Иссечение свища прямой кишки: причины появления, методы лечения

Свищом прямой кишки называют хронический недуг, который представляет собой воспаление желез на слизистой оболочке прямой кишки с вовлечением параректальной клетчатки. Болезнь сопровождается образованием свищевого пути, своеобразного «тоннеля» между внутренним и наружным отверстием образования.

Общее понятие, классификация.

Свищ прямой кишки или фистула (от латинского fistula – трубка) хроническое заболевание, характеризующееся образованием глубоких патологических каналов, соединяющих прямую кишку с кожей, параректальной клетчаткой или с маткой.

В основном свищ образуется в результате хронического воспаления морганиевой крипты, расположенной в анальном канале. Крипты представляют собой слепые кармашки, открытые навстречу движения каловых масс. В центре крипты расположена железа, выделяющая слизь. Таким образом, каловые комочки, застрявшие в криптах, обволакиваются слизью и легко выскакивают из кармашков. При нарушении этого процесса, попавшие в крипту микробы и инородные вещества вызывают воспаление, распространяющееся в параректальную клетчатку, где формируется абсцесс, при дренировании которого образуется свищ. Так же существуют другие механизмы образования свища чаще связанные с травматическим воздействием на прямую кишку.

Классификация свищей прямой кишки

Проктологи Медицинского центра «Столица» для выбора оптимальной оперативной техники лечения определяют локализацию свища относительно сфинктера ануса (сжимающей мышцы).

Различают следующие виды свищей:

  • Интрасфинктерный (подкожно-подслизистый или краевой) свищ располагается неглубоко под кожей. Свищевой ход чаще прямой, рубцовые изменения не выражены, давность существования свища обычно небольшая. Наружное отверстие хода располагается вблизи от ануса, а внутреннее – находится в крипте (небольшом углублении в конечном отделе прямой кишки, в которое открываются протоки анальных желёз).
  • Транссфинктерный свищевой ход проходит через одну или несколько порций мышечных волокон сфинктера. С увеличением глубины залегания хода повышается вероятность его извилистости и разветвленности. Рубцовый процесс умеренно выражен.
  • Экстрасфинктерные свищи встречаются в 15-20% наблюдений. Свищевой ход находится выше и огибает наружный сфинктер, открываясь в области крипт (внизу). Эти свищи характерны для глубоких парапроктитов. Они имеют длинные извитые ходы с гнойными затеками и рубцами.
  • Возможно формирование подковообразных свищей при миграции воспаления с одной ягодицы на другую.

Причины заболевания свищом прямой кишки

  • неспецифический язвенный колит
  • болезнь Крона
  • воспаление предстательной железы и уретры
  • воспаления женской половой сферы
  • тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

  • запущенного парапроктита
  • осложнений при операциях при парапроктите
  • неудачного операционного вскрытия парапроктита
  • самопроизвольного вскрытия парапроктита

Также к основным причинам развития проктологического заболевания относят:

  • геморрой и увеличение геморроидальных узлов;
  • образование анальных трещин;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • нарушенное внутрибрюшное давление;
  • болезнь Крона прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • дивертикулы в прямой кишке;
  • попадание инородного тела в заднее отверстие;
  • нетрадиционный анальный секс;
  • последствия травмы заднего прохода;
  • инфекционно-воспалительные процессы в кишечнике;
Причины заболевания свищом прямой кишки

Иссечение парапроктита необходимо, так как консервативное лечение не принесет эффекта и не поможет устранить болезнь. При проведении оперативного вмешательства устраняется свищевой ход и придатки. К ним относят внутренние и внешние выходные отверстия. Брюшная полость очищается от гнойных накоплений, иссекаются поврежденные и травмированные ткани, в том числе и пораженная крипта. Вследствие этого восстанавливается нормальная анатомия прямой кишки.

Читайте также:  Перелом голени со смещением операция штифт

Оперативная техника удаления свища прямой кишки зависит от локализации новообразования, от формы, размеров и запущенности патологии.

  • дивертикулярное заболевание кишечника;
  • трещина анального прохода;
  • болезнь Крона;
  • хронические запоры или частые поносы;
  • грыжа кишечника;
  • родовые травмы;
  • болезни, передающиеся половым путем: СПИД, хламидиоз и сифилис прямой кишки;
  • туберкулез прямой кишки;
  • онкологические новообразования прямой кишки;
  • ишемический колит;
  • травматизация области прямой кишки во время проведения оперативных вмешательств;
  • самолечение или некорректно подобранное традиционное лечение любых заболеваний параректальной области.

Очень важно при наличии любых факторов не медлить с обращением к врачу, поскольку свищ легче предупредить, чем вылечить. Врачи отделения проктологии Юсуповской больницы занимаются лечением даже самых тяжелых случаев заболеваний параректальной области. В своей работе мы придерживаемся принципов высокого качества выполнения технической части манипуляций, а также внимательного отношения к каждому пациенту.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

После операции пациент испытывает неудобства.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

Поскольку операция выполняется под общим наркозом, после операции пациент испытывает определенные неудобства, связанные с восстановлением.

Первое время может кружиться голова, появляется тошнота, а также боли в области заднего прохода.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

Послеоперационные швы наблюдаются в течении недели. Полная реабилитация наступает через несколько недель. При сложных случаях болезненные перевязки проводятся под наркозом.

Швы обрабатываются антисептическими препаратами и обезболивающими мазями. В послеоперационный период могут появляться опасные симптомы, требующие повторной операции. К ним относятся высокая температура, отсутствие дефекации или, напротив, недержание кала и газов, сильные боли в области промежности или в животе, кровянистые или гнойные выделения из анального отверстия.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

При отсутствии осложнений пациент в состоянии начать прежний образ жизни через месяц. Практически сразу после операции больному разрешают пить очищенную воду без газа. Однако первые несколько дней пациент должен придерживаться особой диет, включающей только жидкую пищу, кефир, отварной рис, бульоны.

Очень важно, что первые 2-3 дня после операции у больного не было стула. Это обеспечит ране стерильные условия для заживания. В последующее время диета расширяется, однако необходимо избегать запоров, которые могут спровоцировать расхождение швов. Дополнительные рекомендации:

Послеоперационный период и диета как часть лечения
  • Питание должно быть дробным, по 6 раз в день небольшими порциями.
  • Важно пить достаточное количество жидкости, не менее 2 л воды в сутки, чтобы организм быстрее восстановился, а также для предотвращения запоров.
  • Не следует употреблять продукты, раздражающие кишечник. К ним относятся газированные и алкогольные напитки, шоколад в большом количестве, острые специи и вкусовые добавки, чипсы, жирное мясо и т.д.
  • Необходимо включить в рацион крупы, клетчатку, кисломолочные продукты.

При соблюдении всех послеоперационных правил, диеты и своевременном обследовании рецидива заболевания можно избежать.

Послеоперационный период и диета как часть лечения

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также:  Расшифровка УЗИ желудка у плода на втором скрининге

Расскажите друзьям!

Послеоперационный период и диета как часть лечения

ПоделитьсяПоделитьсяТвитТелеграмКлассВотсап

Послеоперационный период и диета как часть лечения

Вместе с этой статьей читают:

  • Свищ заднего прохода – терпеть или лечиться?
  • Пилонидальная киста – патология приносящая много дискомфорта
  • Дивертикулез сигмовидной кишки: лечение, причины, симптомы,…
  • Что такое пролапс прямой кишки. Симтомы и лечение
  • Боли в прямой кишке и внизу живота: о чем свидетельствуют и…
  • Почему возникают боли в заднем проходе?
  • Тубулярная аденома прямой кишки: симптомы, лечение и прогноз
  • Боли в прямой кишке: причины неприятных ощущений
  • Злокачественная опухоль прямой кишки – своевременная…

Лечение свища прямой кишки народными средствами

Свищ прямой прямой кишки — безусловно неприятное и деликатное заболевание, как и многие, которые так или иначе касаются проблем выделительной системы. А потому мы не охотно спешим к врачу и пытаемся либо не обращать внимания на данную проблему, либо устранять ее самостоятельно, прибегая к так называемым народным средствам.

Симптомы и причины формирования свища

Свищ — это не основное заболевание, а лишь следствие парапроктита, воспалительного заболевания мягкий тканей расположенных вокруг прямой кишки, свищ же всего навсего неестественный проход, образовавшийся для выхода гноя. Он открывается в саму кишку или рядом с анусом. Беспокоит человека выделениями, болями, которые усиливаются в момент дефекации, и стихают после.

Причин возникновения множество: травмы, переохлаждение, сидячий образ жизни, инфекция желудочно-кишечного тракта, расстройства стула. Лечение как правило радикальное, хирургическое, с применением антибиотиков, но можно попробовать рецепты из народной медицины. Они чаще используются не как основное средство, а в качестве профилактики, потому как даже после проведенной операции очень часты рецидивы.

Водные процедуры

Хороши в данном случае всевозможные сидячие ванночки. В первую очередь с солью. Будь-то простая поваренная или морская. Столовую ложку соли и ложку соды разводят в пяти литрах кипяченой воды и процеживают. «Принимать» такую ванну необходимо десять минут, в течение двух недель.

Соль помогает отхождению гноя и уменьшению воспаления. Кроме соли можно использовать лекарственные травы. Из коры дуба, календулы, зверобоя готовится отвар. 50 грамм трав на пол литра кипятка. Настаивается минут сорок, процеживается, а после разводится в тазу в пяти литрах теплой воды.

Такая ванна принимается 15 минут.

Для лечебных ванночек подойдет и обычное молоко. Оно уже давно известно как отличное средство от воспаления. Как только два литра молока закипят, в него опускают две луковицы и четыре зубчика чеснока и продолжают кипятить еще две минуты.

Лечение свища прямой кишки народными средствами

Когда чуть поостынет, можно принимать, обмотавшись одеялом. Сидеть пока не остынет вовсе.

Эффективно использование микроклизм. Чтобы во время процедуры себя не травмировать берется груша с резиновым наконечником и смазывается кремом или растительным маслом.

Ромашка, шалфей и тысячелистник, — каждого по чайной ложке

Смесь из ромашки, шалфея и тысячелистника, каждого по чайной ложке, заливается литром кипятка и 30 минут настаивается. Единовременно используется 30-40 мл раствора. Перед спринцеванием необходима очистительная клизма.

Для спринцевания можно использовать картофельный сок, он обладает противовоспалительными, ранозаживляющими и обезболивающими свойствами. В течение 10 дней, вводится по одной столовой ложке сока, полученного из протертых вместе с кожурой сырых клубней.

Читайте также: 

Можно даже обойтись без клизм и нарезать сырой картофель палочками, а затем вставлять в задний проход. Кроме ванночек и микроклизм в лечении свищей прямой кишки используются также тампоны пропитанные медвежьим или барсучьим жиром. 

Диета

Ко всему прочему желательно пить соки. Они помогут улучшить пищеварение, укрепят иммунитет и ускорят выздоровление. Подойдут морковный сок, сок из вареной красной свеклы, рассол квашеной капусты. По стакану три раза в день, натощак.

Рекомендуется узнать мнение врача, специалиста в области народной медицины Дерюшева А.Н., в материале «Свищ прямой кишки: лечение в домашних условиях».

Послеоперационный период

В течение нескольких дней после операции больному необходим тщательный контроль со стороны врача. Лечение при этом продолжается, и включает в себя прием анальгетиков и антибиотиков. Для более быстрого снятия воспаления и заживления швов применяются ванночки с раствором антисептиков – фурацилина и марганцовки, перевязки с антибактериальнми мазями. Для уменьшения риска осложнения больным не рекомендуется поднимать тяжести в течение нескольких месяцев после процедуры иссечения свища.

В процессе заживления шва рекомендуется изменить рацион. В первые сутки после ее проведения можно употреблять в пищу только жидкие продукты – кефир, воду, немного разваренной рисовой крупы. При таком меню в первые дни будет отсутствовать стул, что уменьшит травмирование послеоперационных ран. В последующие дни в меню постепенно включают отварные овощи и свежие фрукты, зерновые продукты и каши, кисломолочные продукты и обильное питье. При необходимости допускается принимать слабительные средства.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в области ануса и выделений гнойного или сукровичного характера следует обратиться к проктологу. После выполнения осмотра и опроса пациента для уточнения диагноза врач назначит ряд лабораторных и инструментальных исследований; зондирование свищевого хода с контрастными тестами, аноскопию, ректороманоскопию, УЗИ, КТ и пр. При подозрении на туберкулез или сифилис больному необходимы консультации фтизиатра или венеролога.

Свищ прямой кишки существенно ухудшает не только самочувствие, но и качество жизни пациента. Это заболевание прямой кишки протекает хронически и при отсутствии современного и правильного лечения может приводить к появлению проблем с выделением кала, недержанию калового комка, гнойным осложнениям и малигнизации очага поражения тканей прямой кишки и параректальной клетчатки.

Передача «Диалоги с доктором», выпуск на тему «Свищи прямой кишки»:

Врач хирург-проктолог Брюкнер И. А. рассказывает о свищах прямой кишки:

Диагностика

Выявление прямокишечных свищей не представляет сложности. Однако после обнаружения наружного отверстия в области прямой кишки с гноетечением из него для правильного выбора операции необходимо уточнить его характер и выявить имеющиеся осложнения.

Помимо общеклинического обследования с целью уточнения диагноза перед выбором операции могут выполняться следующие методы обследования:

Диагностика
  • зондирование;
  • фистулография;
  • ирригоскопия;
  • ультразвуковая диагностика;
  • колоноскопия и ректоскопия;
  • сфинктерометрия;
  • компьютерная томография.
Горклиника - медицинский портал