Уровень pH крови указывает на то, насколько она кислая. Изменения pH крови могут сигнализировать о медицинских проблемах.
Прибор для измерения
Пробирка с кровью помещается в прибор, называемый рН-метром. Он служит для измерения кислотности при помощи стеклянного электрода, который избирательно выделяет главные ионы. Это устройство входит во все основные анализаторы кислотно-основного и газового состава крови, так как два эти параметра всегда нужно оценивать совместно.
Современные аппараты состоят из таких элементов:

- электроды для прямой диагностики парциального давления О2 и СО2, рН крови в объеме от 0,02 мл;
- блок для обработки полученных данных при помощи программного обеспечения;
- автоматический сигнализатор поломок;
- система смешивания и калибровки газов.
рН-метр При помощи прибора можно получить информацию о текущем состоянии кислотно-основного состояния крови, резервов организма для его восстановления (активность буферных систем), а также определить вид нарушений и их предполагаемую причину.
Нормальные показатели кислотности урины
Гендерных различий в показателях pH мочи взрослого человека нет, кроме беременных женщин. Чем ниже pH, тем выше кислотность.
Показатель считается нормальным, если pH урины равен значению от 5 до 7.
Нормальной считается слабокислая среда. Варьируется pH в зависимости от времени суток. Ночью он снижается до 4,9. Повышается после любого приёма пищи, наиболее высоким он становится вечером после ужина. Наиболее низкий показатель pH равный 6 — утром до завтрака. Это время рекомендовано для сдачи анализа.
У детей
Дети, рождённые недоношенными, имеют кислотность урины в диапазоне 4,8–5,4 pH. У здорового доношенного ребёнка менее кислый показатель в норме — 5,5–6 pH.
- Кислотно-основное состояние …
- Кислотно-основное состояние …
- 11.6. Роль почек в поддержании …
- Биохимия. Кислотно-основное состояние …
- Постоянство pH …
Через несколько дней у новорождённого показатель смещается в щелочную сторону, составляет в среднем 7,4 pH при условии грудного вскармливания. На искусственном питании показатель ниже — 5,5–7,0 pH.
У беременных женщин
Кислотность считается нормальной, если её значение находится в интервале — 4,5–8 pH.
Организм беременной женщины изменяется не только физиологически, но и на гормональном уровне. Повышенную кислотность вызывает токсикоз. Вследствие этого нарушается водный баланс, происходит сбой работы почек и мочевыводящих путей.
Симптомы изменения рН крови
Если рН крови человека выходит за пределы здорового диапазона, у него могут начаться определенные симптомы.
Симптомы, которые люди испытывают, будут зависеть от того, станет ли их кровь более кислой или недостаточно кислой.
Некоторые симптомы ацидоза включают в себя:
- головная боль
- спутанность сознания
- усталость
- вялость и сонливость
- кашель и одышка
- неравномерное или учащенное сердцебиение
- расстройство желудка или тошнота
- мышечные судороги или слабость
- потеря сознания и кома
Симптомы алкалоза включают в себя:
- растерянность и спутанность сознания
- дрожащие руки
- онемение или покалывание в ногах, руках или лице
- мышечные судороги
- рвота или тошнота
- кома
МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ АЦИДОЗ
По величине анионной разницы (АР) все случаи метаболического ацидоза в клинике можно условно разделить на две группы. Высокие значения АР указывают на ацидоз, вызванный повышением уровня органических кислот (например, молочной). Нормальная величина АР свидетельствует об ацидозе, возникшем в результате истощения бикарбонатного буфера, в частности при диарее. Классификация метаболического ацидоза, основанная на АР, представлена на рис. 31-3.
АНИОННАЯ РАЗНИЦА
В основе внедрения показателя АР в клиническую практику лежит предположение, что для создания нейтральной среды количество отрицательно заряженных анионов и положительно заряженных катионов в плазме крови должно быть одинаковым . Если это предположение считать правильным, то концентрацию неизмеренных анионов и катионов можно определить, используя данные о содержании хлоридов, бикарбоната и натрия в плазме крови. Тогда разница между неизмеренным количеством анионов и катионов и будет АР. Как видно из табл. 31-3, нормальное значение АР составляет 12 мэкв/л . В случае отдачи Н+ ионов в количестве 1 мэкв/л связанными кислотами (например, молочной кислотой) в плазму крови содержание бикарбоната в ней снижается на 1 мэкв/л, а АР соответственно будет возрастать на аналогичную величину. При потере бикарбоната с мочой или калом компенсаторное повышение концентрации хлоридов в плазме крови поддерживает баланс анионов, и АР не изменяется.
Таблица 31-3
Анионная разница
Концентрация неизмеренных анионов (НА), мэкв/л |
Концентрация неизмеренных катионов (НК), мэкв/л |
||
Органические кислоты |
|||
АР = НА — НК =12 мэкв/л
НА + (Сl + HCO 3 -) = Na+ + HK
HA — HK = Na+ — (Cl — + NCO 3 -)
ДРУГИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА АНИОННУЮ РАЗНИЦУ
- Биохимия. Кислотно-основное состояние …
- Кислотно-щелочное равновесие крови …
- Кислотно-основное состояние …
- РОЛЬ ПОЧЕК В ПОДДЕРЖАНИИ ГОМЕОСТАЗА …
- Кислотно-основное состояние …
Как следует из табл. 31-3, наибольшую часть неизмеренного пула анионов в плазме крови составляют белки, поэтому даже небольшое уменьшение концентрации альбуминов может понизить АР. К другим причинам, приводящим к сдвигу АР, относят изменение содержания парапротеинов (аномальные белки плазмы), имеющих суммарный положительный заряд, повышение количества неизмеренных катионов (К+, Mg 2+ и Са 2+), снижение уровня натрия в плазме крови.
Гипоальбуминемия. У больных, находящихся в критических состояниях, данный фактор является главной причиной снижения АР. На долю альбуминов приходится около половины (11 мэкв/л) неизмеряемого анионного пула, равного 23 мэкв/л . Уменьшение содержания в плазме крови альбуминов на 50% приводит к снижению АР на 5-6 мэкв/л.
Следовательно, при снижении концентрации альбуминов наполовину АР должна быть повышена до 17-18 мэкв/л (при норме 12 мэкв/л). Данная коррекция крайне важна вследствие преобладания гипоальбуминемии у больных, находящихся в отделениях интенсивной терапии.
Гипонатриемия является другой распространённой причиной снижения АР, но механизм данного феномена до конца не изучен . Наиболее часто гипонатриемия обусловлена разведением плазмы крови внеклеточной жидкостью. Другим возможным механизмом уменьшения АР представляются повышение в плазме крови неизмеренных двухвалентных катионов магния и кальция во время гипонатриемии и расход анионов хлора для поддержания нейтральности среды.
АНИОННАЯ РАЗНИЦА МОЧИ
Данный показатель используется для определения нарушений в системе восстановления рН с участием почечных канальцев (почечного канальцевого ацидоза) у пациентов с гипериоремическим (нормальная АР) метаболическим ацидозом . Принцип расчёта аналогичен таковому в случае АР плазмы крови и представлен в табл. 31-4.
Таблица 31-4
Анионная разница мочи
К электролитам, обычно определяемым в моче, относят натрий, калий и хлориды. Главным неизмеряемым катионом мочи является ион аммония NH 4 + (ион водорода присоединяется к молекуле аммиака, образуя ион аммония). Если аммоний мочи возрастает в результате кислотной нагрузки, то АР мочи снижается и становится отрицательной. После прекращения подкисления мочи концентрация аммония мочи уменьшается и АР возрастает (становится положительной). В табл. 31-4 показано, каким образом с помощью величины АР мочи можно отличить истинные потери бикарбоната от вызванных почечным канальцевым ацидозом.
Определение показателя кислотности в лаборатории
После забора материала проба доставляется в лабораторию. Для того чтобы замедлить обмен веществ, так как это влияет на достоверность результата, из пробирки удаляют пузырьки газа, а ее помещают в лед.
В лаборатории проводят анализ крови электрометрическим методом, используя стеклянные Ph-электроды. Производят подсчет числа ионов водорода и определяют концентрацию углекислого газа в крови.
По полученным данным резюмируют:
- если значение на уровне 7,4 единиц – слабощелочная реакция, кислотность нормальная;
- если показатель превышает 7,45, то имеется защелачивание организма, когда системы, ответственные за переработку, не справляются со своими функциями;
- если значение ниже нормы (7,4) – повышена кислотность, что означает либо ее излишнее накопление, либо не способность буферных систем обезвредить эти излишки.
Любое отклонение вредно для организма и требует более детального обследования человека и назначения должного лечения.
Как определяется pH мочи в лаборатории
Общий анализ мочи оценивает не только характеристики жидкости, но и состав осадка. Врач обязан назначить анализ для постановки провоцирующего изменения состава мочи диагноза, а также повторно после выздоровления от инфекционной болезни.
PH мочи покажет эндокринные нарушения, наличие в почках песка и камней. Пониженная кислотность мочи (ниже 5,5) становится причиной формирования мочекислых камней. PH мочи 5,5-6,0 чревато появлением оксалатных образований, более 7 – фосфатных почечных камней. Такой лабораторный метод, как титрование дает более точный результат кислотности.
- Биохимия. Кислотно-основное состояние …
- 11.6. Роль почек в поддержании …
- Занятие 19
- Функциональная система поддержания КЩС …
- Нарушения кислотно-основного состояния …
Большое значение на точность результата имеют подготовительные меры и правила сбора мочи. Для точного значения нужна средняя порция мочи, которую собирают в утреннее время натощак. Внешние половые органы обязательно тщательно обмыть перед сбором. Биоматериал собирается в очищенную емкость из стекла или пластиковый контейнер, который нужно доставить в лабораторию в течение ближайших часов.
Двое-трое суток до анализа мочи не стоит употреблять алкогольные напитки, травяные чаи, медицинские препараты, особенно мочегонные. В период менструации мочи сдавать на исследование не рекомендуется. За сутки до анализа мочи из питания исключаются фрукты и овощи яркой окраски.