Что такое эмфизема лёгких и как ее лечить

Эмфизема легких – неспецифическая легочная патология, сопровождающаяся деструктивным расширением альвеол и изменениями самих альвеолярных стенок.

Классификация

Курение (любое — и активное, и пассивное) — главный фактор риска эмфиземы.

В зависимости от причинного фактора выделяют эмфизему легких:

  • первичную – развивается как самостоятельное заболевание;
  • вторичную – является следствием некоторых других (преимущественно хронической обструктивной болезни) заболеваний бронхолегочной системы.

В зависимости от распространенности патологического процесса эмфизему делят:

  • на диффузную (поражена большая часть альвеол; к ней приводят обычно хронические болезни легких);
  • локальную (поражен небольшой участок легких рядом с патологически измененной областью, например при оперативном удалении части легкого, в случае рубцовых изменений ткани этого органа и так далее).

Существует и морфологическая классификация эмфиземы – по степени поражения ацинуса (структурной единицы легких, состоящей из дистальной бронхиолы, альвеолярных ходов и собственно альвеол) или дольки:

  • если в патологический процесс вовлечен весь ацинус, это панацинарная эмфизема легких;
  • если поражены альвеолы только центральной области ацинуса, это центриацинарная эмфизема;
  • если имеет место поражение наиболее удаленной (дистальной) части ацинуса, такую эмфизему называют периацинарной;
  • эмфизема, которая определяется вокруг образованного по какой-то причине рубца или участка фиброза – околорубцовая;
  • если обнаруживаются большие (более 0,5 см) воздушные полости, состоящие из нескольких альвеол с разрушенными стенками – буллы, такая эмфизема считается буллезной.

Отдельно выделяют:

  • врожденную лобарную (с поражением целой доли легкого) эмфизему;
  • эмфизему, которая характеризуется лишь односторонним поражением и возникает по неясным причинам (она носит название «синдром Маклеода»).

Этиология

Буллезная эмфизема легких в медицинской практике считается результатом серьезных изменений бронхиального дерева и бронхов. Причины заболевания связаны со следующими проблемами:

  • бронхитом хронической формы;
  • астмой;
  • пневмонией;
  • туберкулезом;
  • длительным курением;
  • врожденной патологией легочной ткани или бронхов.
Читайте также:  Алгоритм лечения гидроцефалии у взрослых

Чаще всего эта патология возникает в результате хронического бронхита, при котором в бронхах наблюдается постоянный воспалительный процесс. Со временем воспаление делает ткань легких слабее, поэтому она перестает выполнять свою функцию. В связи с этим в легких скапливается воздух. Если своевременно не приступить к лечению, то велика вероятность того, что хронический бронхит перейдет в буллезную эмфизему легких.

В группе риска находятся лица, которые ежедневно вдыхают загрязненный газом, смогом и пылью воздух. Буллезные изменения могут появиться в результате обструктивного бронхита, при котором может происходить перерастяжение участков легких.

Буллы в легких могут носить врожденный и приобретенный характер. Врожденные изменения обусловлены недостатком ингибитора эластазы, в результате этого происходит поражение легочной фактором развития буллезной эмфиземы может послужить синдром Элерса-Данлоса или Марфана.

Эмфизематозные изменения в легких и пневмосклероз являются причинами образования приобретенных булл.

Буллы формируются в 2 этапа:

  1. Для первой стадии характерны рубцово-склеротические процессы, которые повышают давление в бронхах и образуют воздушные пузыри.
  2. На втором этапе воздушные полости значительно растягиваются благодаря коллатеральному дыханию.

В зависимости от причин, спровоцировавших патологические изменения в легких, эмфизему подразделяют на 3 типа.

  1. Первичная, или диффузная, эмфизема образуется в результате вдыхания пыли и табачного дыма. При такой форме патологии ткани легких теряют свою эластичность, в альвеолах увеличивается давление и в респираторном отделе легких происходят морфологические изменения.
  2. Вторичная, или обструктивная, форма появляется из-за растяжения альвеол, которое вызвано обструкцией дыхательных путей.
  3. Для викарной формы патологии характерна компенсаторная реакция одного легкого на изменения другого. В этом случае здоровое легкое может увеличиваться в размере, что позволяет обеспечить нормальный газообмен в организме.

При каких болезнях возникает?

Появление булл в легких сопровождает следующие заболевания:

  • Эмфизема различного характера;
  • ложные кисты;
  • легочная дистрофия;
  • хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
  • другие заболевания легких.

Легочные пузырьки возникают как основной симптом эмфиземы, при которой происходят деструктивные изменения в строении альвеолярных стенок, развиваются патологические изменения бронхиол.

В современной практике появление булл принято относить к основному симптому буллезной эмфиземы легких.

Симптомы

Ведущим симптомом эмфиземы легких является экспираторная одышка с затрудненным выдохом воздуха. Одышка носит прогрессирующий характер, возникая сначала при нагрузке, а затем и в спокойном состоянии, и зависит от степени дыхательной недостаточности. Пациенты с эмфиземой легких делают выдох через сомкнутые губы, одновременно надувая щеки (как бы «пыхтят»). Одышке сопутствует кашель с выделение скудной слизистой мокроты. О выраженной степени дыхательной недостаточности свидетельствуют цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи.

Главные симптомы эмфиземы легких:

  • одышка
  • бочкообразная грудная клетка
  • уменьшение её дыхательных экскурсий
  • расширение межрёберных промежутков
  • выбухание надключичных областей
  • коробочный перкуторный звук
  • ослабленное дыхание
  • уменьшение области относительной тупости сердца
  • низкое стояние диафрагмы и уменьшение её подвижности
  • повышение прозрачности лёгочных полей на рентгенограмме

Первичной эмфиземе в значительно большей степени, чем вторичной, свойственна тяжёлая одышка, с которой (без предшествовавшего кашля) начинается заболевание; у больных уже в покое объём вентиляции предельно велик, поэтому их толерантность к физической нагрузке очень низка.

Известный для больных первичной эмфиземой симптом «пыхтения» (прикрывание на выдохе ротовой щели с раздуванием щек) вызван необходимостью повысить внутрибронхиальное давление во время выдоха и тем самым уменьшить экспираторный коллапс мелких бронхов, мешающий увеличению объёма вентиляции. При первичной эмфиземе менее, чем при вторичной, нарушен газовый состав крови.

Народная медицина в лечении эмфиземы

Врачи рекомендуют из всех рецептов фитотерапии и народных целителей наиболее простые, основанные на действии одного лекарственного растения, имеющие симптоматическое воздействие противовоспалительного и муколитического вида. Эти средства могут дополнять лекарственную терапию, разжижать мокроту, облегчать ее вывод, успокаивать ритм дыхания.

Из терапевтической практики наибольшую эффективность показали народные средства:

  1. Настой корня солодки. Приготовление: берут 1 ст. л. измельченного сухого корня, можно его приобрести в аптеке, заливают 200 мл кипящей воды, тепло укрывают, настаивают 1 час. После естественного остывания процеживают. Применение: пьют трижды в день независимо от приемов пищи по 3 мл.
  2. Настой горчичных цветов. Приготовление: берут 3 ст. л. сушеных цветов, заливают в 0,5 л термосе кипящей водой, настаивают до 2-х часов. Затем процеживают. Применение: пьют теплым 4 раза в течение дня независимо от приема пищи по 100 мл.
  3. Настой ягод можжевельника. Приготовление: сушеные плоды заливают 0,5 л кипящей воды в 0,5 л термосе, настаивают до 3-х часов. Затем процеживают. Применение: принимают по трети стакана 2 раза в течение дня независимо от приема пищи.
  4. Сок черной редьки. Приготовление: очищенную от кожуры редьку трут на терке, отжимают 50 мл сока, добавляют 2 ст. л. меда. Применение: пьют трижды в течение дня по 2 ст. л. до еды. Каждый раз готовится свежая порция сока, он не подлежит хранению.
  5. Сок моркови с молоком. 1 ст. л. сока добавляют в 200 мл тёплого молока. Пьют натощак 21 день.

Любое народное средство можно добавлять к лекарственной терапии только с рекомендацией лечащего врача. Берется одно лекарственное растение, так как травы нередко вызывают аллергию, это усугубляет и без того тяжелое состояние человека, приводит к непредвиденным осложнениям.

Прогноз

Относительно прогноза следует заметить, что он в отдельных случаях может быть очень различен.

В тех случаях, когда эмфизема лёгких развивается без видимых причин (игра на духовых инструментах, тяжёлая физическая работа, частые бронхиты) уже в юности, она имеет наклонность быстро прогрессировать и нередко скоро ведёт к смерти вследствие вызванных ею последовательных явлений.

Точно так же эмфизема лёгких дает неблагоприятный прогноз, когда одновременно с ней существуют ещё какие-либо другие заболевания лёгких или сердца. За исключением подобных случаев прогноз в качестве выживаемости не плохой.

Горклиника - медицинский портал