Бронхоэктазы: определение, причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезни органов дыхания у детей занимают 5-е место в структуре всей заболеваемости. Хронические неспецифические воспалительные болезни легких среди заболеваний органов дыхания составляют 16%, а бронхоэктатической болезни в данной группе принадлежит 1% случаев.

Лучшие Пульмонологи в Москве

Расположение: ▼

Округ Район Метро Пульмонологи в Москве возле метро: Академическая Александровский сад Алексеевская Арбатская Бабушкинская Бауманская Белорусская Беляево Боровицкая Бульвар Дмитрия Донского ВДНХ Достоевская Измайловская Киевская Коломенская Комсомольская Котельники Краснопресненская Красные Ворота Крестьянская застава Кропоткинская Крылатское Кунцевская Курская Марксистская Маяковская Менделеевская Молодежная Новокосино Новокузнецкая Новослободская Октябрьское поле Павелецкая Панфиловская Парк культуры Партизанская Первомайская Перово Пионерская Планерная Площадь Ильича Полежаевская Полянка Пролетарская Проспект Вернадского Проспект мира Профсоюзная Речной вокзал Римская Савеловская Славянский бульвар Смоленская Сретенский бульвар Сухаревская Таганская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Ул. Старокачаловская Улица 1905 года Филевский парк Фрунзенская Хорошево Цветной бульвар Чертановская Щелковская Юго-западная Восточный Округ Западный Округ Северный Округ Северо-Восточный Округ Северо-Западный Округ Центральный Округ Южный Округ Юго-Западный Округ Академический Арбат Аэропорт Бабушкинский Басманный Войковский Восточное Измайлово Восточный Даниловский Замоскворечье Коньково Кунцево Куркино Ломоносовский Мещанский Нагатино-Садовники Нагатинский затон Останкинский Перово Раменки Северное Чертаново Соколиная гора Сокольники Таганский Тверской Тропарёво-Никулино Фили-Давыдково Хамовники Хорошёвский Щукино Южное Бутово

Специальность: ▼

Специализация в Москве: Гинеколог Дерматолог Уролог Проктолог Психотерапевт Лор (отоларинголог) Окулист (офтальмолог) Флеболог Онколог Мануальный терапевт Гинеколог-эндокринолог Аллерголог Миколог Гепатолог Хирург Эндокринолог Психолог Психиатр Андролог Стоматолог Терапевт Педиатр Невролог Инфекционист Кардиолог Ортопед Гастроэнтеролог Ревматолог Венеролог Маммолог Гематолог Нейрохирург Иммунолог Нефролог Трихолог Сосудистый хирург Логопед Косметолог Генетик Остеопат Диетолог Нарколог Акушер Репродуктолог (ЭКО) Стоматолог-хирург Массажист Стоматолог-терапевт Кардиохирург Физиотерапевт Семейный врач Анестезиолог Пластический хирург Стоматолог-ортопед Сексолог Челюстно-лицевой хирург Онкогинеколог УЗИ-специалист Стоматолог-ортодонт Неонатолог Рефлексотерапевт Онкодерматолог Эндоскопист Стоматолог-пародонтолог Стоматолог-гигиенист Стоматолог-имплантолог

Пульмонологи в Москве

Бронхоэктатическая болезнь

Бронхоэктатическая болезнь – это врожденное или приобретенное воспалительное заболевание дыхательной системы, сопровождающееся нагноением в расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах (гнойный эндобронхит), ведущее к необратимому нарушению их дренажной функции, развитию ателектазов, эмфиземы и цирроза в региональной зоне легочной ткани.

Под бронхоэктазами понимают необратимое, чаще сегментарное расширение бронхов, обусловленное изменением тонуса или деструкцией их стенок по причине воспаления, локального нарушения трофических процессов, склероза либо гипоплазии.

Дебют бронхоэктатической болезни в большинстве случаев приходится на возраст от 5 до 25 лет; у женщин заболевание регистрируется реже, чем у мужчин.

Болезнь возникает первично и является самостоятельной нозологической единицей. Если бронхоэктазы появляются как осложнение другого заболевания, говорят о вторичной бронхоэктазии.

Количество мокроты и ее вид при бронхоэктатической болезни

Во время бронхоэктатической болезни средней формы тяжести характерно выделение жидкости объемом от 50 до 100 мл за сутки. Секрет также может выделяться и в период ремиссии.

Тяжелая и осложненная форма протекания бронхоэктатической болезни способствует отхаркивание свыше 200 мл за сутки. В некоторых случаях объем выделяемой жидкости может превышать рубеж в 0,5 литров. Мокрота выделяется с примесями гноя и крови. Кровь свидетельствует о том, что в процессе нагноения происходит разрушение стенок бронхов и как следствие, повреждение мелких кровеносных сосудов.

Читайте также:  Киста яичника и беременность одновременно: так ли это страшно?

Мокрота при бронхоэктатической болезни имеет такую особенность, что состоит из двух составляющих. Если отхаркиваемую жидкость собрать в стеклянную тару и оставить на некоторое время, то слизь приобретет вид из двух слоев.

Сверху образуется светлая мутная жидкость, состоящая из самого секрета бронхов и слюны. На дно осядет более плотной консистенции гной. Этот слой непрозрачный и имеет белый либо желтый цвет.

Объем осевшего гноя говорит об интенсивности процесса гниения.

Когда мокрота наиболее интенсивно откашливается во время бронхоэктатического заболевания?

При бронхоэктатической болезни, как правило, очень большое количество слизи отхаркивается именно по утрам. За ночь происходит накапливание гноя в бронхоэктазах. Порой утром при бронхоэктатическом заболевании больной может отхаркивать мокроту полным ртом.

Также интенсивное выделение мокроты происходит благодаря наклонам туловища вперед и принятия положения лежа на сторону здорового легкого. Этот факт объясняется тем, что во время смены положения тела гной из не полностью заполненного борнхоэктаза перетекает в просвет бронха, что и вызывает кашель.

Количество мокроты и ее вид при бронхоэктатической болезни

ВАЖНО! При наличии большого количества мокроты в бронхоэктазах необходимо делать все возможное для выведения ее наружу, ведь находящийся в легких гной может привести к заражению крови с вытекающими последствиями, в том числе и к летальному исходу.

Анализ мокроты при бронхоэктатической болезни

Для того чтобы определить природу возникновения воспаления в бронхоэктазах и назначить правильное лечение необходимо определить возбудителя недуга. Для этого необходимо сделать определенные исследования, материалом для которых берется именно мокрота.

Чтобы результат был точным, необходимо соблюдать определенные меры:

  • для анализа, более удачным вариантом будет слизь, откашливаемая утром, ведь именно в это время она находится в большом количестве со множеством живых микробов;
  • забор образцов для анализа необходимо производить до начала антибиотикотерапии во избежание не правдивых результатов;
  • в случае иных бактериальных недугов, которые находятся в верхних дыхательных путях, например гайморит, следует исключить попадания этих возбудителей в образец.

При возникновении бронхоэктатической болезни следует не откладывать визит к врачу. Своевременное лечение поможет исключить опасные последствия, а также легче и быстрее побороть недуг.

Необходимо прислушиваться к своему организму, наблюдать за выделением мокроты и при любых подозрительных моментах открыто говорить о них доктору.

Берегите свое здоровье, укрепляйте иммунитет и не допускайте появление каких-либо заболеваний!

Диагностика, лечение и профилактика

Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни – компьютерная томография. Эффективными также считаются такие методы:

Диагностика, лечение и профилактика
  1. Бронхоскопия и бронхография.
  2. Исследование функций внешнего дыхания (нарушения как обструктивные, так и рестриктивные, снижение жизненной емкости легких, индекса Тиффно, форсированного выдоха за 1 сек., увеличение остаточного объема воздуха).
  3. Аускультация легких (локализованные влажные хрипы).
  4. Рентенография (левое легкое вовлекается в процесс чаще).
  5. Бак. посев мокроты с определением чувствительности к антибиотикам.
  6. ОАК (сдвиг влево), биохимический анализ.
  7. Обследование у фтизиатра (диагностический Диаскинтест, проба Манту, исследование мокроты).

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и профилактика

Как лечить?

Лечение бронхоэктатической болезни легких –  комплексное и способ определяется тяжестью процесса и наличием осложнений.

Диагностика, лечение и профилактика

В период обострения проводится длительная антибактериальная терапия:

  • цефалоспорины (Цефуроксим, Цефтриаксон и др.);
  • макролиды (Азитромицин, Кларитромицин и др.);
  • защищенные ампициллины (Аугментин, Амоксиклав и пр.);
  • резервные антибиотики (Ванкомицин, Полимиксин В, Меронем).
Диагностика, лечение и профилактика

Если бронхоэктатическая болезнь протекает долго, то лечение будет иметь проблемы антибактериального характера, связанные с возрастающей устойчивостью к антибиотикам. Приобретая резистентность, лечение затрудняется.

  1. С целью разжижения мокроты назначают внутрь и в виде ингаляций Амброксол, внутрь – Ацетилцистеин.
  2. При обструкции применяют Сальбутамол, Фенотерол, Беродуал, Пульмикорт.
  3. Лазеротерапия, УВЧ, электрофорез, вибромассаж.
Диагностика, лечение и профилактика

Консервативное лечение бронхоэктазов может не привести к должному эффекту, тогда лечащий врач может прибегнуть к операции.

Читайте также:  Флебология: заболевания, методы лечения и диагностики

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и профилактика

ЛФК и гимнастика при БЭБ проводятся после купирования острого процесса. Цель: эффективное удаление мокроты для восстановления дыхательных функций. Бронхоэктазы должны иметь такое лечение, которое быстро освободит их от мокроты. Для этого проводится постуральный дренаж:

  • При поражении верхней доли:
    • наклон туловища в противоположную от поражения сторону с поворотом вперед (сидя), переворот на бок на здоровую сторону (лежа);
    • руку на больной стороне поднять вверх;
    • покашлять. Во время кашля инструктор синхронно надавливает на верхнюю половину грудной клетки с больной стороны.
  • При поражении средней доли:

    • ножной конец кровати приподнимают;
    • больной поворачивается на бок здоровой стороны и кашляет;
    • поднимается и наклоняется вперед, касаясь руками стоп – кашляет;
    • инструктор синхронно кашлю нажимает на среднюю часть грудной клетки.
  • При поражении нижней доли:

    • больной лежит на животе. Головной конец кровати опускают;
    • руки опущены;
    • полуповорот на бок здоровой стороны, глубокий вдох, кашель и возвращение в исходную позицию;
    • инструктор синхронно кашлю надавливает на нижнюю часть грудной клетки.
Диагностика, лечение и профилактика

Упражнения повторяются 3-4 раза с минутным интервалом 3 раза в день.

Хороший дренажный эффект дает покашливание в коленно-локтевой позиции и позе подлезания, когда голова опущена и больной опирается на вытянутые руки.

Диагностика, лечение и профилактика

Лечебная физкультура противопоказана при тяжелой форме БЭБ.

к оглавлению ↑

Диагностика, лечение и профилактика

Питание

Диета при БЭБ направлена на повышение защитных сил и восполнение потерянного белка с мокротой.

Диагностика, лечение и профилактика

Употребляют белки животного происхождения (мясо, яйца, птицу и рыбу). Во время обострения снижают потребление простых углеводов (сладости, шоколад), соли, жирных продуктов, жидкости (до 800 мл. в сутки).

Пища должна быть богата витаминами А (печень, яйца, молочные продукты), С (шиповник, цитрусовые, капуста, перец), группы В (отрубной хлеб, крупы). Народные средства в лечении БЭБ у детей

Диагностика, лечение и профилактика

Самый выраженный лечебный, разжижающий, отхаркивающий и безопасный для детей эффект при БЭБ оказывают следующие травы:

  1. Фиалка трехцветная (анютины глазки). Настой из травы фиалки: 20 г. сушеного сырья измельчают в блендере, заливают стаканом остывшей кипяченой воды, кипятят 15 мин. и 45 мин. Настаивают, затем процеживают и доводят водой до 200 мл. Принимать по 1 3 раза в день.
  2. Мать-и-мачеха обыкновенная. Настой: столовую ложку высушенных листьев заливают 1 стаканом только вскипевшей воды, настаивают полчаса и процеживают. Принимать по 1 4 раза в день.

Профилактика  бронхоэктатической болезни подразумевает:

  • исключение курения во время беременности;
  • санация очагов инфекций во время беременности;
  • правильное питание, направленное на поддержание иммунитета у больного ребенка;
  • вакцинация от гриппа, гемофильной инфекции.

БЭБ вылечить невозможно. Основной целью лечения и профилактики является удлинение ремиссии и недопущение инвалидизации.

Как лечить апноэ традиционными и нетрадиционными средствами дома? Что такое фиброма легких и как ее лечить? Симптомы, диагностика и лечение цирроза легких Как лечить остеохондроз грудной клетки и его симптомы?

Развитие болезни

Легкое, пораженное бронхоэктазами

Бронхоэктазы – это патологически расширенные участки крупных и средних бронхов, вызванные ослаблением или разрушением мышечных и эластических тканей бронхиальной стенки. В области поражения могут быть признаки воспаления, рубцевания, отека. Нижележащая легочная ткань нередко страдает от микробной инфекции, в ней часто развивается пневмония.

Читайте также:  Может ли повториться перитонит. Симптомы развития перитонита

Бронхоэктазы – основа бронхоэктатической болезни. Они могут быть врожденными и приобретенными. Врожденная форма встречается уже у младенцев, она вызвана задержкой развития бронхов.

Развитие болезни

Приобретенные формы регистрируются у детей старшего возраста и взрослых. Они вызваны инфекцией, задержкой мокроты, ограничениями дыхательных движений или дефектами местной защиты легочной ткани. В результате этих процессов в очаге поражения скапливаются нейтрофильные лейкоциты, выделяющие протеазы. Эти ферменты разрушают белковую основу стенки бронха. Повреждается и окружающая ткань, в результате в ней формируется соединительная ткань (перибронхиальный пневмосклероз).

В результате стенки бронхов расширяются. Одновременно усиливается выделение вязкой мокроты, в которой размножаются болезнетворные микроорганизмы. Гнойная мокрота способствует прогрессированию повреждения бронхиальных стенок, так формируется замкнутый «порочный круг» болезни.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

Ведущим признаком заболевания является кашель с мокротой, который беспокоит пациента преимущественно в утренние часы сразу после пробуждения. Мокрота отделяется без затруднения при цилиндрических бронхоэктазах, и с трудом – при мешотчатой форме.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

При «сухом» варианте течения бронхоэктатической болезни такие симптомы, как кашель и мокрота, могут отсутствовать, что объясняется отсутствием нагноительного процесса. Во время ремиссии объём выделяемой мокроты не превышает 30 мл в сутки, а при обострении достигает 500 мл и содержит в основном гнойные компоненты.

Мокрота может выходить по утрам «полным ртом». Отток мокроты наблюдается и при принятии пациентом дренажных положений: поворот тела на «здоровую» сторону, наклон вперёд. У тяжёлых пациентов при абсцедировании встречается гнилостная мокрота.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

В период обострения патологии и при тяжёлом течении самочувствие пациента значительно ухудшается: снижается работоспособность, появляется вялость и усиливается недомогание. Больные отмечают выраженную потливость и длительное сохранение высокой температуры тела. Появление болей за грудиной может свидетельствовать о вовлечении плевры в воспалительный процесс. Болевой синдром усиливается при глубоком вдохе, сопровождается чувством распирания, сдавливания и затруднённости дыхания. Пациент не может четко указать локализацию боли.

Постепенно присоединяется одышка, которая постепенно нарастает и прогрессирует, что объясняется неспособностью лёгочной системы полноценно обеспечивать организм достаточным объёмом кислорода.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

При длительной патологии в бронхолёгочной системе отмечается изменение формы концевых фаланг на пальцах рук. Они приобретают вид барабанных палочек, а ногтевые пластины становятся похожими на часовые стёкла. В результате пневмофиброза и эмфиземы может деформироваться грудная клетка.

Симптомы бронхоэктатической болезни легких

Пневмония

К болезням лёгких и бронхов относится пневмония. Это заболевание чаще всего развивается как осложнение простуды или бронхита. Но спровоцировать воспаление лёгких могут не только вирусы, но и другие негативные факторы:

  • Вдыхание некоторых химических веществ. Такая форма пневмонии характерна для работников химической промышленности.
  • Бактериальные и грибковые патологии.
  • Травмы грудной клетки.

Пневмония

Воспаление лёгких частенько развивается у лежачих больных. Это связано со спаданием лёгочной ткани и накоплением плевральной жидкости. При пневмонии повышается температура тела, наблюдается кашель, который может быть как продуктивным, так и сухим. Больного беспокоит слабость одышка и боль в грудине.

Лечат воспаление лёгких комплексно. В состав терапии включают антибактериальные препараты в инъекциях. Если заболевание протекает крайне тяжело, назначают одновременно антибиотики нескольких групп.

В последние годы всё чаще диагностируется атипичная пневмония. При такой форме болезни характерных симптомов нет, схему лечения подбирают индивидуально.

Горклиника - медицинский портал