Лечение туберкулеза в стационаре: сколько дней, как и чем лечат?

Туберкулез кишечника – это хроническая инфекция, возбудитель которой – микобактерия или палочка Коха. Старое название – «бугорчатка» — отражает суть морфологических изменений внутренних органов. В кишечнике, чаще всего в илеоцекальной области, образуются туберкулезные гранулемы, затрудняющие функционирование. Медики считают, что разными формами туберкулеза болеют или заражены треть жителей планеты.

Показания к проведению

Проведение химиотерапии

У специалистов разработаны специальные комплексы для устранения симптомов и причин туберкулеза. Есть средства, входящие в основной состав, то есть для стандартных проблем в здоровье. Другие являются резервными, помогающими в особых случаях. Но наступают и такие стадии заболевания, когда единственно правильным решением будет хирургическое вмешательство. Показания очень строгие, не делают исключений:

Показания к проведению
  • неэффективность химиотерапии;
  • множественная по спектру лекарственная устойчивость;
  • туберкулез спровоцировал необратимые изменения в различных органах: легкие, бронхи, лимфоузлы;
  • появились осложнения, угрожающие жизни пациента.

Чаще операция при туберкулезе легких назначается в виде плановой, проводят после тщательной проверки, подготовки больного. Редко, но случается, что вмешательство проводится вне планово – экстренно. Это происходит, если наблюдается быстрое развитие патологии, ухудшение состояния здоровья, опасность летального исхода.

Симптомы

Туберкулез кишечника вызывают туберкулезные бактерии. Если имеет место первичная форма заболевания, инфицирование происходит лимфогенным способом, а вторичная форма появляется из-за мокроты, распространяющейся спутогенным способом. По симптомам туберкулезное поражение кишечника нередко путают с язвенным колитом, патологией, которая выражается в изменениях илеоцекального отдела.

Симптомы

В число основных признаков туберкулеза кишечника можно отнести:

Симптомы
  • Язвы эрозивные поражения слизистой оболочки кишечника.
  • Наличие инфильтратов.
  • Обсеменение кишечника, бугорки и неровности на его поверхности.
Симптомы

Внешне эти признаки незаметны, поэтому диагностировать туберкулез кишечника может быть очень сложно. Заподозрить наличие заболевание можно по следующим жалобам пациента:

Симптомы
  • Частые запоры или поносы.
  • Боли в животе, локализацию которых определить не получается.
  • При пальпации можно заметить уплотнения.
  • В периоды обострения наблюдается вздутие живота.
  • Часто встречаются рвота и тошнота.
  • В каловых массах присутствуют следы крови.
Симптомы

Реже заболевание развивается самостоятельно – в таком случае выявить его гораздо сложнее.

Читайте также:  Что такое ректит, как он проявляется и чем грозит

Когда легкие «полыхают»

— Флюорографию мы делаем раз в год. Насколько важна быстрая и своевременная диагностика?

— Характерные «пятна» в легких,которые видно на снимке,образуются не за месяц,а за полгода минимум. Поэтому флюорографию и нужно делать раз в год,не чаще.

Но бывают и остропрогрессирующие процессы. У детей и подростков,беременных,стариков. Словом,если иммунитет снижен,сразу начинают «полыхать» легкие.

Вопрос новых технологий и быстрой диагностики той или иной формы туберкулеза — чувствительной или устойчивой — стоит очень остро. Сейчас это можно сделать всего за два часа,но только в Барнауле,где есть аппарат ПЦР-диагностики.

Врач,больница.

CC0

Вот сегодня был пациент из Смоленского района. Надо,чтобы он в Бийске мог сдать такие анализы. Люди едут из Кулунды,из Славгорода в общем транспорте.

Конечно,у нас есть система маршрутизации,когда мы доставляем биоматериал на анализ из районов в краевой центр. Но вы же видели,что в декабре творилось на трассах. Была одна пациентка,ей направление к фтизиатру дали 12 декабря,а выехать из села она смогла только сейчас,в середине января,потому что замело все.

Сегодня разработан план,по которому до 2024 года все ключевые точки на периферии края будут оснащены ПЦР-оборудованием: Бийск,Рубцовск,Славгород.

— И всех госпитализируют в Барнаул?

— Здесь возникает вопрос приоритетов интересов пациента. Если человек живет в деревне один и имеет хозяйство,никто не вправе его насильно забрать в стационар,даже если у него открытая форма. Если он согласен лечиться под контролем по месту жительства,мы не имеем права отказать.

Туберкулез. Легкие. Палочка Коха.

СС0.

Мы начинаем лечить человека там,где ему удобно,через несколько недель он перестает быть заразным. Есть четыре районные туберкулезные больницы и диспансеры в крупных городах края,так что пациент может лечиться рядом с домом. Это правильнее,чем заставлять его ехать в стационар в Барнаул.

На периферии не нужна высококвалифицированная помощь. Речь идет только об изоляции пациента и выдаче ему препаратов.

Если же мы понимаем,что пациент не лечится и при этом представляет социальную и эпидемиологическую угрозу,то его госпитализируют принудительно через прокуратуру по решению суда.

Читайте также:  Воздушная эмболия сосудов головного мозга при операциях на шее

Что такое туберкулез внутригрудных лимфатических узлов?

Туберкулез внутригрудных лимфатических узловВнутригрудные

  • Инфильтративная форма – лимфоидная ткань лимфоузла разрастается под воздействием микобактерий. Сам он увеличивается незначительно, однако воспалительный процесс выходит за пределы капсулы и распространяется в окружающую легочную ткань.
  • Казеозная форма – внутри лимфатического узла развивается казеозный некроз. Лимфоидные клетки гибнут, и содержимое лимфоузла по виду напоминает высушенный творог. Узлы значительно увеличиваются в объеме – до 5 см. Воспалительный процесс не выходит за границы капсулы.
  • Индуративная форма – изменения незначительные: небольшие очаги некроза в лимфоузлах сочетаются с разрастанием фиброзной ткани.

Симптомы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов

  • Повышение температуры при казеозной форме до 39°С, в остальных случаях длительно сохраняется субфебрильная температура до 38°С.
  • Беспричинная ночная потливость.
  • Кашель сухой, напоминающий коклюш, беспокоит преимущественно в ночное время. В дальнейшем после приступа кашля выделяется небольшое количество мокроты.
  • Расширение мелких поверхностных сосудов в верхней части межлопаточной области.
  • Болезненность при надавливании на остистые отростки 3 и 4-го грудных позвонков.
  • Узловатая эритема, багровые болезненные на ощупь узлы на коже голеней.
  • Фликтенулезный конъюнктивит – узелковые участки воспаления конъюнктивы и роговицы.
  • В крови изменения незначительные:
    • небольшое повышение уровня лейкоцитов;
    • повышение СОЭ;
    • снижение количества лимфоцитов;
    • сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

рентгенографии грудной клетки

  • Увеличенные лимфатические узлы. В некоторых случаях они могут сливаться с тенью грудины, легочной артерии или сердца. Если получен сомнительный результат, то больного направляют на компьютерную томограмму.
  • Нечеткие и размытые тени от легочных сосудов и бронхов из-за отека легочной ткани – расширенные корни легкого.
  • Изменение тени сосудов. Они сдвигаются увеличенным узлом и имеют выгнутый или волнистый вид при казеозной (опухолевой) форме.
Горклиника - медицинский портал