Колоноскопия: что это за процедура и как ее проводят

Здравствуйте, доктор! Сделал колоноскопию. Нашли полип . Взяли анализ на биопсию.

Гистологические типы полипов

Патологические наросты делятся на несколько типов:

  • железистые (аденоматозные);
  • гиперпластические;
  • ювенильные.

Отдельно выделяют наследственно обусловленные полипозные синдромы (синдром Линча, Гарднера, Пейтца – Егерса, ювенильный полипоз и др.)

Аденоматозные образования

Аденома, или аденоматозный полип в отношении малигнизации является самым опасным, т. к. этот тип склонен к злокачественной трансформации.

Гистологические типы полипов

Аденомы, по своему гистологическому строению, делятся на:

  • железистые;
  • железисто-ворсинчатые;
  • ворсинчатые.

Именно ворсинчатые аденомы могут переродиться в злокачественную форму. Этот вид часто поражает слизистую оболочку прямой кишки. Опухоль может быть обнаружена при проведении пальцевого исследования.

Некоторые крупные ворсинчатые аденомы, имея в своем составе бокаловидные клетки эпителия, могут секретировать до трех литров слизи в сутки.

Гиперпластические образования

Часто гиперпластические наросты обнаруживаются в толстом кишечнике. Они не склонны к малигнизации, их размер редко превышает 0,5 см. Данные новообразования могут быть единичными и множественными, последние обнаруживаются чаще.

Новообразования могут иметь разную структуру

Риск развития патологии увеличивается с возрастом, т. е. в основном наросты обнаруживаются у лиц старше 40 лет.

Согласно гистологической классификации, различают несколько видов гиперпластических полипов:

  • микровезикулярный HP (MVHP);
  • HP, содержащий бокаловидные клетки (GCHP);
  • HP, содержащий малое количество муцина (MPHP).
Гистологические типы полипов

Ювенильные образования

Ювенильные полипы чаще всего встречаются у детей в возрасте 4–5 лет, но известно о случаях их обнаружения у взрослых людей. Место локализации – прямая и сигмовидная кишка. Их размер редко достигает 2 см.

Читайте также:  Дисфункция сфинктера Одди: виды, симптомы и лечение

Существует две наиболее распространенные теории формирования ювенильных полипов. Первая из них говорит о воспалительной природе, вторая – о нарушении при закладке органов во время эмбрионального развития плода.

Основным симптомом является появление кишечного кровотечения.

Симптомы полипов кишечника

Чаще всего полипы существуют бессимптомно, вплоть до малигнизации (озлокачествления). В тех редких случаях, когда у пациента есть жалобы, они, как правило, неопределенные: боли в животе, нерегулярные диареи или запоры. При кровотечении полипа, расположенного относительно недалеко от прямой кишки, может появиться примесь крови в кале. Чем дальше от «выхода» источник кровотечения, тем менее заметна кровь, так как она успевает равномерно перемешаться с кишечным содержимым. Полипы в области прямой кишки могут проявляться зудом в области заднепроходного отверстия, а при больших размерах — выпадать в задний проход.

Другие виды рака кишки

Иногда при наличии опухоли в нижнем участке прямой кишки цитологически можно обнаружить элементы плоскоклеточного рака различной степени дифференциации. Обнаружение в нативных препаратах луковиц из злокачественно измененных клеток, стержней и единичных атипичных клеток свидетельствует о наличии высокодифференцированного плоскоклеточного рака. Выявление резко полиморфных клеток плоского эпителия, располагающихся отдельно или небольшими группами, с крупными и очень крупными, часто гиперхромными ядрами и признаками ороговения характерно для плоскоклеточного рака с умеренной дифференциацией.

При недифференцированном плоскоклеточном раке обнаруживаются скопления различной величины умеренно полиморфных опухолевых клеток, содержащих увеличенные овальные или круглые ядра, в некоторых из них выявляются ядрышки. Цитоплазма этих клеток базофильна.

Изредка встречается диморфная злокачественная опухоль — железисто-плоскоклеточный рак нижнего участка прямой кишки.

Читайте также:  Варфарин при атеросклерозе нижних конечностей

Другие виды новообразований прямой кишки наблюдаются редко, цитологически они сходны с такими же опухолями другой локализации.

Симптомы полипов толстой кишки

У большинства пациентов клинические проявления болезни отсутствуют, и образования случайно обнаруживаются при осуществлении инструментальных исследований кишечника.

Важно обнаружить симптомы полипов толстой кишки на ранних стадиях.

Симптомы полипов толстой кишки

У некоторых больных отмечаются ноющие, схваткообразные или распирающие боли в нижних и боковых отделах живота, которые исчезают или ослабевают после акта дефекации. Кроме этого, могут выявляться нарушения стула в виде запоров, диареи или их чередования. При развитии ворсинчатых полипов, расположенных в нижних частях кишечника, пациенты могут сообщать о наличии слизи и крови в каловых массах.

Симптомы полипов толстой кишки могут быть очень неприятными.

Лечение полипоза

Тактика лечения зависит от размера и локализации полипов, результатов гистологического исследования.

При единичных образованиях (не превышающих 0,5 см в диаметре) врачи-колопроктологи обычно рекомендуют динамическое наблюдение не реже 1 раза в полгода.

При полипах более 0,5 см в диаметре принимается активная тактика, проводится полипоэтмоидотомия под контролем эндоскопического оборудования.

Это в первую очередь обусловлено определенным риском малигнизации (т.е. злокачественной трансформации) полипов. К наиболее распространенным вмешательствам относят:

  • полипэктомия (операция удаления полипов в прямой кишке) с использованием ректоскопа или колоноскопа;
  • трансанальное иссечение полипа в прямой кишке;
  • резекция прямой и ободочной кишки (при гигантских полипах и подозрении на озлокачествление).

1

Удаление полипов

2

Удаление полипов

3

Удаление полипов

Во время проведения ректороманоскопии и колоноскопии можно произвести удаление полипов в прямой кишке. Проводится электрод с петлей, которая сразу же отсекает полип на ножке и прижигает место роста полипа.

Читайте также:  Почему опускается кончик носа после ринопластики

Иногда удаление полипов прямой кишки производится через специальный надрез под контролем эндоскопического оборудования. Тогда удаленный полип обязательно сдается на гистологический анализ, чтобы проверить его на злокачественность.

После удаления полипа прямой кишки иногда может наблюдаться небольшое кровотечение.

В клинике «МедикСити» лечение проктологических заболеваний проводится врачами-колопроктологами с использованием современного оборудования высочайшего класса. Малоинвазивные вмешательства проводятся амбулаторно за 1 день с применением седации. Отзывы пациентов об этих и других операциях Вы можете посмотреть здесь.

Благоприятный исход лечения полипов кишечника зависит от своевременной диагностики и динамического наблюдения у врача-колопроктолога. Поэтому не позволяйте этой болезни долго мучить Вас — торопитесь выздороветь!

Почему возможен запрет на проведение колоноскопии?

К сожалению, проводить такую процедуру, как колоноскопию, разрешено не всем пациентам с жалобами на работу желудочно-кишечного тракта. У некоторых людей существует индивидуальная непереносимость зонда внутри организма, некоторые имеют болезни, при которых проведение колоноскопии противопоказано, а также существуют больные, которые просто отказываются от этой процедуры по психологическим причинам.

Основные противопоказания проведения колоноскопии следующие:

Почему возможен запрет на проведение колоноскопии?
  1. В случае инфекционного заболевания;
  2. Плохая свертываемость крови;
  3. Перетонит;
  4. Колит язвы.

При помощи колоноскопии возможно следующее:

  1. Проанализировать цвет и отблеск стенок слизистой кишечника, также сосудов слизистого слоя;
  2. Узнать и проанализировать размер просвета, оценить двигательные возможности кишечной трубы;
  3. Сделать анализ всех воспалительных процессов, образований, которые находятся на стенках кишечника (язвенные дыры, микротрещины, геморрои и рубцы);
  4. Получить маленький кусочек новообразования и сделать биопсию полученного результата;
  5. В редких случаях можно удалить опухоль;
  6. Извлечь какое либо инородное тело;
  7. Ликвидировать источники кровотечения.
Горклиника - медицинский портал