3 стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Ретроцекальный аппендицит имеет атипичную клиническую картину и встречается в 9-21% случаев воспаления червеобразного отростка. Диагностировать болезнь трудно из-за атипичной локализации боли. Больной часто попадает не в хирургический, а терапевтический стационар, что приводит к поздней диагностике и осложнениям.

Общее описание

Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта. Поражаться может слизистая на любых участках: от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Заболевание протекает хронически, с чередованием острых приступов и ремиссий. Первые признаки болезни (первый приступ), как правило, возникают в молодом возрасте – у лиц 15-35 лет. Патология встречается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность к болезни Крона – если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Болезнь Крона

Как уже отмечено, при болезни Крона актуально развитие воспалительного процесса, причем если рассматривать его глобально, то страдает при этом не только кишечник – поражению подвергается практически вся система ЖКТ, что, соответственно, дает повод акцентировать внимание на осложнениях, начиная от полости рта и заканчивая анальным отверстием.

Преимущественно начало воспаления сосредотачивается в рамках подвздошной кишки, после чего происходит распространение уже к различным кишечным отделам. Симптоматика острой формы илеита (данное заболевание определяет собой воспалительный процесс в области подвздошной кишки) практически не отличается от симптоматики, свойственной острому аппендициту, и именно по этой причине пациентов нередко оперируют, определяя истинный диагноз уже в ходе операции.

Следует заметить, что болезнь Крона является патологией крайне редкой. Начало заболевания, как правило, приходится на возраст в рамках 20-40 лет, хотя не исключается возможность его проявления у детей. Статистические данные указывают на то, что мужчины в большей степени подвержены данному заболеванию.

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

  • Подписаться на AdMe
  • Поделиться в Facebook
  • Рассказать ВКонтакте

Ребята, мы вкладываем душу в Cпасибо за то,что открываете эту красоту. Спасибо за вдохновение и к нам в Facebook и ВКонтакте

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Аппендицит — это воспаление червеобразного отростка, основная задача которого предположительно состоит в том, чтобы защищать тонкий кишечник от бактерий, населяющих слепую кишку. В аппендиксе есть болезнетворные микробы, которые при сбое в работе желудочно-кишечного тракта провоцируют развитие вредной микрофлоры, тем самым создавая идеальные условия для воспаления аппендицита.

Враг не так страшен, когда знаешь его в лицо. поможет распознать признаки коварного недуга у себя и своих близких.

От чего бывает аппендицит

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Врачи недавно опровергли информацию о том, что аппендицит может возникнуть из-за употребления в пищу семечек, так что это на 100 % развенчанный миф. Тогда от чего он может возникнуть? Точного ответа на вопрос, почему у одних проявляется аппендицит, а у других нет, пока не существует. Но медики предполагают, что воспалению могут предшествовать: стресс, перегиб отростка из-за травмы или аномалии в развитии, закупорка инородным телом, ослабленная иммунная система (особенно в весеннее время), инфекции, резкая смена системы питания (к примеру, вы все время питались правильно и вдруг начали есть «все подряд» — такое обычно происходит в отпуске). Воспаление аппендикса происходит из-за попадания пищевого мусора (систематическое проглатывание шелухи и тому подобных вещей) или бактерий из кишечника в отросток. Ниже мы перечислим 3 стадии данного заболевания, чтобы вы при появлении боли в животе могли легко определить, аппендицит у вас или нет.

1-я стадия аппендицита

Появляется ноющая боль, которая внезапно охватывает весь живот, иногда немного сильнее болит в области солнечного сплетения и желудка. Боль может отступать, то есть возникать периодически. Люди часто воспринимают эту боль как проблемы с желудочно-кишечным трактом и предпочитают ее «перетерпеть».

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

2-я стадия аппендицита

Читайте также:  Лапароскопия (удаление) желчного пузыря

Через 6–7 часов боль усиливается и постепенно локализуется в районе пупка, но и в области желудка тоже может немного побаливать. Это сопровождается общей слабостью и отсутствием аппетита. Больной чувствует себя лучше, когда лежит в позе эмбриона на правом боку. Если человек лежит на левом боку с выпрямленными ногами, боль усиливается, а в положении лежа на спине больному тяжело поднять или распрямить правую ногу. На этой стадии люди обычно начинают принимать обезболивающие препараты. Как правило, при таких болях они либо не помогают, либо лишь ненадолго купируют боль. Если вы приняли несколько таблеток с некоторым временным интервалом, а боль все никак не утихает и присутствуют все перечисленные симптомы, это может свидетельствовать об аппендиците. Не следует терпеть боль — на этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу.

3-я стадия аппендицита

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Боль смещается в правую нижнюю часть живота, ниже пупка и чуть выше бедра. Отмечаются повышение температуры, жар, рвота, понос, вздутие живота, невозможность нормально ходить (только в полусогнутом состоянии), а также резкая боль при прощупывании правой части живота. Скорее всего, это свидетельствует о перитоните (тяжелая форма воспалительного процесса). Тут нужно действовать очень быстро и незамедлительно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Важно, чтобы у вас не лопнул воспаленный аппендикс, так как это усложнит процесс операции и дальнейшее выздоровление.

3 правила: диагностика, решение, предотвращение

Врачебный осмотр методом пальпации (прощупывания), анализ крови, УЗИ брюшной полости. В зависимости от симптомов будет выбран наилучший вариант лечения именно для вас. На начальных стадиях возможна лапароскопия. При перитоните делают только полостную операцию, так как есть вероятность, что при использовании метода лапароскопии воспаленный аппендикс может лопнуть. После оперативного вмешательства врач назначает антибиотики, и пациент довольно быстро идет на поправку, если во время операции не было осложнений. Волшебной таблетки или панацеи от аппендицита не существует. Тем не менее можно минимизировать риск, если включить в свой рацион больше клетчатки, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

стадии аппендицита, которые необходимо уметь распознавать

Статистика воспаления аппендикса по возрастам

Аппендикс может воспалиться в любом возрасте, и аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Наиболее опасным в этом плане считается возраст от 8 до 14 лет, в целом же в мировой статистике выделяют возраст до 40 лет.

Тактика врача при болезни Крона

При установленном диагнозе проводится консервативное лечение, включающее:

  • широкую антибактериальную терапию (Ципрофлоксацин 200 мг в\в 2 р\д. Метронидазол 15 мг\кг в\в в течении часа.)
  • противовоспалительные ( сульфазалин 1000 мг внутрь 4 р\д).
  • кортикостероидные гормоны (преднизолон 7,5 мг в день утром).
  • Иммунодепрессанты (метотрексат 5 мг в\в 1 р\д).

При развитии осложнений выполняются соответствующие оперативные вмешательства: при стенозировании – резекция пораженного сегмента кишки; при абсцедировании – вскрытие и дренирование гнойников; при развитии кишечных свищей – различные методы ликвидации свищей.

Ретроцекальный аппендицит — лечение

При ретроцекальном аппендиците показана срочная операция. Осуществляется ретроградная аппендэктомия. Такой вид операции проводится, если нет возможности вывести аппендикс в рану. Доступ осуществляется по Волковичу-Дьяконову-Мак-Бурнею.

Техника аппендэктомии при ретроцекальном аппендиците:

  • Рудимент зажимают у основания через отверстие в брыжейке.
  • Аппендикс отсекают, образовавшуюся культю помещают внутрь слепой кишки.
  • На место погруженной культи накладывается Z-образный шов. Далее постепенно перевязывают брыжейку аппендикса.

После оперативного вмешательства проводится антибактериальная терапия, назначаются обезболивающие препараты, перевязки.

Пациенту показан покой на протяжении 12-24 часов. Пить воду и употреблять жидкий бульон допускается только после 8-12 часов. Новые продукты начинают вводить в рацион постепенно. Пациентам после удаления аппендикса показан стол №1а, №1б, №1.

Швы снимают на 5 сутки у пациентов до 50-60 лет. Пожилым больным рекомендуется снимать шовный материал только на 7 день. Перед выпиской проводят анализ крови, чтобы посмотреть количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу. Реабилитация длится 3-5 недель.

Ретроцекальный аппендицит относится к атипичным формам острого аппендицита. Состояние часто осложняется прободением отростка и перитонитом. Чтобы исключить осложненное течение болезни и послеоперационного периода, следует своевременно вызывать скорую или обращаться к терапевту.

Берегите себя!

[Всего: 2 Средний: 4.5/5]

После возвращения домой

После выписки пациент должен продолжать следить за швом. После душа его обрабатывают спиртом, йодом или зеленкой, заклеивают пластырем. Швы снимают амбулаторно, через 10-14 дней после операции. После удаления нитей уход остается прежним. Повязку следует носить до полного заживления тканей и исчезновения сукровичных выделений.

Второй аспект реабилитации – ограничение физических нагрузок. После лапароскопии строгий режим соблюдают 14 дней, после открытой аппендэктомии – 1 месяц. На это время запрещена любая физическая активность, кроме спокойных прогулок и несложных домашних занятий (без активных наклонов и резких движений). Также на этот срок запрещено купание в открытых водоемах, бассейнах. При открытой операции после перитонита и рассечения прямой мышцы, на протяжении 2-3 месяцев нежелательно поднимать грузы тяжелее 3 кг.

В первые недели после выписки пациент должен продолжать следить за рационом, чтобы предотвратить запор и сильное натуживание. В меню должно быть много овощей, кисломолочных продуктов, необходимо соблюдать питьевой режим. При возникновении запора – посоветоваться с врачом о приеме слабительного.

Осложнения, возникающие в операционной ране

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений — те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • расхождение краев.

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация — в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы — не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

Лечение

Цели лечения

  • Купирование обострения заболевания;
  • максимально долгое поддержание ремиссии;
  • предотвращение развития осложнений.

Образ жизни и вспомогательные средства

Отказ от курения улучшает течение воспалительных заболеваний кишечника. Обострения случаются реже.

Контроль психоэмоционального стресса также дает положительный эффект. На начальных этапах лечения могут помочь консультации психолога или психотерапевта.

Соблюдение диеты тоже очень важно. Во время обострения рекомендуется уменьшить в рационе количество клетчатки. Молочные продукты не ограничивают, если они не вызывают ухудшения симптомов.

Лекарства

Препараты аминосалициловой кислоты обладают противовоспалительным эффектом. Применяются как для лечения обострений, так и для поддержания ремиссии. Основное показание к их назначению — язвенный колит; для болезни Крона эффект не доказан. тем не менее их применяют и при этом заболевании в случае непереносимости глюкокортикостероидов.

Глюкокортикостероиды — гормональные противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты. При воспалительных заболеваниях кишечника они применяются только для достижения ремиссии, их эффективность для ее поддержания не доказана. Кроме того, развивающиеся на фоне их приема побочные эффекты сильно ограничивают возможность длительного лечения данными препаратами. Кортикостероиды применяются в виде внутривенных и пероральных лекарственных форм, а также в виде ректальных свечей и микроклизм.

Иммуносупрессивные препараты подавляют иммунное воспаление.

  • Препараты группы тиопуринов могут использоваться в комбинации с противовоспалительными лекарствами в купировании обострения, а также для поддержания достигнутой на фоне лечения стероидами ремиссии.
  • Метотрексат применяется, если не работают тиопурины.
  • Ингибиторы кальциневрина назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов и тиопуринов.

Биологическая терапия препаратами класса моноклональных антител. Используются антитела к фактору некроза опухоли — основному белку, участвующему в развитии иммунного воспаления. Блокируя данный белок, препараты способствуют купированию воспалительного процесса. Эти препараты важно принимать регулярно, строго по предписанному режиму, под контролем врача.

Антибактериальные препараты используются главным образом для лечения инфекционных осложнений заболеваний кишечника. Основные препараты: метронидазол, ципрофлоксацин и рифаксимин.

Симптоматическое лечение

  • Лоперамид применяется при выраженной диарее (обязательно согласование с врачом);
  • парацетамол можно использовать для уменьшения болевого синдрома;
  • поливитаминные комплексы нужны при нарушениях всасывания питательных веществ.

Хирургические операции

Назначаются, когда лекарства малоэффективны, при тяжелых формах заболевания и развитии осложнений.

Читайте также:  Неотложная помощь и лечение при тупой травме живота

При язвенном колите колэктомию — удаление большей части толстой кишки — назначают при:

  • сильном вздутии и расширении воспаленной толстой кишки;
  • перфорация ее стенки;
  • массивных кровотечениях;
  • развитии предраковых изменений и карциномы.

Помимо этого, колэктомию могут предложить при тяжелом течении язвенного колита, лекарственная терапия которого не приводит к улучшению в течение недели.

При болезни Крона оперативное вмешательство не дает полного излечения, поэтому обычно его используют только для лечения осложнений, при которых неэффективна консервативная терапия:

  • сужение просвета кишечника, сопровождающееся развитием непроходимости;
  • формирование патологических ходов между кишкой и другими внутренними органами;
  • развитие в брюшной полости гнойников;
  • кровотечение или разрыв стенки кишечника.

Выбор метода хирургической операции зависит от развившегося осложнения: дренирование абсцессов, удаление пораженных частей кишки, баллонная дилатация.

Восстановление и улучшение качества жизни

Эти болезни сильно влияют на качество жизни, а в период обострения приводят к потере трудоспособности. Если рецидивы случаются часто, то это основание для получения инвалидности.

После достижения ремиссии важно регулярно наблюдаться у врача, проводить контрольные эндоскопические исследования. В период ремиссии диета не нужна, наоборот, питание должно быть разнообразным и сбалансированным. Важно избегать избыточных нервных и физических нагрузок.

Болезнь Крона – лечение

На ранних стадиях вылечить заболевание можно, но при переходе в хроническое состояние придется соблюдать диету, принимать медикаменты постоянно. Есть три метода, как лечить болезнь Крона, которые используются одновременно, чтобы добиться максимальной эффективности. Терапия во время беременности осложнена. Вылечить патологию помогут такие этапы:

  1. терапия заболевания медикаментозными средствами;
  2. симптоматическое лечение осложнений, что часто приводит к хирургическому вмешательству;
  3. соблюдение диеты.

Медикаментозное лечение болезни Крона

Основное направление терапии заключается в приеме медикаментов. Лекарства от болезни Крона подбираются так, чтобы эффективно воздействовать на всех возможных возбудителей патологии. Это связано с невыясненной причиной появления заболевания. Используются следующие группы лекарств:

  1. Антибиотики (Метронидазол, Ципрофлоксацин).
  2. Витамин D.
  3. Производные аминосалициловой кислоты (Месалазин, Сульфасалазин).
  4. Иммуносупрессоры (Метилпреднизолон, Азатиоприн, Преднизолон, Метотрексат).
  5. Антитела к фактору некроза опухолей (Адалимумаб, Инфликсимаб, Голимумаб).
  6. Противодиарейные медикаменты (Имодиум, Лоперамид). Назначают при условии отсутствия в кале крови и негативного результата бактериологического исследования.
  7. Пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидум-бактерин).

Операции при болезни Крона

Хирургическое лечение болезни Крона, как правило, применяется, если изменение образа жизни, диета и медикаментозная терапия не помогли. Больше 50% всех больных этим заболеванием переносят минимум 1 операцию по удалению части кишечника. Даже при таком агрессивном решении проблемы возможен риск рецидива болезни. По этой причине медики рекомендуют при возможности откладывать хирургическое вмешательство максимально долго. Это поможет сократить количество операций.

Лечение болезни Крона народными средствами

Лечить данное заболевание только народными способами нельзя. Их применяют в качестве параллельной помощи основному курсу лечения. Травы при болезни Крона помогают облегчить состояние больного, уменьшить боль, снять симптомы, которые проявляются периодически. Можно применять такие варианты народного лечения:

  1. Сделайте сбор трав из тысячелистника, шалфея, ромашки (каждой травы по 5 г). Заварите его в стакане кипятка, поставьте на огонь и кипятите еще 5 минут. Затем 2 часа дайте средству настояться. Охладите и процедите настойку. Принимайте по 2 ст. л. каждые 2 часа.
  2. Заварите в литре кипятка 20 грамм цветков ромашки. Настаивать следует 1 час. Не дожидаясь охлаждения, залейте средство в термос. Пейте лекарство теплым каждые 4 часа по 200 г.

Диета при болезни Крона

Диетотерапия – важный этап лечения заболевание. Правильно составленное меню поможет человеку снизить болевые ощущения, упростить работу кишечнику. Питание при болезни Крона не должно включать острых блюд, грубой, слишком холодной или горячей еды. При составлении рациона придерживайтесь следующих рекомендаций:

Можно при болезни Крона

Где лечат болезнь Крона

Проводить терапию заболевания можно в любом крупном городе, где есть больница со специалистами соответствующего профиля. При подозрении на болезнь Крона обращаться необходимо к гастроэнтерологу. Этот врач специализируется на патологиях ЖКТ. Болезнь Крона у детей встречается редко, чаще диагностируют заболевание в возрасте 20-40 лет. Современные исследования новыми методами проводят в США и Израиле. Одно из последних направлений, которое активно прорабатывается врачами, – пересадка стволовых клеток.

Причины заболевания

На сегодняшний день не доказано существования какой-либо одной причины, однозначно приводящей к развитию болезни Крона. Вместе с тем, благодаря многолетним наблюдениям, удалось установить несколько факторов, наличие которых предшествовало возникновению патологии.

  1. Инфекции.
  2. Аутоиммунный процесс.
  3. Наследственность.

Также среди больных регионарным энтеритом отмечается большое количество людей, подверженных вредным привычкам, стрессу, употребляющих значительное количество лекарственных средств. К провоцирующим факторам можно отнести употребление пищи, раздражающей слизистую оболочку и скачки гормонального фона.

Горклиника - медицинский портал