Диагностика заболеваний печени с помощью УЗИ

Ультразвуковая диагностика является самым безопасным методом исследования на сегодняшний день. Она позволяет визуализировать внутренние органы и структуры благодаря их способности поглощать, рассеивать и отражать ультразвук. УЗИ – один из самых информативных способов оценки состояния печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Сегодня разберем подробнее, когда и зачем проводится УЗИ органов гепатобилиарной системы.

Интраоперационная диагностика

Холангиография

Холедохоскопия через пузырный проток или холедохотомное отверстие

Наиболее простым и информативным способом интраоперационного исследования является холангиография. Для этого через культю пузырного протока в общий желчный проток вводят специальную канюлю или полиэтиленовый катетер, через которые вводят контрастное вещество (верографин и т. п.). До операции под туловище больного подкладывают специальный плоский ящик с рентгеновской кассетой. После введения в просвет желчных путей контрастного вещества выполняют снимок с помощью передвижного рентгеновского аппарата (рис.3). На снимке можно определить диаметр желчного протока (в норме до 8—10 мм), дефекты наполнения, прохождения контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку. При холедохолитиазе обнаруживают расширение просвета общего желчного протока, округлые или полигональные дефекты наполнения контрастного вещества в его просвете. При вклинении камня в области ампулы большого сосочка двенадцатиперстной кишки или его рубцовой стриктуре поступление контрастного вещества в двенадцатиперстную кишку затруднено или вовсе отсутствует. Желчные протоки обычно расширены. В этих случаях нельзя ограничиться только холецистэктомией, необходимо вмешательство на внепеченочных желчных путях.

Интраоперационное ультразвуковое сканирование печени, желчных протоков, поджелудочной железы.

Этот метод проще и безопаснее, чем рентгенологическое исследование, а по достоверности и полноте информации он превосходит их, так как позволяет визуалировать не только желчные ходы и конкременты, но и радом расположенные сосуды, кисты, опухоли и т. п.

Подготовка ребёнка

Отличия в подготовке ребёнка и взрослого к УЗИ печени незначительны. Так же необходима диета, которая исключит продукты известные повышенным газообразованием. Ребенку склонному к метеоризму следует заблаговременно обратиться к назначенным препаратам. Запоры устраняются клизмой или заблаговременным применением мягких слабительных.

Единственное значимое отличие заключается в том, что грудным детям можно делать УЗИ за 3 часа до кормления, а у детей дошкольного и младшего школьного возраста следует последний приём пищи должен быть за 6-8 часов до процедуры. Это, опять же, связано со специфичным проведением диагностики — обязательно натощак.

Читайте также:  Безоперационная ринопластика: обзор методов и их эффективность

Важно понимать, что ранняя, своевременная диагностика заболевания печени, этого важнейшего внутреннего органа, — это уже половина победы над недугом. Чем раньше диагностирована какая-то медицинская проблема, тем больше шансов на успех.

Очень важно, что УЗИ позволит отследить изменения размера и формы печени, кроме того, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить многие патологические изменения в плотности тканей и их структуре, выявить камни, кисты, полипы и новообразования.

Нормальные показатели УЗИ печени свидетельствуют о хорошем здоровье пациента и отсутствии показаний к хирургическому или медикаментозному лечению.

Очищение кишечника

Клизма для подготовки у УЗИ брюшной полости необходима людям страдающим хроническими запорами. Проблемы со стулом нужно решать. Непосредственно перед процедурой УЗИ, клизму делать нельзя. Очищение клизмой если она нужна, делать можно за 1-2 дня до обследования. Но лучше принять мягкое слабительное, поставить слабительные свечи (например, Бисакодил, глицериновые свечи). Помимо классической очистительной клизмы, которая делается с помощью кружки Эсмарха и воды, можно применить микроклизмы «Микролакс», действуют они очень быстро и эффективно.

Дополнение к этой статье посмотрите это видео, в ней вы также узнаете о бесшлаковой диете. Надеемся, что наша статья помогла вам полностью решить вопрос — как подготовится к обследованию УЗИ брюшной полости, если что-то упустили напишите об этом в комментарии.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Нормальные характеристики

Печень – это тот элемент организма, который быстро реагирует на «неполадки» в нем. Например, при попадании вирусов или бактерий она сразу увеличивается, поэтому нужно понимать, каковы нормальные характеристики этого органа. Медицинская практика давно установила эти параметры, и любые отклонения от них свидетельствуют о наличии заболевания.

У детей

УЗИ печени детям проводят, начиная с двух лет. В более раннем возрасте процедуру назначают только при наличии особых показаний. Осуществляется измерение обеих долей, оценивается состояние сосудов (при этом применяется доплероскопическая методика). Нормальные размеры печени малышей по УЗИ зависят от возраста. Эти данные считаются приблизительными и зависят от многих факторов.

В таблице представлены нормальные размеры печени ребенка, исходя из его возраста.

Возраст (лет) Правая доля (мм) Левая доля (мм)
1 60 33
3 72 37
5 84 41
7 96 45
11 100 49
13 100 50
18 120 50
Читайте также:  Анастомоз кишечника: особенности, подготовка, назначение

У взрослых параметры печени не коррелируют по гендерному признаку. Размеры здоровой печени, определяемые по УЗИ у взрослых, соответствуют примерно одинаковым значениям. На них не сказываются вес, рост и возраст обследуемого. Нормативы для правой доли следующие:

  • вертикальный косой размер – до 15 см;
  • длина – 11-15 см;
  • толщина – 11,2-12,6 см.
Нормальные характеристики

Нормальными параметрами левой доли считаются:

  • высота – до 10 см;
  • передне-задний размер – 9-12 см;
  • толщина – ориентировочно 7 см.

Совокупная длина органа должна быть не менее 14 см и не более 18 см, поперечный размер – 20,1-22,5 см.

Часто для установления полной картины выполняют измерение дополнительных параметров:

  • желчный проток – 6-8 мм;
  • полая вена (диаметр) – до 15 мм;
  • портальная вена (диаметр) – до 13 мм;
  • промежуток между печеночными венами и устьями – до 2 мм;
  • печеночная артерия (у ворот органа) – 4-7 мм;
  • печеночные вены (диаметр) – 6-10 мм.

Данные размеры соответствуют вдоху, при выдохе они ниже.

Подготовка и проведение УЗИ гепатобилиарной системы

Далее подробно разберем, как подготовиться к УЗИ печени и желчного пузыря. Правильная подготовка к исследованию должна начинаться за 3-4 дня до процедуры: необходимо нормализировать ежедневный рацион и режим питания. На этот период нужно минимизировать употребление двух видов продуктов:

  • влияющих на работу печени;
  • приводящих к усиленному газообразованию, поскольку излишние газы в кишечнике могут существенно исказить изображение при проведении УЗИ органов брюшной полости.

Если говорить о том, что нельзя есть перед УЗИ печени и желчного пузыря, получим такой перечень:

  • жирная, жареная и слишком острая пища, различные соусы;
  • черный хлеб;
  • свежая выпечка;
  • сырые овощи и фрукты;
  • капуста и бобовые в любом виде;
  • цельное молоко;
  • газированные напитки;
  • алкогольные напитки.
Подготовка и проведение УЗИ гепатобилиарной системы

Кроме этого, за 12 часов до проведения УЗИ вообще нельзя принимать пищу, поэтому идеальное время проведения диагностики – утром, натощак.

Многих пациентов также волнует вопрос, можно ли пить воду перед УЗИ желчного пузыря и печени. Употребление большого количества жидкости также может повлиять на результат исследования, поэтому до процедуры можно выпить не более 1-2 стаканов воды.

У некоторых пациентов из-за физиологических особенностей или сопутствующих заболеваний проблема газообразования в кишечнике более сложная. Даже при исключении вышеописанных продуктов из рациона петли кишечника могут быть сильно раздуты. Поэтому далеко не всегда диета перед УЗИ печени и желчного пузыря дает необходимый результат. В таких случаях, лечащий доктор должен назначить на несколько дней медикаменты, помогающие избавиться от газов в кишечнике. К ним относятся ветрогонные (“Эспумизан”), сорбенты (активированный уголь, “Смекта”, “Энтеросгель” и другие).

Читайте также:  Кисты средостения: причины, симптомы, лечение

В наиболее сложных ситуациях или при несоблюдении диеты перед обследованием может быть проведена очистительная клизма.

Подготовка у детей к УЗИ гепатобилиарной системы не сильно отличается от взрослых. Во-первых, вопрос газообразования в кишечнике является более актуальным. Дети склонны к подобным процессам и метеоризм у ребенка может сделать УЗИ совершенно неинформативным. Во-вторых, эмоции и поведение ребенка также могут не позволить врачу полноценно провести обследование. Родители должны объяснить ребенку, что процедура абсолютно безопасна и безболезненна, или постараться отвлечь его внимание во время сканирования.

Проведение процедуры

Подготовка и проведение УЗИ гепатобилиарной системы

Рассмотрим подробнее, как делают УЗИ желчного пузыря. Пациент занимает положение лежа на спине на кушетке. Кожу над исследуемой областью и датчик аппарата УЗИ смазывают специальным гелем для лучшего проведения ультразвуковых волн. Последовательно передвигая датчик по телу пациента, врач отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. При необходимости лучшей визуализации того или иного органа от пациента может потребоваться повернуться на бок.

Почти все измерения производятся по ходу исследования, поэтому некоторые комментарии врач может озвучить сразу. Окончательный результат записывается в специальный бланк, к которому могут быть прикреплены изображения ключевых моментов УЗИ ГБС.

Диагностируемые патологии

Увеличение размеров железы может говорить о развитии воспалительного процесса, уменьшение – о появлении циррозных (фиброзных) изменений. О фиброзных изменениях можно задуматься и при неоднородном повышении зернистости и эхогенности. Обнаружение образований с измененной эхогенностью может говорить о появлении абсцесса, скоплении паразитов, развитии полипа, опухоли, наличии конкрементов.

Если на УЗИ специалист увидел расширение печеночного протока, это может быть признаком нарушения оттока желчи, что свидетельствует о желчнокаменной болезни или развитии воспаления хронического характера. Изменение диаметра печеночной вены в большую сторону говорит о нарушении тока крови на фоне циррозных процессов. Появление узлов различного размера является признаком цирроза печени или метастазирования опухолей других органов.

Если узел уплотнен и похож на ткань печени, но не имеет четких границ, можно думать о развитии опухоли. О доброкачественных новообразованиях говорят сосудистые скопления, имеющие различные размеры. Значительное расширение вен печени – один из возможных симптомов портальной гипертензии. У большинства обследуемых врачи могут обнаружить отсутствие однородности ткани железы. Это признак жирового гепатоза, злоупотребления жирной пищей и спиртными напитками.

Горклиника - медицинский портал