Боли после колоноскопии: осложнения после исследования кишечника

Колоноскопия кишечника — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта.

Колоноскопия кишечника – что это такое?

Колоноскопия — метод лечебно-диагностического исследования кишечника по всей его протяжённости. Манипуляцию проводят посредством специального оборудования — колоноскопа. Оборудование имеет несколько стволов для зонда и хирургического инструментария.

Во время исследования можно не только оценить состояние кишечника, но и провести ряд простых лечебных манипуляций:

Колоноскопия кишечника – что это такое?
  • Удаление полипов и локальных патологических очагов;
  • Купирование кровотечений;
  • Устранение спаечных процессов;
  • Забор биологического материала для гистологического исследования.

Общие сведения

Перфорация толстой кишки – нарушение целостности стенки кишечника, сопровождающееся выходом кишечного содержимого в брюшную полость. По данным исследователей, перфорация толстой кишки является второй по распространенности причиной появления свободного газа в брюшной полости после прободения желудка и двенадцатиперстной кишки.

Чаще возникает в области слепой кишки, реже выявляется в других отделах толстого кишечника. Мужчины страдают чаще женщин. Из-за большого количества бактерий в толстом кишечнике перфорация толстой кишки быстро осложняется развитием бактериального перитонита. Уровень смертности при прободениях данного анатомического отдела кишечника достигает 50%.

Перфорация толстой кишки

Профилактика осложнений

Колоноскопия относится к инвазивным методам обследования, то есть осуществляется при помощи глубокого проникновения колоноскопа по просвету толстого кишечника. Способ обследования даёт точные результаты, но его назначают только при наличии строгих показаний.

Чтобы избежать осложнений, нужно перед манипуляцией провести тщательное обследование организма и выяснить, имеются ли противопоказания у пациента, и затем правильно подготовиться к процедуре. После манипуляции также необходим восстановительный период, который занимает несколько дней.

Заболевания, при которых колоноскопия противопоказана:

  • язвенные поражения кишечника;
  • грыжевые выпячивания;
  • при тяжелым общем состоянии.

Подготовка к обследованию:

  • За 7 дней до назначенного срока начать питаться по принципу бесшлаковой диеты.
  • За 12 часов перед обследованием полностью отказаться от пищи.
  • Накануне перед сном и утром сделать очистительную клизму.

препаратов для подготовки к колоноскопии

Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопическое исследование для изучения состояния толстого кишечника, которое позволяет выявить любые патологические изменения стенки кишки.

Эта процедура безболезненна для пациента, поскольку сегодня она проводится с использованием короткодействующей общей анестезии или седации.

Чтобы анализ был информативным, перед его проведением необходимо тщательно очистить кишечник при помощи специальных препаратов для подготовки к колоноскопии.

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

препаратов для подготовки к колоноскопии

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

  • нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
  • выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
  • йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
  • зефир, вафли;
  • черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Читайте также:  Аденокарцинома желудка: причины, симптомы и лечение опасной патологии

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Что выбрать и почему меньше — не значит лучше?

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом.

Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения.

После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией.

препаратов для подготовки к колоноскопии

С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечат необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см.

таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Отдельный пакетик для 1 л раствора с инструкцией

Средняя стоимость Препарат Цена (р) Фортранс Лавакол Мовипреп Флит Фосфо Сода Пикопреп Эндофальк
470
230
620
590
670
560

Как подготовиться

Подготовка к обследованию начинается за несколько дней. Она заключается в соблюдении диеты, правильном очищении кишечника.

Правила предварительной подготовки.

  1. За сутки до проведения колоноскопии назначают Фортранс, Лавакол. Накануне обследования дважды делают очистительную клизму. И еще 2 раза непосредственно перед процедурой.
  2. За 10 дней до проведения процедуры нужно прекратить прием препаратов для разжижения крови и против диареи, лекарств на основе железа, активированного угля, нестероидных противовоспалительных средств.
  3. При наличии искусственного сердечного клапана за сутки принять антибиотик. Это поможет снизить риск развития эндокардита.
Как подготовиться

После консультации с врачом накануне обследования можно принять спазмолитик.

Особенности питания в подготовительный период

За 72 часа до проведения колоноскопии необходимо перейти на бесшлаковую диету. Из рациона нужно исключить все продукты с клетчаткой – они активизируют процессы брожения в кишечнике. В сутки нужно выпивать не менее 1,5 л воды.

Запрещенные продукты перед проведением колоноскопии при геморрое, варикозе кишечника:

  • сырые овощи, фрукты, зелень;
  • орехи, семечки, сухофрукты;
  • сдоба, выпечка, хлеб из ржаной муки, с отрубями;
  • жирное мясо, колбасные изделия;
  • молоко, молочная продукция;
  • копчености, маринады, жаренная, острая, соленая пища;
  • спиртные, газированные напитки, кофе;
  • пшено, перловка, рис, гречка.

За 20 часов до обследования можно пить только воду без газа, некрепкий чай.

Как подготовиться

Разрешенные продукты;

  • постное мясо и рыба, овощные супы и бульоны;
  • яйца;
  • натуральная нежирная кисломолочная продукция;
  • жидкая манка;
  •  в небольшом количестве сливочное и растительное масло, сыр;
  • белый подсохший хлеб, галетное печенье;
  • зеленый чай с медом, компот.

Пищу нужно готовить на пару или отваривать.

Компьютерная колоноскопия

Виртуальная колоноскопия, как способ обследования кишечника путем проведения томографии его отделов, делается не так давно. Это просто находка для тех пациентов, кто по каким-то причинам плохо переносит или просто боится пройти обычную колоноскопию. Также новое обследование рекомендовано больным, которым противопоказана оптическая эндоскопия. Кишечник заполняется воздухом или контрастным веществом, затем делается серия снимков. Время проведения процедуры 30 минут.

Проведение компьютерной колоноскопии

Положительные моменты нового способа диагностики:

  • Нет необходимости придерживаться строгой диеты.
  • Не нужно принимать Фортранс (последние данные наблюдений американских специалистов).
  • Абсолютная безболезненность.
  • Эффективность обнаружения патологии не хуже обычной колоноскопии.
  • Возможность проведения тотальной колоноскопии.

Что из себя представляет полип

Полип – новообразование, доброкачественной природы, на внутренней оболочке какого-либо органа, в виде нароста округлой или грибовидной формы. Соединяется со стенкой органа посредством толстой основы или тонкой ножки, обе части пропитаны большим количеством кровеносных сосудов, нервных окончаний и приобретают красноватый, сероватый или розоватый цвет.

Читайте также:  Методы сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе

Что из себя представляет полип

Снаружи полип покрыт слизистой оболочкой, имеет размер от нескольких миллиметров до трех сантиметров. Данные образования появляются лишь на органах, имеющих слизистую оболочку, и после появления сразу же начинают расти с высокой скоростью. При возникновении они являются доброкачественной природы, но в ходе роста и размножения клеток могут стать злокачественным образованием.

Существует несколько видов:

  1. Воспалительные – образовались на месте воспаления из-за нарушения нормального функционирования клеток;
  2. Неопластические – образуются из атипических клеток (клетки, непохожие на материнские);
  3. Гиперпластические – происходят из-за разрастания здоровых клеток, на которых действует этиологический фактор.

Как было сказано ранее, существуют:

Что из себя представляет полип
  1. Доброкачественный полип – небольшого размера, никак не проявляется в организме, легко удаляется.
  2. Злокачественный – бывают крупнее доброкачественных, метастазируются, сложны в удалении, могут давать рецидивы, выделяют слизь, кровь. Образуются из атипических клеток, либо из доброкачественных полипов.

Возможные осложнения

Осложнения колоноскопии встречаются редко. Весь закаченный в кишечник воздух убирается специальной системой, и сразу после процедуры разрешается прием пищи. Изредка сохраняется ощущение вздутия, которое легко устранить приемом 10-ти таблеток активированного угля растворенного в половине стакана воды. В редких случаях врачи сталкиваются с такими реакциями:

  • небольшое кровотечение после биопсии или иссечения полипа;
  • аллергическая реакция на использованные лекарственные препараты;
  • перфорация кишечника – грозное осложнение, являющееся результатом неквалифицированного выполнения процедуры, встречается крайне редко.

С годами человеческий организм все больше подвержен различным заболеваниям. Объем профилактических обследований, которые рекомендуется проходить каждый год также увеличивается, и колоноскопия, проводимая на регулярной основе, станет отличным способом раннего обнаружения любой патологии, включая злокачественные опухоли.

Общая информация

Подготовка перед процедурой очень важна с точки зрения эффективности и безопасности проведения колонотерапии кишечника. Она направлена на тщательную очистку толстой кишки, минимизацию риска осложнений, в том числе желудочно-кишечного кровотечения, и улучшение комфорта пациента во время обследования.

Подготовка занимает много времени и требует предоставления пациенту четких рекомендаций во время предварительного осмотра относительно диеты, назначение слабительных и изменения действующей фармакотерапии.

Например:

  1. Модификация антиагрегантной и антикоагулянтной фармакотерапии пациента.
  2. Если пациент принимает антитромбоцитарные препараты (например, аспирин, как правило, из-за ишемической болезни сердца или других сердечно-сосудистых и гематологических заболеваний), их временное прекращение должно потребоваться примерно за 7 дней до запланированного обследования из-за повышенного риска кровотечения.
  3. При приеме пероральных антикоагулянтов (антагонистов витамина К, то есть аценокумарола и варфарина) из-за фибрилляции предсердий или венозной тромбоэмболии, необходима модификация терапии. Вместо пероральных препаратов врач рекомендует принимать подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина, который защищает от неблагоприятных последствий этих заболеваний (образование тромбов и перегрузок), не влияя на риск кровотечения во время колоноскопии.
  4. Если пациент использует новые пероральные коагулянты (Ривароксабан, Апиксабан, Дабигатран), прекращение будет необходимо за 1-2 дня до процедуры и решение о включении гепарина малой молекулы, взятое индивидуально, учитывая риск образования тромбов у данного пациента.
  5. Профилактические антибиотики: при необходимости.
Общая информация

Могут ли бактерии присутствовать в колоноскопии во время повреждения стенки толстой кишки в кровотоке и вызывать инфекцию? У большинства пациентов проблемы в действительности нет, но есть группа людей, которым необходимо пройти антибактериальную профилактику до запланированной колоноскопии.

Оценки распространения бактерий происходят в 2-5% случаев, поэтому у пациентов с повышенным риском инфекционного эндокардита (внутренний слой миокарда, непосредственно находящийся в контакте с текущей кровью, который также включает клапаны сердца), рекомендуется использование амоксициллина, гентамицина или ванкомицина (антибиотики) профилактически до колоноскопии.

В эту группу входят пациенты:

  • после операции сердечного клапана;
  • с врожденными цианозными сердечными дефектами;
  • с аномальными связями в основных сосудах сердца;
  • пациенты с инфекционной инфекцией эндокардита.

За 7 дней до колоноскопии:

  • Пациенты, которые принимают добавки железа при анемии или других показаний, должны прекратить лечение за неделю до теста из-за темного цвета стула во время перорального приема этого элемента, что связано с плохим качеством изображения, полученным при колоноскопии.
  • Людям, принимающим антиагрегационные препараты (ингибиторы тромбоцитов), такие как Аспирин, Акар и другие, рекомендуется прекратить прием, проконсультировавшись с врачом, который их назначил.
  • Пациентам, принимающим Синтром, Синкумар, антикоагулянты аценокумарола, следует посоветоваться с врачом, проводящим антикоагулянтную терапию, чтобы сменить лекарства на низкомолекулярный гепарин.
  • При диабете и других серьезных хронических болезнях, которые могут оказать влияние на предпроцедурную подготовку, нужно сначала связаться со своим врачом для составления индивидуального плана лечения.
Читайте также:  Острый гнойный медиастинит: его симптомы и лечение

Процедура колоноскопии — это инструментальное исследование толстого кишечника и его нижнего сегмента (прямая кишка), которое используется для диагностики и лечения патологических состояний этой части пищеварительного тракта. Оно детально показывает состояние слизистой оболочки. Иногда эту диагностику называют — фиброколоноскопией (колоноскопия ФКС). Обычно процедуру колоноскопии кишечника проводит диагност-проктолог, которому ассистирует медсестра.

Общая информация

Эта диагностическая процедура подразумевает введение в анальное отверстие зонда, оснащенного на конце камерой, которая передает изображение на большой экран. После этого в кишечник нагнетается воздух, который не дает кишкам слипаться. По мере продвижения зонда детально осматриваются различные участки кишечника. В некоторых случаях проводят колоноскопию не только с целью визуализации проблем, но также она позволяет осуществить следующие манипуляции:

  • сделать забор биоптата;
  • удалить полипы или соединительно-тканные тяжи;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • остановить кровотечения;
  • восстановить проходимость кишечника в случае его сужения.

Как проводят колоноскопию кишечника

h2<dp>4,0,0,0,0—>

Многие, отправляясь на диагностические обследования, желают знать, каким образом они осуществляются. Имея полное представление о самом процессе, проще правильно настроиться и пройти процедуру безболезненно.

p, blockquote<dp>26,0,0,0,0—>

  1. Итак, сначала пациента просят лечь на кушетку и повернуться на левый бок, поджав колени к животу.
  2. Затем врач-диагност обрабатывает анальное отверстие антисептиком и аккуратно вводит в него зонд. Наркоз не используется, если человек обладает высокой чувствительностью и жалуется на то, что ему больно во время введения эндоскопического оборудования, могут быть применены анестезирующие гели. Практикуется и седация, но она заметно увеличивает цену диагностического обследования. Сильная боль возникает лишь в том случае, если нужно делать колоноскопию пациенту, у которого подозреваются острые воспалительные процессы или в прямой кишке есть спайки. В этом случае делают кратковременный общий наркоз (на 30 минут).
  3. После проведения анестезии врач аккуратно вводит в анус зонд, продвигает его медленно вглубь кишки. Для того чтобы расправить складки тракта и более тщательно обследовать его слизистую, через трубу закачивается воздух.
  4. Зонд может продвигаться вглубь кишки на 2 метра, все это время камера будет показывать внутреннее состояние полого органа. Если на пути зонда не обнаружатся патологические изменения, колоноскопию делают минут 15. При необходимости выполнить лечебные действия, как показывают отзывы больных, может понадобиться больше времени.
  5. Для проведения забора ткани для гистологического анализа предварительно через трубку эндоскопа вводятся обезболивающие препараты местного действия, затем щипцами изымается маленький кусок больных тканей и извлекается наружу.

Колоноскопия применяется для удаления полипов, небольших по размеру единичных новообразований. Для этих целей используются не щипцы, а специальное приспособление, похожее на петлю. Ею, как арканом врач захватывает выпуклую часть выроста у основания, перетягивает его, срезает и удаляет.

p, blockquote<dp>27,0,0,0,0—>

До появления колоноскопа выполнять резекцию позволяла лапароскопия, это хоть и малоинвазивная, но операция, требующая применение более сложного подготовительного процесса и проведения восстановления.

p, blockquote<dp>28,0,0,1,0—>

Видео: Колоноскопия Кишечника

h3<dp>4,0,0,0,0—> p, blockquote<dp>29,0,0,0,0—>

Редкие осложнения

h3<dp>5,0,0,0,0—>

Когда осмотр заканчивается, врач должен произвести определённые манипуляции: при помощи зонда он откачивает воздух из кишки и выводит постепенно инструмент. После этого многие больные испытывают чувство сильного распирания живота. Устранить его помогают таблетки активированного угля.

p, blockquote<dp>30,0,0,0,0—>

В том случае, если описываемая процедура осуществляется в специализированном учреждении, и она доверяется опытному врачу, риск возникновения осложнений сводится к минимуму. Но он всё же существует. Чего стоит опасаться:

p, blockquote<dp>31,0,0,0,0—>

  • Прободения стенок кишки. Осложнение возникает тогда, когда колоноскопия позволяет выявлять и показывать изъявление слизистой, сопровождающееся гнойными процессами. Больного сразу везут в операционную и хирургическим способом восстанавливают повреждённый участок.
  • Кровотечения. Подобное встречается после удаления полипов и новообразований. Устраняется тут же методом прижигания участка и введением адреналина.
  • Сильные боли в животе. Появляются после биопсии. Устраняется недомогание приёмом анальгетиков.
  • Повышение температуры тела, тошнота, рвота, кровавые поносы. Такие побочные эффекты встречаются крайне редко, но при появлении хотя бы одного симптома, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.
Горклиника - медицинский портал