Бедренная грыжа: симптомы, фото, лечение у женщин и мужчин

В результате ослабления мускулатуры брюшной стенки петли кишечника и сальника могут выйти через бедренное кольцо из брюшной полости, и в этом случае развивается патология, называемая бедренной грыжей. Помимо уже указанной причины – слабости брюшной стенки (эта особенность передается по наследству), бедренная грыжа может также возникнуть по следующим причинам:

Хирургическое лечение бедренной грыжи

Чаще всего бедренная грыжа лечится только хирургическим методом. Пластика пахового канала при бедренной грыже может проводится двумя способами:

1. Способ Бассини: чуть выше паховой связки хирург делает разрез вплоть до подкожной клетчатки, и, выделив грыжевый мешок, освобождает грыжевые ворота. Затем он вскрывает грыжу, изучает содержимое, удаляет мешок, а затем накладывает швы.

2.       Метод Руджи – Парлавеччио: из пахового доступа хирург проникает в предбрюшинное пространство, и, найдя шейку грыжевого мешка, выводит грыжу. После этого он сшивает паховые связки, поперечную и внутреннюю косую мышцы таким образом, чтобы больше не создавались условия для грыжеобразования.

3.       Способ Лихтенштейна: с использованием синтетической сетки, когда над паховой складкой делают надрез, вскрывают сам паховый канал, затем грыжевый мешок и его содержимое вправляет в брюшную полость. Затем осуществляется пластика бедренной грыжи синтетической сеткой, которая подшивается к тканям.

4.       Эндохирургический метод: для оперативного вмешательства используется специальное оборудование, при помощи которого делают небольшие надрезы. В брюшную полость подается газ, и это дает возможность хирургу видеть грыжу. Точно также при помощи лапароскопии рассекается брюшина, содержимое грыжевого мешка возвращается на место, и подшивается синтетическая сетка.

Эндохирургия: хирургия нового векаPRP-терапия по методике Ycellbio для лечения суставовУдарно-волновая терапияЛор-операции: шунтирование барабанной полостиДиагностическая гистероскопия матки с удалением спиралиЛечение глаз магнитотерапиейЛапароскопическое удаление кисты яичникаМедицинское оборудование для хирургии в ЛКК «Сенситив» в ЕйскеУвеличенная грудь у мужчин: хирургическое лечениеМеры по недопущению распространения коронавирусной инфекции в ЛКК «Сенситив»Гиподинамия. Как поддержать здоровье в условиях карантина?Профилактика коронавируса. Рекомендации Роспотребнадзора.Другие статьи:Цифровой рентген грудной клеткиВ ЛКК «Сенситив» в Ейске применяется  такой метод диагностики, как после бронхита: чем опасно самолечениеБронхит – это довольно распространенное заболевание в холодное время новая причина появления артритаАртрит считается одним из самых распространенных видов деструктивных лечение фимозаФимоз представляет собой анатомическое свойство, при котором хирургия в ЕйскеЭндокринологическая хирургия в Ейске занимается оперативным лечением э…

Способ Руджи

Оперативныйдоступ –через паховый канал, вскрывая егопереднюю и заднюю стенки.

Грыжевоймешок извлекают в предбрюшинную клетчаткуи обрабатывают. Подшивают паховую связкук гребенчатой связке, закрывая бедренноекольцо. Паховый канал восстанавливают,сшивая вначале поперечную фасцию, азатем – края апоневроза наружной косоймышцы живота.

Недостатки: теже, что и при способе Бассини.

Способ Парлавеччио

Операцияпроводится аналогично способу тем, что после подшиванияпаховой связки к гребенчатой производитсяпластика задней стенки пахового каналапутем подшивания свободных краеввнутренней косой и поперечной мышцживота к паховой связке. В последующемвыполняется пластика передней стенкипахового канала путем создания дуб-ликатуры апоневроза наружной косоймышцы живота.

Читайте также:  Все про питание для больных раком: мясо, кофе, мед и многое другое

Преимущества:ликвидируетсявозможность возникновения паховыхгрыж.

Насегодняшний день применяется толькооперативное лечение паховых и бедренныхгрыж с индивидуальным подходом к выборуметодики, для чего необходимо учитыватьформу грыжи, патогенетические условияее развития, состояние тканей брюшнойстенки и величину грыжевого при пупочных грыжах и грыжахбелой линии живота

Способ Лексера

Применяетсячаще у детей при небольших пупочныхгрыжах:

разрез кожи, окаймляющийгрыжевое выпячивание снизу;

грыжевого мешка, вскрытие ивправление содержимого (если дногрыжевого мешка интимно спаяно с пупком,то выделяют шейку грыжевого мешка,вскрывают ее и грыжевое содержимоевправляют в брюшную полость);

шейки мешка нитью, перевязкаи отсечение мешка;

грыжевых ворот (под контролемуказательного пальца, введенного впупочное кольцо, на апоневроз вокругкольца накладывают капроновый кисетныйшов, который затем затягивают изавязывают);

поверх кисетного шва 3–4узловых швов на передние стенки влагалищпрямых мышц живота.

Способ Сапежко

Применяетсяпри пупочных грыжах и грыжах белой линииживота:

кожи по срединной линии живота;

кожных лоскутов вправо ивлево до появления грыжевых ворот;

грыжевого мешка;

грыжевых ворот по зондувверх и вниз по белой линии живота;

и удаление грыжевого мешка;

Способ Руджи

правого края апоневроза клевому с внутренней стороны;

кожи с пупком;

грыжевых ворот и их рассечениепо зонду в поперечном направлении;

и удаление грыжевого мешкавместе с кожным лоскутом;

нижнего края апоневрозапод верхний П- образными швами;

верхнего лоскута к нижнемуузловыми капроновыми швами (формируетсядубликатура апоневрозов в поперечномнаправлении).

Операции при врожденной паховой грыже

Сутьоперации при врожденных паховых грыжахсостоит не в удалении мешка, а в закрытиисообщения его с брюшной полостью.

Этапыоперативного лечения врожденной паховойгрыжи:

(общий наркоз);

доступ к грыжевому мешку;

грыжевого мешка из окружающихтканей до шейки;

мешка в области шейки ивправление его содержимого;

шейки грыжевого мешка(прошивается внутренним кисетным швом);

грыжевого мешка до дна, еговыворачивание и сшивание позади яичка(профилактика водянки – операцияВинкельмана);

грыжевых ворот, как при обычнойкосой грыже. Операции при грыжах пупочногоканатика

Детис врожденной грыжей пупочного канатикаподлежат срочному оперативному лечениюв течение первых суток после с операцией ведет к инфицированиюоболочек, покрывающих грыжевоевыпячивание, их расплавлению и развитиюперитонита.

Операциюможно выполнять одномоментно (принебольших и средних грыжах до 5–8 см вдиаметре) с восстановлением анатомическойцелостности передней брюшной стенки идвухмоментно (при больших грыжах инесоответствии размеров грыжи и объемабрюшной полости). На первом этапе операциивыполняется перевод грыжи пупочногоканатика в вентральную грыжу, а на второмэтапе производится ликвидация вентральнойгрыжи.

Невсегда производят хирургическоевмешательство при небольших грыжахпупочного канатика, которые с ростомребенка могут исчезнуть сами собой, илиих можно оперировать в дальнейшем, когдаребенок подрастет и окрепнет.

Операциипри врожденных свищах пупка При полномнезаращении желточного протока свыделением из свища жидкого кала закрытиеего производят в первые недели жизниребенка, при частичном незаращениипротока операцию выполняют на 5–6 месяцежизни ребенка.

В случае наличия мочевогосвища хирургическое вмешательствопроизводят не ранее 10-го месяца жизни.

Симптоматика бедренных грыж

Очевидным симптомом развития бедренной грыжи, особенно на ранних этапах болезни, выступает наблюдение небольшого опухолевидного выпячивания в районе паховых складок. При вправляемой форме заболевания данный симптом может пропадать или быть значительно менее заметен, когда пациент принимает лежачее положение. Дальнейший прогресс бедренной грыжи может характеризоваться болезненными ощущениями в районе тазобедренных суставов, обостряющиеся не только при нагрузках, но и при ходьбе или при изменениях погодных условий.

Лечение бедренной грыжи

Консервативного лечения бедренной грыжи не разработано.

При наличии бедренной грыжи единственным методом ее лечения является хирургическая операция – герниопластика (иссечение грыжевого выпячивания с соответствующей пластикой данного дефекта).

Читайте также:  Операция на поджелудочной железе при панкреатите

Основу всех используемых методов хирургического лечения бедренной грыжи составляет осуществление доступа к грыжевому мешку с последующим его вскрытием и осмотром тех органов, которые выпали. Далее производится вправление содержимого грыжевого мешка, ушивание отверстия грыжи и укрепление стенки брюшины.

Герниопластика может проводиться в различных вариантах. Одни операции проводятся со стороны бедра. В этом случае разрез над выпячиванием грыжи делается несколько ниже паховой связки (способами Бассини, Локвуда, Абражанова). После того, как вскрывается грыжевой мешок и вправляется его содержимое, выполняется пластика бедренного кольца наложением швов между паховой связкой и надкостницей лобковой кости.

При выполнении операции со стороны пахового канала используются способы Парлавеччио, Руджи. Сначала вскрывают переднюю стенку пахового канала. Затем обрабатывают грыжевой мешок и закрывают грыжевые ворота.

Для укрепления брюшной стенки современная герниопластика использует собственные ткани больного или синтетические сетчатые протезы, которые прикрепляются к париетальной брюшине специальным степлером, и предупреждают рецидив заболевания.

Если бедренная грыжа ущемлена, то прибегают к срединной лапаротомии с иссечением нежизнеспособной части кишечника.

Таким образом, бедренная грыжа представляет собой хирургическую патологию, предпосылками развития которой являются факторы, связанные с ослаблением брюшной стенки, а вызывают ее ситуации повышения внутрибрюшного давления.

Возникновение грыжи требует обязательного обращения к специалисту с целью ее вправления. В противном случае может развиться невправимая грыжа или произойдет ее ущемление с опасными для жизни пациента последствиями. Предотвратить такие осложнения может только своевременное и как можно более раннее лечение бедренной грыжи.

Ущемление паховой грыжи у мужчин

Под ущемлением грыжи понимают сдавление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах. Ущемление является следствием внезапного сжатия грыжевого содержимого в воротах (грыжевом кольце), в устье (шейке грыжевого мешка), среди сращений в грыжевом мешке или во входе в природный, а также патологический карман в брюшной полости. Ущемлению паховой грыжи у мужчин подвергаются любые органы, находящиеся в грыжевом мешке (кишка, сальник, дивертикул Меккеля), матка, ее придатки, мочевой пузырь; чаще ущемляются тонкая кишка и большой сальник.

Иногда ущемляется лишь свободный край кишечной петли в виде «пристеночного» или «рихтеровского» ущемления. Этот вид ущемления грыж, представляющий значительные трудности для своевременной диагностики, характеризуется ущемлением одной (противоположной линии прикрепления брыжейки) стенки — грыжа Рихтера. Ущемленная грыжа живота с вовлеченим лишь части стенки кишки (без брыжейки) проявляется частичной непроходимостью кишечника.

Примерно такой же механизм лежит в основе ущемления малоподвижных или неподвижных органов (например, слепой кишки, мочевого пузыря) при обычной и скользящей грыже. Иногда ущемляется лишь брыжейка — «ретроградное» ущемление.

Механизм ущемления может быть двояким. При эластическом ущемлении происходит сдавление органа сократившимся отверстием, которое при первоначальном внезапном расширении пропустило ряд внутренних органов, не соответствующих его размерам. В основе калового ущемления лежит обильное поступление каловых масс в кишечную петлю, находящуюся в грыжевом мешке. Ее приводящий отдел растягивается и, увеличиваясь в размерах, может сдавить в грыжевых воротах отводящий конец кишки. При этом дальнейшее продвижение содержимого кишки прекращается. При поступлении в приводящее колено кишки новых порций содержимого она растягивается еще больше и начинает сдавливать не только отводящий конец кишки, но и питающие ее сосуды. Таким образом, может происходить ущемление даже в широких грыжевых воротах.

Читайте также:  Методы лечения мочеточников

Общая информация

Смысл заключается в закрытии грыжевых ворот, т.е. мышечно-апоневротического слоя тканей из которого выпячиваются внутренние органы. Процедура выполняется как в плановом порядке с предварительной подготовкой, так и экстренно.

Общая информация

Грыжи возникают по разным причинам. Например, на развитие образования влияет слабая брюшная стенка, широкое пупочное кольцо, повышенное внутрибрюшное давление, чрезмерная подвижность внутренних органов, ранее проведенное хирургическое вмешательство на животе, хронический бронхит и т.д.

Профилактика заболевания

Чтобы не столкнуться повторно с грыжевым выпячиванием в области пупка после проведенного оперативного вмешательства, необходимо придерживаться ряда профилактических мероприятий. Наиболее действенный метод профилактики – ношение бандажа каждый раз при сильных физических нагрузках. Фиксирующий пояс способствует правильному распределению нагрузки на мышцы живота.

Важную роль играет и правильный рацион. Питание должно быть направлено на предупреждение запоров, из-за которых создается чрезмерное давление в брюшной полости и может возникнуть рецидив.

Важно сохранять вес в норме, не допуская чрезмерно быстрого похудения или набора массы тела, что может также спровоцировать рецидив патологии.

Спорт должен быть регулярным с умеренной нагрузкой, т.к. регулярные физические занятия укрепляют мышечный корсет и не дают возможности повторно развиваться грыже.

Виды герниопластики

Существует следующие виды герниопластики:

  • натяжная, в процессе оперативного вмешательства задействованы только собственные ткани организма, они будто натягиваются на место грыжевого выпячивания, создавая дупликатуру;
  • ненатяжная, для закрытия патологического пространства грыжи применяются сетчатые имплантанты;
  • при отдельных видах операций оба этих вида могут комбинировать.

В современной медицине больший процент герниопластики осуществляется ненатяжным методом, так как не создается патологического растяжения тканей, сетчатый имплант сразу же принимает на себя всю механическую нагрузку без каких- либо последствий, частота рецидивов сведена к минимуму. Имплант, «обрастая» соединительно-фиброзной тканью, создает еще более качественный барьер.

Ущемление бедренной грыжи

Ущемление, как осложнение бедренной грыжи, встречается довольно часто. Оно очень опасно и, к сожалению, часто диагностируется на поздних стадиях (как из-за невнимательности врача при проведении обследования, так и больного, который вовремя не придал значения тревожным симптомам). Ущемление бедренной грыжи чаще всего встречается у женщин старше 50 лет.

Различают 3 периода при ущемлении бедренной грыжи:

  1. Первый этап характеризуется развитием некроза ткани кишечных петель, но не наблюдается интоксикация и негативные изменения в общем состоянии, которые обычно вызываются кишечной непроходимостью. Наступает этот период через 2 часа после ущемления.
  2. На втором этапе начинается омертвение ткани кишечных петель в грыжевом мешке или вне его. Присоединяются признаки кишечной непроходимости, но нет сильной интоксикации и явной симптоматики перитонита (развивается через 2-8 часов после ущемления).
  3. Третий период характеризуется явными признаками перитонита с элементами тяжелейшей интоксикацией. Эти симптомы наступают через 8-10 часов.

Хирургическое вмешательство при ущемлении на первом этапе проводится, как правило, под местной анестезией. Операции бедренным способом проводятся у больных старшего возраста, страдающих интеркуррентными заболеваниями. В остальных случаях предпочтителен паховый метод.

Горклиника - медицинский портал