Паховая грыжа у женщин, симптомы и варианты лечения

Паховая грыжа у мужчин встречается в 7 раз чаще, чем у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями строения органов малого таза и повышенными физическими нагрузками. Патология может появиться в любом возрасте. В статье расскажем о типах паховых грыж, от чего возникают и какие методы лечения наиболее эффективны.

Виды паховых грыж у женщин

Принято классифицировать грыжи по двум признакам – по месту их локализации и по степени её устраняемости.

Итак, в зависимости от расположения выпячивания выделяют:

  • Грыжа прямая, когда выход мешка произошел по внутренней паховой ямке.
  • Грыжа косая, когда выход мешка со всем содержимым произошел по наружной паховой ямке. Эта наиболее часто встречающийся тип выпячивания.
  • Грыжа подпузырная наружная, когда выход мешка произошел по надпузырной ямке.

В зависимости от степени устраняемости образовавшегося выпячивания, выделяют:

  • Грыжи, которые без труда вправляются самостоятельно, например, при принятии горизонтального положения. Иногда для их вправления требуется незначительная помощь. Эти выпячивания называются вправимыми.
  • Грыжи, которые ввести обратно нет возможности. Они остаются выпяченными все время, независимо от положения тела человека. Это невправимые грыжи. То, что их невозможно ввести внутрь чаще всего объясняется формированием спаек. Кроме того, именно этот тип грыж вызывает сбой пищеварения, рвоту и невозможность выполнять трудовые обязанности в полном объеме.

Осложнения

Основными осложнениями паховой грыжи являются: ущемление, копростаз, невправимость, воспаление и повреждение грыжи. Более редко встречаются новообразования и инородные тела грыжи.

Осложнения
Осложнения
Осложнения
  1. Невправимость грыжи возникает в результате развития в грыжевом мешке сращений внутренних органов между собой и с грыжевым мешком, что обусловлено травматизацией грыжевого содержимого. Невправимость может быть частичной (когда часть содержимого грыжи может вправляться в брюшную полость, а другая часть нет) или полной (всё содержимое грыжи не вправляется в брюшную полость).
  2. Копростаз (застой каловых масс) развивается в тех случаях, когда содержимым грыжевого мешка является толстая кишка, в результате расстройства двигательной функции кишечника. Способствует развитию копростаза невправимость грыжи, обильный приём пищи и малоподвижный образ жизни. Чаще встречается у пациентов старческого возраста с повышенной массой тела. Проявляется трудноразрешимыми запорами, болями в животе и тошнотой, реже рвотой. Копростаз может привести к каловому ущемлению грыжи. Воспаление грыжи развивается при инфицировании грыжевого мешка, что возможно при остром воспалении червеобразного отростка (аппендицит) или дивертикула Меккеля, попавших в грыжевой мешок, при туберкулёзе брюшины. При этом страдает общее состояние пациентов, повышается температура тела, возникает озноб, появляются рвота, задержка стула и затруднение отхождения газов. Увеличиваются размеры грыжи, кажа над ней краснеет.
  3. Повреждения грыжи могут приводить к разрыву кишки в грыжевом мешке и встречаются при резком повышении внутрибрюшного давления, при прямой травме грыжи или вследствие ушиба брюшной стенки вдали от грыжи.
  4. Новообразования грыжи очень редки, могут происходить из содержимого грыжи, грыжевого мешка или окружающих тканей и органов. Чаще всего встречаются липомы (жировики) грыжевого мешка.
Осложнения
Осложнения
Осложнения

Инородными телами в грыжевом мешке могут выступать проглоченные пациентом предметы, глисты, камни мочевого пузыря.

Осложнения
Осложнения

Народные средства

Как известно, единственным способом лечения паховой грыжи является хирургическое вмешательства. Однако не стоит забывать, что существуют средства народной медицины, способные укрепить иммунитет и ускорить процесс регенерации тканей в послеоперационном периоде. Кроме того, народные средства способны избавить человека от неприятных ощущений, например, дискомфорта в паховой области, существующих некоторое время после произведенной операции.

Существуют следующие рецепты настоев:

  • возьмите 1 столовую ложку сушеной травы лугового клевера, залейте двумя стаканами горячей воды, накройте и дайте настояться в течение 1 часа. После чего следует тщательно процедить полученный настой. Рекомендуется приниматься по 4 столовые ложки 3 раза в день перед каждым приемом пищи;
  • для приготовления данного настоя понадобится: купена (2 столовые ложки), молоко (500 мл). Предварительно необходимо подогреть молоко, после чего ингредиенты смешиваются и настаиваются в течение 1 часа. После процеживания настой употребляется по 2 столовые ложки 4 раза в день;
  • возьмите листья крыжовника и тщательно измельчите. Из полученного сырья возьмите 4 чайные ложки и залейте 400 мл кипятка, после чего оставьте настаиваться в течение 2 часов. Затем полученный настой следует процедить, после чего он становится готовым к употреблению. Рекомендуется принимать внутрь по 4 столовые ложки 3 раза в день.
Читайте также:  Средство парентерального питания. Энтеральное и парентеральное питание

Также можно использовать следующие компрессы, ускоряющие регенерацию тканей:

  • возьмите лист папоротника, тщательно вымойте его под проточной водой и обдайте кипятком. Затем приложите его к беспокоящей области, сверху зафиксируйте целлофаном и пластырем. Рекомендуется изготавливать данный компресс перед сном и оставлять в течение всей ночи, чтобы время воздействия компресса составляло 6 часов и выше;
  • для приготовления данного компресса понадобится: сметана, 2 листа крапивы, 1 лист капусты. Листья крапивы следует тщательно растереть, чтобы получилась кашицеобразная масса. Полученную массу смешайте со сметаной в одинаковых пропорциях. После чего смесь из сметаны и листьев крапивы равномерно распределите на беспокоящую область, наверх прикрепите лист капусты. Зафиксировать компресс можно с помощью целлофана и пластыря. Также рекомендуется утеплить компресс с помощью шерстяного или любого другого шарфа. Выдерживать компресс следует в течение 5 – 6 часов, поэтому удобнее его оставлять на протяжении всей ночи.

Перед применением любого из перечисленных средств народной медицины настоятельно рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, потому как любое средство, даже, на первый взгляд, самое безобидное, может привести к развитию нежелательных эффектов. Кроме того, для успешного исхода лечения необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самолечением.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Комплекс ЛФК

Лечение паховой грыжи у мужчин без операции подразумевает и выполнение упражнений ЛФК. Подобранный врачом комплекс позволяет укрепить связки и мышцы брюшной стенки, восстановить кровоток, отток лимфы. В результате регулярного его выполнения заметно улучшается питание тканей, купируется болевой синдром.

Ниже перечислены наиболее эффективные упражнения:

  1. Планка. С положения лежа следует поднять туловище над полом, опираясь при этом на стопы и локти. В таком положении нужно оставаться до 10 секунд.
  2. Ножницы. Необходимо принять положение лежа, руки положить вдоль тела. Ноги поднять над полом под углом 45 градусов и перекрестить, имитируя ножницы. Повторять 15-20 раз.
  3. Велосипед. Исходное положение как в предыдущем упражнении. В этом случае нужно поднять ноги и совершать движения как при езде на велосипеде в течение 15-20 секунд.

Занятия ЛФК не рекомендуются в случае защемления грыжи или при возникновении болевых ощущений.

Возможные осложнения операции

Открытый метод сейчас считается устаревшим. Существует эндоскопическая, или лапароскопическая операция, при которой грыжевые ткани иссекаются, а органы вправляются через микроскопические проколы на животе. Такая операция малоинвазивна, то есть она не оставляет следов и шрамов, а восстановление после нее проходит намного проще и даже не требует ношения бандажа.

Ход операции примерно такой же — операция проходит под общим наркозом. Отличие в том, что сначала в брюшную полость нагнетают углекислый газ — это приподнимает живот в виде купола и делает возможным операцию. После этого через проколы при помощи специальных инструментов ткани иссекаются, а органы вправляются на положенное им место.

Для лучшего удержания органов в брюшную полость подшивают сетку. Она постепенно прирастает, в результате чего органы фиксируются на правильном месте, а в будущем грыжа не будет беспокоить.

К нетяжелым последствиям можно отнести небольшие гематомы или расхождение швов. Также достаточно легко устранить инфицирование и нагноение раны. Однако возможны и более тяжелые ситуации: водянка яичек, повреждение семенного канатика и даже полная атрофия яичка из-за травмы кровеносных сосудов.

Кроме того, если недостаточно укрепить стенки, грыжа может снова возникнуть при высокой нагрузке. Это называется рецидивом заболевания и потребует повторного оперативного вмешательства.

Наиболее распространенными средствами лечения паховой грыжи без проведения операции являются бандаж и различные травяные настои. Бандаж действительно улучшает состояние больного и препятствует дальнейшему ущемлению. Фитотерапию также можно применять только на самых начальных стадиях болезни.

Вот несколько простых рецептов, которые широко используются в народной медицине:

  1. Компресс с соком квашеной капусты. Его делают из марли и прикладывают на больное место перед сном.
  2. Протирание грыжевой области раствором яблочного уксуса или настоем коры дуба.
  3. Компрессы с настоем полыни.
  4. Мазь на основе золотого уса, подорожника и индийского лука.
  5. Высушенные растения смешивают с растопленным жиром (свиным или барсучьим) и делают регулярные компрессы из приготовленной смеси.
  6. Настои трав, которые нужно принимать вовнутрь. Для этого используют листья крыжовника, кору лиственницы, полевой хвощ и бессмертник.
Читайте также:  Колоноскопия: что это за процедура и как ее проводят

В любом случае, самостоятельное лечение паховой грыжи народными методами должно сопровождаться специальными восстанавливающими упражнениями. С их помощью укрепляют мышцы брюшной стенки и помогают избежать дальнейшего прогресса заболевания. Правильно подобрать гимнастику может только специалист, желательно врач.

Чем опасна паховая грыжа

Паховая грыжа может опуститься в любой момент, когда произойдет ущемление или травма. Такое состояние чревато осложнениями в виде некроза (отмирания) петель кишки или перитонита (воспаления брюшной полости).  Может возникнуть острый аппендицит из-за нарушения питания червеобразного отростка по причине сдавливания сосудов в паховом кольце. В ряде случаев при истончении тканей грыжа лопается, происходит разрыв тканей, и содержимое изливается. В таких случаях также развивается перитонит. Состояние смертельно опасно.

Чем опасна паховая грыжа

Пахово-мошоночная грыжа может оказать негативное влияние на сперму, поскольку повышает температуру в мошонке и нарушает кровообращение в яичке. Что касается потенции, то в большинстве случаев она не страдает. Эрекция остается сохранной, либидо тоже. Проблемы могут начаться только при очень большом выпячивании.

Причины появления

Развитие грыжи вероятней у женщин, которые входят в группу риска из-за наличия в их жизни предрасполагающего фактора:

  • Гиподинамия. Эта болезнь проявляется вследствие нарушений: опорно-двигательной системы, системы кровообращения, системы пищеварения, системы дыхания.
  • Склонность к паховой грыже в связи с генетикой.
  • Слабая конституция тела женщины.

Но даже эти факторы — не причина утверждать, что болезнь обязательно себя проявит. Увеличивают вероятность развития патологии другие провокаторы.

Факторы Причины
Высокое давление внутри брюшной полости.
  • Хронический кашель.
  • Тяжёлые роды.
  • Нарушение стула.
  • Тяжёлая физическая работа.
Слабость мышечного аппарата передней стенки живота.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Тяжёлые роды.
  • Лишний вес.
  • Травма живота.
  • Гиподинамия.

В группу риска входят женщины в возрасте от 12-24 месяцев и женщины старше 40 лет. У детей появление заболевания объясняется либо дефектом связочного аппарата, либо анатомической слабостью.

Профилактика

  • ношение бандажа во время беременности;
  • правильное питание;
  • тренировка мышц живота;
  • отказ от курения, ведущего к кашлю.

Врожденная паховая грыжа – состояние, которое невозможно предотвратить. Его можно лишь своевременно выявить и провести операцию (можно уже в возрасте 6-12 месяцев).

Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Физические нагрузки. Если вы ведете сидячий образ жизни – начните хотя бы выполнять ежедневную утреннюю гимнастику.
  • Правильное питание. В вашем рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки.
  • Ношение бандажа во время беременности.
  • Ношение бандажа во время занятий тяжелой атлетикой.

  • Чрезмерные нагрузки. При поднятии тяжестей повышается давление внутри живота – это способствует образованию паховой грыжи.
  • Питание, приводящее к запорам и вздутию живота.
  • Избыточная масса тела. Необходимо бороться с ожирением.
  • Хронические заболевания, которые сопровождаются постоянным кашлем. Их нужно своевременно лечить.

Предотвратить недуг можно, избегая чрезмерной физической активности, поднятия больших тяжестей. Важно позаботиться о стабильной работе ЖКТ, потому что запоры провоцируют грыжи. Нужно сбросить лишний вес и заниматься лечебной физкультурой.

Профилактика

Надо отметить важность соблюдения грамотного режима питания. Есть надо часто, но понемногу, и никакого алкоголя. Вместо жирной и острой пищи, мучных и кондитерских изделий нужно питаться овощами, рыбой и мясом, вареными или приготовленными на пару.

Чтобы предотвратить развитие такой патологии, важно соблюдать несколько простых правил, рекомендованных даже врачами. К таким советам относятся следующие:

  • регулярная физическая нагрузка, направленная на укрепление мышц живота;
  • отказ от курения, приводящего к хроническому кашлю;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, поднятия слишком больших тяжестей;
  • ношение бандажа после оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • распределение нагрузки при переносе габаритных вещей на обе руки;
  • правильное питания для исключения ожирения;
  • постепенное похудение, которое исключает резкий сброс веса.

Стопроцентной профилактики для предотвращения образования и ущемления паховой грыжи нет. Из разумных рекомендаций можно предложить лишь воздержание от тяжелых физических нагрузок, профилактику запоров, своевременное лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем.

Прогноз при своевременном оперативном лечении благоприятный. Операция, выполненная в плановом порядке в хирургическом стационаре врачом-хирургом, имеющим достаточный опыт, редко сопровождается осложнениями и крайне редко приводит к рецидиву грыжи. Рецидив, к слову, не является чем-то ужасным, и также подлежит операции.[1]

При отказе пациента от лечения имеется два дальнейших варианта развития событий. Первый — паховая грыжа остается с человеком на всю жизнь в виде сопутствующей патологии и в той или иной степени влияет на его самочувствие. Второй — при ущемлении грыжи дальнейший прогноз весьма вариабелен и зависит уже от многих факторов (длительности ущемления, характера ущемленного грыжевого содержимого, степени ишемии или некроза, а также от возраста, общего состояния организма, наличия и степени компенсации сопутствующих заболеваний).

Поэтому, если у Вас диагностирована паховая грыжа — не пугайтесь, отбросьте сомнения и записывайтесь на плановую операцию, и в таком случае ваша проблема будет решена. Будьте здоровы!   

Прогноз

При своевременно проведенной плановой операции пациент успешно избавляется от опасной патологии. Рецидивы случаются редко, в основном после натяжной герниопластики. Если пациент соблюдает все рекомендации врача, реабилитация проходит быстро и легко.

У больного есть право на отказ от операции, и тогда мужчине предстоит жить с паховой грыжей, как с хроническим заболеванием. В случае возникновения ущемления, прогноз меняется на неблагоприятный. Осложнение требует экстренной операции, поэтому хирургического лечения не избежать. Но затянув с удалением, человеку предстоит длительное восстановление на фоне негативных последствий.

Методы лечения

Радикального излечения без операции не существует.

Консервативный вариант может быть применен только тогда, когда само хирургическое вмешательство будет нести риск жизни пациента. Например, у пожилого пациента с гигантской пахово-мошоночной грыжей с отягощающими заболеваниями. В таких случаях рекомендуется ношение грыжевого бандажа.

Существует множество методик хирургического лечения. Однако при современном развитии науки и техники наиболее распространены пластика по Лихтенштейну и лапароскопическая.

Эти вмешательства основаны на применении сеток, изготовленных из полипропилена. Существует большое количество марок имплантов. Здесь трудно сказать, какая лучше.

Использование сеток даёт возможность устранить грыжу и выполнить закрытие дефекта без натяжения тканей, что снижает риск рецидива до минимума.

Анестезия

Операции выполняются под местной (раствором анестетика (новокаин, лидокаин и т.п)), спинальной (укол в спину, как говорят пациенты) и общей анестезией (эндотрахеальный наркоз (ЭТН)).

Местное обезболивание является отличным способом, если правильно определены показания.

Полным пациентам, эмоциональным, при рецидивной грыже лучше использовать “спиналку”.

ЭТН при обычной грыже не всегда оправдан, так как риск осложнений от него выше риска самой операции. Но при выполнении лапароскопического вмешательства является вариантом выбора. Просто следуйте рекомендациям врача. Помните, если делают, как всем, то все пройдет хорошо. Как только начнёте требовать и выдумывать свои методики и пожелания, готовьтесь к проблемам (не всегда, но чаще).

При классической операции выполняется разрез в паховой области до 10 см. Далее послойно выполняется анестезия с выделением грыжи и имплантацией сетчатого протеза. Кожа ушивается разными способами: узлами или внутрикожно (косметический шов). Иногда нитку погружают под кожу, и она сама вскоре рассасывается.

Однако в этом случае могут впоследствии образоваться свищи (ранки), через которые отторгается материал. Оптимально закрывать разрез внутрикожно с оставлением узлов снаружи, чтобы потом одним движением убрать нить.

Длительность вмешательства варьирует в зависимости от полноты пациента, размера и характера грыжи и составляет в среднем 1 час.

Лапароскопическая операция операция выполняется при наличии технической возможности и навыка хирурга и при наличии:

  1. Желания пациента
  2. Двусторонней и/или рецидивной грыжи
  3. При сочетанном заболевании (например, желчнокаменная болезни), требующем также хирургического лечения.

Анестезия при этом всегда общая.

Суть заключается в проколе передней брюшной стенки и нагнетании углекислого газа с целью создания пространства для маневра. Стандартно производятся разрезы в области пупка и на боковых поверхностях живота. Всего 3 разреза.

Если планируется выполнение холецистэктомии или другого пособия, то будут сформированы дополнительные проколы.

Далее рассекается брюшина над паховыми ямками и выделяется содержимое грыжевого мешка. Дефект закрывается специальной или вырезанной по размерам сеткой. Фиксация осуществляется специальными скрепками либо вручную ниткой. Целостность брюшины восстанавливается непрерывным швом. После удаления газа внутренние органы прижимают имплантат, что способствует его приживлению. Разрезы ушиваются. Чаще всего никакие дренажи (трубки для удаления жидкости из брюшной полости) не устанавливаются.

Существует ещё полностью внебрюшинный способ эндоскопической герниопластики. При этом все действия осуществляются через проколы, но без входа в брюшную полость.

Оба метода описываются как эффективные. Однако тут очень важен опыт хирурга.

Операции при ущемленных грыжах — это отдельная история. Тут вмешательство может закончиться чем угодно: от просто пластики сеткой до резекции кишки или гемиколэктомии с колостомой.

Горклиника - медицинский портал