Операции на пищеводе оперативная хирургия

В зависимости от поставленных задач больным были проведены разноплановые морфо-функциональные исследования пищевода. Показания: плохо опорожняющиеся большие дивертикулы больше 2 см , дивертикулит, дисфагия, регургитация, кровотечение, перфорация и медиастинит.

Гастростомия

Специалистами разработаны многочисленные методы проведения этой операции для улучшения состояния пациента. В целом их насчитывается более сотни, но все они имеют в своей основе создание отверстий, которые позволяют вводить пищу в желудок извне.

В каких случаях накладывается гастростома

Наиболее частыми показаниями к выполнению хирургического вмешательства для облегчения парентерального питания являются:

Постоянная гастростома

Такой вид операции проводится в случаях, когда пациент страдает от рака верхнего отдела желудочно-кишечного тракта, пищеводной непроходимости или тяжелого спаечного процесса. Показан он также при параличе с невозможностью осуществлять глотательные движения, при нарушении нервно-мышечной проводимости или органическом поражении головного мозга.

Постоянная гастростома дает возможность получения пациентом всех нужных питательных веществ, что позволяет продлить его существование. Однако, причина заболевания не устраняется и болезнь, возможно, даже прогрессирует.

Временная гастростома

Операции проводится при травмах грудины или челюстных костей, наличии тяжелых заболеваний пищевода, ожогах верхней части желудочно-кишечного тракта, после тяжелых хирургических вмешательств на органах пищеварительной системы и т.д.

Иногда временная гастростома накладывается на очень продолжительный период. Тем не менее, польза от нее несомненна. Пациент получает полностью сбалансированное питание, в то время как пораженные области подвергаются интенсивному лечению и постепенно восстанавливают свои функции.

Подготовка к аденомэктомии

Перед операцией требуется проведение исследования для подтверждения патологии, ее стадии и формы, а также выявления сопутствующих болезней. Обязательно сдаются:

  • общий и биохимический анализы крови и мочи;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на сахар.

ПСА при плановой аденомэктомии делается для подтверждения или опровержения злокачественного характера разрастания простаты. При необходимости перед операцией проводится УЗИ, КТ или МРТ – эти исследования не только нужны для постановки точного диагноза, но и для составления плана операции (выявляется точная площадь резекции).

Читайте также:  Простые и эффективные народные средства лечения печени

За пару недель до операции следует отменить прием некоторых препаратов. Под запретом лекарства, разжижающие кровь, нестероидные средства вроде Ибупрофена. За сутки до аденомэктомии надо скорректировать питание – не употреблять ничего тяжелого, жирного, способствующего расстройству пищеварения, вздутию живота. За 10 часов до процедуры разрешена лишь негазированная вода, за 5 часов до операции нельзя ни пить, ни есть. Перед открытой операцией пациенту делают клизму и сбривают волосы в лобковой части тела.

Техника операции на пищеводе

Синтопия : Спереди пищевода лежат перстневидный хрящ и трахея; сзади — позвоночник и длинные мышцы шеи: по бокам — нижние полюсы боковых долей щитовидной железы и общие сонные артерии.

Правый возвратный нерв проходит позади трахеи, по боковой поверхности пищевода. Операция включает в себя оперативный доступ к шейному отделу пищевода, затем на нем в зависимости от характера повреждения выполняют различные приемы: рассечение эзофаготомия и шов пищевода, наложение пищеводного свища эзофагостомия , дренирование околопищеводного клетчаточного пространства.. Оперативное вмешательство удобнее производить на левой стороне шеи, так как шейный отдел пищевода отклоняется влево от срединной линии.

Положение больного: на спине, под плечи подложен валик, голова запрокинута и повернута вправо. Техника операции. Хирург становится слева от больного. Разрез проводят вдоль внутреннего края левой грудиноключично-сосцевидной мышцы от уровня верхнего края щитовидного хряща до вырезки грудины. Рассекают кожу с подкожной клетчаткой, поверхностную фасцию и подкожную мышцу шеи. Под мышцей перевязывают и пересекают наружную яремную вену и ветви передней яремной вены.

Вскрывают переднюю стенку влагалища грудиноключично-сосцевидной мышцы, которую отделяют от фасции и смещают кнаружи. Затем в продольном направлении рассекают заднюю стенку влагалища мышцы, третью фасцию, париетальный листок четвертой фасции, при этом линия рассечения располагается кнутри от общей сонной артерии. Также пересекают верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы. Сосудисто-нервный пучок вместе с нижней культей мышцы осторожно отодвигают кна- ружи.

Левая доля щитовидной железы вместе с трахеей и мышцами, лежащими впереди нее грудиноподъязычная и грудино-щитовидная , тупым крючком оттягивают в медиальном направлении. Между трахеей и сосудисто-нервным пучком тупо расслаивают мягкие ткани по направлению к шейным позвонкам.

Открывается предпозвоночная фасция с проходящей вначале под ней, а затем над ней нижней щитовидной артерией.

Последнюю выделяют, перевязывают двумя лигатурами и между ними пересекают. Далее тупо разъединяют листок четвертой фасции у левого края трахеи, обнажают клетчатку трахеопищеводной борозды, в которой проходит левый возвратный нерв. Стараясь его не повредить, с осторожностью клетчатку вместе с нервом и левой долей щитовидной железы отодвигают вверх и медиально.

Между трахеей и позвоночником обнаруживается пищевод, который распознается по продольно идущим мышечным волокнам и буровато-красному цвету. На стенку пищевода, не прокалывая слизистую оболочку, накладывают лигатуру-держалку, с ее помощью пищевод слегка подтягивают в рану.

Заднюю стенку пищевода отслаивают от предпозвоночной фасции, переднюю — от трахеи. Под пищевод подводят резиновый катетер, за концы которого пищевод смещают в рану для выполнения на нем необходимых оперативных приемов.

Перед удалением инородного тела в области его расположения на пищевод накладывают две лигатуры, не захватывая слизистую оболочку, его стенку рассекают между ними в продольном направлении послойно — вначале мышечный слой, затем слизистую оболочку.

Последнее изменение этой страницы: ; Нарушение авторского права страницы. Обратная связь — Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь. Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио.

Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления. Предыдущая 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 Следующая. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь ТОП Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио.

Хирургическая анатомия пищевода. Операции на пищеводе. Последнее изменение этой страницы: ; Нарушение авторского права страницы infopedia.

Восстановление после операции

Во время восстановительного постоперационного периода следует придерживаться рекомендаций:

— На протяжении полугода женщине запрещен подъем тяжестей и непосильные физические нагрузки, включая занятия спортом с использованием специальных грузов. Все спортивные нагрузки стоит согласовывать с лечащим врачом. Но, двигательная активность необходима, поскольку это залог более быстрого выздоровления женщины.

Читайте также:  Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

— До полного заживления раневой поверхности и рассасывания швов стоит воздержаться от походов в общественный бассейн, сауну или баню, вместо принятия горячей ванны стоит отдать предпочтение душу.

— Возобновление полноценной половой жизни не ранее чем через 1 месяц после тубэктомии.

Компрессионное бельё после операции

— В первые два месяца стоит носить специальное компрессионное нижнее белье или бандаж.

— Особая диета не предусмотрена, но во избежание нагрузки кишечника в первое время стоит отдать предпочтение продуктам легкоперевариваемыми и легко усваиваемым, без высокого содержания клетчатки.

— Планировать последующее зачатие стоит никак не ранее чем по прошествии периода в 6-7 месяцев или даже 1 год, зависимо от состояния организма женщины и разрешения лечащего врача.

В комплекс восстановительных процедур также включают:

Восстановление после операции

— Антибиотикотерапия для избежания инфицирования или при перитоните.

— Витаминно-минеральные средства для скорейшего восстановления.

— Назначение препаратов противовоспалительного действия для превентирования непроходимости единственной сохраненной трубы.

— Для исключения развития спаечных образований и воспаления назначают физиопроцедуры в виде ионофореза и фонофореза, лазеротерапии и магнитотерапии.

— Возможно применение медикаментов для восстановления функционально значимого слоя эндометрия.

— Нормализация гормонального баланса с применением лекарств гормонального профиля.

Во всех послеоперационных случаях в восстановительно-оздоровительном периоде необходимо придерживаться полноценного питания и не перегружать организм физически для благоприятного исхода после проведенной тубэктомии.

Рекомендуем посмотреть видео проведения тубэктомии 18+

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Операции при опухолях пищевода (лейомоме, раке)

  1. Показания и методика операции при лейомиоме пищевода (удаление)
  2. Показания и методика торакоскопического удаления лейомиомы пищевода
  3. Показания и методика операции удаления пищевода, желудка (эзофагогастрэктомии)
  4. Показания и методика эзофагогастрэктомии через торакоабдоминальный доступ слева
  5. Показания и этапы эзофагэктомии через пищеводное отверстие диафрагмы с эзофагогастроанастамозом
  6. Показания и методика удаления пищевода через пищеводное отверстие диафрагмы с пластикой сегментом толстой кишки
  7. Показания и этапы пластики желудком после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
  8. Методика и этапы пластики тощей кишкой после удаления гортани, глотки и пищевода (ларингофарингэктомии)
  9. Показания и этапы реконструкции пищевода (эзофагопластики) толстой кишкой за грудиной
Горклиника - медицинский портал