Объемное образование почки: что это, виды и лечение

Злокачественные новообразования почек отличаются длительным бессимптомным течением из-за анатомических особенностей их расположения – более свободного, чем других органов. А когда появляются симптомы, то обнаруживается уже довольно большая и запущенная опухоль.

Рубрики

Рубрики Выберите рубрику ВРТ и бесплодие (1 604) Бесплодие (907) Женский фактор (609) Аборт (10) Аденомиоз (17) Внематочная беременность (31) Выкидыш (42) Гиперплазия (13) Замершая беременность (36) Киста (47) Климакс (19) Миома (18) Овуляция (14) Поликистоз (СПКЯ) (22) Полип (10) Рак (17) Цервицит (14) Эндометриоз (89) Эндометрит (36) Эрозия (9) Мужской фактор (169) Варикоцеле (17) Импотенция (15) Качество спермы (47) Простатит (10) Тестостерон (31) Донорство (28) Другое (144) Термины (23) УЗИ (19) Зачатие (168) Стерилизация (21) Суррогатное материнство (36) ЭКО (337) Беременность после ЭКО (145) УЗИ при беременности (33) По неделям (17) Внутриматочная инсеминация (11) Подготовка к ЭКО (35) Протоколы ЭКО (35) Роды после ЭКО (3) Здоровая Мама (249) Беременность и роды (32) Здоровье (39) Интервью (21) Интим (4) Лактация (9) Малыш (26) Питание (62) Беременным (9) Кормящим (9) На каждый день (44) Фигура (53) Книги (291) Александр Мясников (9) Анатолий Ситель (17) Валентин Дикуль (17) Евгений Комаровский (10) Игорь Борщенко (9) Мирзакарим Норбеков (17) Федор Углов (7) Юрий Константинов (58) Новости (24) Ноги (1 140) Диагностика (14) Заболевания (618) Артрит (79) Ревматоидный артрит (21) Артроз (19) Болезни ногтей (21) Бурсит (9) Варикозное расширение вен (34) Васкулит (10) Грибок (26) Киста (14) Молочница (17) Новообразования (11) Отеки (36) Плантарный фасциит (пяточная шпора) (36) Псориаз (23) Судороги (12) Экзема (12) Косметология (130) Бородавки (12) Волосы (10) Кожа (11) Стопы (27) Целлюлит (70) Разное (286) Анатомия и физиология (37) Лечебные процедуры (91) Оздоровительные тренировки (21) Профилактика (4) Стельки (15) Травмы (109) Вывих (7) Перелом (54) Растяжение (11) Ушиб (13) Препараты (709) Урология (1 210) Заболевания (697) Гидронефроз (5) Гломерулонефрит (7) Киста (22) Мочекаменная болезнь (уролитиаз) (55) Недержание мочи (38) Энурез (17) Пиелонефрит (28) Простатит (8) Рак (26) Уретрит (23) Цистит (110) Народные методы лечения цистита (15) Консервативное лечение (32) Обследования (319) Лабораторная диагностика (209) Радиологические обследования (59) КТ (4) МРТ (7) Рентген (3) УЗД (34) Общая информация (92) Оперативное лечение (95) Пластическая хирургия (32) Хирургия (18)

Злокачественные опухоли в почках

Новообразования злокачественного типа характеризуются тяжелым течением болезни, при распространении опухоли травмируется эпителий органов. Согласно статистике, в последнее время отмечается преобладание злокачественных опухолей над доброкачественными.

Злокачественные опухоли в почках
Злокачественные опухоли в почках

Под воздействием атипичных клеток в паренхиме органа разрастаются злокачественные опухоли: миоангиосаркома и нефробластома, фиброангиосаркома и липоангиосаркома, а также почечно-клеточная опухоль.

Злокачественные опухоли в почках
Злокачественные опухоли в почках

Новообразования злокачественного типа характеризуются тяжелым течением болезни

Злокачественные опухоли в почках
Злокачественные опухоли в почках

Определить вид опухоли помогут цитологи. Самым агрессивным из перечисленных выше типов рака является последний, когда по организму распространяются множественные метастазы. Другой опасной разновидностью рака является саркома, если вовремя не выявить ее, она быстро распространяется и приводит к гибели. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов выжить.

Читайте также:  Нестероидные препараты: виды и характеристика, особенности применения

Симптомы

Для большинства видов почечных новообразований, симптоматическая картина на ранних стадиях отсутствует.

Специфика перерождения тканей у каждого вида способна отличаться новыми качествами, свойствами.

К сожалению признаки сигнализирующие о возможной проблеме, отчётливее проявляются когда момент «зарождения» пройден.

Болезнь развивается, набирает обороты.

Обязательно обратитесь к врачу:

  • беспричинная снижение веса, тотальная потеря аппетита
  • слабость, апатия
  • затруднения мочеиспускания, гематурия
  • низкий гемоглобин
  • стремительный рост температуры
  • боли в пояснице, иррадиирующие в область паха
  • почечная колика
  • высокая скорость оседания эритроцитов
  • варикоцеле
  • полицитемия
  • опухоль определяется пальцами

Часть перечисленных признаков сопутствует иным урологическим патологиям, поэтому показательными для новообразований не считаются.

Прояснить ситуацию, подтвердить или опровергнуть наличие способны диагностические исследования.

Диагностика

  • УЗИ
  • КТ
  • рентгеноконтрастная урография
  • ренальная ангиография
  • рентген груди, костей

Значимость процедуры УЗИ, на начальной стадии диагностики рака трудно переоценить, ведь точность в выявление опухолей малого размера достигает 80%.

Достоинства методики:

  • принципиально подтверждает, либо опровергает наличие новообразования
  • определяет область локализации
  • степень угрозы функционалу соседствующих органов

Недостатки:

  • на мониторе не отличить доброкачественную от злокачественной
  • УЗИ констатирует наличие опухоли, однако точный диагноз не ставит

Точность КТ выше, достигая отметки 95 процентов, «фиксируется»:

  • участок расположения опухолевого процесса
  • степень вовлечение чашечно-лоханочной системы в патологию
  • выявляет вторичные опухолевые очаги почечной, нижней полой вены

Кроме рентгеновских, ультразвуковых методик, перечень тестов дополняют:

  • общий анализ мочи — выявляет микрогематурию, уровень эритроцитов, процентное содержание нехарактерных примесей
  • анализ крови — способен указать на завышенную концентрацию креатинина, щелочной фосфатазы, констатировать анемию
  • кавография — определяет наличие метастазов в полой вене
  • селективная почечная артериография — оценивают состояние кровеносных сосудов, степень подвижности почки
  • МРТ — позволяет получить детальное, чёткое изображение почки, констатировать размер, локализацию образования

Техника проведения и нормальные показатели

В зависимости от предполагаемого диагноза и анатомических особенностей пациента могут применяться разные техники пальпации.

По Боткину

При нарушениях положения почки используется метод пальпации по Боткину, при этом люди с умеренной массой тела могут обследоваться стоя, а при избыточном весе прощупывание почки по этому методу возможно только если человек лежит.

В ходе обследования пациент стоит перед врачом и немного нагибается вперед. Специалист, сидя перед обследуемым на стуле, заводит левую руку за его поясницу, а полусогнутыми пальцами правой руки прощупывает область нахождения почки с передней стороны брюшины.

Пациенту необходимо полностью расслабить мышцы живота и сделать глубокий выдох, и в это время специалист правой рукой продавливает брюшину, после чего пациент вдыхает и пальцы врача продвигаются еще, получая доступ к почке.

Таким способом можно диагностировать опущение органа (нефроптоз) и его опухание из-за давления скопившейся жидкости (гидронефроз).

В первом случае пальпация проходит безболезненно, размер почки не изменяется, а сам орган остается эластичным и мягким. При гидронефрозе проявляются болезненные ощущения в силу усиления чувствительности органа, но боль обычно терпимая. На ощупь патологический орган очень плотный и хорошо прощупывается.

Читайте также:  Артроскопия коленного сустава моники отзывы

При обоих заболеваниях поверхность почки ровная и гладкая, но если структура поверхности нарушена (обнаруживаются бугорки, неровности и впадины) – это свидетельствует о развитии опухолей и новообразований.

По методу Образцова-Стражеско

Второй вариант пальпации – по методу Образцова-Стражеско, относится к глубокой скользящей пальпации. Этот способ предполагает последовательное ощупывание всех органов, расположенных в области почек, а также частично – кишечника. Рука специалиста «скользит» по внутренней полости, перемещаясь от органа к органу.

Такое обследование проводится по определенному алгоритму:

  1. Пациент ложится на спину и вытягивает руки вдоль тела.
  2. Врач вводит пальцы правой руки в брюшную область пациента, как при методе Боткина.
  3. Далее обследование проводится путем скольжения кончиков пальцев от органа к органу по направлению к задней стенке.

С точки зрения нефрологии такой метод наиболее эффективен при определении степени опущения почек, и в данном случае такая патология может быть выражена в одной из трех степеней.

При нефроптозе первой степени специалист может нащупать только нижнюю часть органа. При второй степени может прощупываться весь орган и даже обладать при этом подвижностью, но при движении почка не заходит за линию позвоночника: это характерно для нефроптоза третьей степени.

По Гленару

Намного реже встречается метод пальпации по Гленару. Такое обследование выполняется в следующей последовательности:

  1. Пациент ложится на спину, а врач обхватывает бок пациента одной рукой так, чтобы большой палец упирался в область подреберья, а другие четыре пальца ложились на поясницу с задней стороны.
  2. Большой палец второй руки врач помещает рядом с первым в области подреберья.
  3. Пациента просят сделать глубокий вдох, вследствие чего почка перемещается как раз к месту, на котором находятся большие пальцы врача.
  4. В этот момент специалист осуществляет легкое надавливание пальцами, нащупывая орган.

Такой метод используется для первичного диагностирования новообразований, а также позволяет определить увеличение почки.

Пальпация, несмотря на доступность методики, может применяться только для первичного диагностирования.

И лишь квалифицированными врачами, которые хорошо знают анатомическое строение обследуемой области и могут на ощупь определить, есть ли в том или ином случае патологические изменения органов.

Вне зависимости от результатов такого обследования для окончательной постановки диагноза и назначения соответствующего лечения пациенту впоследствии обязательно следует пройти инструментальную диагностику.

Как проводят пальпацию почек в состоянии лежа — смотрите видео:

Виды злокачественных новообразований

Онкологические заболевания мочевыделительной системы опасны в первую очередь тем, что при прогрессии патологии происходит метастазирование в рядом расположенные системы и органы. В зависимости от стадии течения и типа опухоли почки симптомы и лечение отличаются. Прогрессия онкологии (рака) в некоторых случаях длится длительный период, и метастазирование происходит спустя десятки лет. У других же пациентов отмечается стремительное разрастание пораженных тканей. Выделяют следующие виды злокачественных новообразований мочевыделительной системы:

  • почечно-клеточный рак;
  • фиброангиосаркома;
  • переходно-клеточный рак лоханки;
  • нефробластома почки (опухоль Вильмса);
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома почки;
  • липоангиосаркома;
  • гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома);
  • миоангиосаркома;
  • плоскоклеточный рак.
Читайте также:  Биопсия молочных желез: виды и особенности проведения процедуры

Виды злокачественных новообразований

Зачастую онкологические заболевания на начальных этапах не отражаются на самочувствии человека. Характерные и ярко выраженные симптомы появляются при разрастании новообразования и негативном воздействии на весь организм. Для некоторых онкологических заболеваний характерно одностороннее поражение органа, для других же двустороннее. Так, саркома почки, которую диагностируют преимущественно у детей, в большинстве случаев имеет двусторонний характер.

Онкологические заболевания почек могут затрагивать различные сегменты органа. В зависимости от области локализации различают следующие виды опухоли: лоханки и мочеточника, паренхимы, фиброзной капсулы. Чтобы определить место, в котором сосредоточено новообразование, применяют различные методы диагностики (МРТ, КТ, рентгенографию, УЗИ). При своевременном диагностировании онкологического поражения вероятность вылечить заболевание, либо остановить прогрессию намного выше, чем при затянутых стадиях.

Какие опухоли можно выявить на УЗИ и как они выглядят

Ультразвуковое исследование позволяет выявить любые очаговые и объемные образования в почках – злокачественные и доброкачественные. Они могут иметь различное происхождение и структуру, которым присущи свои эхографические признаки во время проведения сканирования:

Это – лишь несколько примеров наиболее часто диагностируемых в почках доброкачественных опухолей. Они могут быть и смешанного характера, например, фибролипома, ангиолипома, кистаденома.

Ультразвуковая диагностика – очень ценный метод для первичного обнаружения новообразований. УЗИ лишь с высокой степенью вероятности выявляет рак и другие опухоли почки, а для окончательного диагноза необходимы дополнительные исследования.

Заболеваемость (на человек)

Мужчины Женщины
Возраст,лет 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-возаболевших 0.1 0.1 0.5 15 15 20 60 0.1 0.1 0.5 15 15 20 60

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ крови на ХГЧ
  • 2. Анализ мочи общий
  • 3. Компьютерная томография (КТ)
  • 4. Анализ на гемоглобин
  • 5. Исследование биопсийного материала
  • 6. УЗИ брюшной полости
  • Анализ крови на ХГЧ

    Высокий уровень содержания ХГЧ у небеременных женщин и мужчин может быть признаком опухоли почки.

  • Анализ мочи общий

    При опухолях почки отмечается розово-красный или красно-коричневый цвет мочи, обусловленный примесью «свежей» крови. При распаде опухоли почки бывает гематурия.

  • Анализ на гемоглобин

    Доброкачественные опухоли почки могут быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • УЗИ брюшной полости

    УЗИ почек: является основным диагностическим методом, позволяет установить локализацию, размеры, количество кист, а также выявить их связь с соседними органами. Опухоли почек на УЗИ определяются в виде очагов более плотной ткани.

Лечение

Если у пациента обнаружена опухоль почки, лечение требуется начать в кратчайшие сроки. Оптимальным вариантом считается оперативное вмешательство, если оно возможно в имеющейся ситуации. Во время операции почка удаляется, а вместе с этим вырезается и жировая клетчатка, окружающая почку.

На ранних стадиях можно провести лечение и сохранением органа, но это применяется лишь в том случае, когда опухоль не успела достаточно развиться и покрыть поверхность почки. При таких операциях удаляется некоторая часть почки, с сохранением её функционирования.

Исследования показывают, что такие «щадящие» операции не особенно отличаются от более радикальных, связанных с полным удалением больного органа.

Горклиника - медицинский портал