Неспецифический язвенный колит: симптомы, лечение, диета и прогноз

Неспецифический язвенный колит является диффузным воспалением язвенно-воспалительного характера, затрагивающим слизистую оболочку толстого кишечника. Болезнь сопровождается интенсивными системными, местными осложнениями. Что касается клинической картины, то присутствуют кровотечения, понос, схваткообразные болезненные ощущения в животе.

Причины воспалительного процесса

Этиология колита язвенного изучена не до конца, так как продолжаются поиски истинной причины, вызывающей это заболевание. Однако обнаружены провоцирующие факторы, влияющие на появление язвенного колита.

Язвенный колит кишечника возникает по следующим причинам:

Причины воспалительного процесса
  • Аутоиммунный фактор. Развитие колита начинается из-за массовой гибели клеток, имеющих антиген;
  • Генетика. Если в роду у человека имеются родственники, которые болели колитом, риск его развития значительно увеличивается;
  • Воспаление. Проявляется в период иммунной реакции, когда формируется антитело;
  • Неправильное питание, стресс;
  • Инфекция. Кишечник человека полон микроорганизмами, которые могут способствовать воспалению слизистой оболочки.

Кишечник – важный орган, лечение которого должно быть правильным и своевременным. От здоровья и состояния кишечника зависит работа всего организма.

Защитные и профилактические факторы при НЯК

В различных исследованиях выявлены факторы, снижающие вероятность развития неспецифического язвенного колита, повышения эффективности его диагностики и лечения.

  • Вероятно, что операция аппендэктомии при истинном аппендиците, перенесенная в молодом возрасте, снижает риски развития язвенного неспецифического колита.
  • Потенциальным защитным фактором служит грудное вскармливание: у женщин, не подавлявших лактацию после родов, язвенный колит встречается реже.
  • Связь колита кишечника и табакокурения неоднозначна: среди курящей части населения распространенность неспецифического язвенного колита выше, чем среди некурящей. Однако частота заболевания резко возрастает у бросивших курить, в связи с чем было проведено исследование о влиянии никотина на проявление симптомов неспецифического язвенного колита. По результатам сделан вывод о возможности включения препаратов никотина (в виде пластырей и т. д.) в общий курс лекарственной терапии неспецифического язвенного колита.
  • Олеиновая кислота считается средством профилактики начала и развития заболевания, обладая способностью блокировки ответственных за воспаление стенок кишечника химических соединений, может включаться в рацион больных и пациентов из группы риска с целью предотвратить развитие или обострение болезни. Средняя рекомендованная доза основана на приеме кислоты в составе пищевых продуктов, например, 2-3 столовые ложки оливкового масла.

Неспецифический язвенный колит: симптомы

Заболевание может начаться остро или развиваться постепенно. Все симптомы неспецифического язвенного колита обусловлены хроническим язвенно-воспалительным процессом в слизистой оболочке толстого кишечника. К ним относятся:

  • Кашицеобразный стул или понос с примесью в каловых массах слизи, гноя и крови. Нередко у больных наблюдаются ложные и достаточно болезненные позывы к дефекации – тенезмы;
  • Боли в левой половине живота. Иногда они распространяются по всему животу;
  • Повышение температуры тела;
  • Потеря веса;
  • Отсутствие аппетита;
  • Различной степени выраженности нарушения водно-электролитного баланса.

К внекишечным симптомам неспецифического язвенного колита относятся:

  • Артриты и спондилиты;
  • Блефариты, конъюнктивиты, ириты;
  • Стоматиты;
  • Холелитиаз, холангит, цирроз;
  • Нефролитиаз;
  • Эритема, гангренозная пиодермия;
  • Тромбоэмболии и тромбофлебиты.

Диагностика и виды патологии

Классификация неспецифического язвенного колита производится на основании дифференциации мест его расположения и формы протекания процесса. Существует еще произвольное разделение возможных осложнений, но обычно их возникновение не систематизировано. По локализации выделяют следующие виды язвенного колита:

  • проктит (прямая кишка);
  • дистальный (сигмовидная часть кишечника и прямая кишка одновременно);
  • левосторонний (нисходящая ободочная кишка);
  • правосторонний (поперечная ободочная кишка);
  • тотальный (самая опасная форма, чаще других становится причиной рака толстого кишечника ввиду масштабов повреждений).
Читайте также:  Антигистаминный препарат для новорожденных

По форме течения язвенный колит классифицируют на:

  • хронический непрерывный (отсутствуют рецидивы, болезнь проходит вяло, однако симптоматика не исчезает, а со временем нарастает);
  • хронический рецидивирующий (периоды затишья сменяются фазами обострений, которые усугубляют все существующие симптомы);
  • острый (знаменует начало болезни, характерна триада симптомов – боль, понос, кровотечение, длится около 2 недель).

На фоне активно проявляющихся признаков заболевания возможно развитие ряда осложнений, таких как обезвоживание, железодефицитная анемия, гипокальциемия. Купирование симптомов необходимо для поддержания нормальной жизнедеятельности.

Диагностика и виды патологии

Локализация заболевания предполагает наличие определенных трудностей при диагностике. Врачи не способны полностью и достоверно осмотреть орган, поэтому основной метод выявления патологии и источников ее возникновения – эндоскопия.

С помощью колоноскопии существует возможность изучить кишечник изнутри в цветовом решении, используя увеличенные изображения на мониторе. Этот инвазивный способ обследования позволяет специалистам рассмотреть место локализации язвенного колита, оценить масштаб повреждений, их глубину и площадь, интенсивность развития заболевания.

При противопоказаниях к колоноскопии ее обычно заменяют ирригоскопией. Это неинвазивный и менее неприятный метод исследования кишечника. Он не так информативен, однако способен показать наличие язвенных поражений стенок, их объем и глубину. Анализ проводится с помощью рентгенографического сканирования после введения в кишечник раствора взвеси бария.

К дополнительным методам диагностики неспецифического язвенного колита относят:

  • сбор анамнеза;
  • ручной и визуальный осмотр, пальпацию;
  • лабораторные исследования (тест на скрытую кровь, бактериологический посев);
  • копрограмму;
  • компьютерную томографию;
  • анализ крови;
  • биопсию;
  • иммунологический тест.

Медикаментозное лечение

У большинства пациентов, которым поставили такой диагноз, сразу возникает вопрос, можно ли вылечить патологию. Ввиду того, что происхождение заболевания на данный момент не изучено, оно только купируется, но при точном следовании всем рекомендациям лечащего врача наступает период стойкой ремиссии и качество жизни пациента постепенно возвращается в изначальное состояние.

Язвенный колит способен спровоцировать ряд серьезных последствий, в зависимости от направления которых лечение бывает консервативным и радикальным. Хирургическое вмешательство оправдано в случаях массивных кровотечений, разрыва кишки или малигнизации поврежденных тканей. В остальных ситуациях показаны пребывание в стационаре под наблюдением специалистов и медикаментозная терапия.

Для облегчения острой формы неспецифического язвенного колита врач часто назначает полный отказ от питания и переход на капельницы. Это необходимо для того, чтобы дать тканям время для восстановления и успокоения воспалительного процесса.

Диагностика и виды патологии

Лечение аптечными препаратами в основном ситуативное. Это означает, что в условиях отсутствия информации об этиологии заболевания врачи купируют тяжелую симптоматику. На этом этапе применяются обезболивающие, противовоспалительные, антидиарейные средства. Фармацевтический рынок представлен массой идентичных лекарств, варьирующихся по стоимости и составу, поэтому выбор основывается лишь на собственных предпочтениях и списке противопоказаний.

Лечение язвенного колита проводится с помощью иммуносупрессоров, нужных для подавления активности клеток организма, атакующих собственные ткани и органы:

  • Циклоспорина;
  • Метотрексата;
  • Азатиоприна;
  • 6-меркаптопурина;
  • Преднизолона.

Эффективным при данной патологии будет расширение средств комплексной терапии антицитокинами – лекарствами, блокирующими способность организма вырабатывать белки-иммуноглобулины. Это означает, что иммунитет перестанет создавать антитела к собственным клеткам. Яркий представитель этой группы препаратов – Инфликсмаб. При НЯК у детей, кортикостероидные средства назначаются с осторожностью, состояние маленьких пациентов постоянно контролируется, что объясняется высоким риском развития артериальной гипертензии.

Читайте также:  Переливание крови и кровезаменителей

Этиология заболевания, причины

Патогенез колита неизвестен. Ученые связывают возникновение болезни с разными причинами:

  • Первая причина связанна с генетическим наследием. Шансы заболеть язвенным колитом высоки при условии болевших им в роду.
  • Вторая – наличие инфекций в кишечнике. Человеческий кишечник кишит разнообразными микроорганизмами, способными улучшить его работу или вывести из строя. Те, что ухудшают работу, вызывают воспаление.
  • К третьей относят нарушенное питание.
  • Четвертой причиной может являться последствие психотравм, стрессов.
  • Пятая – аутоиммунное воздействие – воспалительный процесс обусловлен отмиранием клеток, включающих в себя антигены.

Методы диагностики

В первую очередь для того чтобы поставить диагноз неспецифический язвенный колит кишечника специалист собирает анамнез и проводит пальпацию. Затем врач выписывает пациенту направления для прохождения целого ряда обследований, которые включают в себя:

Методы диагностики
  1. Анализ крови как общий, так и биохимический. Во время исследования специалисты определяют количество эритроцитов, гемоглобин и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  2. Ирригоскопию. Во время процедуры проводят рентген толстого кишечника с применением контрастного вещества.
  3. Копрограмму. Анализ позволяет выявить в каловых массах примеси крови, гноя, слизи, а также определить присутствие паразитов.
  4. Колоноскопию. Такой способ диагностики позволяет определить состояние слизистой оболочки кишечника и при необходимости сделать забор тканей для гистологического анализа.

В отдельных случаях, когда есть подозрение на болезнь Крона, проводят компьютерную томографию. Именно КТ позволяет специалисту рассмотреть каждый из отделов кишечника.

Методы диагностики

Осложнения язвенного колита

Осложнения язвенного колита возникают тогда, когда лечение патологии начато не своевременно или является не эффективным.

  1. Кровотечение, угрожающее жизни.
  2. Токсическая дилатация толстой кишки, возникающая вследствие остановки перистальтических сокращений и наличия выраженных воспалительных изменений на слизистой кишечника.
  3. Перфорация толстой кишки, которая представляет собой нарушение целостности кишечной стенки с излитием содержимого кишки в свободную брюшную полость.

    Это приводит к развитию других осложнений — перитонита и сепсиса.

  4. Полипы и рак толстой кишки.
  5. Стеноз и развитие кишечной непроходимости.
  6. Геморрой и анальные трещины.
  7. Внекишечные осложнения: артропатия, гепатит, холецистит, пиодермия, психические расстройства.

Лечение

Терапия язвенной формы колита носит комплексный характер и складывается из нескольких направлений. Причины патологии определить сложно, поэтому терапия направлена на устранение воспалительного процесса, купирование патологической симптоматики и предупреждение осложнений.

Диета и меню

Показана при лечении колитов и диетотерапия. Рекомендации по лечебному рациону связаны с особенностями питания, которые направлены на устранение поноса и снятие раздражения с кишечной слизистой.

Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить полный отказ от приемов пищи, пока состояние больного не стабилизируется.

Можно пить только воду. Из рациона при язвенном колите гастроэнтерологи рекомендуют удалить кислые и острые продукты, клетчатку, грубую еду и спиртное. Кушать надо паровые или отварные блюда из овощей и круп, нежирные сорта мяса либо рыбы.

Народные средства

Нередко пациенты прибегают к методикам народного лечения, что вполне оправдано, ведь существует множество лекарственных трав, обладающих противовоспалительным эффектом. К таким травам относят тысячелистник и ромашку, календулу и шалфей и пр.

Читайте также: 

Мятный чай успокоит и обеспечит полноценный крепкий сон, а свежий картофельный сок отличается выраженным противовоспалительным эффектом.

Препараты

При терапии язвенного колита назначаются несколько групп лекарственных препаратов.

  1. Противовоспалительное лечение. Назначаются препараты вроде Месаламина. Чтобы исключить дополнительное раздражение кишечника, препараты назначаются в форме суппозиториев ректального применения или в форме клизм. Если имеют место обширные кишечные поражения, то прием проводится внутрь.
  2. Кортикостероидные препараты вроде Преднизолона. В сложных случаях дополнительно назначают иммуносупрессивные препараты вроде Циклоспорина.

Если развиваются осложнения вроде кровотечений, толстокишечной перфорации, кишечного стеноза.

Операция

Важное значение в терапии язвенного колита отводится хирургическому лечению. Обычно показанием для оперативного вмешательства является отсутствие эффекта от применяемой консервативной терапии, дилатация или перфорация кишечника, кровотечения и пр.

Обычно проводится колэктомия, предполагающая удаление части кишечника.

Неспецифический язвенный колит: основные подходы в диагностике заболевания

При подозрении на неспецифический язвенный колит симптомы, возникшие у пациента, имеют огромное значение. Именно совокупность клинических проявлений позволяет предположить наличие данного заболевания. После сбора жалоб больного и проведения физикального осмотра врач назначает обследование, которое включает выполнение различных исследований:

  1. Общего анализа крови. Изменения в анализе, выявляемые при неспецифическом язвенном колите, присутствуют не всегда и не являются специфичными: обнаруживаются снижение уровня гемоглобина, повышение содержания лейкоцитов и тромбоцитов, а также ускорение оседания эритроцитов.
  2. Биохимического анализа крови. При проведении исследования выявляется снижение содержания общего белка, увеличение уровня острофазовых белков, нарушение электролитного состава.
  3. Выявление антител к возбудителям кишечных инфекций в крови и посев кала. Выполняются с целью дифференциальной диагностики при подозрении на наличие кишечных инфекций.
  4. Ректороманоскопии. При визуальном осмотре внутренней оболочки прямой кишки можно выявить признаки, типичные для неспецифического язвенного колита.
  5. Колоноскопии. Является обязательным методом исследования у больных язвенным колитом. При выполнении колоноскопии определяются гиперемия, эрозии, изъязвления, контактная ранимость, отсутствие сосудистого рисунка слизистой толстого кишечника.
  6. Обзорной рентгенографии органов брюшной полости. Позволяет определить осложнения язвенного колита (дилатацию и/или перфорацию толстого отдела кишечника) при их наличии.
  7. Биопсии внутренней оболочки толстого отдела кишечника. Выполняется при первичном установлении или при подозрении на наличие неверно выставленного ранее диагноза, а также при продолжительном течении язвенного колита с целью скрининга колоректального рака.
  8. Ультразвукового исследования органов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства. Проводится с целью исключения других заболеваний, имеющих схожую с язвенным колитом симптоматику.
  9. Ультразвукового исследования тонкой и ободочной кишок (трансабдоминальное — через переднюю брюшную стенку).
  10. Ультразвукового исследования прямой кишки (трансректальное — выполняется через прямую кишку).
  11. Магнитно-резонансной или компьютерной томографии с контрастированием кишечника. Применяются при невозможности выполнения колоноскопии, а также с целью исключения других заболеваний, имитирующих течение язвенного колита.
  12. Определение уровня фекального кальпротектина. Данный показатель позволяет отличить функциональные расстройства кишечника от его органического поражения. Свидетельствуя о наличии воспалительного процесса в кишечнике, служит маркёром степени активности патологического процесса.
  13. Осмотров специалистов. Для установления диагноза лечащий врач нередко обращается за консультацией коллег — врачей «узких» специальностей: ревматолога, психотерапевта, гинеколога, дерматолога и других.
Неспецифический язвенный колит: основные подходы в диагностике заболевания

Горклиника - медицинский портал