Дивертикул меккеля — что это такое? ищите ответ здесь!

Дивертикул Меккеля у детей – истинный дивертикул, или выпячивание из тонкой кишки на расстоянии 20 – 70 см от илеоцикального угла в виде мешка цилиндрической или конусовидной формы, длиной 3 – 8 см и в диаметре до 2 см. Внутренний слой дивертикула может состоять из 2 видов эктопических клеток, которые по своей структуре будут аналогичны слизистой поверхности желудка и клеткам поджелудочной железы.

Описание

Дивертикул Меккеля – это остаток желточного протока, соединяющий первичную кишку эмбриона и желточный мешок. К рождению ребенка желточный проток должен закрыться и полностью исчезнуть. Но иногда случается, что его обратное развитие задерживается, в результате чего возникает различная патология, в том числе и дивертикул Меккеля.

В большинстве случаев дивертикул Меккеля расположен в области подвздошной кишки, расстояние от илеоцекального угла – 60-80 см. Он может иметь разную форму и размеры. Чаще всего это треугольное выпячивание, у него широкое основание на стенке кишки, которая противоположная брыжеечному краю. Дивертикул Меккеля имеет среднюю высоту около 3—4 см, хотя можно обнаружить и более длинные дивертикулы (10-12 см). Дивертикулу свойственно самостоятельное кровоснабжение: через брыжейку кишки к нему подходит отдельный сосуд.

У детей старшего возраста дивертикул Меккеля может стать причиной острой инвагинации кишечника с развитием соответствующей клинической симптоматики.

Что такое дивертикул Меккеля?

Впервые такой отросток тонкой кишки был подробно описан Меккелем, почему и получил название дивертикула Меккеля. Это наиболее часто встречающийся результат незаконченной редукции желточного протока.

При вскрытии дивертикул Меккеля находят приблизительно у 2% всех трупов, причем у мужчин он встречается чаще, чем у женщин.

Место отхождения дивертикула располагается в нижней части подвздошной кишки.

В литературе описываются наблюдения, когда дивертикул отходил от двенадцатиперстной кишки, от толстой кишки и когда было наличие сразу многих дивертикулов, отходящих от разных участков кишки. Однако большинство авторов считает такую возможность весьма сомнительной.

Данные эмбриогенеза позволяют думать, что такие дивертикулы не имеют отношения к желточному протоку, причины происхождения их иные, и вряд ли правильно говорить здесь о дивертикуле Меккеля.

Дивертикул имеет длину от 1 до 12 см. Ширина дивертикула весьма различна. Он может быть не толще червеобразного отростка, а нередко может достигать таких размеров, что просвет его будет равен просвету кишки.

При узком канале дивертикул может напоминать собою червеобразный отросток, при широком — его сравнивают с пальцами перчатки. Иногда дивертикул имеет вид небольшого конусовидного выпячивания стенки кишки.

В некоторых случаях, в связи с наличием отдельных сужений и расширений на протяжении канала, он имеет четкообразный вид. Описаны колбовидные расширения периферического конца дивертикула, достигающие размеров кулака.

Обычно дивертикул отходит от свободного края кишки, но может отходить и от любого отдела ее стенки, включая и брыжеечный край. У места отхождения, как правило, имеется сужение просвета кишки.

Стенка дивертикула состоит из трех слоев: серозного, мышечного, слизистой оболочки, которые являются продолжением тех же слоев кишки и полностью повторяют их строение.

Читайте также:  Проявления и лечение послеоперационного свища на ноге

Некоторым исключением здесь является слизистая, где нередко находят участки, строение которых соответствует строению желудка (около 13%). У некоторых больных дивертикул выстлан желудочной слизистой на всем протяжении.

Реже находят ткань поджелудочной или участки, сходные по своему строению с околоушной железой.

Дивертикул обычно свободно лежит в брюшной полости, редко он соединен с брюшной стенкой, корнем брыжейки или близь лежащей петлей кишки, тяжем, не имеющим просвета.

Дивертикул может иметь обширные сращения с прилежащими к нему петлями кишок, сальником и брыжейкой кишки, что указывает на бывший у больного острый дивертикулит; он иногда со всех сторон окутывается брыжейкой таким образом, что лежит как бы между ее листками.

Кровоснабжение дивертикула осуществляется за счет сосудов прилежащего к нему участка кишки. Сосуды могут проходить и в брюшинной складке, образуя тогда собственную брыжейку дивертикула. Брыжейка может иметь вид незначительных складок или отсутствовать совсем, и тогда сосуды (1—2, реже больше) идут от кишки вдоль дивертикула непосредственно по его стенке.

При рентгеновском исследовании дивертикул представляется слепым отростком тонкой кишки, часто неравномерно заполняющимся контрастной массой из-за наличия сужений и расширений его просвета.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Дивертикулез кишечника

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

поджелудочной железыЭкстрадуоденальные дивертикулыультразвукового исследованияперитонитаадреналинаИнтрадуоденальные дивертикулы

Дивертикулы тонкой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

боли в животетошнотаповышение температурынепроходимость кишечника

ангиография

Дивертикулы подвздошной кишки (Меккеля) – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

аппендицитарвота

Читайте также:  Жизнь с колостомой – после удаления колоректального рака

Дивертикулы толстой кишки – виды, характеристика, симптомы, диагностика, принципы лечения

курениевздутиепоносовРекомендуется при необходимости применять следующие медицинские препараты:

  • спазмолитические обезболивающие (мебеверин);
  • ферменты для улучшения пищеварения (фестал, энзистал);
  • масляные слабительные (вазелиновое масло);
  • препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин);
  • антибиотики по необходимости (метронидазол).

Удаление и послеоперационный период

Если дивертикулит крупный, то единственным методом лечения является его удаление посредством хирургического вмешательства. Экстренная резекция выпячивания нужна в определённых случаях:

  • Если в стенках дивертикула появилась перфорация. Содержимое постепенно просачивается в свободную полость брюшины. Возникает риск развития перитонита и последующей смерти.
  • Из анального отверстия выделяется кровь, что говорит о разрыве образования и обильном кровотечении.
  • Дисфункция кишечного тракта, выраженная в непроходимости канала.
  • В случае, когда дивертикул перекручен у основания.

После операции возможно возникновение осложнений:

Горклиника - медицинский портал