КТ кишечника — что показывает компьютерная томография кишечника

Компьютерная томография (КТ) желудка и кишечника – диагностическое рентгенологическое исследование. Альтернативное название – компьютерная (виртуальная) колоноскопия. Процедура позволяет визуализировать состояние внутренних органов, не вводя в организм каких-либо приборов, не делая надрезов.

Показания к диагностике

КТ тонкого и толстого кишечника проводится в таких случаях:

  • подозрение на рак и полипы;
  • постоянный запор невыясненной этиологии;
  • непроходимость кишечника;
  • беспричинная потеря веса;
  • появление в стуле крови или гноя;
  • наблюдение за состоянием ЖКТ в процессе лечения;
  • послеоперационный мониторинг;
  • постоянные боли внизу живота и вздутие;
  • сыпь на коже с сопутствующими проблемами ЖКТ;
  • потеря аппетита;
  • определение аппендицита.

Основное значение КТ в проктологии – ранняя диагностика злокачественных новообразований. С этой целью рекомендовано проходить МРТ или КТ кишечника с контрастированием и виртуальную колоноскопию каждые 5 лет.

КТ колонография имеет ряд противопоказаний:

  • ранний срок беременности;
  • грудное вскармливание;
  • недавно проведенная рентгенография;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • тяжелые функциональные нарушения почек;
  • недавно перенесенные операции.

Компьютерная томография имеет ограничения по весу. Стандартные закрытые томографы предназначены для людей весом до 150 кг. Когда есть возможность, обследование пациента с большим весом проводится с применением аппарата открытого типа.

Нельзя делать КТ желудка и кишечника без контрастирования в случаях:

  • при беременности;
  • если вес человека больше, чем может выдержать прибор. Для таких случаев были разработаны томографы с повышенной прочностью;
  • диагноза «эпилепсия», судорожной готовности.

Чаще компьютерная томография кишечника делается вместе с контрастированием. В этом случае противопоказания расширяются:

  • Индивидуальная аллергическая реакция на контрастный препарат.
  • Хроническая и острая почечная недостаточность.
  • Хроническая сердечная недостаточность.
  • Сахарный диабет инсулинозависимый вне ремиссии. Поскольку большинство диабетиков принимают метформин, применение КТ с контрастом для них ограничено. Если же ее необходимо провести, рекомендуется прекратить прием препарата за 2 дня до процедуры. В противном случае, йодсодержащий препарат замедлит выведение метформина, это вызовет побочные эффекты.
  • Беременность на любом сроке из-за тератогенного эффекта.
  • Гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото, другие заболевания щитовидной железы. Контрастный препарат нарушает метаболизм йодсодержащих гормонов.
  • Миеломная болезнь.

Несмотря на противопоказания, метод компьютерной томографии, безусловно, актуален. Компьютерная томография толстого кишечника позволяет избежать вмешательства в организм, но, конечно не заменяет колоноскопию.

МРТ-энтерография (гидро-МРТ)

МР-энтерография – это исследование тонкой кишки с использованием методики МР-гидрографии. МР-гидрография в более широком понимании включает все виды исследований жидкости – МР-холангиографию, МР-урографию, МР-миелографию, МР- колонографию. Смысл МР-энтерографии состоит в тугом наполнении очищенного кишечника контрастным раствором, которым служит маннитол (2,5%), либо сорбитол или глюкоза (10% раствор). Мы уже описывали возможность исследования желудочно-кишечного тракта. Само исследование проводится по ускоренным методикам (представлены в таблице акронимов) для предотвращения “смазывания” изображения от перистальтики кишечника. В некоторых клиниках также дополнительно внутривенно вводится контрастное вещество.

Читайте также:  Эпителиальный копчиковый ход лечение без операции

Мы проводим МРТ в СПб тонкой кишки по методики МР-гидрографии с использованием глюкозы и последовательностей SSFP и FIESTA в частной клинике ЦМРТ в центре СПб. Исследование проводит лично профессор Холин А.В. Запись предварительная у администратора по тел..

МРТ-энтерография (гидро-МРТ)

До исследования необходима подготовка, состоящая из

  • голодание с вечера, но не меньше 4-6 часов
  • начинать пить раствор глюкозы за 45 минут-1 час до начала исследования порциями каждые 10-15 минут, в целом 1-1,2 литра. Глюкоза в аптеках часто продается 40%, тогда ее надо развести обычной водой. Очень желательно (но не обязательно) смешать раствор глюкозы с загустителем Е 410 (пищевая добавка – камедь рожкового дерева), она продается в интернет-магазинах здорового питания.
  • у некоторых пациентов жидкость долго задерживается в желудке и долго не попадает в тонкий кишечник. Если вы испытываете проблему с застоем пищи, то лучше до того как начать пить раствор, принять таблетку Метоклопамида или любого его аналога Церукал, Церуглан, Реглан, Перинорм (или, как заменитель – Мотилиум)
  • выпить 2-3 таблетки но-шпы за 20 минут непосредственно перед исследованием (для уменьшения перистальтики – движений кишечника)
  • идеальное время от завершения приема раствора до начала исследования 30 мин
  • в некоторых случаях (для уточнения) в дополнение к стандартному исследованию проводиться контрастирование. Контраст вводится внутривенно.

Более расширенная подготовка, когда необходимо также исследовать толстую кишку представлена на странице МРТ брюшной полости. Гидро-МРТ проводится на задержке дыхания, это крайне важно, чтобы изображение было четким. Специально обращаем ваше внимание, что наполнение мочевого пузыря к МР-гидрографии никакого отношения не имеет. Вы можете посетить туалет перед исследованием в любое время. Пожалуйста, учтите, что качество исследование тонкого кишечника зависит от многих факторов (эвакуация раствора из желудка, заполнение кишки, перистальтика кишечника, продвижение жидкости по кишке, дыхательные движения и т.д.) и не всегда является идеальным.

Стандартный “протокол” исследования

МРТ-энтерография (гидро-МРТ)

Гидро-МРТ в норме.

Трактовка полученных изображений базируется на оценке толщины стенки кишки, сужения ее просвета и изменения состояния брыжейки, а также выявления жидкости в брюшной полости и увеличенных лимфатических узлов. Точность МР-энтерографии зависит от методики ее выполнения и хорошей подготовки к исследованию. Для выявления болезни Крона она превышает 80-85%. Выявляются также опухоли, воспаление, фистулы.

МРТ брюшной полости. МР-энтерография. Болезнь Крона терминального отдела подвздошной кишки.

Преимущество МР-энтерографии состоит в ее неинвазивности. Альтернативой может служить только видео-капсульная эндоскопия. Почитать о гидро-МРТ можно также на нашем сайте Санкт-Петербургская школа МРТ.

МРТ-энтерография (гидро-МРТ)
  • Болезнь Крона. Утолщение стенки кишки, отек подслизистой (стрелки). Скопление жира (головка стрелки).
  • Болезнь Крона. Спайки между петлями (черная стрелка)
  • Болезнь Крона. Контрастирование. Симптом «расчески»
  • Болезнь Крона. Червеообразное сужение кишки.
  • Болезнь Крона. Сужение терминального отдела подвздошной кишки (стрелка) и отек подслизистой (головка стрелки).
  • Болезнь Крона. Контрастирование. Фистула и отек в дистальной части подвздошной кишки.
  • Болезнь Крона. Активное воспаление (терминальный илеит)
  • Болезнь Крона. Утолщение стенки кишки.
  • Болезнь Крона. Симптом «расчески»
  • Болезнь Крона. Утолщение складок и симптом «расчески»
  • Болезнь Крона. Утолщение слизистой.
Читайте также:  5 причин зачем стоит делать ректороманоскопию

МР-гидрография. Примеры проявлений болезни Крона.

МРТ в Санкт-Петербурге USA

Как проходит исследование

Перед заходом в кабинет пациент оставляет в специальной ячейке личные вещи, способствующие некорректной работе аппаратуры. Предметы способны повредиться в процессе отдалённого воздействия. Банковские карты, брелоки-сигнализации с ключами от машины, мобильные телефоны и иные гаджеты, часы, некоторые варианты очков могут выйти из строя после влияния датчиков МРТ-проектора. Потребуется снять металлические и металлосодержащие атрибуты (серьги, цепочки, браслеты, если не золотые, ремни, где присутствует пряжка, запонки). Это объясняется тем, что включённый МР-аппарат представляет большой магнит, способный притягивать металлические детали и этим нанести серьёзные увечья человеку, если пренебречь элементарными правилами безопасности.

Когда пациент снял с себя всё необходимое, ему вводят парентерально либо дают выпить контрастное вещество. Через несколько минут, предоставленных для лучшего усвоения, исследуемого укладывают в удобную для проецирования позу на специально предназначенный стол. Для КТ и МР-энтерографии это позиция лицом вниз, под живот укладывается валик или подушка.

Лежать желательно неподвижно, над нужным участком тела устанавливается проектор, постепенно «сканирующий» внутренние системы, передавая изображение на экран лаборанта. В таком положении пациент пребывает в течение 20-180 мин. Иногда на голову надевается гарнитура для контакта с проводящим обследование. По окончании человек одевается, получает личные вещи из ячейки и ожидает описания результатов.

Противопоказания к КТ

КТ исследование кишечника противопоказано беременным девушкам. Оно не всегда доступно по физиологическим соображениям людям с патологическим ожирением. Стандартный аппарат рассчитан на вес до 130-150 кг. Иногда обследование противопоказанно при защемлении грыжи. Исследование может быть перенесено при нарушении или несоблюдении этапов подготовки к процедуре КТ кишечника.

До сканирования с контрастом не допускаются люди с почечной недостаточностью, индивидуальной непереносимостью контрастного вещества, сахарным диабетом и другими гормональными нарушениями, болезнями крови. Также не рекомендуется проводить процедуру пациентам в крайне тяжелом состоянии.

О различных нюансах проведения КТ кишечника вы узнаете из видео:

Компьютерная томография

В современной медицине при болезнях кишечной системы используются разнообразные способы диагностики. Все они отличаются между собой. КТ и эндоскопия являются наиболее востребованными и информативными. КТ колонография кишечника позволяет оценить структуры толстой КТ осуществляют с применением рентгенологического оборудования и контрастного препарата, который через вену вводят в кровь пациента. Томография кишечника представляет собой рентгеновское сканирование органа на высокой скорости. Обычный рентген может показать орган только в двойной проекции. КТ дает возможность получить многочисленные послойные мультисрезы кишечника. Воссоздается объёмное изображение полости внутреннего органа, которое помогает доктору максимально точно визуализировать деструктивные изменения.

Читайте также: 

Перед проведением компьютерной томографии кишечника для расправления анатомических стенок в просвет полости подается воздушный поток. Воздух в кишечник подается с помощью специального насоса. Такая мера обеспечивает качественную визуализацию полости при КТ и позволяет выявить изменения. КТ кишечника с применением контраста дает оценку всех отделов тонкой и толстой кишки.

Специальные датчики сканирующего оборудования мгновенно фиксируют полученные сигналы и передают их на компьютер. Выполняется обработка данных с помощью специальных компьютерных программ. В итоге создается виртуальная трехмерная модель органических структур. Именно поэтому МСКТ кишечника называют виртуальной.

При проведении КТ тонкого кишечника не требуется применения зонда и эндоскопии. Исследование не приносит сильного дискомфорта и боли пациенту. Этот способ часто выбирают для проведения КТ отделов толстого кишечника.

КТ – это неинвазивная рентгенологическая методика исследования. Ее информативность немного ниже, чем у колоноскопии. Обследования толстого и тонкого кишечника называется по разному и имеют некоторые отличия.

КТ тонкого кишечника получило название – виртуальная энтерография. Чтобы изучить толстую часть, проводится виртуальная колоноскопия.

Показания:

  • наличие признаков нарушения работы кишечника (нарушение стула, метеоризм, боли);
  • воспаление в кишечнике;
  • кишечное кровотечение;
  • опухоли;
  • полипы.
Компьютерная томография

Преимущества:

  • четкие снимки;
  • возможность оценить состояние соседних органов;
  • хорошая визуализация новообразований;
  • безболезненность.

Получившиеся снимки описывает врач рентгенолог.

Что показывает КТ:

  • изменения толщины и рельефа стенок;
  • структуру слизистой оболочки;
  • язвы и эрозии;
  • опухоли.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

КТ энтерография тонкого кишечника и виртуальная колоноскопия проводятся с использованием контраста. Перед процедурой больному нужно выпить специальный раствор. Это способствует улучшению визуализации внутренней оболочки кишечника и позволяет зафиксировать даже малозаметные изменения.

Томография кишечника со специальными средствами

КТ тонкого или толстого кишечника с контрастом позволит провести диагностику с максимальной точностью. Для этого контрастный препарат – обычно это бариевая взвесь – придется принять натощак за 45 – 60 минут до начала процедуры. При подозрении на повреждение кишки используют гастрографин. В любом случает придется заглотнуть литр жидкости.

Что дает контрастирование? Ведь кишечник отличается сложной структурой, к тому же расположен он в небольшом замкнутом объеме. Петли кишечника будут четко выделяться на фоне других органов, сходных по силуэту, если их заполнит контрастное вещество.

Особенно показано применение контрастных веществ при подозрении на новообразования. Будут точно зафиксированы их границы, выявлена стадия развития заболевания, обозначены метастазы и их размеры.

После такой процедуры может возникнуть вздутие живота, метеоризм, но эти явления пройдут довольно быстро сами по себе.

Горклиника - медицинский портал