Фораминальная грыжа: разновидности, причины и лечение

Постепенно прогрессирующий фораминальный стеноз позвоночного канала поясничного отдела приводит к параличу нижних конечностей и нарушению функции органов брюшной полости и малого таза. Это заболевание является осложнением длительно протекающего остеохондроза с дегенеративными дистрофическими изменениями в хрящевой ткани фиброзных колец межпозвоночных дисков.

Причины и виды фораминальной протрузии

Фораминальная протрузия характеризуется смещением пульпозного ядра в сторону спинного мозга, то есть по направлению к позвоночнику. Этот вид протрузии опасен тем, что такое изменение пульпозной части хряща приводит к давлению на корешок спинномозгового нерва, который отходит от основного нерва. Как только это происходит, возникают самые разнообразные заболевания и отклонения в нормальной работе нервной системы.

В зависимости от того, куда конкретно смещается пульпозное ядро, выделяют – непосредственно фораминальную, экстрафораминальную, правостороннюю, левостороннюю, интрафораминальную и другие подвиды.

Более точный диагноз, а также вид и подвид протрузии может поставить только врач при полном комплексном обследовании.

Чем раньше диагностирована фораминальная протрузия, как в принципе и другие виды этого дегенеративного изменения, тем больше шансов на успешное лечение болезни и приостановление ухудшения состояния.

К основным факторам риска, повышающим шансы получить протрузию диска, относятся:

  • все заболевания опорно-двигательного аппарата, в особенности дегенеративные изменения позвоночника и суставов;
  • интенсивные нагрузки на спину, как в принципе и их недостаточность;
  • длительное пребывание в анатомически неправильной позе;
  • любое травмирование этой части тела;
  • избыточная масса тела, которая приводит к повышенным нагрузкам на позвоночник;
  • генетические изменения на стадии внутриутробного формирования организма;
  • возраст после 50 лет, так как изменяются обменные процессы, вследствие чего нарушается питание тканей.

Причины фораминального стеноза позвоночного канала

Фораминальный стеноз позвоночного канала является вторичным заболеванием. Чаще всего это осложнение не пролеченного остеохондроза. Но существуют и другие причины, приводящие в формированию фораминального стеноза позвоночного канала. К ним можно отнести следующие патологические процессы:

  • травмы связочного ткани позвоночного столба с последующим рубцовым процессом, который ухудшает состояние отверстий;
  • нестабильность положения тел позвонков – их постоянное движение приводит к сужению отверстий и изменению конфигурации спинномозгового канала;
  • разрушение межпозвонковых и унковертебральных суставов и спондилоартроз;
  • болезнь Бехтерева;
  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • оскольчатые переломы остистых отростков позвонков;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • протрузия фиброзного кольца межпозвоночного диска;
  • нарушение осанки с деформацией позвоночника.

Иногда причиной становится деформация замыкательных суставных пластинок или развитие краеугольных остеофитов, которые значительно сужают просвет фораминальных отверстий.

Факторами риска развития этой патологии являются:

  • избыточная масса тела и ожирение;
  • ведение малоподвижного образа жизни, при котором происходит дистрофическая дегенерация мышечного каркаса спины;
  • постоянные нарушения осанки;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе и беге;
  • вальгусная или варусная деформация стопы, голени и шеек головок бедренной кости;
  • тяжелый физический труд;
  • неправильная организация спального и рабочего места;
  • некоторые соматические заболевания.

Исключение всех потенциальных причин и факторов риска позволяет проводить эффективную профилактику данного опасного заболевания. Перед началом лечения также требуется исключить потенциальную причину развития фораминального стеноза спинномозгового канала позвоночного столба.

Лечение

Лечение фораминальной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим.

При выборе консервативного лечения будут проводиться следующие мероприятия:

  1. Назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты нестероидного характера. Их принимают для купирования болевого синдрома, снятия последствий воспалительного процесса, уменьшения отечности области, улучшения циркуляции крови. Помимо нестероидных противовоспалительных средств также применяются: обезболивающие препараты; лекарства, снимающие мышечную напряженность и улучшающие тканевую трофику; глюкокортикостероидные медикаменты.
  2. Необходимы физиотерапевтические мероприятия вроде массажа и мануальной терапии, которые помогут укрепить мышечный корсет, понизят уровень травмирующего фактора. Кроме того, многие врачи рекомендуют воспользоваться помощью специальных медицинских бандажей.
  3. Для уменьшения уровня протрузии необходимо выполнение электрофореза с медицинскими инъекциями лекарственных препаратов. Помогут и мероприятия, направленные на вытяжку позвоночника.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не возымеет успеха. В настоящее время существует три возможных операции:

  1. Микродискэктомия. Данное вмешательство устраняет весь диск с грыжей, которая давит на нервные окончания.
  2. Ламинэктомия. В данном случае удаляются только те части позвонка, которые участвуют в сдавливании.
  3. Межостистые спейсеры. Другими словами данную операцию можно назвать имплантацией искусственных дисков. Элементы значительно понижают давление грыжи.

Операцию назначают и при следующих факторах: паралич конечностей; невероятно сильные болевые ощущения, которые невозможно устранить; отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение около 3 месяцев; наличие протрузии размером более 9 мм.

Похожие публикации

  • Что такое грыжа в голове и как лечить это заболевание?
  • Что такое грыжа Шморля?
  • Что такое секвестрированная грыжа?
  • Что такое ущемленная грыжа?

Диагностика заболевания

В случае появления первых симптомов пациенту следует сразу пройти диагностику. Врач вертебролог определяет конкретную локализацию нарушения и ставит соответствующий диагноз – например, дорзальная левосторонняя фораминальная грыжа.

Диагностика заболевания

Для целей диагностики врач осуществляет сбор жалоб, а затем отправляет пациента на прохождение соответствующих процедур:

  1. Магнито-резонансная томография (МРТ) позволяет четко определить стадию развития патологии, ее место нахождения, вид – например, парафораминальная грыжа.
  2. Компьютерная томография позволяет, как и МРТ получить четкое трехмерное изображение поврежденной области и понять ее расположение.
Читайте также:  Лекарства для новорожденных обезболивающие

Клиническая картина фораминальной грыжи

Боль – это ведущий симптом при такой патологии.

Болевой синдром имеет такие характеристики:

  • внезапное появление;
  • сильный по интенсивности и выраженности;
  • проявляется по типу прострелов;
  • не определенной локализации: боль может появиться в шее, затем перейти в отдел груди и закончиться в области поясницы;
  • иногда не снимается простыми обезболивающими средствами – в таких случаях врачи назначают анестезирующие препараты наркотической природы.

К другим симптомам относится:

  1. Вынужденное положение больного – это помогает ему ощущать дискомфорт в наименьшей степени.
  2. Ослабление мышечной силы, возникающее вследствие нарушения иннервации «задавленными» нервными волокнами. Также возникает несимметричность сокращения мускулов.
  3. Нарушение чувствительной сферы. Это проявляется в виде ухудшения восприятия температурных, тактильных или болевых ощущений. Понижаются нормальные сухожильные рефлексы.
  4. Больной испытывает сложности при поднятии на носки, также ему трудно полноценно встать на пятки.
  5. Наличие выпирания в шейном отделе способствует ухудшению работоспособности сенсорных систем, таких как слух или зрение.
  6. Хронические головные боли.
  7. Расположение грыжи также влияет на специфику симптомов: левостороннее выпирание провоцирует развитие признаков на левой части тела (левая нога или рука), правостороннее расположение грыжи – наоборот.
  8. Нарушение деятельности мочеполовой системы: у мужчин ухудшение эректильной функции, снижение либидо, у женщин – нарушение менструального цикла. Оба могут испытывать затруднения при мочеиспускании.
  9. Нарушение сна, раздражительность, утрата концентрации.

В зависимости от того, в каком отделе расположена грыжа, клиническая картина имеет свои конкретные признаки.

Среди них:

Клиническая картина фораминальной грыжи
  1. Грыжа нижних шейных дисков:
  • слабость мышц шеи и частично верхних конечностей;
  • онемение пальцев рук;
  1. Фораминальная грыжа нижних отделов поясничных позвонков:
  • тремор ног;
  • слабость мышц нижних конечностей;
  • ухудшение работоспособности органов таза (мочевой пузырь, отделы толстого кишечника и сфинктер прямой кишки);
  • сильные боли в области поясницы.

Процесс исследования болезни состоит из нескольких этапов:

  1. Осмотр врачом. Специалист проводит обследование больного: он изучает анамнез жизни, анамнез болезни, исследует сухожильные рефлексы и опрашивает пациента об его жалобах. На этом этапе ставится предварительный диагноз.
  2. Инструментальные методы исследования, золотым стандартом которых является магнитно-резонансная томография. Этот метод дает визуализированную информацию о состоянии твердых и мягких тканей, о расположении и размере выпячивания, о перспективе дальнейшего развития патологии и возможностях лечения. На этом этапе ставится окончательный диагноз и начинается процесс терапии.
  1. Правосторонний сколиоз лечение
  2. Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника. Упражнения при правостороннем сколиозе
  3. Правосторонний синовит тазобедренного сустава
Читайте также:  Заболевания прямой кишки и мужчин и женщин

Межпозвоночная грыжа диска ls1

Патология позвоночного столба, называемая грыжа диска l5 s1, представляет собой аномальное развитие в зоне крестцово-поясничного отдела позвоночника и помещается между пятым в пояснице позвонками и первым в крестце.

Диагноз грыжа диска l5 s1- ставится в том случае, если в расположенном между позвонками диске происходит разрыв и межпозвоночная жидкость свободно выливается наружу, образовывая грыжу, при этом вызывая болевые ощущения в позвонке и различных частях тела.

Наличие грыжи диска l5 s1 причиняет боль. Своевременно обращение к врачу и правильное выполнение предписаний спасут здоровье позвоночника.

Грыжа бывает дорзальная (задняя грыжа), медианная (срединная), фораминальная, правосторонняя (парамедианная). При разных проявлениях грыжи, различны причины возникновения, необходимо разное лечение и подход.

Что это такое

Фораминальной грыжей называют выпячивание межпозвоночного диска в отверстие, где расположены нервные корешки. Оно называется фораминальным. При парафораминальной грыже межпозвоночный диск смещается, частично выходит за установленные границы физиологического пространства.

Фораминальным пространством называют участок между позвонков, которые соединены между собой. Через него, как через канал, проходят спинномозговые корешки. При выпячивании в него дисков у пациентов сразу начинаются сильные боли, ведь диск начинает давить на нервные окончания. С учетом того, что фораминальное отверстие в длину всего 1,5 см, то появившаяся грыжа сразу воздействует на нервные волокна, им некуда сместиться.

Клиническая картина

Заболевание прогрессирует достаточно быстро. При возникновении фораминальной грыжи сразу появляются ярко выраженные симптомы. Избавиться от патологии с помощью медикаментов практически невозможно. Боли становятся постоянными.

Немного облегчить болевой синдром позволяют наркотические анальгетики. Но врачи рекомендуют не терять время на попытки медикаментозного лечения, физиотерапию и другие методы, а сразу после установления диагноза делать операцию.

Классификация

В зависимости от месторасположения фораминальной грыжи между позвонками L4 и L5 различают несколько типов смещения.

Что это такое

При расположении грыжи:

  • у входа в межпозвоночное отверстие – медиальное;
  • в самой полости – интрафораминальное;
  • у выхода из отверстия межпозвонкового канала – латеральное;
  • за пределами позвонков – экстрафораминальное.

Также выделяют левосторонние и правосторонние фораминальные грыжи в зависимости от того, в какую сторону идет смещение.

Распространённость и значимость

Фораминальные грыжи позвоночника, к счастью, не слишком распространенны. Среди всех людей, у которых были выявлены межпозвоночные грыжи, у 4-10% пациентов диагностируют именно фораминальную протузию. Это считается наименее удачным вариантом расположения грыжи.

Такие грыжи опасны для пациентов. Они влияют на жизнедеятельность. На начальных стадиях выраженность симптомов зависит от величины грыжи и размера фораминального пространства. Но при прогрессировании заболевания существенно меняется качество жизни.

Видео: «Формирование протрузий и грыж позвоночника»

Горклиника - медицинский портал