Недержание кала у женщин: причины и лечение

Недержанием кала принято считать потерю контроля над процессом дефекации, что проявляется в неспособности пациента задержать испражнения до посещения туалета. Это явление называется «энкопрезом». К нему относятся также случаи спонтанной утечки жидкого или твердого кала, к примеру, во время выхода газов.

Причины недержания мочи

Недержание мочи – это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может быть проявлением самых разных патологий. Их можно разделить на несколько групп в зависимости от преобладающего механизма возникновения недержания.

  • Анатомо-физиологические особенности (врожденные и приобретенные). При эктопии устья мочеточника, эписпадии уретры, других врожденных деформациях, а также при последствиях травм может быть нарушен нормальный ритм мочеиспусканий и способность контролировать этот процесс.
  • Снижение чувствительности нервных рецепторов, причинами которого могут быть хронические воспалительные заболевания органов малого таза, операции на них, роды, особенно многократные и осложненные. Ожирение и занятия спортом с поднятием тяжестей, а также беременность могут вызвать изменение взаимного расположения внутренних органов, что в ряде случаев сопровождается появлением недержания.
  • Изменение гормонального фона – самая частая причина недержания у женщин в постклимактерический период. Снижается выработка эстрогена, в результате чего в связках мышц тазового дна, слизистых мочеполовой системы начинаются атрофические процессы, связанные с недостатком коллагена.
  • Нарушение нормального кровообращения органов мочеполовой системы, которое может быть связано со сдавлением сосудов объемными новообразованиями или патологией сосудов (атеросклероз, тромбозы, ангиопатии в том числе при сахарном диабете).
  • Неврологическая патология, из-за которой нарушается проведение нервных импульсов от центральной нервной системы к мочевыделительной. Это могут быть врожденные заболевания или приобретенные (нейропатии, рассеянный склероз и т.д.).

Хирургическое лечение

Хирургия стрессового недержания мочи у женщин насчитывает более 200 различных методик и их модификаций.

Наиболее распространенными способами оперативной коррекции стресс-инконтиненции на сегодняшний день являются слинговые операции (ТОТ, TVT, TVT-О, TVT-S).

Несмотря на различия в технике исполнения, они базируются на едином общем принципе — фиксации уретры с помощью «петли» из инертного синтетического материала и снижении ее гипермобильности, предотвращающих утечку мочи.

Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.

Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией.

Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний.

Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.

Диагностика недержания

Доктор проводит диагностику недержания кала, изучая историю болезни, проводя полный осмотр и необходимые диагностические тесты. Диагностика помогает правильно определить тактику терапии. Женщинам, имеющим проблемы с недержанием кала, врач задает такие вопросы:

  • Как давно они страдают недержанием?
  • Насколько часто наблюдаются случаи недержания, и в какое время суток?
  • Много ли выделяется кала: это большие порции или просто грязное белье? Какую консистенцию имеет спонтанно выпускаемый кал?
  • Чувствует ли желание к опорожнению, или позыва нет?
  • Имеются ли геморроидальные узлы, и если да, то выпадают ли они?
  • Как изменилось качество жизни с появлением самопроизвольного выделения кала?
  • Не наблюдал ли пациент связи между потреблением определенных продуктов и недержанием?
  • Держит ли пациент под контролем процесс выпуска газов из кишечника?

Обследование

Диагностика недержания

Основываясь на ответах больного с недержанием, доктор дает направление к определенному специалисту, например, проктологу, гастроэнтерологу или ректальному хирургу. Профильный врач проводит дополнительный осмотр и назначает одно или несколько исследований из следующего перечня:

  1. Аноректальная манометрия. Обследование проходит с применением чувствительной к механическому воздействию трубки. Это позволяет определить кишечную работу и чувствительность прямого отдела. При помощи манометрии также выявляется способность мышечных волокон сфинктера сжиматься до нужного уровня и реагировать на нервные импульсы;
  2. МРТ – это обследование предусматривает применение электромагнитных волн, позволяющих получить подробную визуализацию внутренних органов без использования рентгеновского облучения. Томография позволяет исследовать мышцы сфинктеров;
  3. Ректальное УЗИ. Обследование нижнего отдела кишки и ануса с помощью ультразвука проводится за счет датчика, вводимого через анальный проход. Это приспособление называется «трансдюсер». Процедура УЗИ не несет в себе опасности для здоровья и не сопровождается болевыми ощущениями. Она используется для изучения состояния сфинктеров и анального отверстия;
  4. Проктография – обследование на рентгеновском аппарате, демонстрирующее количество кала, которое может удерживаться в кишечнике, распределение каловых масс в нем, а также эффективность акта дефекации;
  5. Ректораманоскопия. При этом обследовании через анус в прямой кишечник и в следующие нижние отделы толстого кишечника проводится эластичная трубка с отверстием. С ее помощью кишечник исследуется изнутри, чтобы обнаружить вероятные причины недержания: рубцы, воспаленные очаги, опухолевые новообразования;
  6. Электрическая миография мышечной системы дна таза и кишечных мышц, помогающая определить правильность работы нервов, которые контролируют данные мышцы.
Читайте также:  Как проходит переливание крови у детей?

Диагностика

При возникновении тревожного признака необходимо обратиться к урологу или гинекологу. Врач оформит направление на комплексное обследование, на основании результатов которого составит максимально эффективное лечение. Также специалист может дополнительно направить на консультацию к эндокринологу, психиатру, неврологу или онкологу.

Первичная диагностика заключается в опросе пациента, гинекологическом осмотре (для женщин) и пальпации. Врачу необходимо предоставить информацию о том, возникает недержание мочи днем или ночью, как часто, о количестве выделяемой урины. Кроме того, важно указать, принимает ли пациент какие-либо препараты.

В процессе гинекологического осмотра врач может выявить воспалительные процессы, опущение или выпадение матки и влагалища. При пальпации выявляется локализация болезненных ощущений (если они присутствуют), также возможно обнаружить различного рода новообразования.

На основании результатов первичной диагностики врач оформляет направление на комплексное обследование. Оно включает:

  • Общий анализ мочи. Позволяет выявить воспалительный процесс.
  • Посев урины на микрофлору. Баканализ необходим для того, чтобы обнаружить и идентифицировать патогенный микроорганизм. Кроме того, в процессе исследования оценивается степень его чувствительности к антибиотикам и прочим медикаментозным средствам.
  • Цитологический и гистологический анализ биоптата. Назначается, если причиной недержания мочи является новообразование. Забор биоматериала осуществляется пункцией. В процессе анализа определяется характер опухоли.
  • УЗИ мочевого пузыря. У женщин и мужчин также в процессе исследования оценивается состояние органов малого таза. С помощью УЗИ возможно выявить новообразования и воспалительные процессы.
  • Диагностика
  • Ретроградная цистометрия. Проводится при полном мочевом пузыре. Врач определяет давление внутри органа, благодаря чему он получает возможность оценить его резервуарную функцию.
  • Цистография. Это рентгенологическое исследование мочевого пузыря, которое проводится с помощью контрастного вещества.
  • Урофлоуметрия. Метод подразумевает регистрацию скорости оттока урины во время мочеиспускания.
  • Уретроцистоскопия. Исследование полости органа с помощью эндоскопического оборудования.
  • Электромиография. Позволяет оценить сократительную способность мышц и сфинктеров.
  • Кроме того, показано проведение уродинамических тестов. Примерный объем непроизвольно выделяющейся урины можно определить с помощью гигиенических прокладок. Кроме того, врач непосредственно на приеме может попросить покашлять. При недержании мочи урина начнет вытекать.

    Также в течение 2 дней пациенту необходимо вести специальный дневник. Он должен записывать частоту позывов, объем урины, а также количество непроизвольной утечки жидкости.

    Виды, типы, степени и стадии недержания мочи в медицинской классификации

    Рассматриваемый недуг делится на три основных типа:

    • Стрессовое недержание мочи. Моча выделяется на фоне повышения внутрибрюшного давления: при кашле, чихании, физических нагрузках. Позывы к мочеиспусканию при этом отсутствуют. Зачастую диагностируется у женщин, и связан с мышечной слабостью тазового дна и со снижением уровня коллагена в волокнах таза. Уменьшение уровня коллагена в первую очередь провоцируют гормональные перестройки организма (климакс и постменопаузальный период). В соответствии с научными фактами, курящие женщины больше подвержены риску развития стрессового недержания мочи, чем некурящие. У мужчин такая болезнь может стать следствием удаления простаты.
    • Ургентное (императивное) недержание. Характерным признаком рассматриваемого типа заболевания является наличие позывов на мочеиспускание. При их появлении пациенту необходимо опорожниться немедленно: он не способен отложить данный процесс. Основная причина ургентного недержания мочи – неконтролируемое сокращение мочевого пузыря — или, используя медицинскую терминологию, его гиперактивность. Катализаторами указанного патологического состояния могут служить факторы извне: шум текущей воды, употребление спиртных напитков, стрессовая ситуация, выход на холод из теплого помещения и пр.
    • Смешанное. Присутствует симптоматика обоих описанных выше типов недержания. Опорожнение происходит при физическом усилии, кашле, чихании, однако позывы к мочеиспусканию дают о себе знать.

    В зависимости от периодичности проявления симптомов, недержание мочи бывает:

    1. Ночным. Рассматриваемый недуг проявляется только на момент сна пациента. Подобную патологию также именуют энурезом. В крайне редких случаях энурез дает о себе знать также в течение дня.
    2. Временным. Указанное состояние развивается на фоне определенных заболеваний (цистит) либо явлений (алкогольное опьянение), и оно исчезает с устранением негативных факторов.
    3. Постоянным. Бесконтрольное вытекание мочи происходит постоянно. Оно бывает нескольких видов — Недержание мочи, вызванное ее неспособностью накапливаться в мочевом пузыре – она сразу из влагалища попадает наружу. Причиной этого могут служить врожденные пороки в строении мочевой системы, либо пузырно-влагалищные свищи. — Недержание от переполнения. Развивается вследствие утраты мышцами мочевого пузыря способности к сокращению. Это приводит к тому, что мочевой пузырь накапливает больше мочи, чем он может удержать, что приводит к ее подтеканию. У пожилых людей подобный тип недержания зачастую является постоянным. Хотя недержание от переполнения может иметь временную природу. К примеру, некоторые венерические заболевания приводят к указанному эффекту. После излечения пациента работа мышц мочевого пузыря нормализуется. — Неврогенное. В результате сбоев в функционировании нервной системы, человек не ощущает, как растягивается его мочевой пузырь, что ведет к автоматическому мочеиспусканию. — Проточное. Акт мочеиспускания осуществляется не естественным путем: в уретре присутствует стома, либо катетер.:
    Читайте также:  Воздушная эмболия при внутривенных инъекциях симптомы

    В тех случаях, когда точные причины недержания мочи не установлены, говорят об идиопатической природе заболевания.

    Как узнать, чем вызвано недержание

  • рак предстательной железы;
  • цистоскопию – осмотр мочевого пузыря специальным аппаратом (проводится при подозрении на доброкачественную опухоль или рак мочевого пузыря);
  • недержание мочи, обусловленное наличием мочепузырных свищей (патологических (не существующих в норме) каналов, соединяющих мочевой пузырь с другими органами (например, прямой кишкой)).
  • Спазмолитики (лекарственные препараты на основе активных компонентов: пропантелин, толтеродин, оксибутинин, дарифенацин, троспиум хлорид, солифенацина сукцинат). Класс лекарственных средств, расслабляющих мышцы и уменьшающих судороги мочевого пузыря.
  • мочегонных;
  • связано ли оно с повышением внутрибрюшного давления (смех, кашель), императивными (повелительными) позывами к мочеиспусканию.
  • Как узнать, чем вызвано недержание
  • психические заболевания;
  • развитии осложнений, связанных с раздражением кожи мочой;
  • Что делать при недержании мочи у мужчин?

  • эпилепсия.
  • Ургентным: недержание вызвано повышенной активностью мышечного слоя мочевого пузыря, который отвечает за выдавливание мочи. Характеризуется очень сильным, нестерпимым позывом к мочеиспусканию, после чего выделяется большое количество мочи.
  • Недержание мочи — проблема, встречающаяся в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Недержание мочи у мужчин — проблема не только личного характера. Энурез формируется и развивается, как заболевание, согласно определенной схеме и правилам.

  • сфинктерное недержание мочи   (непроизвольное выделение мочи обусловлено неправильной работой замыкательного механизма (специального мышечного кольца) уретры и мочевого пузыря);
  • Причиной недержания мочи у мужчин может стать прием медикаментов:

  • повтор – не менее 10 раз за один заход;
  • Балонное расширение уретры проводят в урологии подобно тому, как для расширения просвета сосудов используют ангиопластику. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Манипуляция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Балонная пластика уретры противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно. Балонная пластика как метод лечения простаты обещает очень много. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение. Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов. Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию.
  • Правильно выбранное народное средство повысит качество медикаментозной терапии и ликвидирует функциональные расстройства у мужчин. Лечение народными методами предусматривает воздействие на длительность и частоту позывов к испусканию урины. Для регуляции работы мочевого пузыря необходим отвар веток вишни или черешни.

    Как узнать, чем вызвано недержание
  • Стрессов, психических заболеваний.
  • хроническом недержании;
  • на 3 секунды напрячь мышцы таза;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи – оценка формы, контуров почек и мочевого пузыря, а также количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после   мочеиспускания.
  • болезнь Паркинсона;
  • Недержание кала у мужчин причины и лечение

    Энкопрез (недержание кала) — расстройство мышц сфинктера, при котором больной теряет возможность контролировать акт дефекаций.

    Чаще всего с данной проблемой сталкиваются в маленьком возрасте.

    Недержание кала у мужчин причины и лечение

    Возникновение энкопреза у взрослых, как правило, свидетельствует о наличии патологий, внутренних или внешних повреждений организма.

    В данной статье мы рассмотрим, что такое недержание кала, из-за чего оно возникает, а также как справиться с недугом с помощью народной медицины.

    Лечение недержания мочи народными средствами

    Семена укропа

    Возьми столовую ложку семян укропа и залей стаканом кипятка. Настаивай 2 часа, хорошо укутав, или в термосе. Когда остынет, выпей весь стакан.

    Кукурузные рыльца

    Бороться с частыми позывами к мочеиспусканию помогут кукурузные рыльца. Для этого одну чайную ложку рылец залей стаканом кипятка. Дай настояться 10-15 минут, а затем процеди. Этот настой нужно пить как чай, добавив чайную ложечку меда.

    Зверобой и золототысячник

    Вот еще один эффективный способ лечения недержания мочи народными средствами. Смешай в равных пропорциях траву зверобоя и золототысячника. Возьми чайную ложку сбора и залей одним стаканом кипятка. После того, как трава настоится 10-15 минут, процеди и пей, как чай в течение дня.

    Читайте также:  Бронхоэктазы: определение патологии и эффективные методы терапии

    Проблема недержания у взрослых. Какие средства гигиены выбрать?

    С каждым годом количество людей, имеющих проблемы с мочеиспусканием становится все больше. Плохая экология, стрессы, некачественное питание и другие факторы рождают все новые недуги. Инконтиненция или недержание мочи и кала – это серьезное отклонение, от которого страдают представители обоих полов. Оно может стать следствием перенесенных заболеваний – инсульта, диабета, рассеянного склероза и иных.

    Заболевание может протекать в разных формах – незначительные расстройства мочеиспускания, инконтиненция средней и тяжелой степени. Образ жизни зависит от прогрессирующего развития болезни. В некоторых случаях люди пытаются вести нормальный образ жизни, а другие пациенты оказываются прикованными к кровати. В любом случае все больные испытывают психологический и физический дискомфорт.

    Для облегчения состояния и улучшения качества жизни были разработаны специальные профессиональные средства для гигиенического ухода. Такие изделия, как подгузники и пеленки, помогают не только больным, но и людям, которые за ними ухаживают. Только представьте себе, сколько раз в день пришлось бы стирать простыни при отсутствии простых и удобных средств? Так что гигиенические впитывающие изделия значительно облегчают процесс ухода за пациентами.

    Основные критерии выбора

    На современном рынке представлен широкий ассортимент впитывающих изделий. Для того чтобы сделать правильный выбор необходимо разобраться с основными критериями, влияющими на приобретение.

    • Пол больного. Существуют универсальные впитывающие изделия и те, которые созданы с учетом индивидуальных нюансов строения организма представителей разных полов.
    • Степень инконтиненции – легкая, средняя и тяжелая. Незначительные или капельные расстройства мочеиспускания нередко беспокоят женщин в период до и после родов, после менопаузы и гинекологических вмешательств. Подобный недуг не особенно ограничивает нормальную жизнь людей.
    • Недержание средней степени – это более серьезная проблема, когда человек не может контролировать функционирование мочевого пузыря.
    • Тяжелая степень инконтиненции – это когда больной вообще не способен отслеживать состояние мочевой системы.
    • В зависимости от недуга, спровоцировавшего инконтиненцию, выделяют: недержание мочи и кала. Но эти проблемы могут протекать одновременно.
    • При покупке гигиенических изделий нужно учитывать степень подвижности больного. Есть люди, которых болезнь полностью приковывает к кровати. Они даже не могут самостоятельно сходить в туалет. Другие пациенты ограничены в возможностях передвижения. И к третьей категории можно отнести тех, кто ведет подвижный образ жизни, не взирая на недуг.

    Основные разновидности впитывающих изделий

    При недержании рекомендуют использовать следующие виды изделий:

    • Урологические прокладки и вкладыши для представителей разных полов;
    • Подгузники;
    • Специальные трусы;
    • Пеленки.

    Пеленки обеспечивают полноценный гигиенический уход за больными с инонтиненцией. Они позволяют проводить все необходимые процедуры, предохраняют постельное белье от загрязнений, препятствуют протеканию и обеспечивают высокий уровень комфорта пациентам. Пеленки можно использовать при одновременном недержании мочи и кала в тяжелой форме. Верхняя часть изделий изготовлена из экологически чистого целлюлозного материала, который отлично впитывает влагу, нейтрализует запах и дарит дерме приятные ощущения. Гарантирована защита от пролежней и опрелостей.

    Гигиенические пеленки бывают разных размеров и отличаются количеством слоев распушенной целлюлозы.

    Подгузники предназначены для лиц, которые страдают от недержания средней и тяжелой степени. Самыми востребованными считаются изделия с воздухопроницаемым верхним слоем. Они надежно поглощают жидкость, нейтрализуют неприятные запахи, а также имеют гидрофобные бортики для защиты от протекания.

    Фиксируются подгузники по-разному в зависимости от типа. Открытые анатомические изделия напоминают большие прокладки и держатся с помощью трусиков фиксаторов. Для изделий полуоткрытого типа предусмотрено наличие эластичного пояса. Закрытые подгузники имеют многоразовые застежки-липучки. Также подгузники различают по размеру и впитываемости (указывается на упаковке в «каплях»).

    Впитывающие одноразовые трусики подойдут для больных, ведущих полноценный образ жизни при умеренной инконтиненции. Они удобно надеваются вместо белья и не видны под одеждой. Эти изделия не вызывают раздражения на коже и дискомфорта во время носки. Впитывающие трусы подходят и мужчинам, и женщинам.

    Урологические прокладки и вкладыши – это спасение для людей с легкой формой расстройства мочеиспускания. Изделия повторяют форму тела. Прокладки и вкладыши препятствуют протеканию, надежно крепятся к белью с помощью широкой клеевой полосы. Это идеальный вариант для людей, которые ведут полноценную жизнь.

    Последствия заболевания

    Нередко, мужчины стесняются этой деликатной проблемы и предпочитают не обращаться с ней за медицинской помощью. Но, при этом расстройство не только не исчезает, но и может привести к развитию других, не менее неприятных последствий:

    • Депрессивного состояния и повышенной нервозности.
    • Ухудшению эрекции и снижению половой функции.
    • Нарушению адаптации в обществе.
    • Гидронефрозу.
    • Гипертонии.
    • Почечной недостаточности.

    Чтобы не допустить этого, важно при появлении первых признаков недержания, обращаться за медицинской помощью. Ведь чем раньше будет назначено лечение, тем быстрее можно будет избавиться от проблемы.

    Горклиника - медицинский портал