Повреждения селезенки при переломе ребер

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Причины

Разрыв селезенки встречается при различных высокоэнергетических травмах: падениях с высоты, промышленных, природных, железнодорожных или автодорожных катастрофах. К числу предрасполагающих факторов, повышающих вероятность повреждения селезенки, относятся недостаточно прочная тонкая капсула, полнокровие органа и его малая подвижность. С другой стороны, эти факторы нивелируются тем, что селезенка достаточно надежно защищена от внешних воздействий ребрами. Вероятность разрыва селезенки в результате травмы увеличивается при патологических процессах, сопровождающихся спленомегалией и повышением рыхлости паренхимы. Кроме того, прочность селезенки в некоторой степени зависит от степени ее кровенаполнения, положения органа в момент травмы, фазы дыхания, наполнения кишечника и желудка.

Виды травмы

Медики условно подразделяют разрывы селезенки на множественные и единичные, причем первые, согласно статистике, случаются гораздо чаще. Кроме того, существует еще несколько видов:

Виды травмы
  1. Контузия — травматический разрыв селезенки без повреждения оболочки.
  2. Нарушение капсулы, при котором паренхима остается нетронутой.
  3. Одномоментный разрыв оболочки и капсулы.
  4. Травма паренхима, которая влечет за собой повреждение оболочки — двухмоментный латентный разрыв.
  5. Полное повреждение всей селезенки, которое приводит к позднему кровотечению.

Ушиб внутренних органов причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Клинические проявления и тяжесть симптомов зависят от места приложения, силы, направленности, внезапности травматического воздействия, размеров поверхности воздействующего предмета.

Ушиб сердца

Ушиб сердечной мышцы сопровождается болью с левой стороны груди, поверхностным дыханием, образованием гематомы, припухлостью в месте удара, удушьем. Болезненные ощущения возникают сразу после травмы или спустя 2-3 дня, усиливаются при надавливании на грудную клетку. Возможны потеря сознания, отёк верхней части туловища, посинение конечностей, снижение остроты зрения и слуха, аритмия.

Читайте также:  Инфузионная терапия: показания, порядок проведения

Ушиб лёгкого

Контузия, сотрясение органа возникает в результате сдавления грудной клетки или тупой травмы, чаще наблюдается у пострадавших в ДТП. Сопровождается болезненностью в груди со стороны поражения, одышкой.

Боль усиливается при глубоком дыхании, наклонах и движениях туловища, надавливании на грудную клетку. При травмах средней и тяжёлой степени присутствует умеренная или выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье.

Другие специфические симптомы — тахикардия, бледность кожи, низкое артериальное давление, кровоподтёки в месте удара.

Ушиб печени

Характеризуется болью и напряжением мышц в правом подреберье. Боль усиливается при движении, изменении положения тела, отдает в надключичную область, при обширных травмах распространяется в паховую зону, поясницу, брюшную полость. Пальпация болезненная. 

При тяжёлой травме происходит дыхание по грудному типу — расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер. Кожа бледная, сердцебиение учащенное, артериальное давление сначала высокое, при значительной кровопотери снижается, отмечается холодный пот, вялость, шок. При отсутствии лечения на 2-3 сутки после травмы появляются признаки желтухи.

Ушиб мочевого пузыря

Ушиб мочевого пузыря кроме бытового и производственного травматизма может быть связан с урологическими заболеваниями, насильственными действиями, выполнением операций, кесарево сечением у женщин.

Проявляется болью в нижней части живота, болезненной припухлостью и синюшным цветом кожи над лобком, ложными частыми позывами к мочеиспусканию.

В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, бледность кожи, слабость, холодный пот, спутанность или потерю сознания, тошноту, рвоту, задержку газов. 

Ушиб селезёнки

В большинстве случаев возникает при ударе в зону левого подреберья или левую часть грудной клетки, и сочетается с травмами других органов живота.

Первые жалобы после ушиба — боль в левом подреберье, верхних отделах живота, распространяющаяся в левое плечо и лопатку. Через несколько часов после травмы наблюдается задержка газов, вздутие живота, отсутствие дефекации.

При обильном внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, учащается пульс, тошнит, кружится голова, выступает холодный пот, ощущается шум в ушах.

Ушиб почки

Изолированное повреждение почки встречается крайне редко. В 80 % случаев сочетается с травмой позвоночника, живота, грудной клетки, переломами таза и рёбер. Ведущий симптом ушиба — боль и отёк в области поясницы.

Читайте также:  Методы диагностики и терапии рака прямой кишки

Боль может быть острая, тупая, коликообразная, отдавать в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота.

Для тяжёлой травмы характерно вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота, наличие крови в моче, учащенный пульс, пониженное артериальное давление. 

Ушиб молочных желез

Травматическое повреждение молочных желёз характеризуется болью, отёком, образованием глубокой или подкожной гематомы, участков уплотнения. Как правило, болезненные ощущения и припухлость сохраняются долго, небольшие гематомы рассасываются самостоятельно на 5-10 сутки. При травмировании млечных протоков появляются прозрачные выделения из соска или с примесями крови.

Диагностика

Игнорировать признаки разрыва селезенки, наверное, просто невозможно, поскольку человек ощущает чрезвычайно сильную, острую боль. Но правильно определить диагноз бывает очень сложно из-за симптоматики, характерной и для других патологий внутренних органов. Окончательно подтвердить наличие предполагаемого повреждения можно лишь во время оперативного вмешательства. Во всех остальных случаях установить конкретный диагноз получается с вероятностью порядка 12-15%.

При подозрении на разрыв органа необходимо обязательно отправиться к врачу. В клинике вам назначат комплекс обследований, которые позволят выявить причину появившейся боли:

  • Ультразвуковое исследование. На мониторе разрыв не отражает ультразвуковые волны, то есть рассмотреть края и ткани органа не получается. Это происходит из-за обильного кровотечения. Показателями разрыва селезенки на экране УЗИ считается полное отсутствие или понижение подвижности диафрагмы в зоне левого купола. Вдобавок при таком состоянии прослеживается выраженное смещение органов брюшной полости в левую сторону. Иногда проведение УЗИ становится невозможным из-за сильной болезненности при надавливании на поврежденное место.
  • Лапароскопия. Это хирургическое обследование, которое дает возможность выявить наличие травмы, ее размеры и расположение. Лапароскопия представляет собой пункцию брюшной полости и внутреннее введение специальной телескопической трубки. Если же провести такое обследование невозможно из-за определенных противопоказаний, доктор может назначить пациенту идентичный хирургический способ диагностики — лапароцентез. В ходе выполнения такой процедуры мягкие ткани аккуратно прокалывают специальным приспособлением и удаляют скопившуюся внутри жидкость.
  • Рентгенография грудной клетки и брюшной полости. Нередко на обзорном рентгене не получается детально рассмотреть повреждение, поэтому врачи часто рекомендуют контрастное обследование сетки сосудов — антиографию. При помощи этой процедуры можно обнаружить повреждения сосудов, появившиеся из-за повреждения, и определить обширность кровотечения.
Читайте также:  Лечение рака простаты народными средствами?

Лечение

Как лечат рассматриваемую патологию? К сожалению, при развитии селезеночного кровотечения его остановка практически невозможна. Поэтому при наличии соответствующей симптоматики необходима экстренная операция, проводят которую в короткие сроки.

Перед началом вмешательства больному проводится переливание крови, кровезаменителей для стабилизации гемодинамических нарушений. Операцию выполняют даже в случае отсутствия эффекта от данных процедур.

Если лопнула селезенка и развилось кровотечение, то орган удаляют полностью. В современной хирургии возможно оставление части органа и ушивание дефекта при неглубоких разрывах.

Показания к спленэктомии:

  • отсутствие возможности ушивания раны;
  • обширные разрывы и размозжения;
  • прорезывание швов;
  • сквозные раны;
  • разрывы в области ворот;
  • обширные рваные раны.

В послеоперационном периоде больному также вводят кровезаменители и проводят симптоматическую терапию.

Горклиника - медицинский портал