Что такое пупочная грыжа у ребенка и как ее лечить?

Первые признаки заживления пупочного остатка наблюдаются еще в родильном доме. Однако при инфицировании могут возникнуть проблемы с пупком. Они имеют опасные последствия и в дальнейшем могут стать причиной эстетического дефекта кожи.

Виды омфалита

Виды классифицируются в зависимости от выраженности и характера процесса:

  1. Катаральный омфалит  представляет собой самую легкую форму болезни, при которой возникает покраснение кожи, может иметь место отечность кожи пупка и околопупочной области. При этом из самого пупка выделяется светлая, прозрачная жидкость без каких-либо примесей, редко – с небольшим количеством крови. На дне пупочной ямки образуются корки: серозные или серозно-геморрагические, которые длительное время препятствуют нормальному заживлению, если не проводится адекватное лечение.
  2. Длительное течение катаральной патологии и отсутствие адекватного ухода за ребенком может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию уже гнойной формы болезни – куда более опасного состояния, хуже поддающегося лечению и с более высокой вероятностью развития осложнений.

Анатомия пупка

Слои, образующие пупок, состоят из плотной ткани, передняя поверхность которой спаяна с кожей, пупочной фасцией и брюшиной. Здесь нет ни подкожной, ни предбрюшинной клетчатки. Пупочная вена, идущая от пупка к печени, находится в канале, который нередко называется пупочным.

Как пупочное кольцо, так и пупочный канал могут быть местом выхода грыжи. Пупочный канал имеет косое направление, поэтому пупочные грыжи, выходящие через него, называются косыми.

Пупочные грыжи по частоте следуют за паховыми и бедренными, хотя фактически анатомическая предрасположенность к ним возникает со дня рождения.

Н. В. Воскресенский все пупочные грыжи делит на грыжи: взрослых, детского возраста, эмбриональные, развивающиеся при недоразвитии брюшной стенки по средней линии, пупочного канатика.

Эмбриональные пупочные грыжи подлежат оперативному лечению сразу после рождения ребенка. Хирургическое лечение противопоказано при очень больших или, наоборот, незначительных по размерам врожденных грыжах.

Методы терапии для новорожденных

Пластырь и бандаж для лечения пупочной грыжи

В зависимости от степени патологии и ее вида, лечение будет существенно различаться.

Методы терапии для новорожденных
  • Лечение мокнутия пупка предусматривает тщательную и регулярную (до 4 раз в день) обработку проблемной зоны перекисью водорода. Также используют методику прижигания с помощью нитрата серебра 5%. Обязательно придерживаются правил гигиены. Со временем ранка перестанет киснуть.
  • Лечение сосудов пупочной раны проводится чаще в амбулаторных условиях, так как никаких особых требований к соблюдению режима нет. Все что необходимо делать: продолжать грудное вскармливание, делать местные перевязки с физраствором. Иногда назначают гамма-глобулин. Рана начнет подсыхать.
  • Лечение грыжи (выпуклости) осуществляют консервативным способом: делают специальные повязки на травмированную область с одновременным вправлением выпячивания. Для этих целей используют бумажный (дышащий) пластырь. Если грыжа имеет большие размеры, может образовываться ее выход из брюшной полости. Здесь нужна операция.

    Антибактериальный препарат назначается врачом

  • Пупочную гангрену лечат с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия. Малышам до 1 месяца назначают Флемоксин, Амоксиклав в уколах. Дозировка зависит от веса младенца.
  • Терапия при омфалите заключается в промывании пупочной ранки 3% перекисью водорода. Далее промачивают пораженный участок 5% раствором нитрата серебра. Делаются компрессы три раза в день с фурацилином. Если болезнь затягивается, малышу прописывается витаминотерапия.
  • Фунгус не требует сложного лечения. Достаточно придерживаться гигиены и регулярно обрабатывать пупочную рану 5% раствором нитрата серебра.

Болезни, не связанные с инфекционным раздражителем требуют местного лечения. Для этого используют противовоспалительные и успокаивающие гели. Также новорожденным назначаются заживляющие мази: Бороплюс, Бепантен, Фенистил, Пантенол.

Пупочный свищ требует хирургического лечения, так как заболевание связано с патологией развития плода во время беременности. Такой дефект делает ребенка уязвимым перед инфекциями и снижает шансы на жизнь.

Методы терапии для новорожденных

Особенности операции по удалению грыжи белой линии живота у детей

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика. Это самый эффективный способ лечения образования. Метод позволяет прекратить дальнейшее развитие грыжи и избежать осложнений.

Проявляется грыжевое выпячивание нечасто. На его долю приходится около 18% всех грыж. В зоне риска могут быть дети после достижения ими 5 лет. Грыжи возникают чаще у мальчиков, чем у девочек.

Операция по удалению грыжи белой линии живота у детей называется герниопластика.

Профилактика

Здесь можно посоветовать всё те же выкладывания ребёнка на живот перед кормлениями, регулярный массаж по часовой стрелке, комплекс упражнений для грудничков, укрепляющих мышцы брюшного пресса. Правильная диета и соблюдение режима дня – залог хорошего пищеварения крохи. Без колик и запоров, которые увеличивают давление органов брюшной полости на ещё не окрепшую мускулатуру маленького животика.

Если до того, как малышу исполнится 3 года, пупочное кольцо у него не укрепится и не сузится самостоятельно, тянуть с оперативным вмешательством дольше —  смысла нет. В этом возрасте соединительная ткань вокруг пупка ребёнка теряет эластичность и самостоятельно восстановиться уже не может.

Профилактика

Пупочное кольцо в подобных обстоятельствах необходимо ушивать. Операция эта – довольно лёгкая. Ведь доктору не приходится затрагивать внутренние органы.

После хирургического вмешательства все признаки пупочной грыжи у крохи исчезают. Но такое развитие событий – это, скорее, исключение из правил. В большинстве случаев пупочная грыжа излечивается консервативно. Этому, как нельзя лучше, способствует взросление и развитие ребёнка. Малыш начинает ползать, потом ходить. Его мускулатура крепнет. И пупочное кольцо постепенно приходит в норму. А от пупочной грыжи не остается и следа.

Грыжа у младенца: что это такое и почему возникает?

Помните, как сразу после рождения ребёнка акушерка отрезала ему пуповину? На её месте осталась культя – короткий обрезок, который сам отпадает через несколько дней. Он выходит из пупочного кольца, окружённого мышцами брюшной стенки. Как правильно обработать пупок мы уже описывали в прошлой статье.

Однако так везёт не всем: у некоторых малышей брюшная стенка слаба от рождения и не удерживает пупочное кольцо от чрезмерного растяжения при нагрузках.

В группу риска по развитию грыж попадают:

  • Недоношенные дети с малым весом. Как организовать уход за недоношенным ребёнком дома, читайте в отдельной статье.
  • Доношенные малыши, чей вес снижен из-за каких-либо проблем беременности у матери или аномалий собственного внутриутробного развития.
  • Дети, болеющие рахитом. Как распознать рахит у грудничка подробнее здесь.
Грыжа у младенца: что это такое и почему возникает?

Девочки чаще болеют грыжей, чем мальчики. Нормальное пупочное кольцо узкое – его диаметр не превышает 10 мм. При дефектах мышц брюшной стенки оно расширяется и слабеет, пропуская через себя участки кишечника.

Так образуется грыжа: пупочное кольцо становится её воротами, а слабые ткани брюшины – грыжевым мешком, куда выпадают участки внутренних органов.

Выглядит это как небольшой бугорок в области пупка, который особенно хорошо виден при натуживании малыша, когда он кричит, пытается вытолкнуть наружу кал при дефекации, кашляет. Бывают и хоботообразные грыжи, имеющие вид слоновьего хобота.

Причины, симптомы и лечение пупочной грыжи

Грыжей называют выпадение внутреннего органа (тонкий кишечник, толстый кишечник, сальник, реже придатки матки, стенки мочевого пузыря) через врожденные или приобретенные отверстия или щели. Выделяют следующие виды грыж:

  • внутренние и наружные,
  • по причинам возникновения: врожденные, травматические и послеоперационные
  • вправимой и невправимой

Причины появления пупочной грыжи

Грыжей называют выпадение внутреннего органа (тонкий кишечник, толстый кишечник, сальник, реже придатки матки, стенки мочевого пузыря) через врожденные или приобретенные отверстия или щели. Выделяют следующие виды грыж:

  • большое внутреннее давление, которое не выдерживает брюшная стенка;
  • беременность;
  • большие физические нагрузки;
  • наследственность;
  • врожденный дефект;
  • постоянные запоры;
  • травма живота;
  • заболевания, из-за которых увеличиваются внутренние органы;
  • запущенная аденома простаты;
  • наличие жидкости в брюшной полости;
  • ожирение.

Удаление пупочной грыжи на операции

Вне зависимости от сложности случая пупочной грыжи пациент ЦХТ «Эко-Безопасность» получит самое современное и качественное лечение по разумной цене. Основные удобства: бесплатный прием хирурга (в том случае, если операция будет проводиться в ЦХТ «Эко -Безопасность»), возможность проведения операции в удобное для пациента время,

обязательное предоперационное обследование за день до операции, первичный приём и операцию проводит один и тот же врач-хирург.

Варианты лечения

Самым эффективным способом лечения пупочной грыжи сегодня является хирургический метод, но ему обязательно должно предшествовать тщательное обследование.

Хирургическое лечение проводится в стационаре, вправление грыжи осуществляется двумя способами герниопластики:

  • Обтурационной. Проводится с применением сетчатых синтетических имплантов. Характеризуется минимальным периодом реабилитации и вероятностью рецидивов.
  • Натяжной. Выполняется она собственными местными тканями пациента, при помощи которых и закрывается отверстие. Данная методика оптимальна для устранения небольших грыж. Среди недостатков необходимо отметить длительный реабилитационный период и определенные ограничения в нагрузках.

Стадии

Стадии проявления пупочной грыжи могут проявляются по-разному, в том числе в:

  • Увеличении пупочного кольца;
  • Выпячивания в зоне пупка, которое исчезает или уменьшается при помещении теля в горизонтальное положение;
  • Тошноте;
  • Кашле и болях при физических нагрузках.

Пупочная грыжа после родов

Послеродовая пупочная грыжа является патологическим процессом, при котором из-за снижения тонуса мышц пупочного кольца, выпячиваются органы брюшины или брюшной полости. Данный вид грыжи широко распространен, поскольку передняя брюшная стенка в период беременности значительно растягивается, причем прослеживается прямая зависимость: вероятность появления послеродовой грыжи выше, чем больше живот в период беременности.

Лечение

Несмотря на всю серьезность ситуации, сложного и специфического лечения у ребенка до года не требует. После установления диагноза более чем в 95% случаев отдается предпочтение тактике ожидания. Единственным способом борьбы с грыжами любого происхождения и расположения на сегодняшний день является хирургическая операция грыжесечения.

Лечение

Во все остальных случаях лечение возможно в домашних условиях. При этом что-то лечить, давать медикаменты не придется. Но за проблемой нужно внимательно наблюдать и использовать некоторые методы и способы, которые сделают обратное развитие грыжи наиболее вероятным.

Затем мама с папой смогут самостоятельно менять пластырь, внимательно отслеживая, не началось ли под ним воспаление, не появилось ли у ребенка местной аллергической реакции.

Лечение

Время от времени ребенка придется показывать врачу-хирургу. Если грыжа будет прогрессировать или увеличиваться в размерах может быть выбран другой метод фиксации. Родителям обязательно нужно выбрать качественный и гипоаллергенный стерильный пластырь. Купать ребенка с заклеенным пупком можно, но после водных процедур следует менять повязку.

Носить бандаж можно и после операции, и до нее, и даже вместо нее. Но для этого доктор должен вправить грыжу и показать, как одевать и фиксировать бандаж на животике малыша.

Лечение

Пояс мягкий, очень эластичный, он не доставит ребенку неприятных ощущений. Под него ничего одевать не нужно. К большинству таких изделий прилагается набор специальных вкладышей для проблемной зоны. Маленькая грыжа может успешно регрессировать уже после пары месяцев ношения бандажа. Противопоказан он только детям с поражениями кожных покровов в зоне прилегания изделия.

Массажные манипуляции сочетают с выкладыванием карапуза на животик. Это позволяет укрепить не только мышцы пресса, но и косые мышцы живота.

Лечение

Полезны и перевороты на бок из положения лежа на спине. Для этого достаточно лишь слегка потянуть малыша за противоположную ручку (чтобы он повернулся на левый бок, тянут за правую руку). Гимнастика является скорее общеукрепляющей мерой. Основные упражнения — сгибание и разгибание ножек, приведение ножек к животу, разведение ножек по дуге. Гимнастику лучше проводить один раз в день, утром, а массаж можно делать перед каждым кормлением, но не после него, чтобы не спровоцировать срыгивание.

Уж если очень хочется как-то зафиксировать грыжу, лучше воспользоваться более безопасными способами — купить бандаж или лейкопластырь.

Лечение

Советы поить малыша отварами ревеня, а также мазать пупок на ночь сливочным маслом и прополисом, могут лишь добавить хлопот родителям. Ведь отвары и прополис могут вызвать у грудничка сильнейшую аллергию.

Польза от таких процедур в то же время не доказана. Способностью детской грыжи пупка регрессировать часто пользуются разнокалиберные шарлатаны, которые предлагают за определенную сумму избавить ребенка от этой напасти раз и навсегда.

Лечение

Родителям не стоит обращаться к таким «целителям», поскольку это всегда связано с рисками защемления в результате неумелых и неправильных действий непрофессионалов.

Операция. Плановые операции грыжесечения делают в том случае, если грыжа не прошла к 6-7 годам. У грудных детей необходимости удалять что-то в запланированном режиме нет.

Лечение

Если нет ущемления и не нужна экстренная хирургическая помощь оперировать малыша никто не станет. В неотложной хирургии используют метод герниопластики. При этом врачи уже в процессе операции решают, сохранять содержимое грыжевого мешка или нет. Это зависит от того, поражены ли внутренние органы из-за ущемления. Если нет, то доктора вправляют грыжу и ушивают грыжевые ворота.

Для фиксации используют либо собственные ткани ребенка (натяжной метод) или специальный сетчатый имплантат (ненатяжной метод). Сегодня медицина может предложить родителям не только стандартные методы, но и лазерные операции.

Лечение

Лечение пупочной грыжи

Родители, малышу которых поставили диагноз «пупочная грыжа», конечно, должны знать, как лечить пупочную грыжу у грудничка. Хорошей новостью для них станет известие, что грыжи, даже довольно большого размера, достаточно часто излечиваются сами: по мере развития ребенка мышцы живота крепнут, кольцо сужается и грыжа закрывается без специального лечения, будь то консервативного или хирургического вмешательства.

Для того чтобы успешно справиться с грыжей, а также для профилактики ее возникновения очень важно обеспечить ребенку правильный уход.

Перед каждым кормлением нужно выкладывать кроху на живот на короткое время. Лежать ребенок при этом должен на ровной и твердой поверхности, на столе или на пеленальном столике, на который положили пеленку. Начинать выкладывать кроху нужно после полного заживления пупочной ранки, и, конечно, ни не в коем случае не бросать малыша без присмотра, даже если родители совершенно уверены, что малыш не перевернется, потому что не умеет этого делать, а значит, никуда не денется.

Лечение пупочной грыжи

Хороший эффект при профилактике и лечении пупочной грыжи у грудничка дает массаж животика. Для этого нужно обратиться к профессиональному массажисту (конечно после консультации с педиатром). Кроме того, очень полезно делать массаж самим.

Видео: Массаж при пупочной грыже

Проводить массаж начинают со второй недели жизни малыша, при условии, что пупочная ранка зажила и не беспокоит кроху. Рекомендуется проводить поглаживающие движения (строго по часовой стрелке, так как таким образом в организме проходит толстый кишечник), так называемые встречные поглаживания и поглаживания косых мышц живота. Для того, чтобы выполнить встречные поглаживания, нужно левой рукой проводить по правой стороне животика вверх, а правой – по левой стороне животика – вниз (движения выполняются синхронно). Поглаживание косых мышц живота выполняется так: одну руку нужно положить на область пупка, второй выполнять легкие поглаживающие движения. Все движения должны быть легкими и приносить малышу удовольствие. Во время проведения массажа кроха не должен плакать. (Как правильно делать массаж животика)

Если такое лечение не помогает, хирург рекомендует провести операцию, в ходе которой пупочное кольцо закрывают. Как правило, операцию рекомендуют проводить до достижения ребенком пяти лет.

Очень важно также помнить, что при наличии пупочной грыжи в редких случаях возможно ущемление мышцами кишки, что опасно и может привести к серьезным заболеваниям. Поэтому при подозрении на любые боли в животе необходимо скорее попасть к врачу.

Видео: как лечить пупочную грыжу у младенца

Лечение пупочной грыжи

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Пупочная грыжа у малышей до года — проблема, которая вызывает у родителей вполне обоснованные беспокойства и тревогу. Почему она появляется и как ее лечить — вопрос, который волнует всех мам и пап, у которых малыши страдают такой патологией. Может ли такая детская грыжа пройти самостоятельно без операции, мы расскажем в этой статье.

Симптомы пупочной грыжи у детей

Для удобства рассмотрения целесообразно выделить эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пупочного канатика) и постнатальные пупочные грыжи. Каждая из этих разновидностей пупочных грыж у детей отличается своими анатомическими и клиническими особенностями, показаниями к хирургическому лечению.

Эмбриональные пупочные грыжи (грыжи пуповины)

Формирование эмбриональной пупочной грыжи происходит еще в раннем эмбриогенезе. Данный вид грыжи у детей фактически представляет собой эвентрацию органов брюшной полости вследствие недоразвития передней брюшной стенки. Эмбриональные грыжи редки; встречаются примерно в 2 случаях на 2020 родов.

Эмбриональной пупочной грыже у детей обычно сопутствует расщепление грудины, дефекты диафрагмы, врожденные пороки сердца (тетрада Фалло), недоразвитие лонного сочленения, эктопия мочевого пузыря, расщелины лица («заячья губа» и «волчья пасть»), врожденная кишечная непроходимость, дивертикул Меккеля, киста урахуса, атрезия ануса и др.

При осмотре ребенка сразу после рождения видны расположенные вне брюшной полости и просвечивающие через прозрачную оболочку петли кишечника и печень. В процессе родового акта или в первые часы жизни ребенка легко может произойти разрыв тонкой оболочки, покрывающей эмбриональную пупочную грыжу. В этом случае присоединение инфекции и последующее нагноение вызывают развитие перитонита, от которого дети погибают, как правило, на третьи сутки жизни. Другими частыми причинами гибели новорожденных с эмбриональной пупочной грыжей служат пневмония и сепсис. В большинстве случаев дети с такими тяжелыми пороками нежизнеспособны.

Грыжи пупочного канатика (зародышевые или пуповинные грыжи у детей, омфалоцеле) формируются на 3-м месяце внутриутробного развития вследствие задержки развития брюшины. Грыжи пупочного канатика встречаются с частотой 1:3000-5000 родов.

Грыжа пупочного канатика покрыта трехслойной оболочкой, состоящей из амниона, вартонова студня и брюшины. Грыжевое выпячивание, включающее петли кишечника и часть печени, переходит на пупочный канатик, увеличивается при плаче ребенка. Размеры зародышевой грыжи могут варьировать от небольших (до 5 см) до гигантских (более 10 см).

Наиболее тяжелым осложнением грыжи пупочного канатика является разрыв оболочек грыжевого мешка, что может повлечь за собой выпадение внутренностей и последующее развитие перитонита. Детям с пуповинной грыжей показано срочное хирургическое вмешательство в первые часы после рождения. Летальность при данном врожденном дефекте составляет 20-60%.

Постнатальные пупочные грыжи у детей

Постнатальные пупочные грыжи у детей чаще всего проявляются в первые 2-3 месяца или на первом году жизни. Основным, а иногда и единственным проявлением пупочной грыжи у детей служит наличие в области пупка округлого или овального выпячивания, которое увеличивается при напряжении ребенка (плаче, натуживании, кашле) и уменьшается либо исчезает в положении лежа. Грыжевое выпячивание покрыто кожей, иногда с признаками пигментации. В большинстве случаев пупочная грыжа у детей не вызывает беспокойства и дискомфортных ощущений. Однако при больших грыжевых дефектах старшие дети могут жаловаться на коликообразные боли в животе, тошноту, запоры, болезненность в области выпячивания.

Ущемление пупочной грыжи у детей возникает относительно редко. В том случае, когда происходит странгуляция части кишечника, отмечается невправляемость грыжи, увеличение в размерах и изменение цвета кожи грыжевого выпячивания, тошнота и рвота, вздутие живота, выраженные болевые ощущения. Ущемление пупочной грыжи у детей может привести к механической кишечной непроходимости и некрозу части кишечника.

Читайте также:  Анастомозит после резекции желудка: что это, как проявляется и лечится
Горклиника - медицинский портал