Болезнь хронический калькулёзный холецистит: симптомы и признаки

Калькулёзный холецистит или желчнокаменная болезнь – одно из самых распространённых заболеваний желчного пузыря. Суть заболевания в том, что в желчном пузыре образуются плотные конкременты, которые мешают оттоку желчи и вызывают сильную боль, если начинают двигаться и закупоривают желчные протоки.

Виды калькулезного холецистита

По характеру течения калькулезный холецистит бывает острым и хроническим. Каждая из форм течения подразделяется по морфологическим признакам и клиническим проявлениям.

Виды калькулезного холецистита

Острый калькулезный холецистит разделяют по характеру воспалительного процесса:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • гангренозный.
Виды калькулезного холецистита

По клиническим проявлениям хронический калькулезный холецистит протекает в следующих формах:

  • типичная – присутствуют все проявления воспалительного процесса;
  • атипичная – латентная форма, при которой не отмечается воспалительных реакций;
  • кардиалгическая – сопровождается симптомами поражения миокарда;
  • эзофагоалгическая – отмечается боль в области пищевода;
  • кишечная – преобладают диспепсические явления.
Виды калькулезного холецистита

Причины холецистита

Причиной холецистита является бактериальная инфекция. Инфекция попадает в желчный пузырь восходящим путем из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы. С током крови инфекция может быть перенесена из отдаленного очага воспаления, поэтому холецистит может развиться как осложнение таких заболеваний как кариес, пародонтоз, хронический тонзиллит, отит, гайморит, аднексит, простатит и др.

Основным фактором, способствующим развитию холецистита, является застой желчи. Застой желчи может быть вызван:

  • нарушением оттока желчи. Причиной чаще всего является желчнокаменная болезнь. Камень может попасть в шейку желчного пузыря и перекрыть выход в пузырный проток, а также попасть в сам проток и перекрыть его;
  • нарушением моторики и тонуса желчного пузыря;
  • неправильным питанием. Прежде всего, сказываются нерегулярные, редкие приемы пищи, переедание, особенно на ночь, злоупотребление жирной и сладкой пищей;
  • малоподвижным образом жизни;
  • стрессами и нервным напряжением
  • беременностью;
  • травмами и воспалительными заболеваниями.

Часто эти факторы сочетаются. Желчнокаменная болезнь сопутствует холециститу в 90% случаев. Камни, возникшие в желчном пузыре, травмируют его стенки, что способствует поддержанию воспалительного процесса.

Факторами, благоприятствующими развитию холецистита, также являются:

  • заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные пути (панкреатический рефлюкс);
  • эндокринные изменения;
  • аллергические реакции;
  • проблемы с кровоснабжением желчного пузыря.

Причины холецистита

Причины холецистита можно сгруппировать в 2 основные категории: калькулезный и акалькулезный.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит является наиболее распространенным и обычно менее серьезным типом острого холецистита. На его долю приходится около 95% всех случаев заболевания у взрослых.

Калькулезный холецистит развивается, когда главное отверстие желчного пузыря, называемое пузырным протоком, блокируется желчным камнем или веществом, известным как желчный шлам.

Читайте также:  Ранние и поздние симптомы рака прямой кишки, о которых нужно знать

Желчный шлам — это смесь желчи (жидкость, вырабатываемая печенью, которая помогает переваривать жиры) и мелкие кристаллы холестерина и соли.

Причины холецистита

Закупорка в пузырном протоке приводит к накоплению желчи в желчном пузыре, увеличивая давление внутри него и вызывая его воспаление. Примерно в 1 из каждых 5 случаев воспаленный желчный пузырь также заражается бактериями.

Акалькулезный холецистит

Акалькулезный холецистит является менее распространенным, но обычно более серьезным типом острого холецистита. Она обычно развивается как осложнение серьезной болезни, инфекции или раны, которая повреждает желчный пузырь.

Акалькулезный тип воспаления часто связан с такими проблемами, как:

  • случайное повреждение желчного пузыря во время серьезной операции;
  • серьезные травмы или ожоги;
  • заражение крови (сепсис);
  • тяжелое недоедание;
  • СПИД;
  • болезнь Боткина (гепатит A);
  • гепатит B;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • заболеваниях поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.

Диагностические мероприятия

Симптомы бескаменного холецистита – являются прямым направлением в медицинское учреждение. Для точной постановки диагноза, человеку необходимо пройти ряд диагностических мероприятий.

На начальном этапе целесообразно сдать клинический анализ крови, он позволит зафиксировать развитие воспалительного процесса. Перед направлением на дополнительные анализы, врач проведет осмотр и пальпацию болезненного участка.

Диагностические мероприятия

Назначить лечение хронического некалькулёзного холецистита невозможно без ультразвукового исследования. Аппарат УЗИ зафиксирует все изменения, происходящие в органе. На основании полученных результатов лабораторных и инструментальных исследований, специалист поставит диагноз. Лечение бескаменного холецистита при острой форме развития, целесообразно проводить в условиях стационара. Подробная схема воздействия обсуждается с каждым пациентом в индивидуальном порядке.

Клинические формы холецистита

Современная медицина выделяет некалькулезный и калькулезный холецистит как формы воспаления желчного пузыря. Отличия тут связаны лишь с тем, что при калькулезной форме болезни причиной воспаления являются камни.

Некалькулезный холецистит появляется чаще всего из-за инфекции, которая может проникнуть в орган из разных отделов и систем организма, например из кишечника, через лимфу или плазму крови. Причиной воспаления при бескаменном холецистите также является нарушения оттока желчи, на фоне которого желчь застаивается, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Приводить к нарушениям оттока могут кисты, опухоли или воспаление поджелудочной железы, спаечный процессов брюшной полости, анатомические особенности, нарушение кровоснабжения органа, структуры пузырного протока и нарушение моторики желчных путей, повышение вязкости желчи.

Некалькулезный холецистит (бескаменный холецистит)

Воспаление желчного пузыря, при котором не определяются желчные конкременты (камни), называют некалькулезным холециститом. Такие проблемы часто сопровождаются моторно-тоническими нарушениями, связанными со всей желчевыделительной системой организма.

Хронический некалькулезный холецистит

Бескаменное воспаление желчного пузыря, а именно хронический холецистит может появиться из-за микробно-патогенной микрофлоры, то есть из-за проникновения и размножения стафилококков,эшерихии или, например, стрептококков.

Болезнь проявляется болями, нарушениями функций пищеварения и иногда признаками интоксикации всего организма. При диагностике такого состояния важно исключить желчнокаменную болезнь и поражения глистами.

Острый некалькулезный холецистит

Острый бескаменный холецистит — это тяжелое заболевание, которое появляется чаще всего из-за нарушения оттока желчи. Возникнуть такая проблема может из-за кистозных образований, на фоне воспаления поджелудочной железы, а также из-за спаечного процесса в брюшной полости и по ряду других причин.

Калькулезный холецистит

Воспаление желчного пузыря, протекающее на фоне лоцирования одного или нескольких гиперэхогенных образований в желчном пузыре, называют калькулезным холециститом. Конкременты могут быть разными как по своим размерам, так и по составу (холестериновые, пигментные и смешанные). В группе риска:

  • люди преклонного возраста;
  • те, кто принимает различные гормональные препараты;
  • люди с ожирением и заболеваниями печени.

Хронический калькулезный холецистит

У калькулезного холецистита существует четыре стадии развития: предкаменная, появление конкрементов, переход в хроническую форму и осложнения. Среди симптомов можно выделить: ноющие боли, которые локализуются в подреберье с правой стороны, отрыжку с привкусом горечи, а также острые периодические боли, наступающие примерно через 25-60 минут после приема жирных или слишком зажаренных блюд.

Острый калькулезный холецистит

Основные и самые распространенные симптомы острого калькулезного холецистита – это резкие боли, тошнота, рвота, повышение температуры тела и снижение артериального давления. Все симптомы зависят от стадии заболевания, поэтому точно установить диагноз может только врач.

Диагностика холецистита

Если Вы обнаружили один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь к врачу — гастроэнтерологу. Это минимизирует возможные осложнения заболевания и переход болезни в хроническую форму. В свою очередь, врач сделает осмотр, а также направит пройти следующие методы диагностики холецистита:

— УЗИ (ультразвуковое исследование); — общий анализ крови; — биохимический анализ крови; — анализ желчи с посевом (для выявления возбудителя инфекции, а также его реакцию на антибиотики) — холецистохолангиография (рентген желчного пузыря и желчных путей).

Диагностические мероприятия

Прежде чем выбрать, как лечить патологию, важно определить стадию болезни, уточнить наличие, расположение, форму и размеры конкрементов в желчном пузыре. Оценку состояния больного начинают со сбора анамнеза жизни и заболевания. Врач уточняет, когда появились первые симптомы, с каких проявлений, с чем пациент связывает их развитие.

Обязательно осматриваются кожные покровы и слизистые оболочки на момент наличие желтухи, уточняется цвет каловых масс и выделяемой мочи. Далее специалист пальпирует область правого подреберья. В случае воспалительного процесса наблюдается болезненность и увеличение размеров печени.

На рисунке указана точка пальпации желчного пузыря

Специфические симптомы (пузырные симптомы, как их называют специалисты), которые положительны на фоне воспаления желчного пузыря с наличием камней:

Диагностические мероприятия
  • Симптом Мерфи – врач находит точку, которая является проекцией расположения желчного пузыря и надавливает на нее. В это время пациент делает вдох, надувая живот. Признак считается положительным при возникновении болезненности.
  • Симптом Мюсси-Георгиевского (френикус-симптом) – характеризуется появлением болевого синдрома на фоне пальпации между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы с правой стороны. Боль отдает в нижнюю часть живота.
  • Симптом Ортнера-Грекова – врач поколачивает по нижнему краю реберной дуги. Положительным результатом считается возникновение боли. Для сравнения обязательно проверяют и левую сторону.
Читайте также:  Декомпенсация сердечной недостаточности ⋆ Лечение Сердца

Важно! Положительные пузырные симптомы не говорят о наличии конкрементов. Они лишь подтверждают заболевания желчного пузыря.

Далее проводится ряд исследований, которые помогают определить наличие желчных камней, изменение состояния желчи и т.д. Важными являются ультразвуковая диагностика, общие клинические анализы, биохимия крови, копрограмма. Ультразвук позволяет определить, где именно располагаются конкременты, каков их размер, структура. Оценивается уровень застоя желчи.

Холецистография – важное исследование, которое позволяет четче рассмотреть состояние камней посредством использования контрастного вещества. Если наблюдается закупорка желчного протока, проводится чрескожная чреспеченочная холангиография. Дополнительными методами диагностики считаются КТ, МРТ, сцинтиграфия, ЭКГ (для дифференциации).

Симптомы

Течение болезни включает в себя периоды с отсутствием какой-либо симптоматики — ремиссию — и периоды обострения, когда появляются выраженные признаки заболевания.

Основной симптом хронического холецистита — «желчная колика».

Клинические проявления желчной колики:

  • боль в правом подреберье или верхней части живота, которая может распространяться под правую лопатку, между лопаток, область правого плеча и шеи справа; больной очень беспокоен, мечется в постели; боль может длиться от нескольких минут до нескольких часов или дней, её интенсивность быстро нарастает, достигая «плато», она выраженная, постоянная, распирающая;
  • тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • повышение температуры тела;
  • пожелтение глаз или кожи;
  • темный цвет мочи и светлый цвет кала.

У людей старше 55 лет симптомы могут включать в себя:

  • отсутствие чувства голода;
  • чувство усталости и слабости.

Обострение холецистита возникает при развитии воспаления в стенке желчного пузыря, раздражении его камнями или закрытии камнями желчевыводящих путей.

Спровоцировать обострение заболевания может употребление жирной, жареной пищи, употребление большого объема пищи после длительного голодания. Смещение камня, приводящее к обострению, часто провоцируется тряской при езде, наклонами туловища, другой физической активностью.

Главное следить за своим здоровьем!

Даже если вас настиг такой неутешительный диагноз как калькулезный холецистит, с ним можно и нужно бороться. Главное не опускать руки и следовать всем советам лечащего врача. Правильно составленная схема лечения параллельно с диетотерапией позволят забыть о симптомах заболевания надолго.

Но если обострение уже произошло и требуется оперативное вмешательство не стоит этого бояться. Эффективность такого лечения доказана, главное пустить все силы на восстановительный процесс и изменение привычного способа жизни. Придется искоренить все вредные привычки, пересмотреть свое меню и тогда организм ответит благодарностью!

Горклиника - медицинский портал