Инфузионная терапия – это метод лечения, основанный на введении внутривенно или под кожу различных лекарственных растворов и препаратов, с целью нормализации водно-электролитного, кислотно-щелочного баланса организма и коррекции патологических потерь организма или их предотвращения.
Что такое инфузионная терапия
Понятие об инфузионной терапии в реанимации включает не просто парентеральное введение лекарственных средств для лечения определенной патологии, а целую систему общего воздействия на организм.
Инфузионная терапия – это внутривенное парентеральное введение лекарственных растворов и препаратов. Объемы инфузии у реанимационных больных могут достигать нескольких литров в сутки и зависят от цели ее назначения.
Помимо инфузионной терапии, существует также понятие инфузионно-трансфузионной терапии – это метод управления функциями организма путем коррекции объема и состава крови, межклеточной и внутриклеточной жидкости.
Инфузия часто проводится круглосуточно, поэтому требуется постоянный внутривенный доступ. Для этого больным делают катетеризацию центральных вен или венесекцию. Кроме того, у реанимационных больных всегда есть возможность развития осложнений, которые потребуют срочных реанимационных мероприятий, поэтому надежный, постоянный доступ необходим.
Также рекомендуем почитать: Осложнения во время наркоза и анестезии
Цели, задачи
Инфузионную терапию могут проводить при шоке, остром панкреатите, ожогах, алкогольной интоксикации – причины бывают различны. Но с какой целью проводится инфузионная терапия? Основные цели ее в реанимации это:
- восстановление объема циркулирующей крови, что необходимо при кровопотерях, обезвоживании, децентрализации кровообращения при шоке и других патологических состояниях;
- регулировка кислотно-щелочного баланса и осмолярного давления крови, имеет значение для профилактики отека мозга при черепно-мозговых травмах, инсультах;
- дезинтоксикационное лечение с форсированным диурезом, обычно используется при отравлениях;
- обеспечение нормальной микроциркуляции тканей, так как это приводит к нарушениям во всех органах;
- нормализация кислородно-транспортной функции крови, особенно важна при кровопотере;
- восстановление сердечного выброса и, следовательно, работы сердца.
Есть и другие задачи, которые она ставит перед собой. Это определяет, что входит в инфузионную терапию, какие растворы используются в каждом отдельном случае.
Показания и противопоказания
Показания к инфузионной терапии включают:
- все виды шока (аллергический, инфекционно-токсический, гиповолемический);
- потери жидкости организмом (кровотечение, обезвоживание, ожоги);
- потери минеральных элементов и белков (неукротимая рвота, диарея);
- нарушение кислотно-щелочного баланса крови (болезни почек, печени);
- отравления (лекарственными препаратами, алкоголем, наркотиками и другими веществами).
- Инфузии и трансфузии — Лекция для …
- Ответы на экзаменационные вопросы по …
- МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ К …
- Ответы на экзаменационные вопросы по …
- Приказ Министерства здравоохранения …
Также рекомендуем почитать: Интранаркозное пробуждение
Противопоказаний к инфузионно-трансфузионной терапии не существует.
Профилактика осложнений инфузионной терапии включает:
- своевременное выявление противопоказаний к ее проведению;
- правильный расчет объема и препараты инфузионной терапии для взрослых и детей;
- постоянное наблюдение и корректировка введения растворов и лекарственных средств;
- постоянный контроль жизненно важных функций организма (АД, ЧСС, количество выведенной мочи, кровопотери и другие показатели).
Как проводят
Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:
- осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
- катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
- определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
- дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.
Объем и препараты
Для введения используют лекарственные препараты и средства для инфузионной терапии, классификация растворов для внутривенного введения, показывает цель их назначения:
- кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии; помогают восполнить дефицит солей и воды, к ним относятся физиологический раствор, раствор Рингера-Локка, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы и другие;
- коллоидные растворы; это высоко- и низкомолекулярные вещества. Их введение показано при децентрализации кровообращения (Полиглюкин, Реоглюман), при нарушении микроциркуляции тканей (Реополиглюкин), при отравлениях (Гемодез, Неокомпенсан);
- препараты крови (плазма, эритроцитарная масса); показаны при кровопотерях, ДВС синдроме;
- растворы, регулирующие кислотно-щелочной баланс организма (раствор гидрокарбоната натрия);
- осмотические диуретики (Маннитол); применяются для профилактики отека мозга при инсульте, черепно-мозговых травмах. Введение проводится на фоне форсированного диуреза;
- растворы для парентерального питания.
Инфузионная терапия в реаниматологии — это основной метод лечения реанимационных больных, ее полноценное проведение. Позволяет вывести больного из тяжелого состояния, после чего он может продолжить дальнейшее лечение и реабилитацию в других отделениях.
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ ДЛЯ СДАЧИ АНАЛИЗОВ КРОВИ
Общие рекомендации и правила подготовки анализа крови
Гематологический анализ крови (клинический анализ крови).
Биохимический анализ крови, в том числе гормоны. Коагулологический анализ крови.
Иммунологические исследования (онкомаркеры, инфекции (гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ).
Обязательный перечень документов для исследования
Направление на исследование с указанием необходимых показателей с подписью и печатью врача.
Рекомендации для взятия крови
утром строго натощак (рекомендуемое время между 7 и 9 часами утра), для гормонов и показателей системы гемостаза (коагулологических исследований) — строго до
Подготовка пациента
За 1-2 дня до исследования нельзя употреблять жирную пищу и алкоголь. Необходимо максимально ограничить физические нагрузки, переохлаждение и перегревание.
За 1 час до исследования исключить физическое и эмоциональное напряжение, курение.
В день исследования прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. В день исследования питьевой режим: только вода в обычном объеме, нельзя пить чай, кофе, сок и др. напитки.
Накануне перед исследованием последний прием пищи не позднее
Противопоказания к исследованиям
Нельзя сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
Специальные правила подготовки и дополнительные ограничения для ряда тестов в дополнение к общим рекомендациям:
Мочевина, мочевая кислота — за 2-3 дня до исследования необходимо отказаться от употребления печени, почек и максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
Холестерин, триглицериды, липопротеины высокой и липопротеины низкой плотности — за 1-2 дня до предполагаемого исследования не употреблять жирную, жареную пищу, за 2 недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови (по согласованию с врачом).
Глюкоза — утром исключить прием контрацептивов, мочегонных средств (по согласованию с врачом).
Гормоны щитовидной железы — исключить прием любых препаратов в день исследования (влияющих на функцию щитовидной железы, аспирин, транквилизаторы, кортикостероиды, пероральные контрацептивы).
ПСА (общий, свободный) — кровь на исследование можно сдавать не ранее чем через 2 недели после биопсии предстательной железы и массажа простаты; постхирургический уровень определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.
СА-125 — более информативно сдавать через 2-3 дня после менструации.
Исследование крови на наличие инфекций — за 2 дня до сдачи крови на вирусные гепатиты исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи; кровь на наличие антител класса IgM к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, антител классовIgG, IgA не ранее 10-14 дня, при наличии сомнительных результатов целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней — согласовать с врачом!
Подготовка к инструментальным методам исследования
Как проводят
Алгоритм проведения инфузионной терапии следующий:
- АРХИВ Программа обучения 3 курса …
- Инфузионная и трансфузионная терапия
- Питание хирургических больных. Причины …
- Инфузионная и трансфузионная терапия
- Приказ Министерства здравоохранения …
- осмотр и определение основных жизненных показателей больного, при необходимости — сердечно-легочная реанимация;
- катетеризация центральной вены, лучше сразу сделать и катетеризацию мочевого пузыря, чтобы следить за выведением жидкости из организма, а также поставить желудочный зонд (правило трех катетеров);
- определение количественного и качественного состава и начало инфузии;
- дополнительные исследования и анализы, их делают уже на фоне проводимого лечения; результаты влияют на ее качественный и количественный состав.
Методика и способы проведения манипуляции
Основной метод — капельное введение препарата. Внутривенные поступления медикаментов проводят двумя способами: пункцией или введением катетера в центральную вену.
Пункцию проводят:
- при непродолжительном введении состава;
- нарушении водно-солевого равновесия;
- для ведения наркоза.
Техника постановки катетера должна быть доступна медсестре, т. к. позволяет транспортировать пациента, не прекращая процедуры, она необходима детям и больным, страдающим психическими расстройствами. Установка капельницы в вену с помощью катетера предполагает его нахождение в сосуде не более 3 суток.

Устанавливают инфузионную систему, которая соответствует типу раствора:
- для прозрачных составов — с фильтром 10 микрон;
- при переливании крови нужна другая система, т. к. вводят эритроцитарный состав и плазму;
- для тромбоцитарной массы готовят специальное оборудование, введение осуществляют из расчета 15 капель — 1 мл.
Алгоритм внутривенного капельного вливания:
- Для выполнения манипуляции необходимо приготовить: стерильный лоток, ватные шарики, этиловый спирт, перчатки, систему для инфузии, лоток для обработанного материала, валик, жгут, дезинфицирующий раствор.
- Медицинская сестра объясняет пациенту смысл манипуляции.
- Необходимо вымыть руки, надеть перчатки, обработать их спиртом.
- Удаляют с иглы колпачок, открывают зажим.
- Под руку больного подкладывают валик, накладывают жгут.
- Обрабатывают локтевой сгиб двумя шариками из ваты, смоченными спиртом.
- Зафиксировав вену, проводят венепункцию, когда в канюле обнаружат кровь, жгут снимают.
- Открывают зажим. Регулируют количество капель (40-60 в минуту).
- Иглу закрепляют пластырем, прикрывают стерильной марлей.
- После введения препарата, зажим закрывают, извлекая иглу из вены.