Лечение полипов шейки матки: удалять или не удалять?

Полипы на шейке матки – это новообразования доброкачественного характера, которые образуются в результате патологического разрастания слизистой оболочки матки – эндометрия. Полип может быть единичным или множественными, которые сливаются друг с другом группами и часто имеют ножку, пронизанную сосудами.

Надо ли удалять полипы?

Среди женщин бытует мнение, что полипы — это доброкачественные образования, которые можно не удалять. Однако рано или поздно, следствием полипа становятся межменструальные кровотечения, обильные или длительные менструации, ухудшающие качество жизни женщины. Кроме того, даже единичный полип рассматривается как возможный очаг заболеваний, передающихся половым путем; полип может стать причиной бесплодия.

Осложнением полипа эндометрия может стать его некротизация, которая часто встречается у женщин среднего и пожилого возраста. Нарушение кровообращения и некроз полипа развивается в процессе "выталкивания" растущего полипа во влагалище — в таких случаях полип может быть виден в канале шейки матки при простом гинекологическом осмотре. Некоторые виды полипов имеют тенденцию к злокачественному перерождению.

Также следует отметить, что полип шейки матки и эндометрия необходимо срочно удалить при подготовке к беременности. Если же полип обнаружен во время беременности, то его удаление обычно откладывают до родов или самопроизвольного исчезновения (т.н. децидуальные полипы беременных).

Причины возникновения полипов матки

Основной причиной образования полипов в матке являются гормональные нарушения — повышенный уровень эстрогена, ответственного за рост эндометрия, и низкий уровень прогестерона.

К остальным факторам, провоцирующим возникновение и рост полипов матки, относят:

  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наличие внутриматочной спирали;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей;
  • хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
  • другие гинекологические заболевания — эндометриоз, фибромиома матки;
  • нарушения менструального цикла (изменение его продолжительности, объема выделений);
  • искусственное прерывание беременности;
  • возраст от 40 до 50 лет.

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Читайте также:  КТ кишечника — что показывает компьютерная томография кишечника

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы).

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры.

По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Симптомы заболевания

Аденоматозные образования не всегда приводят к возникновению симптомов, из-за чего женщины не проводят лечение на ранних стадиях. До тех пор, пока они маленького размера, нет никаких неудобств. В фазе менопаузы клинические проявления ощущаются еще реже.

Полипоз не имеет специфических симптомов. Все признаки женщина может списывать на индивидуальные особенности, усталость или гормональный сбой. Заподозрить рост полипов внутри матки можно, если обратить внимание на следующие признаки:

  • межменструальное кровотечение невыясненной этиологии;
  • появление крови после полового контакта или гинекологического осмотра;
  • боли в животе разного характера;
  • обильные месячные кровотечения;
  • симптомы анемии;
  • бесплодие.

Если женщина забеременела, то сохраняется риск выкидыша. Особенно это актуально, когда полип большого размера. В таком случае он оказывает давление на плод, из-за чего может начаться отторжение.

Симптомы заболевания

Если аденоматозное образование сформировалось в пищеварительной системе, женщина будет ощущать боли, страдать от запоров. Полипоз толстого отдела кишечника требует незамедлительного лечения, так как перерождение может произойти еще быстрее под воздействием агрессивной среды внутри этого органа.

Читайте также:  Удаление легкого при туберкулезе и бронхов

Одиночные полипы не приводят к появлению аномальных признаков, они диагностируются чаще при профилактических осмотрах у гинеколога. При воспалении нароста или нарушении его целостности могут появляться:

  • болевые ощущения в нижней части живота тянущего характера;
  • бели;
  • увеличение продолжительности месячных;
  • дискомфорт во время половых отношений;
  • кровянистые выделения.

У женщин детородного возраста могут наблюдаться проблемы с оплодотворением и нарушение менструального цикла.

Диагностика

Перед назначением диагностических мероприятий гинеколог проводит сбор анамнеза пациента, гинекологического и репродуктивного. После этого проводится влагалищный осмотр, выполняется гистология материалов после диагностического выскабливания, гистероскопия, метрография, проводится УЗИ.

  1. Гинекологический осмотр проводится с целью обнаружения полипов шейки матки, осмотр матки невозможно выполнить при такой процедуре. Однако если установлено наличие полипа шейки матки, с большой долей вероятности новообразования присутствуют и в полости матки.
  2. Гистероскопия – наиболее информативное исследование, поскольку осмотр полости матки выполняется при помощи специального прибора, оборудованного видеокамерой. Этот аппарат вводится через цервикальный канал. Такая процедура позволяет определить размеры, количество и месторасположение полипов. Такие полипы могут иметь различный цвет – от темно-багрового до желтоватого – и быть различными по форме. Процедура подразумевает также удаление одиночных полипов или забор материала для морфологического исследования с целью постановки точного диагноза.
  3. УЗИ проводится целенаправленно с особой внимательностью к расширению полости матки. При наличии полипов видны четкие разрастания слизистой однородной структуры, эндометрий утолщается.
  4. Метрография – это рентгенологическое исследование полости матки с использованием контрастного вещества. В ходе такого исследования можно определить неровные очертания полости матки, которые соответствуют полипам.

Также для возможности гистологического исследования проводят диагностические выскабливания.

Чем опасен полип шейки матки

Если женщине своевременно проведено лечение основного заболевания, которое привело к образованию полипа, то рецидив бывает крайне редко. При отсутствии лечения могут возникнуть такие опасные осложнения:

  • кровотечения;
  • постоянные сбои менструального цикла;
  • злокачественное перерождение полипа;
  • частые воспалительные и инфекционные процессы;
  • дисплазия эпителия;
  • выкидыши;
  • бесплодие.

Некроз опухоли может спровоцировать отмирание расположенных рядом тканей, а также заражение крови.

Как определить наличие полипов — анализы, обследования

Для обнаружения полипов шейки матки достаточно гинекологического осмотра влагалища, можно обнаружить полипы с помощью цервикоскопии, кольпоскопии, а также гистологического анализа соскоба, взятого из шейки матки.

  • Гинекологический влагалищный осмотр

На стандартном гинекологическом осмотре, врач обнаруживает с помощью гинекологических зеркал гипертрофию шейки матки или ее утолщение. На гинекологическом осмотре невозможно не заметить полиповидных образований ярко-розового цвета в виде гроздей винограда или округлой формы.

Беловатую окраску полип приобретает тогда, если подвержен процессу кератинизации и покрыт многослойным эпителием. Фиолетовый или темно-бордовый оттенок полипа говорит о нарушении в нем кровообращения.

Как правило, у полипов, которые выходят в просвет влагалища – консистенция мягкая или твердо-эластичная.

  • Кольпоскопия и цервикоскопия

Метод цирвикоскопии дает возможность тщательно рассмотреть канал шейки матки, при помощи специальной видеокамеры гинеколог видит даже самые мелкие полипы, определяет их структуру, изучает их некроз, воспаление или изъязвление поверхности шейки матки поверхности.

Чтобы исключить или подтвердить онкологическую природу полипов, во время проведения гистероскопии врач-гинеколог производит ножевую биопсию тканей шейки матки с фракционным выскабливанием стенок для исследования под микроскопом. В некоторых случаях, если полип малых размеров его удаляют прямо при проведении биопсии.

На гинекологическом УЗИ врач оценивает структуру и толщину эндометрия, состояние придатков матки, труб и яичников.

Когда необходимо показаться врачу?

Если женщина наблюдает у себя один из перечисленных симптомов, ей необходимо сходить в больницу как можно скорее, поскольку симптомы, характерные для полипов шейки матки, также могут указывать на рак.

Диагностика полипов проводится во время обычного гинекологического осмотра или проведения теста Папаниколау.

Если полип обнаружен, врач может порекомендовать его удаление или полипэктомию. Он также предложит взять на анализ образец ткани полипа, то есть выполнить биопсию, которая поможет определить наличие раковых клеток.

Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты

Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.

Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.

Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.

  1. Опасные симптомы по гинекологии
  2. Как избавится от полипов гинекология
  3. Что такое полипы в гинекологии
  4. Гинекология лечение полипов — «Московский Доктор»

Удаление полипа шейки матки сургитроном

Сургитрон – современный радиохирургический аппарат. Он разработан американской . Аппарат в гинекологии применяют для удаления полипов шейки матки. Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом приносит исключительно положительные результаты. Удаление полипа на шейке матки сургитроном имеет следующие преимущества:

  • Отсутствие контактного воздействия;
  • Минимальное повреждение тканей, расположенных около полипозного образования;
  • Исключение кровопотери при воздействии радиоволн;
  • Безболезненность при проведении процедуры;
  • Чёткий визуальный контроль всех этапов операции;
  • Минимальный послеоперационный период и быстрое выздоровление.

Радиохирургическое удаление полипов шейки матки и цервикального канала сургитроном проводят при наличии следующих показаний:

  • Размер полипов больше 10мм;
  • Возраст пациентки старше 45 лет;
  • Проблемы с зачатием и вынашиванием плода;
  • Отсутствие положительного эффекта от консервативного лечения;
  • Наличие аденоматозных полипов.

Отзывы женщин, которым удаляли полип шейки матки радиоволновым методом, положительные.

Горклиника - медицинский портал