Первая помощь при переломах костей черепа, ребер и растяжениях

Сложные черепно-мозговые травмы часто сопровождаются переломом височной кости. Возникают они вследствие ударов и повреждений черепной коробки и имеют страшные осложнения и последствия. Классификация таких переломов, а также прогноз и лечение рассмотрены в информации нашей статьи.

Причины

Нарушение целостности черепа, как и переломы иных других костей, возникают, когда биомеханическое воздействие превышает толерантность костных структур к нагрузке. Любой вид удара в голову может привести к этой форме черепно-мозговой травмы. Чаще всего повреждения черепа возникают при ударах тяжелым предметом, падении с высоты на твердую поверхность, дорожно-транспортных происшествиях. Крайне важно своевременно обратиться за медицинской помощью, если возникли какие-либо симптомы нездоровья после имевшей место травмы головы.

Отличия и опасность оскольчатых переломов

Основное отличие оскольчатых переломов – значительное повреждение кости, при котором отломки могут смещаться. В этом заключается и главная опасность такой травмы – осколки кости при значительной подвижности разрывают мягкие ткани, магистральные кровеносные сосуды, нервы, сухожилия и кожные покровы.

Если травма приводит к смещению с близкой локализацией отломка к крупной артерии, то наличие осколка кости представляет угрозу жизни пострадавшего из-за кровопотери.

Обратите внимание! Оскольчатые переломы черепа со смещением чреваты повреждением оболочки головного мозга и серьезными осложнениями в виде неврологических нарушений, комы и вегетативного состояния, смерти мозга.

Причины и факторы развития

Основная причина перелома — воздействие на кость механической силы, превосходящей предел прочности костной ткани и надкостницы. Механизм получения травмы может быть различным:

Причины и факторы развития
  • прямое ударное воздействие в область кости. Подобный механизм часто реализуется в дорожно-транспортном происшествии, когда повреждение наносится частями автомобиля на большой скорости;
  • чрезмерное скручивание. Косые и винтообразные переломы чаще всего образуются при резком повороте туловища по отношению к неподвижной фиксированной конечности. В особенности этот механизм характерен для переломов лодыжек;Переломы лодыжек — следствие избыточного скручивания
  • падение с высоты. Тяжёлые повреждения можно получить, даже упав с высоты собственного роста. Подобный механизм получения травмы характерен для линейных переломов костей черепа, повреждения пяточной и таранной кости, ключицы;
  • избыточная компрессия. В некоторых случаях кости повреждаются колоссальным давлением, созданным на малой площади. Самой частой разновидностью является компрессионный перелом позвонков при падении с высоты на ноги.
Читайте также:  Основные принципы лечения больных туберкулезом

Компрессионный перелом позвонка часто возникает при падении с высоты на ноги

Причины и факторы развития

Повреждение кости может происходить при целой надкостнице. Такой тип перелома часто возникает у детей вследствие хорошей растяжимости тканей. При переломе повреждается костный мозг, расположенный внутри кости. В особенности этот процесс выражен при нарушении целостности крупных костей — бедренных, тазовых. Отдельные фрагменты жировой ткани могут попасть в кровоток и вызвать закупорку мелких сосудов, в том числе головного мозга.

При массивном повреждении крупных костей в кровь попадает жёлтый костный мозг

Причины и факторы развития

Перелом костей часто сопровождается повреждением не только мелких, но и крупных сосудов, проходящих вблизи костных образований:

  • при переломе плеча повреждается крупная плечевая артерия;
  • при переломе бедра страдает рядом расположенная крупная бедренная артерия;
  • повреждение тазовых костей — наиболее опасная разновидность переломов. В полости таза проходит множество крупных сосудов, кровотечение из которых чаще всего оказывается массивным;
  • переломы костей черепа чреваты формированием обширных кровоизлияний. Окружённые мозговыми оболочками сосуды очень уязвимы. В случае повреждения они из-за отсутствия мышечной оболочки не спадаются и становятся источниками обширных внутричерепных головного мозга проходят в толще твёрдой мозговой оболочки
Причины и факторы развития

В некоторых случаях слабое механическое воздействие на кость может вызвать перелом. В такой ситуации имеет значение особое аномальное строение костной ткани. В ряде случаев по наследству ребёнку передаются редкие гены, вызывающие исходно неправильное формирование костей ещё на этапе внутриутробного развития. Одна из разновидностей подобных патологий носит название хрустальной болезни. В этом случае переломов возникает множество при самой небольшой механической нагрузке на кости.

В некотором роде аналогичная ситуация наблюдается в пожилом возрасте. С течением времени костная ткань в большом количестве теряет кальций и становится чрезвычайно хрупкой. Самым неприятным повреждением является перелом шейки бедренной кости. Заживление перелома происходит в течение одного — двух месяцев. На месте повреждения образуется костная мозоль, которая скрепляет пострадавшие участки.

Причины и факторы развития

Остеопороз (патологическое состояние, характеризующееся разрушением костной ткани, снижением прочности костей и повышением их хрупкости, нарушением внутреннего строения костей) — основная причина переломов в пожилом возрасте

Читайте также:  Церебральная недостаточность: симптомы, лечение, реабилитация

Как проводится лечение

В случаях неглубоких повреждений, при которых оболочка головного мозга не задета, назначается консервативное лечение.

План такого лечения включает:

  1. Строгое соблюдение постельного режима (голова располагается на возвышении);
  2. При необходимости фиксация черепной коробки;
  3. Восстановление электролитного состава, вливание крови при сильных кровопотерях;
  4. Инъекции ликвора с определенной частотой (в зависимости от потери спинномозговой жидкости);
  5. Курс диуретических препаратов;
  6. Предупреждение гнойных осложнений (санация ран, прием антибактериальных препаратов).
Как проводится лечение

Оперативное лечение зависит от тяжести повреждений. Обычно назначается при многооскольчатых и вдавливающих переломах. Прогноз и дальнейшие осложнения в этом случае более неблагоприятные, могут развиться воспалительные процессы, затрагивающие кору головного мозга.

Также велик риск необратимого нарушения функции слуха и зрения, органов равновесия. Наиболее благоприятный прогноз у переломов без смещения, а также при отсутствии гнойного воспаления в дальнейшей терапии.

Перелом височной кости, виды, симптомы и последствия которых рассмотрены в нашей информации, отличаются тяжелым протеканием и высоким риском для пациента. Пострадавшему нужна немедленная квалифицированная медицинская помощь, которая поможет предупредить сильную кровопотерю и тяжелые повреждения головного мозга. Несмотря на современное оборудование и способы лечения, прогноз для таких пациентов чаще всего неблагоприятный.

В чем отличие сотрясения и ушиба головного мозга?

травматический отек, множественное кровоизлияние и размозжение мозговой тканине более нескольких минут

Сравнительная таблица сотрясения головного мозга и ушиба головного мозга:

Симптомы Форма черепно-мозговой травмы
Сотрясение головного мозга Ушиб головного мозга
Потеря сознания От нескольких секунд до 3 – 5 минут От нескольких десятков минут при ушибе легкой степени до нескольких недель при ушибе тяжелой степени.
Общее состояние сознания Ясное Умеренное оглушение при ушибе легкой степени, глубокое оглушение или сопорозное состояние при ушибе средней степени и коматозное состояние при ушибе тяжелой степени.
Потеря памяти Кратковременная От кратковременной до значительно длительной.
Рвота Как правило, однократная Чаще наблюдается многократная рвота.
Головная боль Умеренная Сильная, выраженная.
Нарушения сердечного ритма Отсутствует От невыраженной до угрожающей жизни тахикардии и брадикардии с сильнейшей артериальной гипертонией.
Нарушения дыхательного ритма Отсутствует От незначительных нарушений в частоте и глубине дыхания до появления патологического типа дыхания Чейна-Стокса или Биота.
Температурная реакция В пределах нормы Повышение температуры тела до 37°C при ушибе легкой степени, выраженная гипертермия свыше 40°C при ушибе тяжелой степени.
Неврологические нарушения Незначительное отставание кожных и сухожильных рефлексов на пораженной стороне, мелкоразмашистое непроизвольное движение глаз (нистагм) Менингеальный синдром, парезы и параличи конечностей, нарушения различной степени в мышечном тонусе, в кожных и сухожильных рефлексах, вплоть до полной утраты.
Макроструктурные нарушения Не наблюдаются Травматический отек головного мозга, множественные кровоизлияния, размозжение ткани мозга.
Читайте также:  Брахитерапия рака предстательной железы (простаты)

Постоянный контроль

В зависимости от ситуации может понадобиться тот или иной тип повязки

Важно постоянно следить за жизненно важными функциями:

  • сознание.

В случае остановки дыхания делаются все мероприятия по его восстановлению, «рот в рот» или «рот в нос». Если человек беспокоен, необходимо постоянно следить за тем, чтобы он не вставал, в случае необходимости прибегают к фиксации пострадавшего. Движения могут спровоцировать смещение отломков и дополнительную травму головного мозга пострадавшего.

К голове прикладывается холод, это поможет предотвратить развитие необратимых последствий мозга, снизить риск кровотечения и уменьшить риск дальнейших осложнений.

Кости черепа самые крепкие из всех костей скелетной системы человека, и это не удивительно, ведь череп защищает мозг от повреждения.

Кости черепа выдерживают очень серьезные нагрузки, но и они могут сломаться, если удар наносится с большой силой.

Простой перелом

Постоянный контроль

– наблюдается нарушение целостности костей черепа, но кожа не повреждена.

Линейный перелом черепа

– тонкая трещина в черепе. Осколков, компрессии или патологических изменений формы черепа нет.

Вдавленный перелом черепа

– нарушение целостности черепной коробки, с компрессией кости внутрь.

Открытый оскольчатый перелом черепа

– кости черепа выходят наружу, на голове раны.

Причиной перелома черепа может быть только травма, полученная во время аварии, несчастного случая, драки, занятия спортом и т.д.

Горклиника - медицинский портал