Операции на тонкой и толстой кишке (на животном)

Колэктомия – это операция по удалению части толстой кишки или всего толстого кишечника. Применяется при колоректальном раке, а также при некоторых других заболеваниях. Узнайте, какие виды колэктомии проводят израильские онкохирурги и кому показана такая операция.

Подготовка перед операцией удаления сигмовидной кишки

В процессе подготовки к операции удаления сигмовидной кишки пациенты проходят необходимые исследования и консультации специалистов – хирурга, онколога, терапевта. Больница «Ассута»™ имеет в своем распоряжении полный арсенал самых современных диагностических процедур, позволяющих выполнить необходимую предоперационную подготовку в рамках одной клиники. Пациенты проходят полную колоноскопию с биопсией, позволяющей установить точный гистологический диагноз, необходимый для планирования дальнейшего лечения. Компьютерная томография (КТ) позволяет определить точное расположение и размеры опухоли, а позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) применяется для диагностики метастатического распространения рака. Магнитно-резонансная томография (МРТ), обладающая высокой чувствительностью, позволяет обнаружить мельчайшие изменения в тканях, способствуя точной диагностике. При необходимости применяются дополнительные методы рентгенологических исследований, таких как рентген с приемом внутрь контрастного вещества, а также ультразвуковое исследование органов живота и таза. В лаборатории клиники проводят серию необходимых перед операцией анализов. Пациентам старше 40 лет следует также пройти ЭКГ и рентген грудной клетки. Пациенты, страдающие хроническими заболеваниями и принимающие постоянное медикаментозное лечения, получают индивидуальные рекомендации в процессе подготовки к операции. За день до операции выполняется подготовка кишечника, включающая слабительные препараты. За 6 часов до начала операции необходимо воздержаться от приема пищи и воды.

Что такое колэктомия?

Колэктомия – это резекция толстой кишки. Толстый кишечник состоит из нескольких частей: ободочной кишки, сигмовидной и прямой. В ободочной кишке различают восходящую, поперечную и нисходящую часть. Обычно колэктомия заключается в удалении пораженной части толстой кишки, например, ободочной (или ее части) и сшивании двух свободных концов для восстановления целостности кишечной трубки. В основном такая операция проводится по поводу злокачественной опухоли толстого кишечника. Передовое лечение рака за рубежом включает в себя резекцию опухоли, химиотерапию и лучевую терапию, но хирургическое лечение остается главным условием эффективности.

ОШИБКИ ПРИ РАБОТЕ СО СШИВАЮЩИМИ АППАРАТАМИ

При нарушении одного из принципов работы со сшивающими аппаратами может возникнуть стриктура или недостаточность анастомоза. Не слишком тщательно выделенная стенка кишки провоцирует ненадежность выполненного шва.

Если после формирования анастомоза между анастомозированными участками кишки возникает натяжение, то это может привести к несостоятельности межкишечного соустья в раннем или к стриктуре в позднем послеоперационном периодах.

Показания, этапы и техника сегментарной … Показания, этапы и техника сегментарной … Топографическая анатомия и операции на … Показания, этапы и техника сегментарной … Показания, этапы и техника сегментарной …

При грубых тракциях за проксимальный или дистальный отделы кишки после анастомозирования возможно прорезывание швов. Следует также следить, чтобы не возникло перекрута или перегиба приводящей и отводящей кишок.

Для оценки герметичности анастомоза с целью профилактики несостоятельности применяются различные методики: газово-водная или пенная пробы . При первом способе в брюшную полость вводится жидкость, в которую погружается анастомоз, после чего прямая кишка заполняется газом. При негерметичности через дефекты швов будут просачиваться пузырьки газа. Пенная проба проводится следующим образом: в прямую кишку вводится пенный раствор; при негерметичности соустья пена будет просачиваться через дефекты швов, которые должны ушиваться ручным узловым швом. Еще одним доступным и надежным способом проверки герметичности сформированного анастомоза при использовании циркулярного степлера является тщательный осмотр иссеченной ножом аппарата части приводящей и отводящей кишок. Обе части должны быть непрерывными, в виде кольца; в противном случае возможно наличие дефекта шва.

Читайте также:  Флебология: заболевания, методы лечения и диагностики

Показания к проведению обструктивной резекции сигмовидной кишки, противопоказания, подготовка к процедуре и возможные осложнения

Обструктивная резекция сигмовидной кишки – название оперативного вмешательства, которое используется для лечения заболеваний различной этиологии. В клинической практике процедура применяется крайне редко.

Строение человеческого кишечника

Внимание! Показания к проведению вмешательства определяются врачом. Перед прохождением процедуры нужно взвесить все преимущества и потенциальный вред. Перед операцией требуется попробовать другие методы устранения проблемы.

Показания к оперативному вмешательству

Сигмовидная кишка или «сигмоид» – это последний отдел толстой кишки, которая открывается в прямую кишку. Сигмоид еще называется «зоной высокого давления толстой кишки», в которой стул проталкивается к анусу. Поскольку давление в этой части кишечника значительное, у некоторых пациентов возникают дивертикулы – мешотчатые выступы стенки кишечника.

Дивертикулез – наиболее распространенное показание к проведению частичного удаления толстой кишки. Редко из дивертикулов может развиться карцинома в сигмовидной кишке. В этом случае обычно проводится расширенная резекция (ректосигмоидная резекция).

Показания к проведению обструктивной резекции сигмовидной кишки, противопоказания, подготовка к процедуре и возможные осложнения

Операция

Дивертикул возникает главным образом в сигмовидной части кишечника, где повышенное внутреннее давление способствует выбуханию слизистой оболочки. Дивертикулы в сигмоиде не всегда требуют хирургического вмешательства. Только после нескольких воспалений дивертикула (дивертикулит) проводится оперативное удаление кишечного отдела.

Дивертикулит в первую очередь лечат антибиотиками. Только с осложнениями дивертикулита (перфорация с перитонитом, свищ в другом органе) рекомендуется срочное оперативное вмешательство. Если возникает абсцесс, его требуется проколоть.

Воспаление дивертикулов (дивертикулит)

В острой стадии дивертикулита проводится компьютерная томография. Рекомендуется провести колоноскопию до операции и исключить сопутствующие заболевания. При колоректальной карциноме требуется исключить вторичные опухоли и метастазы (например, в печени).

Предупреждение осложнений

Осложнениями анастомозов могут быть:

  • расхождение швов;
  • воспаление в зоне анастомоза (анастомозит);
  • кровотечение из поврежденных сосудов;
  • формирование свищевых ходов;
  • образование сужения с кишечной непроходимостью.

Чтобы избежать спаек и попадания кишечного содержимого в брюшную полость:

  • участок операции обкладывается салфетками;
  • разрез для сшивания концов осуществляется после пережатия кишечной петли специальными кишечными жомами и выдавливания содержимого;
  • ушивается надрез брыжеечного края («окна»);
  • пальпаторно определяется проходимость созданного анастомоза до завершения операции;
  • в послеоперационном периоде назначаются антибиотики широкого спектра;
  • в курс реабилитации обязательно входит диета, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика.
Горклиника - медицинский портал