Исследование прямой кишки противопоказания

Пальцевое ректальное исследование прямой кишки – метод диагностического обследования, который позволяет выявить наличие патологии в кишечнике. Основным преимуществом данного метода считается простота выполнения и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Благодаря пальцевому ректальному исследованию можно выявить серьезные заболевания еще на ранней стадии. Пальцевое обследование проводит врач-проктолог.

Аноректальная манометрия

Аноректальная манометрия — это исследование, которое позволяет оценить состояние запирательного аппарата (сфинктера) и функцию прямой кишки.

Показания для проведения исследования:

  • недержание кала;
  • недержание газов;
  • запоры;
  • обструктивная дефекация;
  • пролапс гениталий (опущение задней стенки влагалища);
  • синдром раздраженного кишечника;
  • выпадение прямой кишки;
  • болезнь Гиршпрунга.

Во время исследования при помощи специального оборудования выполняются пробы, позволяющие оценить тонус и силу волевых сокращений внутреннего и наружного анальных сфинктеров. Кроме того, измеряется давление в прямой кишке в покое, оценивается функциональная длина анального канала и чувствительность прямой кишки.

Пациенты проходят исследование в положении лежа на кушетке. Специальной подготовки, кроме естественной дефекации в день исследования, не требуется. В случае отсутствия самостоятельного стула рекомендуется использовать фосфатную микроклизму, которая обеспечит адекватную подготовку к исследованию.

Парфенов А.И., Карлов А.В., Индейкина Л … Абсцесс прямой кишки Заболевания Показания и методика УЗИ анального канала УДК А Э Выпадение прямой кишки: лечение у … Болезни Запор, Недержание кала, Пролапс гениталий, Синдром раздраженной толстой кишки

Показания к обследованию

Пальцевое обследование проводится не всем и не всегда.

Показания к обследованию

Здесь есть свои показания к проведению, где присутствуют:

Показания к обследованию
  • жалобы пациента на боли внизу живота;
  • если у пациента отмечается нарушение функций мочеполовых органов и кишечника;
  • жалобы на боли в анальной области, при дефекации;
  • при наличии уже диагностированного геморроя и сопутствующих ему недугов, чтобы определить эффективность лечения;
  • профилактическое обследование мужчин после 40 лет с целью предотвратить развитие заболеваний простаты;
  • обследование женщин старше 40 лет для выявления и профилактики заболевания половых органов (если нет возможности провести пальцевое обследование напрямую).
Показания к обследованию

Пальцевое ректальное обследование позволяет выявить развитие патологии, что способствует началу своевременного лечения.

Показания к обследованию

Также специалист при помощи подобного осмотра может определить необходимость проведения дополнительного инструментального исследования в виде ректоскопии, колоноскопии или аноскопии.

Как расслабить сфинктер прямой кишки? Спазм сфинктера прямой кишки: симптомы и лечение

Сегодня мы хотели бы обсудить деликатную проблему. Работа ЖКТ во многом определяет наше самочувствие, бодрость и хорошее настроение. Причем важно не только правильное питание, но и стабильное опорожнение, чтобы организм не отправляли продукты жизнедеятельности.

Читайте также:  Что такое ректит, как он проявляется и чем грозит

Очень хорошо, если вы никогда не сталкивались с такими проблемами, а утренний туалет не вызывает неприятных ассоциаций. Но большинство людей знают не понаслышке, что собой представляет спазм сфинктера прямой кишки. Симптомы крайне неприятные, это боль и распирание в низу живота, с которыми сложно совладать без приема спазмолитических препаратов.

Сегодня мы поговорим об этом явлении и способах борьбы с ним немного подробней.

Аноректальная манометрия прямой кишки

Аноректальная манометрия – это методика диагностики заболеваний прямой кишки и анального сфинктера. Исследование предполагает функциональную оценку сократительной активности мышц органа посредством измерения давления в прямой кишке.

Что позволяет выявить аноректальная манометрия?

  • синдром раздраженного кишечника;
  • недержание кала;
  • дивертикулярная болезнь;
  • мегаколон;
  • нарушение работы анального сфинктера;
  • болезнь Гиршпрунга;
  • причины возникновения запоров, боли в области кишечника.

Подготовка к процедуре

Перед проведением аноректальной манометрии необходимо подготовить пищеварительную систему к исследованию. С вечера перед манипуляцией нужно сделать клизму, повторную процедуру нужно провести утром до похода в больницу. Для пациентов с сахарным диабетом желательно отказаться от приема сахароснижающих средств, если это позволяет состояние человека.

За несколько часов до исследования нельзя ничего есть. Если больному необходимо принять таблетки, которые он пьет на постоянной основе, то нужно запивать их небольшими глотками воды.

Порядок проведения аноректальной манометрии

  1. Пациент переодевается в специальную одежду.
  2. Больной занимает положение на левом боку.
  3. Через анальный сфинктер в прямую кишку вводится трубка-катетер, на котором имеется специальный баллончик.
  4. Второй конец катетера подключается к аппарату, измеряющему давление.
  5. Проводятся необходимые измерения, при этом пациенту нужно будет сократить или расслабить анальный сфинктер в тот момент, когда его попросит врач.
  6. Оценивается показатель давления при мышечных движениях.

Дополнительные тесты при манометрии

Для получения более точных показателей и определения состояния специалист может использовать дополнительные тесты.

Электромиография

Дополнительно в ходе исследования может быть сделана электромиография – оценка электрической активности волокон анального сфинктера. Она предполагает подведение небольшого электрода к области анального сфинктера.

Пациент должен сначала полностью расслабить мышечное кольцо, а затем резко его сжать. Некоторое время он должен имитировать движения, совершаемые при дефекации – тужиться.

Аппарат записывает электрические изменения в мышечных волокнах сфинктера, благодаря чему можно оценить его активность прямо во время проведения аноректальной манометрии.

Аноректальная манометрия прямой кишки

В ходе исследования оценивается синхронность сокращений миоцитов, координацию сжатий и расслаблений мышц.

После проведения дополнительного теста оценивается соответствие его результатов полученным при манометрии данным. Сниженное давление в прямой кишке при нормальной сократительной активности сфинктера свидетельствует о дисфункции мышечных элементов.

Тест экспульсии баллончика

Вторым дополнительным тестом является исследование экспульсии баллончика катетера от аппарата. Его наполняют водой и помещают в прямую кишку.

После этого пациента просят делать сократительные движения, которые выталкивают аппарат. Специалист определяет время, за которое баллончик выйдет из прямой кишки.

Повышенная продолжительность выведения может считаться признаком дисфункции мышечных элементов в аноректальной области.

Читайте также:  Лечение тромбоэмболии легочной артерии ТЭЛА

Противопоказания

С осторожностью нужно проводить манометрию при следующих состояниях:

  • наличие кровотечений в прямой кишке;
  • тяжелые формы геморроя;
  • аллергия на латекс.

Вероятность развития осложнений при проведении аноректальной манометрии минимальная. У некоторых пациентов могут появляться несильные боли в области заднего прохода.

В исключительно редких случаях возможно возникновение повреждений стенки анального канала и прямой кишки, которое будет сопровождаться кровотечением.

Такое побочное явление может быть связано как с особенностями состояния организма пациента, так и с нарушениями техники проведения манометрии. Однако вероятность травматизации кишечника при проведении исследования очень мала.

Методику можно считать безопасной процедурой, которая легко переносится пациентами. Она обладает высокой эффективностью в выявлении болезней прямой кишки и повреждений анального сфинктера. Это позволяет активно использовать маноскопию в колопроктологии.

Сфинктерометрия в центре проктологии

Сфинкометрией называется методика исследования запирательной функции прямой кишки. Благодаря ей можно узнать тонус сфинктеров, их волевое усилие, силу их сокращения. Изменения этих показателей имеют важное практическое значение.

Сфинктерометрия в проктологии считается диагностической процедурой, и поэтому реабилитационный период после неё не требуется.

Аппарат Гастроскан-СФ

Подготовка больных

  • Как правило, особая подготовка к сфинктерометрии прямой кишки не требуется. Будет достаточно, чтобы пациент перед процедурой опорожнил кишечник и мочевой пузырь.
  • Если этих мер недостаточно, в амбулаторных условиях врач может сделать пациенту клизму объемом 2 л воды.

Если подготовка к сфинктерометрии делается в условиях стационара, осуществляется полное очищение кишечника по схеме:

  • За день до процедуры пациент завтракает как обычно, обедает без хлеба, не ужинает. В 10 часов ему дают 30 г касторки, а вечером около 19 часов делают клизму.
  • Утром перед исследованием в 7 часов клизму повторяют, а после в прямую кишку на 20 мин. вводят специальную трубку, которая отводит газы и промывные воды. До процедуры больной не ест.

Результаты обследования

Полученные результаты сфинктерометрии сравнивают с нормой. Для мужчин и женщин нормальными считаются различные показатели:

Сфинктерометрия в центре проктологии
  • тонус – для мужчин 650 г, для женщин 450-500 г;
  • сила – для мужчин 850-900 г, для женщин 750 г;
  • волевое усилие – для мужчин 300 г, для женщин 275 г.

Патологию констатируют, если полученные значения меньше допустимых нормативов. В зависимости от того, насколько велика разница, различают 4 стадии слабости запирательного аппарата прямой кишки:

  • 1 стадия – латентное недержание – вероятны случаи непроизвольного выделения газов и жидкого кала на фоне сильного физического напряжения;
  • 2 стадия – выделение газов и кала происходит на фоне незначительного напряжения (при чихании, смехе, кашле);
  • 3 стадия – сфинктеры не сокращаются, выделение жидкого кала и газов происходит в спокойном состоянии;
  • 4 стадия – сфинктеры недееспособны – даже оформленные и твердые каловые массы выходят беспрепятственно.

Результаты сфинктерометрии будут известны пациенту сразу. Несколько минут займет интерпретация полученных сведений и документальное оформление.

Что такое свищ прямой кишки, как он выглядит и как его лечить

Многие годы пытаетесь вылечить ГЕМОРРОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить геморрой просто принимая каждый день.

Читайте также:  Все о портальной гипертензии. Терапия и методы лечения болезни

Любая патология этого органа является весьма опасной для здоровья человеческого организма. Многие люди не знают, каковы симптомы свища (или фистула (от лат. fistula «трубка») — канал, соединяющий полости тела (в том числе патологические) или полые органы с внешней средой или между собой

Преимущества и недостатки метода

Преимущества

  • простота выполнения процедуры;
  • занимает немного времени;
  • техникой выполнения обладает каждый проктолог;
  • нет необходимости в использовании дополнительных инструментов;
  • минимальное количество противопоказаний к проведению обследования.

Недостатки

  • невозможность выявления этиологии опухоли (злокачественная, доброкачественная);
  • дискомфорт для пациента при выполнении манипуляции;
  • ограниченная область диагностики.

Несмотря на наличие недостатков, пальцевое ректальное обследование считается необходимым методом диагностики, которое проводят в обязательном порядке при подозрении на проктологическое или урологическое заболевание.

Питание во время лечения

Питание при лечении болезней сфинктера играет очень важную роль. В такой период пациент должен придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Не переедать. Порции должны быть маленькими.
  2. В день должно быть от четырех до пяти полноценных трапез и два перекуса орехами или фруктами.
  3. Ежедневно нужно употреблять кисломолочные нежирные продукты. Это может быть творог, кефир, ряженка или всевозможные йогурты. Они улучшат пищеварение и создадут благоприятную микрофлору в кишечнике.
  4. Последний прием пищи должен быть не позже семи часов вечера, чтобы не перегружать ЖКТ на ночь.
  5. Следует отказаться от употребления жирных сортов рыбы и мяса. Вместо этого лучше кушать пищу, приготовленную на пару либо отваренную. Разрешается кушать курицу, индейку и нежирные виды рыбы.
  6. Важно отказаться от курения, употребления кофе и приема алкоголя.
  7. В больших количествах можно употреблять масла, особенно оливковое. Оно упростит акт дефекации и избавит от проблемы запоров.
  8. Полностью из рациона нужно исключить:
  • морковь;
  • капусту;
  • картофель;
  • сливы;
  • копчености;
  • колбасы;
  • полуфабрикаты;
  • жареную пищу;
  • бобовые.
Питание во время лечения

Объясняется это тем, что вышеприведенные продукты могут утяжелять процесс пищеварения, что нельзя допускать при болезнях прямой кишки.

  1. Разрешается пить фруктовые кисели, зеленый чай и компоты. Также можно пить ромашковый чай.
  2. Не желательно кушать слишком горячую или холодную пищу.

Слабость сфинктера

Это прямо противоположная ситуация той, которую мы рассматривали выше. Если до этого мы обсуждали, как расслабить сфинктер прямой кишки, нормализовать отход газов и каловых масс и снять боль, то сейчас нужно уделить внимание тому, что делать при ослаблении этого же запирающего кольца. Слабый сфинктер прямой кишки приводит к недержанию газов, жидкого или твердого кала.

Лечение требует учета индивидуальных особенностей человека, а также нарушений. Как правило, если сфинктер прямой кишки расслаблен, назначается специальная диета, электростимуляция и лечебная физкультура. Медикаментозная терапия в этом случае должна быть направлена на лечение воспалительных заболеваний и дисбактериоза.

Если сфинктер ослаблен в силу органических причин, необходимо оперативное вмешательство, а именно сфинктеропластика. После этой операции требуется длительное восстановительное лечение с обязательным соблюдением диеты.

Горклиника - медицинский портал