Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома является гормонально-активной опухолью В-клеток поджелудочной железы. Если таких клеток в переизбытке, то тогда может произойти развитие гипогликемии.

Гормональное производство

Вырабатывает поджелудочная железа инсулин и много необходимых для нормальной работы активных веществ.

Она участвует в эндокринной и экзокринной секреции организма одновременно, что дает возможность вбрасывать гормон поджелудочной железы в кровоток, а во втором случае в тонкий кишечник.

Экзокринная система сильнее развита в железе и занимает 96% от объема поджелудочного органа.

2-4% общего объема от поджелудочной, занимают панкреатические островки, в которых происходит выработка и синтез необходимых организму гормон:

  • инсулин;
  • С-пептиды;
  • глюкагон.

Все они участвуют в секреции организма и полностью контролируют метаболизм.

Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который осуществляет наблюдение за сахарным содержанием в крови и органах человека.

Также, данный инсулиновый гормон, делает:

  • стимулирует взаимодействие клеток и аминокислот, магния;
  • участвует в белковом обмене и расщеплении жирных кислот.

Помимо этого, он помогает сбору белков, увеличивая выработку, а также купирует их распад.

Вследствие этого, жировая ткань, обильно скапливает сахар и переводит его в жировое содержимое.

Это все нехорошо сказывается на теле человека при злоупотреблении хлебобулочными изделиями.

Такой гормон железы, как инсулин, требует полного контроля над его количеством в крови, что предусматривает диагностические мероприятия.

Какие симптомы позволяют заподозрить сахарный диабет

Владелец животного должен следить за состоянием его здоровья. Заподозрить сахарный диабет у кошки позволяют характерные, важные симптомы:

  • потребность пить много жидкости;
  • частое и обильное мочеиспускание;
  • увеличение или снижение аппетита;
  • потеря веса или его увеличение;
  • общая слабость, апатия;
  • запах ацетона из пасти, в моче;
  • ухудшение внешнего вида – плохая шерсть, истончение кожных покровов.

Какие симптомы позволяют заподозрить сахарный диабет

© shutterstock

Именно такие признаки являются основанием провести для животного обследование у ветеринара. В клинике проводят диагностические мероприятия – берут на анализ кровь и мочу, определяют тип сахарного диабета, назначают дозы Инсулина для кошек.

Инсулинома

Инсулинома поджелудочной железы – это опухоль, в которой вырабатывается инсулин. Ее образуют бета клетки органа. Функция инсулина в том, чтобы снижать количество глюкозы в крови. Этим свойством и обусловлены симптомы заболевания.

Гормон инсулин в норме содержится в островках Лангерганса. В здоровой железе один грамм ткани имеет около 2 ЕД инсулина. В опухоли на такое же количество клеток могут образовать около 80 ЕД этого биологически активного вещества.

Гормон при голодании или другой стимуляции органа резко выходит в кровь. При этом уровень сахара снижается до критических отметок. У пациента наблюдаются симптомы слабости, потливости, голода, тремора. В некоторых случаях картина очень тяжелая – развивается гипогликемическая кома и припадки, как при эпилепсии.

Многие пациенты с этим заболеванием наблюдаются у врачей именно с психиатрическими диагнозами. Во время приступа больные могут проявлять необычную активность (кричать, танцевать, бегать). Причем длительность припадков гораздо больше, чем при эпилепсии. После нормализации уровня глюкозы больные засыпают. При ослаблении механизмов регуляции пациенты могут впасть в кому. Пробуждение после приступа сопровождается амнезией.

При инсулиноме размер имеет значение. Например, ученые выяснили, что маленькие опухоли (меньше 2 см) являются доброкачественными. А большие образования протекают как рак.

Диагностика этой болезни сложна. Многим пациентам не выставляется точный диагноз. Ведь диагностика актуальна в период приступа. Инсулин быстро разрушается в крови, и достоверно определить его уровень невозможно. На современном этапе актуальными методиками исследования являются МРТ, ангиография, катетеризация вены и определение уровня инсулина непосредственно в сосудах панкреас.

Лечение только хирургическое. Операция зависит от локализации опухоли. При расположении образования в хвосте делают резекцию органа. В некоторых случаях возможно вылущивание опухоли без удаления ткани железы. Локализация в головке и теле расширяет объем вмешательства и сокращает шансы пациента. Хирурги удаляют головку органа и делают анастомоз протоков с двенадцатиперстной кишкой. Важным пунктом в операционной является ревизия окружающих тканей на предмет очага метастазов, который также вырабатывает гормоны.

Лечение инсулиномы у собак

Лечение инсулиномы у собак обычно предусматривает хирургическое удаление опухоли с дальнейшим применением химиотерапии. Однако в некоторых случаях провести операцию невозможно, поэтому животному назначается только химиотерапия или симптоматическое лечение проблемы стандартными спазмолитиками, анальгетиками и диуретиками с добавлением к этой группе общеукрепляющих лекарственных препаратов. Схема лечения в каждой ситуации имеет свои индивидуальные особенности, основывающиеся на возрасте питомца, наличии у него сопутствующих заболеваний и стадии развития самой инсулиномы.

Читайте также:  Как очистить кишечник перед рентгеном поясничного отдела без клизмы

Препараты

Симптоматическая терапия по большей части основана на контроле уровня глюкозы в крови, в том числе и путём соблюдения дробности в питании. Глюкокортикоиды назначаются больной собаке только в том случае, когда применение кормов с большим количеством сложных углеводов и дробный рацион перестают приносить пользу. Эта группа препаратов нацелена на ингибирование процессов поглощения глюкозы периферическими тканями и стимуляцию гликогенолиза. Обычно назначается «Преднизолон», но у собак с резистентной формой гипогликемии более эффективным будет применение «Диазоксида».

Для экстренной нормализации уровня глюкозы в крови внутривенно вводят раствор декстрозы, в 3-4 раза разбавленный изотоническими кристаллоидами (снижают осмолярность состава). Если же такая смесь провоцирует повышенный выброс инсулина, рекомендуется введение глюкагона.

Не менее полезным на начальных этапах лечения будет внутримышечное введение витаминов группы В (в основном тиамина), лидокаина, фентанила или кетамина (если собаку мучают приступы боли), а также омепразола (ингибитор протонной помпы, предупреждающий развитие язвы и снижающий кислотность желудка). В домашних условиях при резком снижении уровня глюкозы в крови собаки можно наносить ей на дёсна готовый раствор глюкозы или мёд, в дальнейшем обязательно обратиться к ветеринару. Узнайте, причины появления, виды и лечение рака кожи у собак.

Когда необходимо проводить операцию

Хирургическое решение проблемы инсулиномы — приоритетное направление её лечения при отсутствии множинных метастаз и единичных новообразований в самой поджелудочной железе. В ходе хирургического вмешательства выполняется частичная резекция поджелудочной железы с перерождённой тканью, для чего к использованию рекомендованы электролигировочные системы LigaSure (значительно снижают вероятность развития послеоперационного панкреатита).

В течение первых 4-х часов послеоперационного периода каждые 30–40 минут выполняется мониторинг гликемического статуса, после чего на протяжении двух дней постепенно снижают суммарную дозировку декстрозы и глюкагона, вплоть до их полной отмены. Если в ходе до- или послехирургического обследования были обнаружены метастазы в других органах — назначается курс химиотерапии, обычно с применением стрептозотоцина и сбалансированного раствора кристаллоидов (предупреждают острое повреждение почек). Для профилактики рвотных позывов эффективным будет маропитант в первый день проведения химиотерапии и в течение 3-4 дней после процедуры. Интервал между отдельными процедурами химиотерапии в среднем составляет 3 недели.

Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.
Инсулинома: симптомы, диагностика и лечение

Механизм развития и симптомы инсулиномы

Причины появления инсулином до сих пор остаются неизвестными. До конца неясно, что провоцирует образование этой опухоли. Одной из версий являются мутации в генах клеток поджелудочной железы.

У здорового человека в ответ на голодание снижается и уровень инсулина. При инсулиноме избыточное образование инсулина опухолью называется – гиперинсулинизмом, – это процесс, который не зависит от поступления пищи. Он приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Когда эта цифра становится ниже 3 ммоль/л, говорят о гипогликемии.

Гипогликемия – это патологическое состояние, вызванное снижением уровня сахара в крови. При этом клеткам головного мозга не хватает источника энергии, глюкозы, что приводит к определённым расстройствам нервной системы. Гипогликемия также активирует все системы и органы, заставляя их вырабатывать гормоны, способствующие повышению уровня сахара в крови.

Читайте также:  Колостома кишечника — показания к созданию, уход и восстановление

Чего ожидать от заболевания

После операции быстро снижается уровень инсулина, растет глюкоза крови. Если опухоль выявлена вовремя и удалена полностью, 96% больных выздоравливают. Наилучший исход наблюдается при терапии небольших доброкачественных опухолей. Эффективность лечения злокачественных инсулином составляет 65%. Рецидивы возникают в 10% случаев.

С небольшими изменениями в центральной нервной системе организм справляется самостоятельно, они регрессируют за несколько месяцев. Тяжелые поражения нервов, органические изменения в мозге необратимы.

Инсулинома – это опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин и имеющая симптомы гипогликемии. Это довольно редкое заболевание, однако, при появлении признаков низкого уровня сахара в крови у здорового человека, нужно задуматься именно о ней.

Обычно поджелудочная железа вырабатывает инсулин в небольших количествах в течение дня, а также выбрасывает его дополнительной порцией во время приёма пищи. Клетки инсулиномы тоже синтезируют инсулин, но в больших количествах и независимо от приёма пищи.

Инсулинома представляет собой одиночную округлую опухоль от полсантиметра до 7 см в диаметре. Она обычно находится в поджелудочной железе. Но в очень редких случаях может иметь и другие места локализации: печень, двенадцатиперстная кишка, селезёнка.

Интересные факты!

  • Чаще инсулинома – это доброкачественная опухоль, но в 10–30% она бывает злокачественной.
  • В 10–15% опухоль множественная.
  • Чаще встречается у женщин, чем у мужчин, средний возраст больных – 30–55 лет.
  • Крайне редко расположена вне поджелудочной железы – в 1% случаев.
  • В 10% случаев является частью синдрома множественных эндокринных неоплазий.

Прогноз

65-80% заболевших после операции идут на поправку. Своевременная диагностика и оперативное вмешательство способствует восстановлению центральной нервной системы.

Прогноз состояния больных после операции по факту таковой:

  • смертность после операции – 5-10%;
  • рецидив (повторение болезни) – 3%;
  • при заболевании в последней стадии выживают не более 60% людей;
  • в 10% клинических случаев имеется видоизменение, которое характеризуется опасным ростом опухоли и появлением метастазов в органах и системах. При такой форме заболевания мониторинг только негативный. Лечение в таких случаях ориентировано на уничтожения отдельных признаков болезни;
  • при своевременной операции 96% пациентов восстанавливают свое здоровье.

После терапии, с переменами в центральной нервной системе организм справляется сам, они исчезают через пару месяцев.

Позитивных итогов, получается, добиться практически у 80% больных. Приблизительно в 3% случаев возможен рецидив. При развитии медицины данное соотношение улучшится не только количественно, но и качественно, с уменьшением осложнений после операции.

Гипогликемия и другие последствия

Хотя все признаки гипогликемии известны, тем не менее правильный диагноз ставится нередко через 2-3 года, а иногда и 10 лет. Это объясняется тем, у части больных могут отсутствовать наиболее важные симптомы опухоли, а на первый план выходят проявления нарушения питания мозга:

  • изменения чувствительности;
  • нарушение симметрии рефлексов и появление патологических, характерных для поражения мозговых тканей;
  • непроизвольные движения глаз (дергающийся взгляд), невозможность посмотреть вверх;
  • шаткость походки, падения;
  • судорожные припадки, которые отличаются большой продолжительностью;
  • боль в мышцах, подергивания, мышечная слабость, онемение, покалывание конечностей;
  • снижение памяти, затруднения при умственной деятельности;
  • потеря профессиональных навыков со временем;
  • импотенция у мужчин;
  • безразличие к окружающим.

Тяжелые случаи гипогликемии приводят к тому, что больной становится полностью дезориентированным, не может назвать свое имя, не реагирует на обращенную к нему речь. Особенно опасно, если в состоянии спутанного сознания у пациента сохранена подвижность. В таком случае он может уйти или уехать в неизвестном направлении и не понимать, почему там оказался.

В некоторых случаях приступ протекает с:

  • галлюцинациями, бредом, бессмысленными криками;
  • резким двигательным беспокойством;
  • хаотичными движениями;
  • агрессивной реакцией;
  • беспричинной эйфорией, подобной введению наркотиков.

При прекращении поступления глюкозы к сердечной мышце и головному мозгу возможно развитие инфаркта миокарда с сильной болью за грудиной, инсульта с нарушением движений и чувствительности конечностей, утратой речевой функции.

На основании такой многообразной симптоматики инсулиному у детей принимают за гипоталамический синдром, последствия нейроинфекции. Подросткам зачастую ставится диагноз вегетососудистой дистонии, эпилепсии, опухоли головного мозга. Взрослые пациенты несколько лет могут лечить психоз, неврастению, инсульт.

Желтушность кожи

Симптомы инсулиномы:

Симптомы инсулиномы, как правило, включает в той или иной степени обе группы симптомов, однако наличие нервно-психических нарушений и малая осведомленность врачей об этом заболевании часто приводят к тому, что вследствие диагностических ошибок больные с инсулиномой длительно и безуспешно лечатся под самыми разнообразными диагнозами. Ошибочные диагнозы ставят у % больных с инсулиномой.

Симптомы инсулиномы:

Симптомы инсулиномы, как правило, рассматриваются с акцентом на проявления гипогликемических приступов, хотя в межприступном периоде имеются симптомы, отражающие повреждающее влияние хронической гипогликемии на центральную нервную систему. Эти поражения заключаются в недостаточности VII и XII пар черепно-мозговых нервов по центральному типу»; асимметрии сухожильных и периостальных рефлексов. Иногда можно выявить патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Маринеску-Радовича. У части больных отмечены симптомы пирамидной недостаточности без патологических рефлексов. Нарушение высшей нервной деятельности в межприступном периоде выражается в снижении памяти и умственной трудоспособности, потере профессиональных навыков, что нередко вынуждает больных заниматься менее квалифицированным трудом.

Симптомы инсулиномы:

Период острой гипогликемии — это результат срыва контринсулярных факторов и адаптационных свойств ЦНС. Чаще всего приступ развивается в ранние утренние часы, что связано с продолжительным (ночным) перерывом в приеме пищи. Обычно больные не могут «проснуться». Это уже не сон, а расстройство сознания различной глубины, сменяющее его. Длительное время они остаются дезориентированными, производят ненужные повторяющиеся движения, односложно отвечают на простейшие вопросы. Наблюдаемые у этих больных эпилептиформные припадки отличаются от истинных большей продолжительностью, хореоформными судорожными подергиваниями, гиперкинезами, обильной нейровегетативной симптоматикой. Несмотря на длительное течение заболевания, у больных не наступает характериологических изменений личности, описанных у эпилептиков.

Симптомы инсулиномы:

Нередко гипогликемические состояния у больных с инсулиномой проявляются приступами : одни мечутся, что-то выкрикивают, кому-то угрожают; другие — поют, танцуют, не по существу отвечают на вопросы, производят впечатление опьяневших. Иногда гипогликемия при инсулиноме может проявиться сноподобным состоянием: больные уезжают или уходят в неопределенном направлении и затем не могут объяснить, каким образом они там оказались. Некоторые совершают антиобщественные поступки — оправляются при первой же необходимости, вступают в различные немотивированные конфликты, могут расплатиться вместо денег любыми предметами. Прогрессирование приступа чаще всего заканчивается глубоким расстройством сознания, из которого больных выводят внутривенным вливанием раствора глюкозы. Если помощь не оказана, то гипогликемический приступ может длиться от нескольких часов до нескольких суток. О характере приступа больные рассказать не могут, так как о случившемся не помнят — ретроградная амнезия.

Симптомы инсулиномы:

Гипогликемия, вызванная инсулиномой, развивается натощак. Симптомы коварны и могут напоминать различные психиатрические и неврологические нарушения. Нарушения со стороны ЦНС включают головную боль, спутанность сознания, мышечную слабость, атаксию, изменения личности и, возможно, при прогрессирова-нии потерю сознания, эпилептический припадок и кому. Симптомы со стороны вегетативного отдела нервной системы (головокружение, слабость, тремор, сердцебиение, потливость, чувство голода, повышенный аппетит, нервозность) часто отсутствуют.

Симптомы инсулиномы:

Типы и стадии развития

В МКБ-10 инсулома поджелудочной железы делится на: ортоэндокринные и параэндокринные опухоли. В первом случае выделяются гормоны свойственные физиологической выработки (инсулинома и глюкагонома). К параэндокринным новообразованиям относятся опухоли, которые выделяют несвойственные гормоны для функций островков.

Читайте также:  Воспаление прямой кишки признаки и лечение

Также опухоль поджелудочной железы может быть:

  • доброкачественная;
  • злокачественная инсулинома;
  • пограничная.

В большей степени инсулинома становится причиной выработки избыточного инсулина, для которого свойственно тяжелый гиперинсулинизм, особенно ночью натощак. Это объясняется длительным голодом. Гиперинсулинизм могут вызывать и другие болезни: аденоматоз, гиперплазия.

Также инсуломы зависят от происхождения прогрессирующего в организме гормона. Одна опухоль может иметь разное строение в разных ее частях:

  • более характерный тип для инсулиномы и глюкагономы трабекулярный. Он отличается образованием трабекул с сосудами;
  • альвеолярный тип возникает при гастриномах. Данный вид образовывается из соединительной ткани клеток опухоли и кровеносных сосудов.

Исходя из проявлений стромы, инсулома поджелудочной железы бывает:

  • паренхиматозного вида;
  • фиброзного вида;
  • смешанного вида.

По происхождению исходя из действующего гормона инсулома делится на:

  • глюкагономы. Они образуются из части клеток эндокринной системы поджелудочной железы. Альфа-клеточные новообразования повышают уровень их образования;
  • инсулиномы так называемые бета-клеточные происхождения. Их название говорит за себя. Опухоль образуется из бета-клеток. Они провоцируют выработку инсулина в крови, который подавляет глюкозу. Данный тип развития заболевания наблюдается в большинстве случаев. Опухоль доброкачественная;
  • соматостатиномы образуются из клеток островков Лангерганса. Их называют дельта-клеточные новообразования. Данный тип опухолей возбуждает соматостатин. Он подавляет целый ряд гормонов, в том числе инсулина и глюкагона;
  • PP-(F)-клеточные новообразования. Они вырабатываются из клеток островков поджелудочной железы и провоцируют панкреатический полипептид.
Горклиника - медицинский портал