Желудочно кишечное кровотечение после химиотерапии

Коронавирусная инфекция является своего рода лотереей, которая может дать не только осложнения, но и различной отдаленности последствия после выздоровления.

Нервная система

  • Еще во время активной фазы болезни происходит потеря обоняния, вкуса и (у части больных) слуха. Эти симптомы могут сохраняться у переболевших до двух месяцев после получения отрицательных тестов и клинического выздоровления.
  • Некоторый процент людей, перенесших ковид (не зависимо от степени тяжести, пола, возраста), в первые два месяца после выздоровления начинает страдать от извращения вкуса и восприятия запахов:
    • Чаще всего реакция возникает на мясо, яйца, молочные продукты и биологические жидкости.
    • Основные жалобы — стойкий гнилостный запах, иллюзия горечи, пережженности или прогорклости.
    • Состояние сохраняется до двух месяцев и постепенно проходит.
  • Такие изменения восприятия лишают стимуляции миндалевидное тело, гиппокамп и орбитофронтальную кору головного мозга. Это ведет к плохой регуляции эмоций, снижению памяти, способности к обучению.
  • Расстройства мышления, памяти, способности к обучению могут возникать и из-за воспаления и нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Это сопровождается:
    • головной болью,
    • головокружениями,
    • неустойчивостью при ходьбе вплоть до падений,
    • проблемами с памятью,
    • снижением концентрации внимания.
  • Пожилые пациенты могут начать страдать спутанностью сознания, бредом или деменцией, даже если им удалось бессимптомно переболеть.
  • Падает уровень дофамина — нейротрансмиттера, подкрепляющего мотивацию к активной деятельности. Как следствие, теряется интерес к жизни: от приема пищи до производительного труда. Падение серотонина провоцирует депрессию и тревожность.
  • У пациентов, находившихся на ИВЛ, могут отмечаться скачки внутриглазного и внутричерепного давления (с выраженной головной болью, тошнотой или рвотой) из-за длительного неудобного положения головы, затрудняющей венозный отток. Также неподвижность может стать причиной полинейромиопатии — болей и нарушения двигательной активности конечностей.
  • На фоне остаточных поражений вегетативной части нервной системы часть пациентов сильно потеет, у части держится субфебрильная или пониженная температура (см. температура при ковиде).

Синдром, имитирующий фибромиалгию, наиболее часто сохраняется у перенесших ковид. При этом:

  • мышечная слабость и боли в отдельных группах мышц,
  • подергивания отдельных мышечных волокон,
  • хроническая усталость,
  • бессонница,
  • нарушаются память и внимание,
  • депрессия,
  • может быть тревога,
  • болит голова,
  • головокружения,
  • утренняя скованность,
  • нарушение чувствительности конечностей,
  • синдром раздраженного кишечника или мочевого пузыря.

Причины крови у мужчин 2

Мужчины так же могут заметить наличие крови после коитуса. Чаще всего это свидетельствует о травмах полового члена. Какие-то незначительные, какие-то серьезные. Так, что же может случиться с пенисом во время секса?

  • Травма уздечки. Если партнерша очень активна и обожает позу «наездница», то она может надорвать или разорвать уздечку полового члена. Такая травма присутствует у многих мужчин. Как правило они не обращаются к врачу, предпочитая просто намазать зеленкой в лучшем случае. А тем не менее, такая травма может привести к образованию рубцовой ткани, что значительно ухудшит качество ощущений. Если такое произошло, то необходимо посетить специалиста, который даст необходимые рекомендации. Чаще всего причиной разрыва является недостаток смазки влагалища и аномалия развития уздечки. В первом случае не нужно испытывать судьбу, ведь сухость – это не неожиданность. И так понятно, что влагалище недостаточно увлажнено и есть необходимость в применении смазки. В случае же короткой уздечки, а это становится понятно еще в подростковом возрасте, плохо открывается головка, необходимо провести пластику, которая делается за 1 минуту: уздечка просто иссекается.
Причины крови у мужчин 2
  • Перелом или вывих полового члена. И такое бывает. Но перелом трудно не заметить, это не оргазм. Тогда кровь может пойти из мочеиспускательного канала. В этом случае необходим холод, чтобы уменьшить боль и отек члена и сразу же вызвать скорую. Вывих и перелом успешно лечатся, и мужчина может и дальше вести половую жизнь.
  • Повреждение пещеристых (кавернозных) тел. Характеризуется попаданием крови в сперму. Частенько остается незамеченным, так как женщина может решить, что кровь принадлежит ей.
  • Инфекции половых органов мужчины. Некоторые заболевания воспалительного характера могут проявляться наличием крови после полового акта. Опасность заключается в том, что инфицированная сперма с кровью во время эякуляции попадает в организм женщины. а слизистые – это врата для вхождения инфекции.
  • Эндидимит. Это заболевание характеризуется воспалением придатков семенников.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала
  • Простатит – воспаление простаты.
  • Гематоспермия. Грозный симптом серьезного заболевания. Это могут быть и мочекаменная болезнь, и воспаление мочевого пузыря, и заболевание предстательной железы. Эти заболевания вызывают истинную гематоспермию. В этом случае сперма имеет темный, насыщенный красный цвет. Причинами ложной гематоспермии являются повреждения семенников или мочевыводящих путей пениса. В этом случае кровь в сперме выглядит нитями и носит разовых характер.
Причины крови у мужчин 2

Молодые мужчины могут достаточно халатно относиться к появлению кровяных выделений из полового члена или в сперме. А вот мужчины после 40 лет должны в обязательном порядке проходить ежегодное обследование у специалистов на наличие опухолевых заболеваний. Именно темный окрас спермы может сказать о наличии опухоли. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов на излечение.

Читайте также:  Рыболовные узлы: видео покажет, как завязывать лучшие!

Альвеолярная боль (луночковая) 

У большинства пациентов после прекращения действия анестезии появляется альвеолярная боль в области удаленного зуба. Интенсивность ее умеренная, и она постепенно исчезает. У других пациентов после прекращения действия анестезии боль возникает во время прикосновения языка к десне в области удаленного зуба, во время еды, во время чистки зубов. Наряду с этим ряд пациентов мучается от постоянной интенсивной боли, не прекращающейся несколько дней, изнуряющей больного. Механизм возникновения этих болей различен.

  1. Появление боли после прекращения действия анестетика является естественной реакцией на травму тканей: высвобождаются биологически активные вещества, которые являются специфическими раздражителями для болевых рецепторов.
  2. Возникновение в ране асептического воспаления. Оно является необходимым звеном в процессе репаративной регенерации и так же сопровождается высвобождением биологически активных веществ. Появляется боль умеренной интенсивности в течение 1-2 суток после удаления зуба.
  3. Боль, возникающая во время прикосновения языка к зоне оперативного вмешательства во время еды, при разговоре, чистке зубов, обусловлена механическим раздражением болевых рецепторов (часто острым краем альвеолы).
  4. Постоянная интенсивная боль, изнуряющая пациента, характерна для гнойно-воспалительного процесса с выраженным некротическим компонентом.
  5. Боль, вызванная наличием острых краев лунки, подвижных отломков края лунки, сохранивших связь с десной.
Альвеолярная боль (луночковая) 

Клиническая картина альвеолярной боли

Жалобы на боль, возникающую во время еды, разговора, чистки зубов, прикосновения языка к десне в области удаленного зуба. При осмотре — края десны в области лунки удаленного зуба нормальной окраски или слегка гиперемированы, лунка заполнена кровяным сгустком, идет процесс эпителизации. При пальпации десны определяется выступ в области края лунки или подвижность фрагмента края лунки. Иногда может пальпироваться выступающий край межкорневой перегородки. Пальпация перечисленных образований вызывает боль.

Лечение альвеолярной боли

Лечение альвеолярной боли проводят под местной инфильтрационной анестезией. Обрабатывают раствором антисептика область оперативного вмешательства. Узким тонким распатором отодвигают десну от альвеолярного края, создавая доступ к краям альвеолы. Если при этом обнаруживают подвижный отломок края альвеолы, связанный с десной, его удаляют. Осматривают и пальпируют края альвеолы, с помощью острой кюретажной ложки или костных кусачек удаляют костные выступы и заглаживают края альвеолы. При наличии выступающей межкорневой перегородки ее частично удаляют с помощью костных кусачек. Операционную рану обрабатывают раствором антисептика, десну укладывают на прежнее место. При отсутствии воспалительных явлений края десны можно сблизить швом. При наличии воспалительных явлений в альвеолу можно ввести солкосерил в виде геля. На область оперативного вмешательства накладывают на 20-30 минут марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика.

Читайте также:  Анестезия и наркоз: виды, преимущества и недостатки

Больному назначают анальгетики, аппликации с теплым отваром трав.

Профилактика

Альвеолярная боль (луночковая) 

Профилактикой развития этого осложнения является удаление выступающих краев альвеолы, межзубной и межкорневой перегородки непосредственно во время операции удаления зуба.

Причина острой кровопотери

Острая потеря крови может быть вызвана различными причинами. К ним относятся различные травмы,  повреждение наружных и внутренних органов, а также их заболевания, последствие неправильно проведенных хирургических вмешательств и обильно протекающие месячные у женщин.

Очень важно бывает своевременно восполнить потерю крови, поскольку кровь играет в организме важнейшую роль, выполняя функцию поддержания гомеостаза. Транспортная функция системы кровообращения обеспечивает распределение газов и постоянный обмен ими между системами организма, а также обмен пластическими и энергетическими материалами и регулирование гормонального фона. Кроме того, благодаря буферной функции крови, обеспечивается поддержание на должном уровне кислотного равновесия, а также балансов, осмотического и электролитного. Поддержание должного уровня гомеостаза обеспечивается благодаря иммунной функции крови. Поддержание тонкого баланса между свертывающей и противосвёртывающей системами обеспечивает жидкое состояние крови.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Читайте также:  Доктор Жаров: почему не надо бояться колоноскопии

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Контрактура

Если пациент после протезирования долго остается в неподвижном состоянии, не проходит курс ЛФК, массажей, различных физиопроцедур, конечность медленно лишается способности снова начать двигаться, мышцы атрофируются, питание тканей снижается.

 Именно из-за данного осложнения пациенты могут навсегда оставаться прикованными к постели. В качестве профилактики контрактуры используют:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • Физиотерапия;
  • Упражнения со специальными тренажерами;
  • Индивидуальные и групповые тренировки;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Санаториальное лечение;
  • Упражнения в воде, с реквизитом.

Устранять контрактуру гораздо сложнее, чем сохранять подвижность сустава.

Горклиника - медицинский портал