Разрыв пищевода: причины, симптомы и лечение

Пищевод – один из основных отделов желудочно-кишечного тракта, функция которого заключается в смазывании пищевого комка и доставке его к желудку. Также мышечные волокна стенки пищевода препятствуют вторичному забросу пищи обратно.

Что такое грыжа пищевого отверстия диафрагмы?

Согласно анатомии здорового человека, желудок и пищевод разделяет диафрагма. Еда из пищевода поступает в желудок только через небольшое отверстие в этой прослойке, которое и называется пищевым отверстием диафрагмы или просто пищевой в данном случае представляет собой небольшой участок верхнего отдела желудка, который поднялся через щель в область пищевода. По сути, при ГПОД часть желудка находится в грудной полости возникновения грыжи довольно много, большая их часть связана с нездоровым образом жизни, но бывают и другие исключения. Грыжа формируется при:- Изменениях в организм связи с возрастом.- Вредных привычках, таким как прием алкоголя и курение.- Лишнем весе и ожирении.- Тяжелом физическом труде.

Что такое грыжа пищевого отверстия диафрагмы?

Грыжа приносит массу неудобств, хотя ее симптомы кажутся совсем безобидными, ведь с ними сталкивался каждый. Для начала стоит уточнить, что все эти проявления выражаются в гораздо большей степени, чем обычно. Изжога настолько сильная, что человек просто не может вести обычный образ жизни. Отрыжка появляется более чем в 70% случаев и каждый раз она приносит человеку довольно серьезный дискомфорт в области пищевода.

Что такое грыжа пищевого отверстия диафрагмы?

Появиться она может в любой момент, и каждый раз объяснить окружающим, что это неприятное явление связано с проблемами ЖКТ, а не вашей невоспитанностью, не три стадии ГПОД. В случае самой крайней проводится операции. Она довольно сложная и требует от хирурга максимум аккуратности и внимания. Весь результат хирургического лечения может сойти на нет, если в дальнейшем игнорировалась диета при грыже пищеводного отверстия правила питания помогут избежать обострения заболевания, так что придерживаться их стоит обязательно.

Что такое грыжа пищевого отверстия диафрагмы?

Что такое грыжа пищевого отверстия диафрагмы?

Методы обследования

При установлении диагноза разрыва пищевода врач использует данные анамнеза, физикального осмотра и инструментальных методов обследования. При осмотре выявляется болезненность в эпигастральной области и напряжение брюшной стенки – признаки острого живота. Визуально определяется подкожная эмфизема. Аускультативно дыхание резко ослаблено. Перкуторно над лёгкими слышен коробочный звук.

Наибольшее значение в диагностике разрыва пищевода имеет рентгенологическое исследование

Методы обследования

В диагностике повреждений этого органа используются такие инструментальные методы обследования:

  • рентгенологический метод;
  • эзофагоскопия;
  • исследование моторики.

Сначала делают обзорную рентгеноскопию, которая обнаруживает скопление газа в средостении, гидропневмоторакс. Последующая рентгенография с контрастным веществом позволяет визуализировать выход контраста за пределы пищеводной стенки. Тем самым выявляется локализация разрыва органа. В сомнительных случаях исследование проводят методом эзофагоскопии, фарингоскопии или медиастиноскопии.

Эзофагоскопию делают также в случае необходимости забора биопсийного материала при раке пищевода. Манипуляцию проводят также для извлечения инородных тел пищеводной трубки. Моторику органа исследуют с помощью баллончиков или способом открытых катетеров (эзофагоманометрия). К этому методу исследования прибегают также при грыже пищеводного отверстия диафрагмы или кардиоспазме.

Методы обследования

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Повреждения пищевода, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Читайте также:  Можно ли делать кт с эндопротезом тазобедренного сустава

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: ( 38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Функциональные нарушения: клиническая картина

Функциональные заболевания пищевода – патологии, приводящие к нарушению основной функции органа – моторной:

  • Ахалазия – хроническое спастическое состояние нижнего сфинктера, из-за чего пища полностью не покидает пищевод.
  • Дискинезия – нарушение слаженной работы мышечных волокон, вызывается расстройством в регулирующей нервной системе.
Читайте также:  Виды лапароскопических операций при раке желудка

Основные симптомы заболевания:

  • дисфагия;
  • ощущение комка в горле или в загрудинном пространстве;
  • чувство распирания;
  • воздушная отрыжка.

Признаки усиливаются при потреблении пищи, богатой клетчаткой, при нервном перенапряжении. Боль в загрудинной области давящая, напоминающая приступ стенокардии, поэтому заболевание требует дифференциальной диагностики.

Около 40% болезней пищевода составляют опухоли, более половины из них – предраковые заболевания пищевода и доброкачественные образования.

Образования формируются из тканей, присущих данному органу:

Функциональные нарушения: клиническая картина
  • аденома имеет в основе железистые клетки эпителия;
  • лейомиома образовывается из мышечной ткани;
  • к образованиям, не способным к перерождению, относят полипы и кисты.

К предраковым патологиям относится заболевание — пищевод Барретта. Точная причина не установлена, но возникает состояние на фоне хронической рефлюксной болезни. Систематическое раздражение слизистой пищевода желудочным содержимым приводит к замещению пищеводного эпителия на клетки, свойственные для других отделов желудочно-кишечного тракта (желудка или кишечника). Возникает метаплазия – пограничное состояние, способное при благоприятных условиях перерасти в злокачественную опухоль.

Основные жалобы пациентов:

  • постоянная изжога;
  • болезненность нечеткой локализации;
  • першение и сухое покашливание;
  • изменение тембра голоса.

Раковые заболевания пищевода могут развиваться как следствие вышеописанной болезни, так и самостоятельно. Их отличает долгое (до 2 лет) безболезненное развитие, симптомы проявляются при достижении опухолью значительных размеров. Появляется дисфагия – нарушение акта глотания и прохождения пищевого комка в желудок.

Сначала трудности возникают с продвижением плотной пищи, затем жидкой. Характерный симптом – ощущение инородного тела при проглатывании. На поздней стадии развития возникают боли: генерализованные, отдающие в лопатку или плечо. Ухудшается общее состояние: наблюдается резкое снижение веса, апатия, слабость. Риску возникновения рака в большей мере подвержены люди, злоупотребляющие алкоголем и никотином.

Пластика пищевода желудком

Главная / Ожоги пищевода и их последствия / Хирургическое лечение больных с рубцовыми стриктурами пищевода / Пластика пищевода желудком

Желудок — один из первых органов, послуживший источником для замещения пищевода.

Причина заключается в том, что здесь уменьшается до минимума количество хирургических вмешательств, что позволяет довольно рано восстановить питание больных через рот.

Кроме того, отсутствие анастомозов в брюшной полости исключает причинные факторы для развития таких грозных осложнений, как перитонит или кишечная непроходимость.

Важно

Несмотря на такие преимущества, показания к эзофагопластике желудком у больных с рубцовыми стенозами пищевода сегодня довольно ограничены. Так, М. И. Коломийченко (1967) считает, что эзофагопластика желудком при данной патологии показана лишь в тех случаях, когда нет возможностей использовать для этих целей тонкую или толстую кишку.

Дело заключается главным образом в значительном числе противопоказаний к гастропластике.

Противопоказаниями к операции являются наличие в желудке органических изменений (язва, опухоль, свищ), повреждение желудка ранее выполненными операциями (резекция желудка, гастроэнтероанастомоз, гастростомия), а также рубцовая деформация, сморщивание и малые размеры органа, воспалительные инфильтраты, обусловленные химическим ожогом желудка.

Предпосылкой для создания пищевода из желудка служит то, что желудок располагается в верхнем этаже брюшной полости и является достаточно большим по объему органом пищеварительной системы. Размеры желудка в зависимости от его формы и наполнения различны.

Длина малой кривизны желудка при умеренном наполнении полости его колеблется в пределах 18—19 см, длина большой кривизны 32—64 см, чаще — 45—56 см.

В то время как расстояние от мечевидного отростка до угла нижней челюсти у взрослых людей равно 35—40 см. Кроме того, Э. Н. Ванцян и Р. А. Тощаков (1971) отмечают, что у больных с рубцовыми стенозами пищевода размеры желудка уменьшены и чаще соответствуют нижним границам нормы. Поэтому использовать желудок у больных с Рубцовыми стенозами пищевода можно далеко не всегда.

Кровоснабжение желудка осуществляется за счет артерий, имеющих два отдела: внеорганный и внутриорганный. Внеорганное артериальное кровоснабжение желудка обеспечивается из всех трех ветвей чревного ствола (a. gastrica sinistra, a. lienalis, a. hepatica), которые дают начало левой и правой желудочным, левой и правой желудочно-сальниковым и коротким желудочным артериям.

Ветви этих артерий, идущие вначале субсерозно, проникают в стенку желудка и, ветвясь, образуют интраорганные сети.

«Ожоги пищевода и их последствия», ,

Как восстановить слизистую пищевода и желудка?

Прогноз зависит от соблюдения больным всех врачебных рекомендаций, где главная роль принадлежит диете. Она выбирается в индивидуальном порядке и зависит от характера операционных мероприятий.

Первые сутки есть нельзя, необходимое питание больной получает внутривенно. Голод нужен в лечебных целях.

Дальше под врачебным наблюдением вводятся белковые продукты, вначале с помощью зондового питания, затем обычным способом. Больному дают пить слабый чай, компот, отвар шиповника.

На 4 день меню можно расширить: обычно врач разрешает есть овощное суфле, картофельное пюре, омлеты с овощами. Иногда допускается использовать мясные и рыбные блюда. Все продукты пациент получает в измельченном виде, каждая порция составляет не больше 50 г. Рацион должен состоять из паровых или вареных продуктов.

Подробнее о восстановлении слизистой с помощью лекарств и народных методов читайте в этой статье.

Спонтанный разрыв пищевода, причины которого не связаны с внешними воздействиями, следует относить к числу сложных патологий, которые могут закончиться смертью пациента. Такой диагноз характеризуется повреждением целостности стенки пищевода, спровоцированным теми или иными причинами. Разрыв может случиться не только на внутренней слизистой, но и затронуть все слои. Случаев с такой патологией в медицинской практике не так много, именно по этой причине поставить диагноз довольно сложно.

Горклиника - медицинский портал