РАЗРЫВ КИШЕЧНИКА – симптомы и последствия разрыва кишечника

Тре́щина за́днего прохо́да челове́ка (Ана́льная тре́щина) — спонтанно возникающий линейный или элипсовидный продольный разрыв (дефект, рана или язва) слизистой оболочки заднепроходного (анального) канала человека, характеризующийся резкой болезненностью во время и после дефекации, эпизодически скудными примесями крови в кале. Является одним из самых распространённых проктологических заболеваний. По частоте уступает только геморрою [1] [2] [3] .

Экзогенное воздействие, как причина разрыва

Когда произошло сильное и резкое механическое воздействие на переднюю брюшную стенку организма, то происходит разрыв кишечника. Нужно сказать, что подобная ситуация заканчивается смертью пострадавшего, если ему не успевают вовремя оказать профессиональную помощь. Чаще всего наблюдается разрыв кишечника при аварии. Когда транспортное средство резко прекращает движение по причине столкновения с препятствием, пассажир и водитель по инерции продолжают двигаться вперед. Это приводит к сильному удару о руль, собственные колени или приборную панель. В единичных случаях может иметь место воздействие ремня безопасности, который был неправильно пристегнут. Такое иногда наблюдается в детских креслах. Если пассажир или водитель не были пристегнуты ремнем безопасности, то время автокатастрофы их может выбросить через лобовое стекло. Это приведет к еще более сильному удару.

Можно получить подобную травму, будучи пешеходом и пострадав от наезда автомобиля.

Экзогенное воздействие, как причина разрыва

Вне зависимости от случая, основой патогенеза можно назвать удар резкого типа в область живота, что приводит к дополнительному повышению внутрибрюшного давления. Большую роль играет наличие такого фактора, как скапливание газов в толстом кишечнике. Если просвет сузится резко, то давление газа увеличится, что значительно повышает риск разрыва кишечника.

Так как толстый кишечник постоянно находится в некотором движении, его поражение встречается очень редко. Чаще можно столкнуться с разрывом иных внутренних органов, расположенных в брюшной полости. В большинстве случаев присутствует разрыв селезенки или же печени. Также могут пострадать органы, расположенные в малом тазу и забрюшинном пространстве – почки, мочевой пузырь.

Травмы толстого кишечника

h2<dp>1,0,0,0,0—>

Анатомия толстого кишечника

Травма органа прямой кишки может случится по причине сильного удара в брюшную полость. Такие явления возможны при аварии, взрыве, большом давлении на человека, при падении с высокой точки.

p, blockquote<dp>3,0,0,0,0—>

Травмирование может быть разным. Начиная от сильного сдавливания, до возникновения разрывов в органе. Если нанесен перпендикулярный удар по отношению к человеческой брюшине, то чаще всего это приводит к полному отрыву прямого кишечника. Это опасное травмирование, которое может отразиться серьезными последствиями.

Травмы толстого кишечника

p, blockquote<dp>4,0,0,0,0—>

  • Эмпиема желчного пузыря: признаки, диагностика и лечение

Такое травмирование сложно диагностируется, так как внутри отмечается множество повреждений. Разрывы у прямой кишки бывают от огнестрела, а также после нанесения режущим или колющим предметом в живот. Любая травма прямокишечного органа лечится только хирургической методикой.

p, blockquote<dp>5,0,0,0,0—>

РАЗРЫВ ПРЯМОЙ КИШКИ

Послеродовые разрывы прямой кишки

К сожалению, разрывы промежности в родах по-прежнему очень актуальны и по сей день. Методик, направленных на коррекцию данной проблемы, разработано уже достаточно много. К примеру, в отдалённом периоде после разрыва промежности третьей степени успешно используется способ, предложенный ещё в пятидесятые годы прошлого столетия.

Хирургическое вмешательство при этом, как правило, выполняется под спинномозговой анестезией, но возможен вариант и местного обезболивания, а также применение внутривенного или ингаляционного наркоза.

На границе слизистой влагалища и прямой кишки осуществляется поперечный разрез, после чего обе слизистые оболочки отсепаровывают в глубину ректовагинальной перегородки приблизительно на 2 см. Затем в начале стенки прямой кишки делают вкол иглы в подслизистый слой и выводят её вместе с кетгутовой ниткой у края слизистой оболочки без вовлечения последней. Таким образом, идут сверху вниз в продольном направлении. В результате затягивания наложенных швов края слизистой оболочки вворачиваются внутрь, а сама лигатура остаётся в подслизистом слое, не проникая в просвет прямой кишки и, следовательно, не инфицируясь кишечным содержимым.

Следующим этапом производится восстановление целостности анального сфинктера. В задне-нижних углах промежностной раны по возможности иссекается часть рубцово-измененной подкожной жировой клетчатки, благодаря чему обнажаются мышечные волокна прямокишечного сфинктера. В том случае, если их не видно, делают глубокий вкол крутой режущей иглой, захватывают в глубине образовавшейся раны слева и справа от заднего прохода концы разошедшегося анального жома и соединяют их с помощью нескольких швов, причём один из них обязательно должен быть шёлковым (в отличие от всех остальных погружных швов, для которых используется кетгут).

Читайте также:  Первые симптомы рака желудка на ранней стадии у женщин

После того, как сфинктер восстановлен, накладывают третий ряд швов на разошедшиеся мягкие ткани (то есть на повреждённые мышцы и фасции промежностной зоны), а четвёртым сшивают кожу промежности, заднюю спайку и слизистую задней стенки вагины.

Последний весьма важный штрих – наложение поддерживающих глубоких швов промежности. Для чего, не проникая в просвет кишки, большой кожной иглой проводят под дном операционной раны толстую шёлковую лигатуру и завязывают её поверх уже закрытого дефекта.

По окончании хирургического вмешательства зону швов обрабатывают раствором Люголя, края закрытой операционной раны и её полость инфильтрируют 10 мл 0,5%-ного раствора новокаина в сочетании с 500 тыс. ЕД стрептомицина. Во влагалище помещают 3 г белого стрептоцида, ставят сухой асептический марлевый тампон, так чтобы его конец был выведен из половой щели. Зашитую рану прикрывают.

Наружные швы, соединяющие между собой края кожи и слизистой, снимают на 8 или 9-й день после операции, а поддерживающие – не ранее, чем на 14-15-е сутки, так как они имеют очень большое значение в плане предупреждения расхождения краёв раны при первых дефекациях.

У большинства пациенток уже в ближайшие дни после данного вмешательства тонус и максимальная сила заднепроходного сфинктера практически приближается к норме. Хорошие показатели наблюдаются и в отдалённые сроки, женщины, как правило, довольны результатами операции и способны удерживать кишечное содержимое. Лишь в редких случаях отмечается слабость жома первой или второй степени.

(495) 50-253-50 — информация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Имя (*): Ваш E-mail (*): Ваш телефон (*): Предпочтения по стране лечения: Израиль Германия Австрия Швейцария Франция Греция Финляндия США Южная Корея Россия Другое Стоимость лечения и обслуживания: Эконом Оптимум VIP — уровень Описание проблемы: * -поля, обязательные для заполнения.

Описание и причины разрывов кишечника

Разрыв кишечника может быть вызван следующими причинами:

  • Закрытыми травмами живота (транспортные катастрофы, падение с высоты, сильное сдавление). В этих случаях могут происходить, как одиночные, так и множественные разрывы, вплоть до полного разрыва кишки в поперечном направлении. Если сила, которая воздействует, направлена косо к животу, кишка может оторваться от брыжейки в местах прикрепления. Чаще всего повреждения такого рода возникают при прямом ударе, сдавлении или противоударе. У детей при прямом ударе, как правило, повреждается тонкая кишка.
  • Открытыми повреждениями кишечника, вызванными ранениями живота.
  • При проведении некоторых медицинских манипуляций.
  • Повреждениями прямой кишки и анальной области тупыми или острыми предметами. Такие травмы встречаются изредка и могут собой представлять, к примеру, падения на лыжную палку, ручку швабры или ручку зонтика. При этих травмах может возникнуть разрыв сфинктера, стенок прямой кишки и другие тяжкие повреждения.
  • Инородными телами (проглоченными предметами, каловыми камнями и др.).
  • Спонтанными разрывами прямой кишки. К таковым относятся разрывы по причине одномоментного повышения давления внутри брюшины (при подъеме тажести, во время дефекации или мочеиспускания, при ударе по животу, падении, кашлевом толчке, при родах).
  • Разрыв кишечника под действием сжатого воздуха. Происходит вследствие проникновения струи воздуха в кишечник через задний проход, при неосторожном обращении со шлангом баллона с находящимся в нем сжатым воздухом. Воздухом разрывается кишечник. Разрывы, чаще всего, происходят в надампулярном отделе, расположенном выше тазовой диафрагмы.

Симптомы 

Проявлением хронической анальной трещины является триада симптомов: боль, спазм сфинктера и выделение крови из прямой кишки во время дефекации. У некоторых пациентов они редуцированы. В типичных случаях острая жгучая боль в промежности возникает в момент дефекации и длится от нескольких минут до нескольких часов. У части пациентов страх боли трансформируется в боязнь стула. При этом возникает задержка стула и дефекация плотным комковатым калом. По этой причине очередное опорожнение прямой кишки становится очень болезненным. У других пациентов порог болевой чувствительности выше, и они не так катастрофически субъективно ощущают боль.

Слизисто-кровянистые выделения из прямой кишки при незаживающей анальной трещине скудные. Явные ректальные кровотечения возникают только при наличии сопутствующего геморроя. Для выявления спазма сфинктера проктологи Юсуповской больницы проводят ректальное исследование. Для этого осторожно, большими пальцами рук, врач постепенно разводит ягодицы. Анальный канал открывается и на одной из стенок становится видна наружная часть трещины линейной или треугольной формы и сторожевой бугорок.

Поскольку пальцевое исследование при хронической анальной трещине сильно болезненно, его врачи отделения проктологии выполняют после предварительного проведения местной анестезии гелем, спреем с местными анестетиками, выполнения инъекций с лидокаином. При ощупывании врач обычно выявляет плотное болезненное образование, которое расположено по оси кишки. Иногда анальный канал ригидно сужен из-за развития пектеноза (рубцового сужения).

Как заставить кишечник «трудиться»? Отвечают тибетские доктора

С древности восточные лекари знали: чтобы вылечить больного, нужно прежде всего наладить его пищеварение. Поэтому комплексное лечение атонии кишечника всегда начинается с очищения организма и восстановления правильного обмена веществ. Больному советуют питаться, учитывая свою природную «доша», при болезни «холода» исключить продукты, обладающие «охлаждающими» свойствами, ввести в рацион активизирующие пищеварение специи, пищу с острым, кислым и соленым вкусом, а при избытке «жара», напротив, избегать этих вкусов. Ни в коем случае нельзя допускать переедания. 

Немаловажным этапом лечения является также и назначение тибетских фитопрепаратов. Они изгоняют из ЖКТ слизь, очищают печень и кровь, успокаивают воспаленную слизистую оболочку кишечника, восстанавливают здоровую микрофлору, нормализуют эмоциональное состояние больного, и, самое главное, активизируют защитные силы организма на самостоятельную борьбу с болезнью. 

К внешним методам воздействия на «ленивый» кишечник, принятым в клинике «Наран», относятся: 

  • иглоукалывание. С его помощью стимулируются биоактивные точки меридианов тонкой и толстой кишки, восстанавливается прохождение нервных импульсов и работа мышц
  • горячие ванны с травами применяются  для расслабления и снятия напряжения
  • прогревание полынными сигарами «специальных» точек, расположенных на меридианах селезенки и поджелудочной железы, устраняет спазмы мышц и благотворно воздействует на психоэмоциональное состояние пациента, оказывает седативное дейсьвие на систему регуляции «ветер» (нервная система)
  • точечный массаж при атонии кишечника помогает устранить застойные явления
  • баночный массаж используют для налаживания нормального функционирования ЖКТ и т.д.

Многолетний опыт врачей клиники тибетской медицины «Наран», отмечающей в 2019 году свой 30-летний юбилей, позволяет с уверенностью говорить о возможности полного излечения от атонии кишечника.

Разрыв прямой кишки: причины, симптомы, последствия

Прямая кишка представляет собой самую конечную часть пищеварительного тракта человека. Рассмотрим более подробно, почему происходит разрыв прямой кишки, какие симптомы могут быть у данного состояния и многое другое.

Причины разрыва прямой кишки

Чаще всего разрыв прямой кишки провоцируют такие причины:

  1. Перелом костей таза.
  2. Неправильное постановление клизмы (нарушение техники проведения данной манипуляции) приводит к тому, что кишка, ее слизистая и даже сфинктер сильно повреждаются.
  3. Тяжелые роды, которые сопровождаются разрывом промежности и прямой кишки.
  4. Огнестрельное ранение.
  5. Введение инородного тела в кишку.
  6. Падение на промежность, которое привело к ее разрыву.
  7. Занятия нетрадиционным сексом.
  8. Закрытая (тупая) травма низа живота. При этом сам удар должен быть достаточно сильным, чтобы спровоцировать мгновенный разрыв кишечника и внутреннее кровотечение.

Важно! Чаще всего закрытая тупая травма живота может случиться при падении с высоты, ДТП и прямом ударе в живот.

  1. Разрыв стенок прямой кишки из-за резкого поднятия тяжестей классифицируется как спонтанная травма. Она развивается при повышении давления в брюшной полости человека и невылеченном воспалении прямой кишки.
  2. Отхождение каловых камней могут повреждать не только внутренние органы, но и также саму прямую кишку.
  3. Случайное проглатывание инородных предметов.

Важно! Именно повреждение инородными предметами прямой кишки часто становится причиной ее разрыва у маленьких детей. По этой причине следует не разрешать малышам играть игрушками, у которых есть мелкие детали.

Симптомы и проявления патологии

Разрыв прямой кишки: причины, симптомы, последствия

Обычно разрыв кишки сопровождается такими симптомами:

  1. Боль. При такой травме человек будет страдать от сильного болевого синдрома, который локализуется в низу живота и заднем проходе. Характер боли – преимущественно схваткообразный и ноющий. Причиной болей в прямой кишке может быть не только разрыв.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Сильное внутреннее кровотечение.
  4. Повышение температуры тела.
  5. Слабость.
  6. Озноб.
  7. Появление крови в кале. Этот симптом характерен также для такого заболевания, как свищ прямой кишки.
  8. Боль при дефекации.
  9. Отхождение газов.
  10. Выделение кала через влагалище.

Важно! При появлении хотя бы двух из вышеперечисленных симптомов следует вызывать врача, так как отсутствие своевременной медицинской помощи грозит серьезными осложнениями в состоянии человека.

Читайте также:  Открытый артериальный проток код по мкб 10

Профилактика

Чтобы защитить себя от возможного разрыва прямой кишки, следует придерживаться таких советов:

  1. Избегать резкого поднятия чрезмерных тяжестей и физических перенагрузок.
  2. Контролировать дефекацию и при появлении запоров решать данную проблему, поскольку иногда она также может спровоцировать появление трещины в прямой кишке — одного из заболеваний, которым подвержена прямая кишка.
  3. Нужно сбалансированно питаться.

При появлении первых неприятных симптомов как можно скорее обращаться к врачу, чтобы не ухудшать свое состояние.

Симптомы [ править | править код ]

  • Острая режущая боль в заднем проходе, обычно во время или после дефекации. Боль прекращается после опорожнения прямой кишки, но иногда спазмсфинктера заднего прохода может длиться несколько часов после этого, или быть постоянным. При хронической анальной трещине боль носит длительный характер, усиливается не только после стула, но и при длительном вынужденном положении. У пациентов появляется такой симптом, как «стулобоязнь». Пациенты всё чаще начинают прибегать к различным слабительным средствам, клизмам, становятся раздражительными, у них появляется бессонница[1][2][3] .
  • Кровотечение из заднего прохода, обычно не очень выраженное, в виде следов крови на нижнем белье больного и туалетной бумаге, а также на поверхности кала. Однако, при острой анальной трещине кровотечение может быть довольно сильным и литься струёй, что является опасным для жизни и может привести к анемии.
  • Зуд в области заднего прохода.

Разрыв кишечника: симптомы у человека, последствия, причины, лечение

В нашем организме кишечника выполняет одну из самых важных функций. Он мне только транспортирует и эвакуирует переваренную пищу из организма, но и на всей своей протяженности поставляет необходимые питательные вещества в кровеносную систему.

Заболевания кишечника достаточно сложно диагностировать, но некоторые патологии имеют столь яркие симптомы, что их невозможно игнорировать. Одним из самых серьезных недугов можно назвать разрыв кишечника. Это потенциально опасное для жизни состояние, при котором пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

По каким причинам может произойти разрыв кишечника, как распознать патологию и основные методы методики лечения, рассмотрены в приведенной информации.

Симптомы

Разрывы кишечной полости можно отнести к тяжелым травмам, поэтому клиническая картина ярко выражена. Насторожить должны сильные болевые ощущения в брюшной полости, сопровождающиеся повышением температуры, нарушением пищеварительной функции, лихорадочным состоянием и даже потерей сознания.

Особенно опасны подобные ситуации в случае с маленькими детьми, когда пациент не может объяснить негативные симптомы, что подвергает его жизнь страшной опасности. В некоторых случаях дополнительным симптомом станет появление крови, слизи или жидкости из заднего прохода, но чаще всего опорожнение кишечника невозможно.

При возникновении любых тревожных сигналов, обязательно стоит обратиться за медицинской помощью. Нередко случается, что при начавшемся некрозе тканей приступы боли становятся слабее, так как нарушается передача сигнала нервными волокнами отделам головного мозга.

Последствия

При несвоевременно оказанной медицинской помощи у пациента могут проявляться тревожные симптомы общей интоксикации организма, сильное повышение температуры тела, потеря сознания и дальнейший летальный исход.

Попадание в брюшную полость каловых масс провоцируют развитие перитонита, токсическое отравление организма, внутреннего кровотечения. Самостоятельно справиться с этим заболеванием просто невозможно.

Лечение народными рецептами, прогревание пораженной области, а также прием сильных обезболивающих препаратов в итоге только обрекут пациента на верную смерть.

Разрывы кишечника относятся к тяжелым состояниям, которые, к счастью, встречаются не столь часто. Обычно это пациенты, пережившие тяжелые травмы, например, после ДТП.

Лечение подобных патологии исключительно хирургическое, не допускающее промедление и использование вспомогательных средств. От того, как быстро будет поставлен диагноз и предприняты меры по восстановлению целостности кишечной полости, напрямую зависит жизнь пациента.

Методы терапии проктологических болезней

В зависимости от сложности заболевания для лечения используют следующие методы:

  1. Медикаменты. Эффективны только при начальных стадиях болезней. С помощью лекарств можно снять боль, воспаления (свечи, мази).
  2. Хирургия. Основной метод, который успешен почти в 100% случаев. Применяется на любых стадиях в комплексе с лекарствами.
  3. Криохирургия. Лечение новообразований с помощью низких температур. Метод силён в разных областях медицины.
  4. Терапия лазером. Воздействие на болезнь электромагнитными излучениями.
  5. Гипотермия. Терапия с помощью температуры. Используется прибор с температурным ограничением – от -5 до +35 градусов. Гипотермию чаще применяют после операций, при проктите, трещинах.
Горклиника - медицинский портал