Колоректальный рак: симптомы, диагностика, лечение в Израиле

Показания к выполнению тестов на рак прямой кишки и толстой кишки – кому необходимо пройти колоректальный скрининг прямо сейчас?

Рассматриваемая процедура показана лицам с высоким риском развития колоректального рака.

К ним относятся:

1. Пациенты, у которых в истории болезни имеются сведения о наличии аденоматозных полипов.
2. Те, кто перенес полноценное хирургическое лечение раковой опухоли тонкого/толстого кишечника.
3. Семейный анамнез колоректальных новообразований (опухоли, аденоматозные полипы) у родственников 1-й линии родства если указанная онкопатология была диагностирована у них до пересечения 60-летнего рубежа. К повышенной группе риска также относят лиц, у которых у двоих и более родственников первой линии не зависимо от их возраста был диагностирован КРР.
4. Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона и неспецифический язвенный колит.
5. Наследственные синдромы. В первую очередь, это касается: — Семейного аденоматозного полипоза. — Синдрома Пейтца-Егерса. Помимо полипоза органов жкт, диагностируется также пигментация кожных покровов и слизистых оболочек. — Наследственного неполипозного колоректального рака. — Синдрома множественных гамартом. Указанные новообразования являются доброкачественными, и они могут располагаться в отделах жкт, щитовидке, головном мозге, органах мочевыделительной и репродуктивной системы.

Семейный анамнез и колоректальный рак

Прогноз

Чем раньше диагностируется раковая опухоль, тем лучше прогноз заболевания. При колоректальном злокачественном новообразовании ранняя диагностика играет ключевую роль в спасении жизни больного.

Что касается количества случаев колоректального рака, сегодня от этой болезни умирает меньше людей, чем 30 лет назад.

При онкологической опухоли продолжительность жизни и прогноз связаны с тем, насколько велика опухоль, имеются ли метастазы и поражения органов. Вторичные опухоли обычно развиваются в печени и легких. Если метастазы сформировались, это указывает на рак в последних стадиях.

Важно! Если хирург способен полностью удалить опухоль вместе с соседними лимфатическими узлами, выживаемость пациента в значительной степени увеличивается.

Причины болезни

На сегодняшний день известны следующие причины появления колоректального рака.

Питание. Большинство новообразований находятся в тех участках пищевода, где задерживается пища. Поэтому ее роль в возникновении рака велика.

Известно, что европейское и американское население, потребляющее высокобелковые продукты, страдает КРР чаще, чем африканцы, диета которых состоит преимущественно из растительной пищи.

Канцерогенные продукты с высоким содержанием белка приводят к росту патогенных бактерий в кишечнике, вызывающих воспаление. На почве хронического воспалительного процесса может вырасти полип. К таким продуктам относятся:

• фастфуд;
• колбасы;
• жареное мясо.

Пища с клетчаткой, наоборот, питает полезные кишечные бактерии, поддерживает микрофлору желудка и легко выводится из организма. К ней относятся:

Вредные привычки. Клиницисты предполагают негативное влияние алкоголя из-за того, что чрезмерное употребление этилового спирта поражает слизистую оболочку кишечника.

Возникшее хроническое воспаление способствует мутации клеток и появлению образований. Тип алкоголя не имеет значения в отличие от употребляемого количества.

Наследственность. Статистика Мичиганского университета гласит, что у одной восьмой всех больных раком причина заболевания была наследственной.

• Тюрко – полипы в толстом кишечнике, образования в центральной нервной системе;
• Гарднера – предраковое состояние кишечной слизистой сочетается с образованиями мягких тканей;
• Линча – поражение правой стороны кишечника, в основном у молодых.

Другие причины. К колоректальному раку приводят различные заболевания. Главные из них – язвенные болезни кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), но это могут быть также ожирение, сахарный диабет.

Патологическая анатомия колоректального рака

Более 50% случаев колоректального рака локализуются в прямой кишке, 20% — в сигмовидной, тогда как правая половина тол­стой кишки поражается в 15% случаев, поперечная — в 6—8%, нис­ходящая — в 6—7% случаев. Рак анального канала составляет лишь 1%. Рак толстой кишки в большинстве своем возникает из аденом, имеющих чаще ворсинчатое, тубулярное и тубулярно-ворсинчатое строение. В левой половине опухоли чаще представлены в виде язвы с приподнятыми краями, склонные расти по окружности кишки, вызывая ее стеноз.

Опухоли толстой кишки — это обычно аденокарциномы (тубу­лярного или ворсинчатого строения) в виде полиповидных обра­зований значительной массы, состоящие из рыхлой кровоточащей ткани или кратера с плотными краями. В 10% случаев — муцинозная аденокарцинома. Реже — другие формы.

Самой распространенной опухолью червеобразного отростка является карциноидная, реже это аденокарцинома либо доброкаче­ственное мукоцеле. Последняя опухоль может имплантировать по брюшине, рецидивировать и вести себя как злокачественная, пре­вращаясь в псевдомиксому. Рак анального канала в большинстве случаев является эпидермоидным (плоскоклеточным).

Распространение колоректального рака идет путем прорастания слизистой оболочки, мышечного и серозного слоев, затем прямо в окружающие органы и ткани. Метастазирование происходит по лимфатическим и кровеносным путям. Рак толстой кишки в боль­шинстве случаев метастазирует в лимфоузлы, расположенные по ходу мезентериальных сосудов и далее в парааортальные лимфоуз­лы. Анальная карцинома чаще метастазирует в паховые лимфоузлы.

По кровотоку метастазирование колоректального рака происходит сначала в печень, а за­тем в легкие и кости. Рак прямой кишки ниже брюшинного покрова обычно распространяется латерально в ткани таза, а затем в легкие.