Гемотрансфузионный шок может развиться непосредственно при переливании крови или в течение часа после окончания процедуры. Важно вовремя диагностировать опасное состояние и как можно скорее оказать медицинскую помощь.
Механизм развития гемотрансфузионного шока
Гемотрансфузионным шоком называют состояние организма, возникающее в ответ на ошибки, которые были допущены при переливании крови.
При несоблюдении правил переливания происходит разрушение эритроцитов

При добавлении в организм несовместимой крови агглютинины реципиента (получателя) разрушают эритроциты донора, что приводит к появлению свободного гемоглобина. В результате нарушается кровоток и наблюдается ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание), что вызывает кислородное голодание и сбои в функционировании всех органов. Развивается шок, требующий незамедлительной медицинской помощи.
О совместимости групп крови:
Показания и противопоказания к гемотрансфузии
Подробности
АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИВсе показания к переливанию крови и ее компонентов можно разделить на абсолютные и относительные.
а) Абсолютные показания
К абсолютным показаниям относятся случаи, когда выполнение гемотрансфузии обязательно, а отказ от нее может привести к резкому ухудшению состояния больного или даже смерти.
К абсолютным показаниям относятся:■ острая кровопотеря (более 15% ОЦК),■ травматический шок,
■ тяжелые операции, сопровождающиеся обширными повреждениями тканей и кровотечением.
б) Относительные показания
Все остальные показания к трансфузии, когда переливание крови играет лишь вспомогательную роль среди других лечебных мероприятий, являются относительными.
Основные относительные показания к гемотрансфузии:■ анемия (основной относительный показатель),■ заболевания воспалительного характера с тяжелой интоксикацией,■ продолжающееся кровотечение, нарушения свертывающей системы,■ снижение иммунного статуса организма,■ длительные хронические воспалительные процессы со снижением регенерации и реактивности,
■ некоторые отравления.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГЕМОТРАНСФУЗИИ

Гемотрансфузия связана с введением в организм значительного ко-личества продуктов распада белков, что приводит к увеличению функциональной нагрузки на органы дезинтоксикации и выделения.
Введение дополнительного объема жидкости в сосудистое русло существенно увеличивает нагрузку и на сердечно-сосудистую систему.
Гемотрансфу¬зия приводит к активизации всех видов обмена в организме, что делает возможным обострение и стимуляцию патологических процессов (хронические воспалительные заболевания, опухоли).
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к переливанию крови.
а) Абсолютные противопоказаниея
■ острая сердечно-легочная недостаточность, сопровождающаяся отеком легких,■ инфаркт миокарда,
Важно
Однако при наличии массивной кровопотери и травматического шока абсолютных противопоказаний для переливания нет и кровь следует пе-реливать.
б) Относительные противопоказания
■ свежие тромбозы и эмболии,■ тяжелые расстройства мозгового кровообращения,■ септический эндокардит,■ пороки сердца,■ тяжелые функциональные нарушения печени и почек,■ туберкулез,■ ревматизм.
При наличии указанных заболеваний прибегать к гемотрансфузии следует с особой осторожностью.
Виды гемотрансфузии
Различают 4 вида переливания крови:
Прямое переливание крови
Переливание цельной крови непосредственно от донора к реципиенту. Перед процедурой донор проходит стандартное обследование.
Проводится как с помощью аппарата, так и с использованием шприца.
Непрямое переливание крови
Кровь предварительно заготавливается, делится на компоненты, консервируется и хранится в соответствующих условиях до применения. Это наиболее распространенный вид трансфузий, выполняется с помощью стерильной системы для внутривенного введения. Таким способом вводят свежезамороженную плазму, эритроцитарную, тромбоцитарную и лейкоцитарную массы.
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови …
Обменное переливание
Замещение собственной крови реципиента на донорскую в достаточном объеме. Кровь реципиента одновременно удаляется из сосудов частично или полностью.
Аутогемотрансфузия
Для переливания используется кровь самого реципиента, заготовленная заранее. При таком методе исключена несовместимость крови, а также введение инфицированного материала.
Пути введения в сосудистое русло:
- Внутривенно – основной способ переливания, когда препарат вводится непосредственно в вену — венепункция, либо через центральный венозный катетер в подключичную вену — венесекция. Центральный венозный катетер устанавливается на длительное время и требует тщательного ухода. Поставить ЦВК может только врач.
- Внутриартериальная и внутриаортальная гемотрансфузия – их используют в исключительных случаях: клиническая смерть, вызванная массивной кровопотерей. При таком способе рефлекторно стимулируется сердечно-сосудистая система и восстанавливается кровоток.
- Внутрикостное переливание – введение крови осуществляют в кости с большим количеством губчатого вещества: грудина, пяточные кости, крылья подвздошных костей. Способ применяют при невозможности найти доступные вены, часто используют в педиатрии.
- Внутрисердечное переливание – введение крови в левый желудочек сердца. Применяется крайне редко.
Противопоказания к переливанию крови
Основные противопоказания к гемотрансфузии
- сердечная недостаточность при пороках, миокардите, кардиосклерозе;
- гнойное воспаление внутренней оболочки сердца;
- гипертония третьей стадии;
- нарушение кровотока головного мозга;
- тромбоэмболия;
- отёк лёгких;
- клубочковый нефрит;
- тяжёлое нарушение функций печени;
- общее нарушение белкового обмена;
- аллергическое состояние;
- бронхиальная астма.
Среди реципиентов определена группа риска. В неё входят
- лица, которые получали в прошлом (более 20 дней назад) гемотрансфузии, особенно если после них наблюдались патологические реакции;
- женщины, пережившие в прошлом тяжёлые роды, выкидыши или рождение детей с гемолитической болезнью новорождённых и желтухой новорождённых;
- лица с распадающимися раковыми опухолями, патологиями крови, продолжительными септическими процессами.
глюкокортикоиды
Профилактика гемотрансфузионного шока
Едва ли не единственным методом предупреждения развития гемотрансфузионного осложнения является отказ от переливания крови. Однако вопрос о целесообразности его проведения должен обсуждаться с врачом.
Процедура переливания крови обязательна для проведения в следующих случаях:
- Большая кровопотеря, возникшая в результате хирургического вмешательства или аварий;
- Патологии, касающиеся кровеносной системы организма;
- Анемия;
- Ярко выраженная интоксикация с высокой концентрацией отравляющих веществ;
- Гнойные инфекции;
- Хронические процессы воспалительного характера со снижением регенерации.
Перед началом переливания крови во время беседы с врачом, следует сообщить ему об опыте прошлых переливаний, аллергических реакциях на медикаменты, неблагополучной беременности, родах, а также о детях, страдающих надпочечной желтухой.
Переливание противопоказано при:
- Острой сердечной и легочной недостаточности;
- Расстройствах мозгового кровообращения;
- Пороках сердца;
- Тяжелых функциональных нарушениях печени и почек;
- Опухолях с распадом.

Со стороны медицинского персонала профилактические действия заключаются в следующем:
- Строгое соблюдение правил хранения донорской крови;
- Тщательное обследование доноров перед кровоотдачей;
- Правильное проведение серологических проб;
- Педантичное соблюдение всех правил переливания крови.
Проводить переливание могут только квалифицированный врач и медицинская сестра. Ответственность за проверку совместимости, а также за проведение биологических проб несет врач.
Справочно. Гемотрансфузии обязательно должны предшествовать трехкратные биологические пробы: с перерывами на 3 минуты пациенту вводятся пробы крови по 12 мл на скорости не более 50 капель в минуту.
В перерывах должно проводиться измерение уровня артериального давления, сердцебиения, анамнез с целью для определения возможных симптомов гемотрансфузионного шока.
Способы терапии
Существует несколько способов лечения гемолитического шока. К ним относятся следующие виды:
- Инфузионная терапия. Чтобы стабилизировать кровообращение и восстановить микроциркуляцию, вливают «Реополиглюкин» и желатиновые препараты.
- В процессе лечения важно спровоцировать щелочную реакцию в моче, которая препятствует формированию гемина.
- Лекарственные препараты используют специалисты в виде первой помощи.
- Чтобы вывести из шокового состояния пациента, используют классические препараты «Преднизолон» и «Лазикс».
- Важно использовать противоаллергический медикамент и наркотический анальгетик.
- При экстракорпоральном методе удаляют из организма больного токсины и другие продукты, которые нарушают функционирование организма.
- С помощью медикаментов корректируют функции других органов.
- Восстанавливают функционирование почек с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов в том случае, если случился цитратный шок. Неотложная помощь, которую вовремя предоставил медицинский работник — залог быстрого выздоровления пациента.
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови. Причины …
- Осложнения переливания крови …
- Осложнения переливания крови Реакции и …
Способ лечения определяет строго врач. Учитываются индивидуальные особенности каждого пациента в процессе терапии.