Биопсия легкого: что это такое, как делают и возможные последствия

Бронхоскопия — внутреннее обследование органов дыхания с помощью бронхоскопа. В Ассуте бронхоскопию проводят опытные врачи с применением современных инструментов, поэтому процедура является малотравматичной и максимально эффективной.

Бронхоскопия

Это инструментальный метод исследования, который применяется при патологии дыхательных путей, новообразованиях лёгких с прорастанием в бронхе, центральном раке лёгкого, а также обладает возможностями лечебного воздействия.

Бронхоскопия

Для проведения процедуры требуется бронхоскоп, обученный специалист, медсестра и специально обустроенный кабинет с соблюдением стерильности. Техника заключается в предварительном местном обезболивании при помощи анестетика для подавления болевых и рвотных ощущений. Пациент располагается лёжа на боку или сидя. Врач проводит прибор в полость носа, поскольку она сообщается с ротовой и дыхательными путями. Далее прибор вдоль мягкого нёба заводится в трахею, бронхи. По времени бронхоскопия длится от 20 минут до часа, в зависимости от сложности и требований к манипуляции.

Бронхоскопия – понятие и её особенности за границей

Изобретение в Японии волоконной оптической техники открыло новую эру в мировой медицине, оно положило начало эндоскопии (endos – внутренний, scopio – смотрю). То есть на вооружении медиков появился метод, позволяющий осматривать органы и полости тела изнутри – в таком виде, каковы они есть. Если первые эндоскопы представляли собой прямые металлические трубки, то современные эндоскопы гибкие, фиброоптическое волокно способно передавать световой сигнал под любым углом. Это гениальное изобретение позволило создавать эндоскопы различных размеров, способные проникнуть в труднодоступные участки тела, осмотреть их и даже выполнить манипуляции. Таким путём осматриваются практически все органы, в том числе и органы дыхания.

Бронхоскопия – это осмотр бронхиального дерева изнутри тонким гибким зондом, проникающим до самых мелких бронхов. Современные аппараты бронхоскопы снабжены системой освещения и многократного увеличения, видеокамерой и возможностью сделать снимки нужного участка, а также выполнить лечебные манипуляции. Качество процедуры зависит как от квалификации и опыта специалиста, так и от самой аппаратуры. В этом плане безусловным преимуществом обладает проведение бронхоскопии за границей – в развитых странах, где она давно и прочно вошла в практику, и применяет бронхоскопы от лучших производителей мира. Хорошо налажено проведение бронхоскопии в Израиле, где в клиниках организованы специальные отделения и подготовлен квалифицированный персонал.

Получить бесплатную консультацию

Виды диагностики

Исследования бронхов проводят гибким или жестким (ригидным) бронхоскопом. Гибкий бронхоскоп (фибробронхоскоп) используется преимущественно в целях диагностики, а также удаления инородных включений небольшого размера.

  • С помощью гибкого бронхоскопа можно исследовать легкие под местным обезболиванием у взрослых.
  • Небольшой диаметр фибробронхоскопа позволяет использовать это устройство для диагностики у детей.
Читайте также:  Особенности лечения выпадения прямой кишки у взрослых

Жесткий бронхоскоп вводят под общей анестезией, с его помощью удается:

  • восстанавливать проходимость бронхов, нарушенную опухолью или рубцами;
  • устранять кровотечения, сгустки мокроты, инородные тела;
  • промывать бронхи лекарствами, вводить препараты в очаг воспаления.

Преимуществом бронхоскопического метода исследования бронхов является информативность в сочетании с безопасностью процедуры. С помощью бронхоскопа удается определить причину болезни легких, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм и сократить сроки лечения.

С помощью бронхоскопии удается увидеть и извлечь из бронхов попавшие туда кусочки пищи, неразличимые на рентгенографических снимках, удалить сгустки слизи, вызывающие приступы сухого ночного кашля.

Неприятные ощущения, возникающие у больных при проведении эндоскопического вмешательства, носят непродолжительный характер и обычно полностью компенсируются через несколько часов.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к КТ виртуальной бронхоскопии является беременность и детский возраст до 14 лет из-за тератогенного влияния рентгеновских лучей на плод и их возможного патогенного действия на клетки растущего организма. Относительным противопоказанием считают ожирение (вес пациента, превышающий технические возможности аппаратуры). Процедуру не проводят при наличии гиперкинезов  и интенсивного болевого синдрома, затрудняющего сохранение неподвижности во время сканирования.

Что такое биопсия легких?

Биопсия легких – диагностическая процедура, предусматривающая прижизненный забор небольшого образца ткани из патологического участка, расположенного в органе дыхания для дальнейшего изучения под микроскопом.

Методика предусматривает использование специализированного инструментария для безопасного взятия материала на исследование. Традиционно биопсию назначают пациентам, страдающим от кашля неустановленного генеза, который дополнительно сопровождается снижением массы тела, ухудшением самочувствия человека. Цель – подтверждение/опровержение факта наличия злокачественной опухоли.

Что такое биопсия легких?

Дополнительно указанная методика демонстрирует эффективность при диагностике саркоидоза, фиброза или туберкулеза легких. Процедура позволяет установить причину болезни и кашля, стадию протекания. На основе полученных результатов врач назначает лечение, направленное на устранение ключевого фактора, провоцирующего нарастание клинической симптоматики.

Диагностика

Компьютерная томография — основной метод диагностики рака бронхов. Она позволяет обнаружить новообразование, определить его размеры и форму, выявить увеличенные лимфоузлы.

МРТ — менее информативный метод для выявления первичной опухоли, но часто используется для обнаружения метастазов в головном и спинном мозге.

Для подтверждения диагноза используют:

  • цитологическое исследование мокроты или смывов бронхов;
  • плевроцентез (забор плевральной жидкости);
  • биопсия при помощи иглы через трахею, бронх, пищевод или прокол грудной стенки (в зависимости от расположения новообразования);
  • бронхоскопия — позволяет увидеть опухоль в крупном бронхе и получить материал для гистологического исследования.

Для уточнения диагноза могут использоваться эндоскопическое УЗИ (чреспищеводное или эндобронхиальное), медиастиноскопия, медиастинотомия, диагностическая торакоскопия.

Терпеть боль опасно для жизни!

Берегите себя, запишитесь на консультацию сегодня

Что такое бронхоскопия легких. Что такое бронхоскопия лёгких, как она проводится и что можно определить?

Прежде всего, следует разобраться в том, что такое бронхоскопия. Если сказать коротко, то бронхоскопия легких — это инструментальный осмотр слизистых оболочек трахеи и бронхов с помощью бронхоскопа.

Читайте также:  Правосторонняя гемиколэктомия: что это такое , последствия операции

Впервые к такому методу прибегли в далеком 1897 году. Манипуляция отличалась болезненностью и серьезно травмировала пациента. Ранние бронхоскопы были далеки от совершенства. Первый жесткий, но уже более безопасный для больного прибор был разработан только в 50 годах ХХ века, а с гибким бронхоскопом медики познакомились только в 1968 году.

Существует две группы современных приборов:

  1. Фибробронхоскоп (гибкий) — отлично подходит для диагностики нижних отделов трахеи и бронхов, куда не может проникать жесткий прибор. Бронхоскопия ФБС может использоваться даже в педиатрии. Такая модель бронхоскопа менее травматичная и не требует применения анестезии.
  2. Жесткий бронхоскоп — активно применяется в лечебных целях, которые невозможно осуществить гибким прибором. К примеру, расширить просвет бронхов, удалить инородные предметы. Кроме того, через него вводят гибкий бронхоскоп для исследования более тонких бронхов.

Каждая группа имеет свои сильные стороны и специфические области применения.

В детской практике чаще всего к бронхоскопии прибегают для извлечения инородных предметов из дыхательных путей

Назначение процедуры и показания к применению

Проводится бронхоскопия не только с целью диагностики, но и для выполнения ряда терапевтических процедур:

  • забор биоптата для гистологического исследования;
  • иссечение небольших образований;
  • извлечение чужеродных предметов из бронхов;
  • очищение от гнойного и слизистого эксудата;
  • достижение бронхолитического эффекта;
  • промывание и введение лекарственных препаратов.

Бронхоскопия имеет следующие показания:

  • На рентгенографии были выявлены мелкие очаги и патологические полости в паренхиме легкого, заполненные воздухом или жидкостным содержимым.
  • Имеются подозрения на злокачественное образование.
  • Присутствует чужеродный предмет в дыхательных путях.
  • Длительная одышка, но не на фоне бронхиальной астмы или нарушений функций сердца.
  • При туберкулезе органов дыхания.
  • Кровохарканье.
  • Множественные очаги воспаления легочной ткани с ее распадом и образованием полости, заполненной гноем.
  • Вялотекущие хронические пневмонии с невыясненной природой.
  • Пороки развития и врожденные заболевания легких.
  • Подготовительный этап перед хирургическим вмешательством на легких.

В каждом отдельном случае врачи используют индивидуальный подход, когда назначают такую манипуляцию.

Подготовка к процедуре

Подготовка к бронхоскопии подразумевает такие шаги:

  1. Должна состояться основательная предварительная беседа между врачом и пациентом. Больной должен сообщить об имеющихся аллергических реакциях, хронических заболеваниях и принимаемых на регулярной основе лекарствах. Врач обязан простым и доступным языком ответить на все вопросы, волнующие пациента.
  2. Принимать пищу накануне процедуры не следует за 8 часов, чтобы остатки пищи не попадали в дыхательные пути во время манипуляции.
  3. Для полноценного отдыха и снижения тревожности накануне больному рекомендуется принять перед сном снотворное в сочетании с транквилизатором.
  4. С утра в день процедуры рекомендуется очистить кишечник (клизма, слабительные суппозитории), а перед самой бронхоскопией опорожнить мочевой пузырь.
  5. Табакокурение в день процедуры категорически запрещено.
  6. Перед началом процедуры больному могут ввести успокоительный препарат для снижения тревожности.
Читайте также:  АТРЕЗИЯ ПИЩЕВОДА У ДЕТЕЙ. ВАЖНЕЙШИЕ АСПЕКТЫ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ

Больным туберкулезом бронхоскопию совершают довольно часто, чтобы контролировать течение заболевания, и осуществлять лечебные мероприятия

Кроме того, заранее следует пройти ряд диагностических мероприятий:

  • рентген легких;
  • ЭКГ;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализ газов крови;
  • анализ на содержание мочевины в крови.

Поскольку после процедуры предполагается непродолжительное харканье кровью, то пациенту следует иметь при себе полотенце или салфетки. А тем, кто страдает бронхиальной астмой, важно не забыть ингалятор.

Делают бронхоскопию легких в специальном кабинете для проведения различных эндоскопических манипуляций. Там должны соблюдаться строгие правила асептики. Процедуру должен выполнять опытный врач, проходивший специальную подготовку.

Бронхоскопическая манипуляция проходит следующим образом:

Как делают биопсию легкого

  1. Пациенту подкожно или в аэрозольной форме вводят бронхолитики с целью расширения бронхов для беспрепятственного прохождения бронхоскопического инструмента.
  2. Больной садится или занимает лежачее положение на спине. Важно следить за тем, чтобы голова не вытягивалась вперед, а грудная клетка не выгибалась. Это защитит от нанесения травм слизистой в процессе введения прибора.
  3. С момента начала процедуры рекомендуется частое и поверхностное дыхание, так удастся снизить рвотный рефлекс.

Бронхография подготовка

За два дня до проведения бронхоскопии проводят пробу на чувствительность к йодсодержащим препаратам. Для этого пациенту дают трехпроцентный раствор йодида калия три раза в день по столовой ложке. Повышенная чувствительность проявляется в виде насморка, лихорадки, высыпаний на коже, отека или покраснения слизистой оболочки носа. Исследование проводится на операционном столе или в кресле соответствующей конфигурации. Используется рентгеновский аппарат, реанимационный набор, контрастное вещество, бронхоскоп или катетер. Результат обследования зависит от того, насколько подготовлено бронхиальное дерево. Для этого отделяемая мокрота с сутки не должна превышать пятидесяти миллилитров, иначе такое скопление будет препятствовать контрастному веществу. За два часа до процедуры нельзя принимать пищу. Если будет вводиться общий наркоз, то это время составит уже двадцать четыре часа. Должна быть проведена тщательная гигиена ротовой полости. Если у пациента имеются зубные протезы, то их нужно будет снять. Непосредственно перед бронхоскопией нужно помочиться.

Подготовка пациента к бронхографии

Пациента укладывают на спину в расслабленном положении. Если это ребенок, то  в обязательном порядке используется наркоз, а потом  проводится интубация легких. Для местной анестезии используется спрей для ротовой полости. Перед этим за тридцать минут  пациенту дают препараты, которые помогут расслабиться и подавить кашлевый рефлекс, расширяя просвет в бронхах. Затем вводят бронхоскоп, и осматривается слизистая оболочка. После этого  вводится контраст, который должен равномерно заполнить стенки бронхов, поэтому больного несколько раз переворачивают в разные положения. Для проведения исследования врачу нужно два помощника, для подачи инструментов и для переворачивания и поддержания в нужном положении.  Потом делается несколько рентгеновских снимков. На этом исследование закончено.

Горклиника - медицинский портал