Есть ли необходимость в маммографии при грудном вскармливании?

Эндоскопический осмотр толстой кишки – колоноскопия детям назначается как высоко информативный метод диагностики заболеваний. Учитывая инвазивность процедуры, она проводится только по строгим показаниям и особой методике, отличающейся от исследования у взрослых.

Особенности возрастной фармакологии и фармакотерапии у новорожденных.

У новрожденных, особо недоношенных, секреция соляной кислоты, скорость опорожнения желудка, интенсивность перистальтики и , соответственно, скорость прохождения по кишечнику замедлена. Все вышесказанное обусловливает существенные различия в степени и скорости всасывания ЛС у детей различного возраста. Так, например, у детей до 15 дней жизни отмечают значительное снижение всасывания рифампицина, ампициллина, цефалексина. При диарее нарушается всасывание ампициллина, при стеаторее – жирорастворимых витаминов. Всаывание после в/м введения зависит от кровоснабжения мышцы, наличия отека. При трансдермальном введении необходимо учитывать то, что у новрожденного всасывание более интенсивное, чем у взрослого. Даже неповрежденные кожные покровы могут всасывать производные анилина, которые содержатся в краске для тканей и которые могут вызвать метгемоглобинемию. У новорожденных реакции конъюгации и окислительные реакции протекают достаточно эффективно. Хлорамфеникол в терапевтических дозах может вызвать серьезные токсические эффекты в связи с недостаточным выведением почками и последующим повышением концентрации в плазме крови. Процессы конъюгации может нарушать налидиксовая кислота, салицилаты, индометацин. В то же время скорость выведения парацетамола практически не различается у новорожденных и взрослых, т.к. он подвергается сульфатированию. Окислительное гидроксилирование у новорожденных (особенно у недоношенных) протекает замедленно, в связи с чем экскреция фенобарбитала, лидокаина, диазепама резко снижена. Длительное воздействие некоторых ЛС может вызвать индукцию ферментов печени. Например, фенобарбитал используют для повышения активности глюкуронил трансферазы при гипербилирубинемии новорожденных.

Как распознать и что делать?

  • Что такое преэклампсия беременных?
  • Причины преэклампсии
  • Сроки развития преэклампсии
  • Симптомы преэклампсии
  • Степени тяжести преэклампсии
  • Риски преэклампсии
  • Лечение преэклампсии
  • Сохранение беременности и родоразрешение в случае преэклампсии

Преэклампсия беременных – не только одно из самых грозных, но и один из самых запутанных осложнений беременности. Когда врачи диагностируют преэклампсию, что это означает, в чем опасность этого состояния и что можно сделать? Рассказывает наш эксперт Марина Михайловна ЧЕРНИКОВА, ведущий акушер-гинеколог медицинского центра «ЭРА».

Показания к кормлению грудью

Преимущества своевременного начала естественного вскармливания:

  • быстрое включение психологических и гормональных механизмов секреции молока;
  • более устойчивая последующая лактация;
  • активизация продукции гормона окситоцина, как следствие — стимуляция сокращения матки после родов и уменьшение опасности кровотечений у матери;
  • обеспечение психоэмоционального комфорта матери;
  • обеспечение лучшей адаптации новорожденного к внеутробной жизни;
  • своевременное и активное заселение пищеварительной системы новорожденного нормальной микрофлорой и формирование адекватного иммунного ответа.

Показания к более позднему прикладыванию к груди

Со стороны ребенка:

  • врожденные пороки развития челюстей, нёба, желудочно-кишечного тракта, сердца и др., обуславливающие невозможность или небезопасность сосания, глотания и продвижения пищи по пищеварительному тракту;
  • состояние новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (при тяжелой асфиксии, нарушениях мозгового кровообращения II-III степени, глубокой недоношенности и т. д.);
  • резус-несовместимость ребенка — в этой ситуации прикладывание к груди возможно через 3-5 часов после заменного переливания крови.
Читайте также:  Воспаление средостения симптомы и лечение

Со стороны матери:

  • преэклампсия в родах;
  • обильное кровотечение во время родов;
  • оперативные вмешательства в родах.

Принципиальное исключение — кормление грудью показано после кесарева сечение, но при условии, что оно проводилось под перидуральной анестезией.

Выбор типа флюорографии и показания к ней

Если кормящую маму отправляют сделать снимок легких, ей нужно обязательно узнать, на каком типе аппарата будет проводиться исследование.

READ Может ли показать флюорография воспаление легких?

Во время грудного вскармливания советуют проходить исключительно цифровое обследование.

Цифровой аппарат предпочтительнее пленочного, потому что его доза облучения ниже в разы. Флюорограмма выдается пациенту сразу после обследования.

Его разрешают делать женщинам и мужчинам в любом возрасте, ограничений практически нет.

Пленочное оборудование выдает изображение не моментально. Его помогает воспроизвести матрица специального экрана. Используемая пленка имеет низкий порог чувствительности к лучам, поэтому дозу излучения нельзя уменьшить или отрегулировать.

Выбор типа флюорографии и показания к ней

Но флюографическое обследование – это необходимая медицинская мера.

В результате проведения флюорографии выясняется, нет ли у матери новорожденного туберкулеза или злокачественных новообразований в легких.

Делать снимок органа дыхания можно только в случае наличия серьезных показаний и тревожных симптомов.

Показания для проведения флюорографии кормящей матери:

  • подозрение на туберкулез легких;
  • контакт с больным туберкулезом или с тем, у кого были замечены признаки этой болезни;
  • тесное общение с людьми, имеющим положительный результат на прививку Манту (проба на присутствие в крови палочки Коха);
  • недавно от туберкулеза лечились родственники или другие близкие люди;
  • неблагополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом в месте проживания.

Возможные побочные эффекты после диагностики

Осложнения после обследования наблюдаются крайне редко. Это может быть аллергическая реакция на медикаменты, повышенное газообразование, неприятные ощущения в области ануса, непродолжительная диарея. Такая симптоматика устраняется посредством применения ветрогонных препаратов (в случае аллергии антигистаминов), смазывания анального отверстия смягчающим кремом.

Если боли выражены ярко и наблюдается повышение температуры, то необходима срочная врачебная консультация. Не следует бояться процедуры. С помощью колоноскопии можно диагностировать болезнь на исходном этапе ее развития и предотвратить более серьезные проблемы.

Чтобы обезопасить детей от кишечных болезней, родителям следует, прежде всего, внимательно следить за питанием. Обилие фастфуда и неконтролируемое употребление сладостей повышают риск развития патологий кишечника. Рацион должен быть сбалансирован в отношении нутриенов (жиров, белков и углеводов), необходимо позаботиться о режиме питания и достаточном количестве жидкости. Кроме того, нужно обратить внимание на соблюдение правил личной гигиены, рациональные физические нагрузки, своевременное лечение инфекционно-вирусных заболеваний.

Процесс обследования и особенности проведения у детей

Для проведения колоноскопии у детей применяются специальные гибкие фиброоптические колоноскопы меньшего диаметра и длины, которые подбираются согласно возраста.

Перед исследованием дают седативные средства и непродолжительный внутривенный наркоз. Убедившись в том, что пациент спит и не ощущает боли, его укладывают на кушетку на левый бок с согнутыми ногами и осторожно в прямую кишку вводят видеозонд. При этом проводится периодическая подкачка воздуха для расширения просвета кишки, более безопасного прохождения зонда и создания лучшей видимости.

Врач оценивает состояние слизистой оболочки, складчатость, форму и ширину просвета, выявляет различную патологию – полипы, аномалии, изъязвления, воспалительный процесс. При необходимости берут участок ткани для гистологического исследования. Длительность процедуры составляет от 15 до 30 минут.

Что такое КТ (виртуальная) колоноскопия кишечника

Это современный вид компьютерно-томографического обследования кишечника при помощи специальной программы, позволяющей визуализировать в трехмерном изображении толстокишечные петли и просвет органа. Также можно наблюдать кишечник не только изнутри, но и снаружи.

Это становится возможным благодаря пропусканию рентгеновских лучей путём спирального сканирования, которое улавливает специальный датчик, а далее сигнал обрабатывается специальной компьютерной программой.

Читайте также:  Мелкоклеточный рак легкого: стадии, лечение, прогноз

Это прогрессивный метод, позволяющий избежать инвазивного внедрения колоноскопа и его продвижения вглубь отделов ЖКТ. Данное исследование требует соответствующего оборудования – специального томографа.

Человек обследуется лёжа на животе или спине в специальной камере, не испытывая при этом болевых ощущений. Иногда для лучшего расправления складок в прямую кишку (на глубину до 5 см) вводится небольшая тонкая трубочка, через которую подается немного воздуха. Во время сканирования иногда пациента просят задержать дыхание.

Показания к проведению те же, что и для привычной эндоскопической колоноскопии. Противопоказаний к данному методу значительно меньше: беременность и лактация, боязнь замкнутых пространств, вес более 110 кг.

Подготовка к виртуальной колоноскопии кишечника

Виртуальный метод обследования требует вполне реальной подготовки пациента, как и при инвазивной эндоскопии, включающий в себя очищение кишечника и диету.

Кроме всех вышеописанных способов очищения, подготовка к КТ колоноскопии включает в себя прием рентгенконтрастного вещества. За день до исследования следует растворить в литре воды 50 мл йодсодержащего контраста (урографина) и выпить на протяжение дня во время еды.

При КТ виртуальной диагностике толстого кишечника накануне разрешен легкий завтрак: отварное яйцо, хлеб, чай. Но лучше воздержаться от приема пищи.

Когда стоит совершить первый визит к маммологу?

Желательно обратиться к профильному врачу, как можно быстрее после родов, а еще лучше во время беременности, чтобы заранее подготовиться. В роддомах редко объясняют все тонкости грудного вскармливания, и вернувшись домой с новорождённым женщина может столкнуться с рядом проблем:

  • Трещины сосков и болезненность молочной железы . Первое время процесс лактации может сопровождаться дискомфортом и легкой болезненностью — это считается нормой и связано со становлением функции молочных желез. Трещины соска – еще одна распространенная проблема, которая требует коррекции. Любые повреждения становятся входными воротами для инфекций. Это может закончиться маститом. Совместно с доктором можно установить причину появления трещин – чаще всего это неправильное прикладывание к груди. Маммолог объяснит все тонкости и покажет на примере, как правильно должен проходить процесс кормления.
  • Отказ ребенка брать грудь . Эта проблема может быть связана с особенностями молочной железы. Тогда врач осмотрит ее и проведет ряд диагностических обследований. Также может понадобиться консультация педиатра для исключения патологий у ребенка, ведь отказ от груди может быть признаком слабого сосательного рефлекса.
  • Лактостаз. Это состояние сопровождается закупориванием млечных протоков, что блокирует отток молока и вызывает его застой. На первых этапах лактации с этим встречается почти каждая женщина. Причин множество – от неправильного прикладывания и кормления по графику, до недостаточного синтеза молока. Разобраться с причиной и дать правильные рекомендации сможет только опытный врач.
  • Лактационный кризис . Появляется, как правило, на 1, 3, 7 и 11 месяцах жизни ребенка и проявляется уменьшением выработки молока. Это связано со скачком роста ребенка и увеличением потребностей в питании. В этот период важно избежать принудительного докорма, чтобы не нарушить дальнейший процесс кормления грудью. Об этом должен проинформировать доктор.
  • Галакторея. Избыточный синтез грудного молока, вследствие частого сцеживания или избытка гормона пролактина. Чтобы понять, в чем причина необходимо сдать кровь и проконсультироваться с маммологом. Галлакторея опасное состояние, которое приводит к лактостазу и маститу.
  • Недостаточное количество молока . Малыш не получает необходимое питание, плохо набирает вес. Это следствие неправильного кормления или гормонального нарушения.

С приходом лактации у молодой мамы может появиться множество проблем и вопросов. Решить их поможет опытный врач-маммолог, который проведет консультацию, диагностику, при необходимости коррекцию процесса кормления.

Можно ли делать колоноскопию беременным на ранних сроках?

В I триместр беременности колоноскопию рекомендуют проводить под местным обезболиванием.

Читайте также:  Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря

Это обусловлено следующими особенностями:

  • Резко сниженный иммунитет женщины ослабляет общий статус её организма;
  • Применение любых препаратов может спровоцировать выкидыш или врождённые пороки развития (включая спонтанные геномные мутации);
  • Недостаточно зрелая плацента.

Обычно на ранних сроках без выраженной симптоматики и угрозы жизни плоду или матери колоноскопию не проводят. Однако то же нельзя сказать о проведении экстренной колоноскопии, когда требуется вмешательство, обусловленное сохранением жизни женщины. Преимущественным фактором во время беременности является сохранение жизни и здоровья женщины.

  • Кровотечения из аноректального просвета;
  • Болезненные дефекации;
  • Кровь, слизь, серозный экссудат или гной в каловых массах;
  • Снижение веса при сохранённом аппетите;
  • Стойкая железодефицитная анемия, связанная с внутренними кровотечениями;
  • Нестабильность стула;
  • Врождённые заболевания кишечника и их обострение в период вынашивания (синдром Крона, диффузный полипоз, колиты);
  • Подозрения на заболевания при рентгенологическом исследовании.

Диагностика в период беременности может проводиться в период активного воспаления, тогда как воспалительный процесс является относительным противопоказанием в другие периоды жизни женщины.

Основными противопоказаниями к лечебно-диагностической фиброколоноскопии (при отсутствии экстренных показаний) являются следующие состояния и заболевания:

  • Серьёзные нарушения функции органов дыхания, сердечно-сосудистой системы;
  • Спайки в кишечнике, места сильного сужения кишечника;
  • Дивертикулит в анамнезе;
  • Риски развития геморрагического шока при выраженной кровопотере;
  • Перфорация слизистых оболочек кишечника как следствие различных факторов;
  • Сильная анальная трещина (обследование возможно после коррекции состояния);
  • Венерические заболевания;
  • Нарушение кровообращения головного мозга.

Среди относительных ограничений к проведению манипуляции является:

  • искусственное оплодотворение, особенно при многоплодной беременности;
  • высокие риски выкидышей неясного генеза;
  • гнойно-септические процессы.

Противопоказанием к колоноскопии может стать нежелание к диагностике и самой женщины. Если отсутствуют какие-либо симптомы или угрожающие жизни состояния, принимают выжидательную тактику.

Сама по себе стабильно протекающая беременность не является противопоказанием к фиброколоноскопии. Однако во время процедуры существует косвенная опасность для ребёнка, вызванная положением тела женщины: гипоксия, нарушение кровообращения из-за передавливания полой вены.

Особенности проведения процедуры при геморрое

На первоначальном этапе проводят обязательную подготовку, которая заключается в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, применения слабительных препаратов или очистительной клизмы для очищения кишечника от застойных каловых масс. Правильная подготовка позволяет провести достоверный анализ без различных осложнений.

Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 30 минут, без учёта времени на подготовку, введение наркоза или контрастного вещества (по показаниям). Длительность колоноскопии может меняться, если обнаружится кровотечение или полипозные разрастания.

Если имеет место застарелый геморрой или геморроидальная болезнь, обязательно оценивают проходимость ректального просвета. При выпадении венозных шишек врач может попутно вправить их, несколько облегчить состояние пациента. Обязательно исследование слизистой на наличие рубцов, повреждений, постоперационных швов.

Техника проведения

Пациента укладывают на кушетку на бок, подогнув ноги к животу. Далее анус обрабатывают антисептиком, и вводят наконечник прибора, который нагнетает атмосферный воздух для увеличения объёмов кишечника.

Перед введением колоноскопа его наконечник обрабатывают анестезирующим составом. Местное обезболивание предполагает снижение чувствительности по ходу движения колоноскопа. В некоторых случаях приходится прибегать к общему наркозу или седации. О плюсах и минусах колоноскопии во сне т.

Врач осматривает кишечник по сантиметру, оценивая состояние отдалённых отделов — слепой и сигмовидной кишки. При обнаружении патологических наростов производят биопсию, их удаление и купирование источников кровотечения (при необходимости). По завершении исследования колоноскоп медленно выводят из просветов кишечника, обрабатывают анус антисептиком и отправляют (отвозят) пациента в палату временного или круглосуточного пребывания.

Многие пациенты боятся обследования при геморрое из-за сильного дискомфорта и болезненности. Современные препараты способны максимально расслабить больного и обезболить, но неприятные ощущения всё же сохраняются.

На заметку! Клиницисты предпочитают исследовать пациентов под наркозом, чтобы обеспечить максимально беспрепятственное проникновение колоноскопической трубки по отделам кишечника.

Горклиника - медицинский портал