Где находится селезенка и какую роль играет в организме?

Печень является самой крупной железой в организме человека, функции которой невозможно заменить. Она участвует в обменных, пищеварительных, гормональных, кроветворных процессах организма, обезвреживает и удаляет чужеродные вещества. Размеры печени различаются в зависимости от конституции человека, его возраста, веса. Одним из методов исследования органа является перкуссия по Курлову.

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?

Перкуссия печени по Курлову – это метод простукивания органа с целью определения его границ. Дело в том, что паренхиматозные органы при перкуссии создают тупой звук, а полые – более звонкий. Границы печени – это участки, на которых начинается зона притупления звука при их простукивании пальцами или специальным молоточком.

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?

Существует два основных способа перкуссии внутренних органов:

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?
  • непосредственная – выполняется с помощью пальцев прямо по брюшной стенке;
  • опосредованная – на исследуемый участок помещают плессиметр, в роли которого выступает металлическая пластина, при ее отсутствии можно подложить пальцы левой руки.
Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?

Опосредованная перкуссия более информативна. С ее помощью можно определить границы печени и исследовать состояние внутренних органов на глубине до 7 см. Размеры печени по Курлову определяются отдельно для взрослых и детей. Дело в том, что у взрослого вес печени составляет не более 3% от массы тела. У ребенка в норме этот показатель может достигать 7%, в связи с чем печень немного смещается в направлении вниз.

Что такое перкуссия и с какой целью она выполняется?

Как проводится диагностика селезенки и желчного пузыря

Селезенка находится в левой подреберной области и отвечает за превращение гемоглобина в гемосидерин и билирубин. Существует несколько способов диагностирования, каждый из которых подбирается индивидуально. Для выявления патологий производят диагностические исследования.

Рекомендуем почитать: Норма ТТГПальпация селезенки

Пальпация селезенки

Для селезенки и печени при дыхании характерна подвижность в брюшной полости. Больной ложится на спину или правый бок, руки кладут и вдоль тела, ноги прямые. Когда селезенка пальпируется у края реберной дуги, это говорит о том, что она увеличена в полтора раза. Селезенка не пальпируется в случае если она не увеличена в размерах. Пальпация селезенки является первичным и главным методом обследования, в ходе проведения которого следует обратить внимание на подвижность и консистенцию, характер края и объемы.

МРТ селезенки

Послойное сканирование выявляет даже самые маленькие изменения и отклонения. С помощью МРТ селезенки определяются вероятные пороки и отклонения в развитии этого органа.

КТ селезенки

Как проводится диагностика селезенки и желчного пузыря

Для данного способа диагностирования необходима тщательная подготовка (пациент приходит натощак, вечером перед этой процедурой ставится две клизмы для очищения, может быть применено контрастное вещество). Обследование селезенки с применением контрастов имеет ряд противопоказаний, которые следует обсудить с врачом. При тиреотоксикозе, беременности, сахарном диабете 2 типа, повышенном уровне креатинина, а также при избыточном весе, превышающем 200 кг, проводить обследование данным способом запрещено. Компьютерная томография селезенки абсолютно безболезненная процедура, а показания к ее применению могут быть следующие:

Читайте также:  Правосторонняя гемиколэктомия: что это такое , последствия операции

Рекомендуем почитать: Сцинтиграфия печени

  • При инфекциях и травмах, абсцессах, кровоизлиянии.
  • В случае подозрения на первичное или вторичное опухолевое поражение
  • В случаях спленомегалии и подозрении на инфаркт селезенки.

МРТ желчного пузыря

С помощью данного метода определяются особенности строения и вероятные аномалии, онкологические заболевания, их локализация. Обследование проводят натощак либо следует не пить и не есть минимум за пять часов до него, часто назначают при острых болях и перед операцией. Противопоказаниями к МРТ желчного пузыря относится наличие протезов и кардиостимуляторов, а также любые металлические предметы, находящиеся в теле и одежде, опьянение от наркотических или алкогольных веществ, некоторые психические расстройства (клаустрофобия). Полученные в результате МРТ желчного пузыря снимки содержат информацию про структуру, размер, строение и изменения в органах, наличии камней в желчном пузыре. МРТ желчного пузыря и протоков наиболее информативный метод в диагностировании поражений внутренних органов.

КТ желчного пузыря

Любой вид диагностирования имеет собственную ценность в обследовании желчного пузыря. Одним из самых эффективным методом считается МРТ желчного пузыря, но, как и некоторые из них имеет противопоказания, поэтому только врач может определить, способ проверки желчного пузыря наиболее информативно и безопасно для пациента.

Перкуссия селезенки у детей

Перкуссия селезенки позволяет определить лишь ориентировочно ту часть ее поверхности, которая прилегает к стенке грудной клетки Выстукивание проводится методом тихой перкуссии, определяя длинник и поперечник селезенки.

Для определения длинника селезенки палец-плессиметр устанавливают перпендикулярно ребрам и перкутируют по X межреберью в направлении к средней подмышечной пинии до появления притупления звука.

Таким образом определиется передняя граница селезенки.

Задняя граница определяется аналогично, однако она выявляется не всегда отчетливо В норме передняя граница селезенки не должна выступать за переднюю подмышечную линию, а задняя граница селезенки – за заднюю подмышечную линию.

Поперечник селезенки определяется по средней подмышечной пинии в на проявлении от ясного к притупленному звуку. Поперечник обычно расположен меж-ду IX и XI ребрами. У здоровых детей нижний край селезенки спереди не должен опускаться ниже X ребра.

Обследование анальной области у ребенка

Заключительным этапом объективного исследования системы органов пищеварения является обследование анальной области.

Необходимо отметить трещины, расчесы, гиперкератоз с инфильтрацией тканей, очаги депигментации, повышенную влажность и мацерацию кожи вокруг ануса, выпадение и выбухание слизистой оболочки, зияние ануса» полипы анальной области, наличие геморроидальных узлов.

Дополнительно, для осмотра сфинктерной зоны ягодицы растягивают в стороны, можно увидеть воспаление сфинктерной зоны, расщепление геморроидального сплетения, узлы и трещины, чаще на задней поверхности анального канала.

В случае необходимости следует провести пальцевое исследование ануса и конечной части прямой кишки. Осмотр следует проводить при очищенном кишечнике и опорожненном мочевом пузыре Пациент укладывается на спину на кушетку или на гинекологическое кресло, ноги должны быть разведены так, чтобы была хорошо видна анальная область.

Перкуссия селезенки у детей

Врач надевает на руку перчатку и указательный палец смазывает вазелиновым маслом или глицерином. Палец вводится осторожно в анальный канал и производится исследование. Определяется тонус произвольного сфинктера, сила сжатия им введенного пальца, высота стояния сжимающего кольца.

Далее производится осмотр по окружности – утолщения, неровности, рубцы, инфильтраты, трещины, свищи, опухоли и полипы, состояние предстательной железы у мальчиков.

Если прощупывается округлое образование, нужно по возможности выяснить форму и размеры образования, ее консистенцию, подвижность и связь с соседними органами и тканями. При выведении пальца из прямой кишки необходимо обратить внимание на следы кровиг слизи, гноя на перчатке.

Читайте также:  Медикаментозное лечение ДЦП. Виды препаратов, основные цели

Пальцевое исследование прямой кишки – простой, доступный и информативный метод, поэтому его использование при осмотре является обязательным. При установлении патологического процесса необходимо дать ему точное расположение по схеме циферблата часов.

Затем определяют анальный рефлекс. Его сущность заключается в том, что при раздражении кожи и слизистой анального канала головкой булавки, палочкой, свернутой бумажкой и другими тонкими предметами произвольный (наружный) жом сокращается. Эти сокращения хорошо видны, причем отмечается втяжение заднего прохода.

Повышенный рефпекс может приводить к сокращению ягодичных мышц, а также сфинктера влагалища у девочек. Анальный рефлекс вызывается у всех здоровых людей.

Он снижен (иногда полностью отсутствует) у пациентов, страдающих выпадением прямой кишки и недержанием кала Анальный рефлекс исчезает при длительных заболеваниях, которые сопровождает мацерация перианальной кожи и нарушение ее иннервации.

Селезенка является непарным органом, расположенным в левой верхней части брюшной полости. Она выполняет в организме несколько важных функций, являясь хранилищем запасов крови и вырабатывая иммунные клетки – лимфоциты.

При заболеваниях данного органа происходят различные изменения в его структуре. И чтобы распознать их, осуществляется пальпация селезенки. На данный момент различают несколько методик, позволяющих пальпаторно и перкуссионно определить различные патологии строения селезенки.

От правильности их выполнения во многом зависят результаты диагностики.

Какие функции выполняет

Селезенка — один из самых загадочных органов человеческого организма. Он расположен позади желудка, в левом подреберье, имеет форму удлинённой полусферы. Длительное время считалось, что селезенка выполняет функции пищеварения, но современные учёные доказали её отношение к иммунной системе.

Функции селезенки:

  • образование эритроцитов и лимфоцитов
  • очищение крови от вредоносных микроорганизмов
  • формирование иммунитета
  • нормализация обменных процессов в организме

У взрослого человека длина селезенки составляет около 8-14 см, а ширина — 4-6 см. Её вес не превышает 400 г. Орган покрыт капсулой. Место вхождения в него кровеносных и лимфатических сосудов, а также нервных волокон, называется воротами. Фиксация селезенки осуществляется за счет внутрибрюшного давления, которое обеспечивается специальными связками, покрывающими орган со всех сторон (исключение — ворота селезёнки, а также место соприкасания с хвостом поджелудочной железы).

Глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско

Эта методика применяется для определения болезней органов желудочно-кишечного тракта. В ходе проведения исследования пальпации не подвергаются поджелудочная, селезенка. Одну из кишок (сигмовидную) следует прощупывать в подвздошной области с левой стороны, слепую проверяют с правой стороны, а поперечно-ободочную изучают на пару сантиметров ниже пупа. Кишки имеют плотную консистенцию, они безболезненны, не должны урчать. Аппендикс во время процедуры не прощупывается. Кривизну брюшной полости исследуют при проведении процедуры. Она имеет форму складки, ее толщина составляет 1 сантиметр возле пупа. Мезентериальные лимфоузлы не исследуют во время осмотра.

Для чего проводят пальпацию

Пальпация в первую очередь проводится для оценки общей формы селезенки, состояния ее поверхностных тканей, консистенции, а также возможной подвижности, болевых симптомов и других признаков отклонения от нормы. Прежде чем паренхиматозный орган будет пальпироваться, врач может обратиться к пациенту за сбором данных для анамнеза. Это позволит установить возможную причину нарушения работы селезенки.

Читайте также:  Туберкулез женских половых органов: симптомы, причины, последствия

При помощи методики пальпации врач может на ощупь предположить диагноз. Квалифицированный специалист способен отличить увеличение селезенки от инфаркта и от разрыва органа. Также сразу можно обнаружить наличие ссадин возле левого подреберья или кровоподтеков. Если пациент перенес тупую травму в области живота, то кровотечение может сначала затронуть паренхиму органа, при этом он будет целый. При пальпационном осмотре доктор может заметить скопление в органе жидкости и предположить внутреннее кровотечение, а затем отправить пациента на дополнительную диагностику.

Когда селезенка пальпируется, то можно обнаружить болезненные ощущение в левой части брюшной полости. При повороте тела врач способен зафиксировать уплотнение в левом канале, которое могло быть вызвано скопившимися в нем сгустками кровяных тел. Канал при перемещении не меняет своего положения.

Также пальпация позволяет обнаружить на ранней стадии заболевания связанные с поражение органов желудочно-кишечного тракта. Больные гастроэнтерологией смогут сразу приступить к лечению после постановления диагноза. Специалист настоятельно рекомендуют сразу обращаться к врачу, если были обнаружены продолжительные болевые ощущения в брюшной полости.

Методы пальпации селезенки

После того, как врач провел перкуссию органа, он приступает к не менее важной методике осмотра, которая называется пальпация селезенки. Она проводится для оценки формы органа, определения консистенции и состояния его поверхностей. А также установления его подвижности и болевой чувствительности.

Проводить пальпацию можно в двух положениях. В первом случае человек располагается на спине, а во втором случае пациента необходимо улаживать на правый бок. Более информативным методом является второй вариант, при котором пальпаторно определяются границы селезенки по Сали. При этом врач кладет левую руку между 7-10 межреберными промежутками слева по линии подмышечной впадины, слегка надавливая на грудную клетку. А правую руку необходимо класть к 10 ребру по краю левой реберной дуги.

При выдохе правая рука слегка сдвигает кожу вниз с образованием складки, а затем плавно проникает под реберную дугу. В то время, когда человек делает глубокий вдох, диафрагма перемещает селезенку несколько вниз. Если орган увеличен, то пальцы врача соприкасаются с нижним краем селезенки. В норме селезенка не пальпируется. Но существует исключение, при котором при нормальных размерах органа можно пальпаторно его прощупать. Это при астеническом телосложении, особенно у женщин.

Профилактика

Единственной мерой профилактики спленомегалии является избегание способных вызвать ее инфекций (малярии и т. д.) Стоит также ответственно относиться к употреблению алкоголя, так как плохое состояние печени негативно влияет на функцию селезенки. Пациентам со спленомегалией следует отказаться от контактных и травмоопасных видов спорта (хоккей, борьба), отдавая предпочтение более спокойным занятиям.

Профилактика

Любое увеличение физической нагрузки необходимо обсудить с лечащим врачом. Для защиты от инфекций при сниженной функции селезенки или после спленэктомии важно своевременно вакцинироваться в соответствии с национальным календарем. Оптимально будет также сделать дополнительные прививки в соответствии с возрастом.

Горклиника - медицинский портал