Последствия и осложнения удаления селезенки

Любой орган внутри организма человека предназначен для выполнения конкретной функции. И некоторым очень интересно, как повлияет на состояние организма удаление селезенки и к каким последствиям приведет подобная операция. Этот миниатюрный внутренний орган отвечает за регулировку внутреннего баланса крови и обладает другими немаловажными функциями.

Показания к спленэктомии

Спленэктомия осуществляется при повреждении или патологическом увеличении размеров селезенки. Физическим способом селезенка может получить повреждение при сильных ударах, например, при дорожно-транспортном происшествии или же во время занятий спортом и т.д. Самой частой причиной удаления селезенки считается болезнь Верльгофа. Еще этот орган могут удалить для уточнения стадии лимфогранулематоза — злокачественного заболевания лимфоидной ткани. Так как лимфогранулематоз — болезнь лимфоидной ткани, а селезенка – это главный источник лимфоцитов, то при удалении селезенки возможно значительно замедлить процесс развития болезни. Также ее удаление необходимо при сфероцитозе, талассемии, лейкозе, лимфоме (некоторых видах) и других заболеваниях.

Показания к операции

Следует понимать то, что ответ на вопрос, в каких случаях удаляют селезенку, напрямую зависит от состояния данного анатомо-физиологического образования. Главным показанием к спленэктомии является невозможность выполнения функций, изначально возложенных на этот орган.

Зачастую подобная проблема возникает в следующих ситуациях:

  1. Травма брюшной полости, сопровождаемая разрывом селезенки. Как результат, может произойти сильное внутреннее кровотечение, опасное для здоровья и жизнедеятельности пациента. Также возможно начало имплантации тканей этого органа, имеющее посттравматическую природу (спленоз).
  2. Быстрое увеличение размеров селезенки. Оно может иметь воспалительную природу, но также и не быть связанным с воспалениями. К числу причин спленомегалии могут относиться абсцессы, вирусные или бактериологические заболевания, а также поражение внутренних органов по типу инфаркта.
  3. Онкологические процессы селезенки. Достаточно редкая болезнь, сопровождающаяся определенными сложностями в плане диагностики. Опухолевый процесс способствует увеличению размеров селезенки и появлению болезненных симптомов в области правого подреберья. Возможно метастазирование процесса в близлежащие органы и ткани. При диагностике ранней стадии рака назначают проведение частичного удаления, на более поздних этапах – полную спленэктомию. Эффективность операции дополняют курсом химиотерапии или же лучевого лечения.
  4. Инфаркт селезенки, сопровождающийся абсцедированием. При постановке данного диагноза операцию по удалению проводят в экстренном порядке. Возникновение подобной патологии связано с воспалением близко расположенных внутренних органов, а также с травмами самой селезенки и перекручиванием ее ножки.
  5. Также спленэктомия производится у пациентов, больных тромбоцитопенической пурпурой. Главный симптом данного заболевания – выраженное снижение количества уровня тромбоцитов (тромбоцитопения), а также склонность этих форменных элементов крови к склеиванию и развитию большого количества кровоизлияний на поверхности кожи и слизистых оболочек. Что же касается этиологических факторов развития данной патологии, то речь идет о генетической предрасположенности к ее возникновению. Обнаруживается она под действием различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Еще одной возможной причиной возникновения тромбоцитопенической пурпуры является иммуноаллергическая реакция организма на собственные клетки крови.
Читайте также:  Артериальное давление зависит только от частоты сокращений сердца

Проведение спленэктомии

Современные технологии дают возможность изъять селезенку из человеческого организма, избегая масштабных разрезов. Операция производится с применением специального инструмента — лапароскопа. С его помощью можно произвести визуальное наблюдение органов брюшной полости при хирургическом вмешательстве.

У подобной операции есть некоторые противопоказания, при которых спленэктомия должна производиться с полноценным доступом к проблемному внутреннему органу:

  • высокая стадия ожирения больного;
  • существенное увеличение селезенки.

Операцию нельзя делать людям с болезнями сердца, проблемами с дыханием и беременным женщинам.

Показания к удалению

Здоровая селезенка – охранник здоровья, но существуют заболевания и ситуации, когда само ее присутствие наносит человеку вред или даже угрожает жизни. В этих случаях ее удаляют:

  • Открытое повреждение (ранение или неудачное оперативное вмешательство);
  • Закрытое повреждение (удар, падение с высоты);
  • Спонтанный разрыв (при опухоли, некоторых инфекционных заболеваниях);
  • При чрезмерном увеличении органа;
  • При заболеваниях крови (лейкоз, гемолитическая желтуха);
  • Абсцесс, который нельзя вскрыть;
  • Поражения печени (цирроз);
  • Лимфома;
  • При поврежденных кровеносных сосудах в органе;
  • Киста;
  • Гиперспленизм (чрезмерная активация какой-то одной функции);
  • Инфаркт.

Виды и методика проведения

За день до операции анестезиолог объяснит пациенту, как правильно подготовиться.

Виды и методика проведения

Как открытая, так и лапароскопическая хирургия практически всегда выполняется под общей анестезией. При спленэктомии пациент теряет мало крови, поэтому только в особых случаях требуется переливание.

Традиционный метод

Виды и методика проведения

Спленэктомия длится от 45 минут до 1 часа под общей анестезией

Открытая спленэктомия выполняется под общим наркозом. Доступ к органу проводится через разрез передней брюшной стенки. Разрез зависит от размера селезенки и предпочтения хирурга.

Виды и методика проведения

Как правило, в чрезвычайной ситуации предпочтительнее разрез в верхней срединной линии, поскольку он обеспечивает хорошую видимость органов брюшной полости. Вначале хирург выполняет ревизию органов, а затем перерезает кровеносные сосуды, которые снабжают кровью селезенку. На конечном этапе необходимо убрать сам орган.

Читайте также:  Парапроктит после операции: лечение и заживление раны

Лапароскопический метод

Виды и методика проведения

Первая спленэктомия была выполнена Адирано Закарелло в 1549 году у молодой женщины со спленомегалией. Пациентка жила 6 лет после удаления селезенки. Традиционно хирургическое удаление осуществлялось открытым путем через разрез либо в верхней срединной линии, либо левой подреберной области. С появлением малоинвазивных методов лапароскопическая спленэктомия стала стандартной процедурой для выборочного удаления селезенки при большинстве показаний.

Пациента ставят в правое боковое положение. Используемый рабочий стол сконструирован таким образом, чтобы тело можно было слегка согнуть на высоте поясничного отдела. Процедура проводится под общей анестезией. Для проведения лапароскопической хирургии используется четыре троакара диаметром от 5 до 12 мм. Из-за правильного бокового положения соседние органы, такие как желудок и толстая кишка, отпадают от селезенки, поэтому область становится хорошо видимой.

Виды и методика проведения

После удаления селезенки обычно остается большая полость, в которую вставляют дренажную трубку.

Иногда трубка может привести к травме хвоста поджелудочной железы. В редких случаях не удается предотвратить кровотечение из селезенки. Поэтому во время запланированного частичного удаления может потребоваться удалить всю селезенку.

Виды и методика проведения

При некоторых опухолях (например, болезнь Ходжкина) целесообразно удалять не только этот орган, но и некоторые лимфатические узлы. Нередко берется образец ткани из печени (биопсия) прямо во время операции. Затем может быть проведено гистологическое исследование, которое поможет определить возможную причину увеличения селезенки.

Горклиника - медицинский портал