Абсцесс легкого — формы, симптомы и лечение, осложнения, прогноз

Абсцесс лёгкого –  очаг некроза легочной ткани, который развивается вследствие нагноения легочной паренхимы. Выделяют первичные (которые происходят при ранениях грудной клетки, аспирации инородных тел) и вторичные абсцессы (при осложнении пневмонии). Обычно абсцесс лёгкого развивается у истощённых, курящих, пьющих лиц и у лиц с ослабленным иммунитетом. Абсцесс в 3-5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и преимущественно в возрасте 20 – 50 лет.

Сведение о заболевании

Итак, легочный абсцесс действительно можно назвать заболеванием, но на самом деле это ничто иное, как воспаление в легочных тканях, которое впоследствии приводит к их распаду и образованию в легком полости, заполненной продуктами гниения или гнойным содержимым.

Абсцесс является строго ограниченным участком произвольного размера, объем которого зависит от целого ряда факторов, но зачастую является следствием тяжести проблемы. Стенками данного образования выступает так называемая пиогенная мембрана, которая формируется из фиброзных соединений и грануляционных тканей.

Наиболее частой причиной образования абсцесса в легком является запущенная или не до конца вылеченная пневмония. Отсюда исходит обоснованный вывод о том, что абсцессы в легком образуются вследствие определенных микроорганизмов, то есть виновник отмирания и нагноения тканей легкого являются бактерии. Если же говорить о менее частых, но также возможных причинах образования легочного абсцесса, то среди них выделяют:

  • Закупорившаяся или неотходящая слизь;
  • Рвотные массы;
  • Попадание в легкое чужеродных тел;
  • Повреждения физического характера.
Сведение о заболевании

Если же говорить более понятным языком и отбросить медицинские термины, легочный абсцесс образуется вследствие расплавления тканей легкого. В месте подобного поражения плавящаяся ткань превращается гной, который обособляется в органе неким подобием капсулы. Помимо сопутствующих этому процессу проблем, наибольший риск представляет самопроизвольное вскрытие абсцесса, в таком случае гнойные массы высвобождаются, что также сулит множеством проблем.

Читайте также:  Как проходит операция при туберкулезе легких

Однако в нормальных условиях высвободившийся гной отправляется к бронхам, у человека начинается сильный мокрый кашель, способствующий отхаркиванию продуктов некротического происхождения. Затем в пораженной области образуется рубцевание и уплотнение тканей, но все это происходит только в благоприятных ситуациях.

Вы должны четко осознавать, что образование абсцесса ни в коем случае нельзя оставлять без внимания, при такой проблеме важно находиться под наблюдением врача, кроме того, подобные образования могут наносить разный характер.

Абсцесс легкого – что это

Справочно. Абсцесс – это локальное гнойное воспаление, которое выглядит как полость, заполненная гноем. Само название патологии на латинском пишется abscessus – что в переводе означает нарыв. С точки зрения медицины, принято говорить, что тот самый нарыв образуется путем расплавления ткани. Образуется полость, ограниченная как бы пленкой (пиогенная мембрана). И внутри этой полости собирается гной.

Абсцессы могут встречаться во всех паренхиматозных органах, а также в коже, подкожной клетчатке и других мягких тканях. Возникают они вследствие проникновения в ткани гноеродных микроорганизмов и только при условии сохранного иммунитета.

Абсцесс легкого – что это

Абсцесс легкого – это ситуация, при которой бактерии проникают в паренхиму органа.

Происходит это тремя путями – через бронхи, с током крови или с током лимфы. Оказываясь в ткани легкого, микроорганизмы провоцируют возникновение воспаления и разрушают паренхиму.

Справочно. В место проникновения чужеродных агентов устремляются клетки иммунитета, прежде всего – нейтрофильные лейкоциты. Они отграничивают воспаление, создавая лейкоцитарный вал. Именно он является стенкой абсцесса, именуемой пиогенной мембраной.

Абсцесс легкого – что это

Абсцесс легкого – это воспаление, при котором образуется полость, заполненная гноем, которая может опорожняться (дренироваться) самостоятельно через рядом лежащий бронх.

Для некоторых абсцессов характерно рецидивирующее заполнение гноем после опорожнения.

Читайте также:  Дивертикулез кишечника (кишки): симптомы и лечечение

Абсцесс легкого – что это

Причины развития абсцесса лёгких

Чаще всего абсцессы наблюдается при острых пневмониях, которые вызванны стафилококком, клебсиеллой и стрептококком. Очаг нагноения развивается при гематогенном попадании микробов из вен малого таза при тромбофлебите, инфекционном эндокардите. Абсцедированию способствует значительное снижение защитных реакций организма. Это бывает при алкоголизме, у старых людей, при лечении цитостатиками, у больных СПИДом.

К редким причинам образования абсцесса можно отнести:

  • ТЭЛА
  • Механическая локальная обтурация бронхов вследствие бронхогенного рака
  • Посттравматические изменения
  • Гематогенные метастазы септических эмболов
  • Хирургические манипуляции в полости рта
  • Наличие бронхоэктазов

Предрасполагающие факторы формирования абсцесса лёгких:

  • Наличие инфекции в дыхательных путях (синуситы, пневмония,ХОБЛ, бронхогенный рак, бронхоэктазы)
  • Состояния, котрые способствуют аспирации (паралич гортанного нерва, дисфагия, ахалазия, рак пищевода)
  • Наличие механической обструкции бронхов
  • Травмы грудной клетки
  • Иммунносупрессивная терапия

Звенья патогенеза абсцесса лёгкого:

  • Местное и системное инфекционно – токсическое воздействие на организм больного с формированием локального некротического участка поражения лёгочной ткани
  • Образование лейкоцитарного вала и фибринстабилизирующего белка для отграничения некротического участка и транзиторной бактериемии
  • Формирование бронхиального дренажа по эвакуации гнойно – некротического распада
  • Развитие полости
  • Спадение полости, рубцевание поражённого участка с развитием очага пневмосклероза и восстановлением дыхательной функции

Классификация абсцессов

По пути проникновения инфекции в легкие различают следующие абсцессы:

  • аспирационный — из-за вдыхания слизи из носа, рта;
  • метапневмонический;
  • обтурационный – характеризуется закупоркой бронха;
  • гематогенный, например, при использовании катетера;
  • лимфогенный;
  • травматический — при ранениях, травмах, ушибах, при которых бактерии попадают в легкие.

Травматический еще называют первичным абсцессом, а последствия пневмонии, аспирационный — вторичным.

По расположению различают следующие:

  • центральные;
  • периферические, то есть находящиеся на краю органа.
Классификация абсцессов

Состояние больного можно определить, только рассмотрев орган на рентгенограмме.  По степени тяжести выделяют 3 стадии:

  • легкая, при которой симптомы и последствия болезни выражаются слабо, хотя самочувствие больного плохое;
  • средняя характеризуется более острым проявлением симптомов;
  • тяжелая, при которой симптомы проявляются критично и возможны осложнения.

По срокам развития заболевания выделяют следующие типы:

  • острый, протекающий за полтора месяца от начала до зарубцовки;
  • хронический, при котором наблюдаются поочередно обострения и ремиссии в течение нескольких месяцев.

Осложнения абсцесса легкого

При привлечении плевры либо ее области к течению болезни могут возникнуть осложнения абсцесса. Осложнения болезни протекают на фоне гнойного плеврита. Легочное кровотечение может возникнуть в случае гнойного расплавления сосудистых стенок. Инфекция может беспроблемно распространиться на здоровые участки легкого, образуя многочисленные гнойные очаги.

Читайте также:  Как делают операцию на легкие при туберкулезе?

Возможен переход инфекции и на соседнее здоровое легкое. Если распространение инфекции происходит гематогенным способом, очаги абсцесса могут возникнуть на других органах, что может вызвать бактериемический шок и распространение болезни по всему организму. Абсцесс легкого приводит к летальному исходу в пяти процентах случаев из ста.

Чаще всего хронический абсцесс легкого сопровождаются следующими осложнениями:

Осложнения абсцесса легкого
  • легочное кровотечение;
  • вторичные бронхоэктазии;
  • сепсис.

Они в большинстве случаев проявляются при обострении болезни или ее длительном лечении. За последнее время амилоидоз паренхиматозных органов стал встречаться значительно реже.

В большинстве случаев прогноз благоприятный – полное выздоровление, реже острый процесс переходит в хронический. Возможно развитие осложнений, к наиболее опасным относится пиопневмоторакс (попадание гноя в плевральную полость), эмпиема плевры, легочное кровотечение. Летальный исход наступает в 5–10% случаев. Риск развития осложнений увеличивается при позднем начале терапии, несоблюдении врачебных рекомендации, наличии сопутствующих заболеваний.

Горклиника - медицинский портал