Фистулография

Жаропонижающие средства для детей назначаются педиатром. Но бывают ситуации неотложной помощи при лихорадке, когда ребенку нужно дать лекарство немедленно. Тогда родители берут на себя ответственность и применяют жаропонижающие препараты. Что разрешено давать детям грудного возраста? Чем можно сбить температуру у детей постарше? Какие лекарства самые безопасные?

Что такое свищи прямой кишки

Свищи прямой кишки (перианальный свищ) – это гнойные формирования, которые представляют собой ход между прямой кишкой и наружным кожным покровом. Иногда соединения с внешней средой не происходит, отверстия находятся внутри кишки.

Сам канал образуется под действием патогенов, которые разрушают мягкие ткани органа. По ходу свищевого канала могут формироваться разветвления, карманы с гноем, что ухудшает процесс лечения и замедляет выздоровление больного.

Риск заболеть выше у взрослого пациента, но дети также могут поражаться данной патологией. Заболевание у ребенка развивается и протекает аналогично таковому у пациентов старшей группы.

Пластические виды операций

В арсенале хирургических методик при глубоких транс- и экс-трасфинктерных свищах прямой кишки у опытного колопроктолога всегда есть пластические операции. Они выполняются в нескольких вариантах.

Вариант 1. Вначале производят иссечение свищевого хода, вскрытие и дренирование затеков, затем, после введения раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида в подсли-зистый слой для гидравлической препаровки проводят полулунный разрез по переходной складке заднего прохода и отсепаровывают слизисто-мышечный лоскут на 3-4 см выше внутреннего отверстия свища.

Читайте также:  Синдром длительного сдавления

Лоскут приподнимают и внутреннее отверстие после тщательного выскабливания ушивают 2 рядами швов. Далее отслоенный слизисто-мышечный лоскут низводят вниз (Джад-Рабле, А. М. Аминев, В. М. Масляк) или смещают по кругу вправо или влево (Н. М. Блинничев). В том и другом случае ушитое отверстие в стенке кишки оказывается прикрытым здоровой слизистой оболоч­кой. Основное достоинство такой пластики заключается в том, что ликвидируется внутреннее отверстие свища и при этом не повреждается сфинктер заднего прохода.

К сожалению, такие операции не всегда выполнимы, основной причиной отказа является рубцовый процесс в стенке кишки, не позволяющий мобилизовать жизне­способный лоскут, а также выраженный гнойно-воспалительный процесс в клетчатке.

Вариант 2. Свищевой ход после прокрашивания иссекают до внутреннего отверстия свища. При помощи гидравлической препаровки острым путем отсепаровывают слизисто-мышечный лоскут от уровня перианальной кожи до нижне ампулярного отдела прямой кишки (на 1—2 см выше зубчатой линии) для низведения мобилизо­ванного лоскута до уровня перианальной кожи таким образом, чтобы внутреннее свищевое отверстие располагалось вне зоны анального канала. При формировании лоскута вскрывается межсфинктерное пространство, наружный жом не повреждается. После тщательного гемостаза мобилизованный сегмент низводят до кожного края поверх скелетизированной порции наружнего сфинктера и фиксируют узловыми кетгутовыми швами. Благодаря тому, что в низводимом сегменте есть мышца, лоскут хорошо кровоснабжается, не рвется, полностью изолирует рану промежности, образовавшуюся при иссечении свишевого хода, от контакта с просветом кишки. Полное иссечение свищевого хода и вскрытие межсфинктерного пространства обеспечивают надежность метода.

Свищи прямой кишки. Ссылки по теме:

  • Свищи прямой кишки
  • Диагностика анальных свищей
  • Классификация анальных свищей
  • Лечение анальных свищей

Противопоказания

Противопоказания немногочисленны и зависят от состояния патологического очага и связаны с физическими возможностями организма пациента.

Читайте также:  Варикоз пищевода: клиническая картина и как избежать болезни

Местные противопоказания:

  • кровотечение из свищевого хода;
  • расположение хода вблизи крупного сосуда, стенку которого легко повредить из-за воспалительного размягчения тканей;
  • образование гнойно-некротических масс на фоне острого воспаления;
  • фистула в результате распада злокачественной опухоли.

Общие противопоказания:

  • тяжелое состояние пациента из-за декомпенсации хронических недугов или терминальной стадии заболевания, не позволяющие активных терапевтических действий;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • патология на фоне беременности, когда нежелательно любое рентгенологическое исследование.

Лечение свищей

Для успешной терапии прежде всего необходимо:

Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей

Как правило, рана начинает затягиваться. Если этого не происходит, то возможно оперативное вмешательство, при котором удаляют избыточные грануляции, и возможно прижигание участков.

Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей

Новейший метод — это лечение свища после операции с помощью ультразвука. Этот метод считается самым щадящим, но он не является быстрым.

Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей

В тяжелых случаях, если образовалось несколько свищей, показано иссечение послеоперационного рубца полностью. Удаляется инфицированный шовный материал, и накладывают новый шов.

Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей
Лечение свищей

Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых — злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Читайте также:  Пищевод, сужение пищевода: причины, симптомы и лечение

Диагностика и принципы терапии

Лечение фистулы проводится в условиях специализированной клиники, врачом-стоматологом после проведения предварительного обследования: визуального осмотра, КТ, рентгенографии. В качестве неотложной помощи при свище десны рекомендуются полоскания с использованием антисептических препаратов: Мирамистин, Хлоргексидин, Бетадин, Асепта. Нередко назначаются противовоспалительные, антигистаминные средства, антибиотики, антибактериальные пасты и гели.

Важно! Все рассматриваемые народные методы лечения свища не устраняют истинную причину его возникновения, их можно применять только в качестве предварительных мероприятий. Они помогают дождаться врачебной помощи и временно купировать неприятные симптомы.

Назначить грамотную терапию и провести необходимые манипуляции может только врач. В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство, установка дренажа, лазерная терапия.

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СВИЩА

Подскажите, пожалуйста, этот вот фибрин действительно тохож на гнойные выделения? И может ли наступить рецидив свища через 2 недели после радикальной операции, сделанной в специализированной проктологической больнице?

Горклиника - медицинский портал