“Плеврит у детей симптомы и лечение”

    Плеврит – это, прежде всего, воспалительное заболевание, о чем говорит суффикс -ит в названии патологии. Воспаления легких и бронхов являются наиболее распространенными заболеваниями терапевтического профиля. При этом по разным причинам может воспалиться плевра.

Лечение сухого плеврита

Сухой плеврит у детей встречается довольно редко, в основном как осложнение пневмонии. Основным его симптомом является непродуктивный кашель и боль в грудной клетке при каждом вдохе, именно эти проявления заболевания доставляют страдания ребенку. Целью терапии сухого плеврита является борьба с инфекцией и воспалением, подавление сухого навязчивого кашля.

На первом плане стоит терапия основного заболевания, чаще всего пневмонии. Традиционных мероприятий обычно достаточно для того, чтобы победить плеврит.

При затяжном течении сухого плеврита у детей и отсутствии туберкулезной инфекции, для ликвидации воспаления назначают физиотерапевтические процедуры, например, диатермию, УВЧ.

Показана лечебная дыхательная гимнастика, прием общеукрепляющих средств, витаминно-минеральных комплексных препаратов, иммуномодуляторов и адаптогенов.

Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Плеврит— воспаление плевры, тонкой, гладкой, эластичной серозной оболочки, которой покрыта вся площадь лёгких. У детей встречается достаточно часто, считаясь остаточным явлением после различных простудных и лёгочных заболеваний.

В раннем возрасте диагностируется чаще всего гнойный плеврит лёгких (т. е. с выделением гноя). Среди ребят 6–7 лет встречается в основном фибринозный (т. е. сухой, без выделения жидкости).

У более взрослых детей отмечается чаще всего серозный, экссудативный плеврит (с накоплением жидкости в полости лёгких).

Заболевание может настигнуть ребёнка в любом возрасте, так как является следствием множества причин.

Причины

Установлено, что плеврит является всего лишь вторичным заболеванием. Его могут спровоцировать такие факторы, как:

  • первичные болезни: пневмония, туберкулёз, абсцесс лёгких, брюшной тиф, туляремия, раковые опухоли и др.;
  • грибковые поражения;
  • травмы грудной клетки;
  • переохлаждение маленького организма;
  • перегрев на солнце или же чрезмерное использование кварца;
  • неполноценное питание;
  • хирургическое вмешательство;
  • частые заболевания инфекционного характера.

Симптомы

Типичные симптомы плеврита у детей довольно явные:

  • боль при вдохе, отдающая в область живота и плечо;
  • повышенная температура;
  • лихорадка;
  • вздутые шейные вены;
  • синеватый цвет лица;
  • сухой, приступообразный кашель;
  • нарушение дыхания (особенно тяжело этот симптом проявляется у малышей первого года жизни): одышка, удушье, вялость с последующим коматозным состоянием;
  • озноб, тахикардия и обильное потоотделение у ребёнка любого возраста — это симптомы гнойной формы болезни.
Плеврит у детей: возможные причины, симптомы, лечение, последствия

Так как при плеврите в основном страдает лишь одно лёгкое, попросите малыша полежать на разных боках. Лёгкое с того бока, на котором он не будет чувствовать боли, будет здоровым. Там, где будет ощущаться боль, находится больной орган. Несмотря на тяжесть протекания болезни, при своевременной терапии прогнозы достаточно благоприятные.

Методы лечения

Лечение плеврита у ребёнка проходит в условиях госпитализации. Длительность зависит от степени тяжести, формы и характера заболевания. Так, например, сухой плеврит, при котором жидкость не выделяется, может продолжаться 7–10 дней, тогда как гнойный может длиться несколько месяцев. Терапия лёгких форм патологии предполагает:

  • лечение основного заболевания, которое привело к плевриту;
  • обезболивающие препараты;
  • противокашлевые и отхаркивающие препараты;
  • постельный режим;
  • горчичные компрессы;
  • тугое перебинтовывание грудной клетки для снятия болевых ощущений;
  • гнойный плеврит требует немедленной остановки воспалительного процесса, что предполагает назначение антибиотиков;
  • снижение количества потребляемой в сутки жидкости;
  • ежедневный приём витаминов;
  • белковая диета;
  • при длительном течении заболевания назначаются препараты для поддержания иммунитета;
  • при сильной интоксикации организма — внутримышечное введение дезинтоксикационного раствора;
  • при дыхательной недостаточности необходимы кислородные ингаляции;
  • при отсутствии противопоказаний назначается лечение физиотерапией.

Если у ребёнка был диагностирован острый гнойный плеврит лёгких, врачи чаще всего принимают решение об оперативном хирургическом вмешательстве. Во время операции из лёгких малыша откачивается гной, плевральная полость промывается антисептическим раствором. При успешном лечении возможно избежать осложнений, однако в некоторых случаях без последствий дело не обходится.

Читайте также:  Псевдокиста поджелудочной железы как вылечить

Последствия

Маленький, ещё не полностью сформировавшийся организм не всегда способен оправиться от такого тяжёлого и опасного заболевания, как плеврит. Любое промедление, несвоевременная медицинская помощь, неправильно поставленный изначально диагноз — всё это осложняет течение болезни. Последствия могут быть самыми разными:

  • сухой плевритпротекает без осложнений, но может оставить после себя спайки в плевральной полости;
  • экссудативныйможет вызвать дыхательную недостаточность;
  • гнойныйспособен перейти в хроническую форму, при этом есть риск, что гной прорвётся в лёгкие, образуя свищ; самым опасным последствием гнойной формы является сепсис — проникновение в кровь инфекции с дальнейшим формированием гнойных очагов в самых различных тканях и органах.

Лечить такое заболевание у ребёнка, как плеврит, очень сложно и долго. Гораздо легче сделать всё для проведения эффективной профилактики: укреплять иммунитет малыша, обеспечить ему полноценное питание, беречь от инфекций и бактерий.

Гнойный плеврит легких лечение

Так как заболевание чаще всего является вторичным, то терапия может дать плоды только при одновременном лечении первопричины. Все способы лечение пиоторакса направлены на уменьшение интоксикации, увеличение сопротивляемости организма, устранение гипоксемии и улучшение функционирования органов. Различают следующие методики:

  1. Консервативный – Используются антибиотики парентерально и местно при повторных пункциях. Производят удаление гноя и введение лекарства в полость плевры. Все процедуры проводятся под местной анестезией. Также для дезинтоксикации и укрепления организма производят переливание крови, плазмы, глюкозы, вводят витамины и диету с содержанием высококалорийных блюд. По данным статистики таким методом можно вылечить до 75 процентов больных.
  2. При критических ситуациях лечение гнойного плеврита осуществляют оперативным вмешательством на легких. Используют открытую или закрытую разновидности. Обе методики направлены на затруднение развития инфекции с помощью удаления гнойной массы и создание среды для регенерации ткани. При закрытом вмешательстве дренирующий шланг вводят в плевру между ребрами и соединяют с дренирующим аппаратом. При открытой операции плевру вскрывают, вставляют шланг и не соединяют его с прибором.
  3. Послеоперационный период. Главное – постоянно обеспечивать отток гноя, ликвидировать инфекционные процессы, увеличить сопротивляемость организма и ликвидировать интоксикацию.

Патогенез

Выделяют несколько видов патогенеза плеврита. В случае, если на плевру влияет инфекционный агент или продукты его жизнедеятельности, плеврит развивается по инфекционному или инфекционно-токсическому пути. В этом случае пусковым фактором является возбудитель, в ответ на воздействие которого в плевральную щель устремляются клетки иммунитета.

Если воспаление развивается вследствие аутоагрессии, то иммунные клетки распознают саму плевру как чужеродный агент. Существует также токсический вариант, например, если ферменты поджелудочной железы начинают разрушать клетки плевры.

Внимание. Также токсический путь характерен для онкологии, при которой раковые клетки осаждают плевру и повреждают ее.

В ответ на каждый из перечисленных агентов в очаг начинают проникать клетки иммунитета. При этом нарушается микроциркуляция в сосудах плевры и жидкость из них выходит в плевральную щель.

Справочно. В зависимости от вида воспаления, в этой жидкости могут преобладать нити фибрина, лимфоциты, нейтрофилы или эритроциты. В плевре развивается воспалительный процесс.

При экссудативном плеврите воспаление обусловлено не только повреждением плевры, но и накоплением большого количество жидкости в пространстве между ее листками. При сухом плеврите – отложением фибрина на плевре, трением листков и постепенным их слипанием друг с другом.

Формы заболевания и их симптомы

По клинике выделяют плеврит:

  • серозный;
  • фибринальный.
Формы заболевания и их симптомы

По выраженности проявлений туберкулёзный плеврит классифицируется на:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический.

В зависимости от локализации выделяют:

  • диафрагмальную;
  • костальную;
  • медиастенальную;
  • верхушечную форму туберкулезного плеврита.
Формы заболевания и их симптомы

Сухой или фибринальный

Фибринальный плеврит характеризуется наличием нескольких отдельных очагов воспаления на поверхности плевры, на которые откладывается фибрин.

К симптомам относятся:

  • болевые ощущения в груди, локализующиеся в области поражения;
  • непродуктивный кашель;
  • общее недомогание;
  • незначительное повышение температуры.
Формы заболевания и их симптомы

Болевые ощущения становятся более интенсивными при совершении глубокого вдоха, кашле и надавливании в область межреберья. При дыхании наблюдается отставание лёгкого, находящегося с той стороны, где локализуется воспалительный процесс. При выслушивании можно вычленить шумы трения лепестков плевры. На рентгенограмме видна недостаточная подвижность диафрагмы, неровность её очертаний, а также затенённость в очагах поражения.

Читайте также:  Какова выживаемость при переломе основания черепа

Протекает фибринальный туберкулёзный плеврит при благоприятном прогнозе и успешно излечивается, однако могут развиваться рецидивы. Терапия проводится с применением стандартных препаратов и схем, с учётом восприимчивости микобактерий и лояльности организма к медикаментозным средствам.

Экссудативный

Серозная форма является самой часто встречающейся разновидностью плеврита туберкулёзного происхождения. Для него характерно неторопливое начало с постепенным нарастанием симптомов. Температура на начальной стадии повышается незначительно, чувствуется слабость, вялость, может проявляться кашель, боль в области в груди. По мере развития болезни и накопления жидкости в плевральной полости, боли в грудной клетке нарастают, температура увеличивается, развивается одышка, в дальнейшем не проходящая даже в покое. Это обусловлено сдавливанием трахеи и других органов средостения, а также пневмотораксом лёгкого.

Формы заболевания и их симптомы

Рентгенологические признаки экссудативного плеврита зависят от области локализации экссудата. При лабораторном исследовании крови выявляется повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ. В тестах сыворотки на белковые фракции наблюдаются существенные сдвиги в содержании глобулинов (увеличивается) и альбуминов (уменьшается).

Гнойные плевриты, эмпиема

Одна из самых тяжёлых и опасных форм туберкулёзного плеврита. Эмпиема плевры развивается вследствие разрыва туберкулёзной каверномы в полость плевры, и накапливания гнойного экссудата.

Возможно формирование свища в бронхах. Также могут наблюдаться затруднения дыхания на фоне коллапса лёгкого. Наличие таких признаков обычно говорит о необходимости операции.

Формы заболевания и их симптомы

Туберкулез плевры

Туберкулез плевры может проявляться как обособленно, так и в сочетании с другими признаками, в частности с патологическим процессом в легких. Туберкулезная кавернома при субплевральном ее расположении способна прорваться в плевральную полость, вызвать впоследствии обширный казеозный некроз. Последний сопровождается гнойной воспалительной реакцией плевры.

Признаки такие:

  • наличие многочисленных очагов милиарного типа;
  • образование одиночных крупных очагов с элементами казеозного некроза;
  • обширная казеозно-некротическая реакция.

Плевропневмония

Здоровье дыхательных органов, особенно легких, — одна из важнейших задач каждого человека. Чем здоровее легкие, тем легче дышится, тем лучше организм насыщается кислородом и делает человека энергичным.

Однако различные респираторные заболевания часто наблюдаются у каждого, независимо от возраста, хоть раз в год. Хорошо, если просто простудился и через недельку вылечился. Но гораздо хуже становится, когда заболевают легкие.

Все о плевропневмонии пойдет речь на

Существует пневмония – воспаление легких. Что такое плевропневмония? Это воспаление одного (и более) долей легких с вовлечением плевры (при котором развивается плеврит). Данное заболевание является тяжелой формой пневмонии, но протекает по воспалительному типу. Обладает вирусной (пневмококковой) природой. Имеет другие названия: крупозная, пневмококковая или частичная пневмония.

По форме течения выделяют:

  1. Острую плевропневмонию – что чаще всего и наблюдается.
  2. Хроническую плевропневмонию.

Существуют атипичные виды плевропневмонии:

    • Центральная – воспаление расположено в глубоких отделах легких.
    • Абортивная – начало очень острое и бурное, но длится до 3 дней.
    • Массивная – быстрое распространение болезни на ближайшие отделы легких. Напоминает плеврит, но в меньших размерах.
    • Ареактивная – возникает у детей со сниженной реактивностью. Симптоматика вялая, незначительная, медленно развивается.
    • Мигрирующая – такой вид плевропневмонии характеризуется продолжительностью и переходом воспалительного процесса с одного участка на другой.
    • Аппендикулярная – симулирует симптоматику аппендицита. Локализуется в нижних отделах легких.
    • Тифоподобная – симулирует симптомы тифа. Болезнь развивается постепенно.
    • Менингиальная – сопровождается менингиальными симптомами.

По механизму развития выделяют:

  1. Первичную плевропневмонию – возникает как самостоятельное заболевание;
  2. Вторичная плевропневмония – развивается вследствие воспалительных процессов в других органах дыхательной системы.

В зависимости от осложнений, которые дает плевропневмония при отсутствии лечения, делят на виды:

  1. Легочная – образование безвоздушности легких и мясистости тканей. Возникает гнойное расплавление;
  2. Внелегочная.

перейти наверх

Плевропневмония у детей

Плевропневмония часто может встречаться у детей на фоне плохо лечимых болезней верхних дыхательных проходов. Часто ею заболевают дети до 6 лет из-за низкой иммунной реакции и предрасположенности к вирусным заболеваниям.

Симптоматика так же проявляется ярко и остро, как и у взрослых, сопровождается бледностью кожи и рвотой. Если вовремя приступить к лечению, то ребенок быстро выздоравливает.

Плевропневмония

К счастью, у детей не наблюдаются осложнения благодаря современным лечебным методам.

Читайте также:  Какие операции делаются при заболеваниях легких?

перейти наверх

Воспаление долей легких и плевры у взрослых

У взрослых часто наблюдается воспаление долей легких и плевры из-за отсутствия должного лечения при других инфекционных заболеваниях дыхательных каналов. У мужчин и у женщин он развивается по одним и тем же причинам.

перейти наверх

Как еще лечить плевропневмонию?

Проводится физиотерапевтическое лечение:

  • Кислородная терапия для устранения острой дыхательной недостаточности.
  • Облучение кварцем для устранения болевых ощущений.
  • УВЧ-терапия.
  • Прикладывание горчичников.
  • Кальциоионтофорез.
  • Деартимия узлов.
  • Кварцевое облучение.

При тяжелом течении проводится внутривенное капельное вливание.

При схождении симптомов и выздоровлении рекомендуется массаж грудной клетки, физиопроцедуры и лечебная гимнастика.

Диета пациента должна состоять из продуктов, которые наполняют его организм витаминами и белками.

перейти наверх

Продолжительность жизни

Сколько живут при плевропневмонии? Поскольку заболевание является тяжелым и быстро приводит к различным осложнениям, то продолжительность жизни составляет год и более лет при отсутствии лечения. При нелечимой плевропневмонии развиваются самые разнообразные осложнения:

  • Заражение крови.
  • Обострение заболеваний сердца.
  • Абсцесс или гангрена легкого.
  • Бронхообструктивный синдром.
  • Острая дыхательная недостаточность.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • Психические расстройства развиваются у людей, которые злоупотребляли алкоголем или находятся уже в пожилом возрасте.
  • Анемия, которая порой проходит сама по себе.
  • Менингит или менингоэнцефалит.
  • Эндокардит.
  • Гнойный медиастинит.
  • Перитонит.
  • Миокардит.

Таким образом, больной может жить как несколько лет, так и не прожить и года. Здесь важно лечение, а также проведение профилактических мер: вовремя лечить все инфекционные заболевания дыхательной системы, не переохлаждаться.

Предупреждение

Если распространенность гнойного процесса в легких довольно велика, а лечение недостаточно и несвоевременно, то острый воспалительный процесс в плевре может переходить в хроническую эмпиему плевры. В таком случае гной в плевральной полости со временем становится окружен как бы «мешком», стенки которого состоят из плотной и грубой соединительной ткани, бедной сосудами. Причина перехода острого воспалительного процесса в оболочке легких в хронический, как правило, заключается в позднем обнаружении и неполном, «некачественном» дренировании эмпиемы плевры. Подобный исход также является препятствием к полному расправлению ткани легкого, прежде сдавливаемого гнойным экссудатом.

Нередко после отграничения перешедшего в хроническую форму процесса, происходит полное замещение воспалительного очага соединительной тканью. Это состояние именуется «фиброторакс».

Ярким внешним признаком фиброторакса является видимое уменьшение пораженной половины грудной клетки и её отставание в движении при дыхании.

Основные симптомы

Присутствующая при данном недуге боль имеет различную интенсивность: от умеренной до острой невыносимой.

У пациентов учащается дыхание, которое становится поверхностным.

Кашель вначале сухого характера, с прогрессированием болезни меняется на влажный.

Одышка при экссудативном плеврите нарастает постепенно по мере накопления выпота.

Если процесс односторонний, грудная клетка выпячивается на пораженной стороне, то есть приобретает асимметричность. В случае двустороннего поражения выпячиваются обе половины.

Кроме того, обращает на себя внимание изменение оттенка слизистых и кожи — они становятся синюшными.

Помимо характерных признаков, экссудативный плеврит может сопровождаться и неспецифическими симптомами: гипертермией, слабостью, усиленной потливостью, потерей аппетита.

В случаях, когда экссудат накопился не только в полости плевры, но и в полости средостения, шея и лицо пациента отекают, возникает дисфагия (то есть нарушается глотание) и изменяется тембр голоса.

Профилактика

Предупредить возникновение заболевания можно профилактикой первичных болезней, которые провоцируют развитие недуга. В основном, это касается легочных заболеваний и туберкулеза. Рекомендуется укреплять иммунитет физическими занятиями, закаливанием, гимнастическими упражнениями.

Важную роль играет соблюдение правильного и здорового питания. Давайте ребенку пищу, содержащую достаточное количество белков и жиров.

Не давайте организму ребенка переутомляться. Важно соблюдать правильный режим сна и бодрствования. После окончания курса лечения детям прописывают занятия дыхательной гимнастикой. Пусть ребенок больше времени проводит на свежем воздухе, серьезную пользу окажут прогулки в парке или хвойном лесу.

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 55 , средняя оценка: 3,91 из 5

Горклиника - медицинский портал