Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка (аппендикса) слепой кишки (начального отрезка толстого кишечника). Является одним из самых распространенных заболеваний кишечника, требующих хирургического вмешательства. Может возникнуть у людей любого возраста (кроме грудных детей).
Острый аппендицит: цифры и факты:
- В развитых странах (Европа, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 – 12 из 100 человек.
- От 10% до 30% пациентов, госпитализированных в хирургический стационар по экстренным показаниям – это больные, страдающие острым аппендицитом (занимает второе место после острого холецистита – воспаления желчного пузыря).
- От 60% до 80% экстренных операций выполняются в связи с острым аппендицитом.
- В странах Азии и Африки заболевание встречается очень редко.
- 3/4 больных острым аппендицитом – это молодые люди в возрасте до 33 лет.
- Чаще всего воспаление червеобразного отростка встречается в возрасте 15 – 19 лет.
- С возрастом риск заболеть острым аппендицитом снижается. После 50 лет заболевание возникает лишь у 2 человек из 100.
- Аппендицит. Осложнения аппендицита …
- Аппендицит. Осложнения аппендицита …
- Аппендицит. Осложнения аппендицита …
- Атипичные формы острого аппендицита …
- Аппендицит. Осложнения аппендицита …
Симптомы аппендицита у взрослого
Основные симптомы острого аппендицита.
- Боль. Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается (« болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота. Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания. Боль при аппендиците, как правило, тупая, постоянная, умеренная, усиливается при смене положения тела, движении и кашле. При прогрессировании заболевания боль вообще может стихнуть. Причина этого – гибель нервного аппарата аппендикса, что может быть крайне опасно, так как исчезнувшие болевые ощущения воспринимаются человеком как мнимое благополучие. Это чревато развитием таких осложнений, как перитонит (воспаление брюшины) и кишечная непроходимость (нарушение проходимости кишечного содержимого).
- Синдром диспепсических расстройств:
- периодически возникающая тошнота;
- однократная рвота;
- сухость во рту;
- потеря аппетита;
- периодический или однократный жидкий стул.
- Повышение температуры тела до 38-39° С.
- Нестабильность артериального давления (подъемы и падения).
- Учащенные сердцебиение (до 100 ударов в минуту) и ритм дыхания (до 40 дыхательных движений в минуту).
При хроническом аппендиците симптомы носят неспецифический характер (слабо выражены). Наблюдается постоянная умеренная боль в животе (нередко без четкого расположения), которая усиливается при нагрузке. Другие симптомы, характерные для острого аппендицита, как правило, отсутствуют.
Какие чаще всего бывают виды осложнений после операции
- Очень часто может образоваться грыжа, так как расходятся швы.
- Если взрослые поздно обращаются к врачу, начинается развитие перитонита. Есть высокая температура, слабость, боли в брюшной области.
- Суть дифференциальной диагностики состоит в определении характеров болевых синдромов. Если есть холецистит, чувство дискомфорта будет локализоваться в правом подреберье. При этом боль отдается в область правого плеча или лопатку. Если есть аппендицит, чувство боли концентрируется лишь в нижней части живота с левой стороны
- У панкреатита спутанная клиническая картина. Потому возможно появление частых ошибок при распознании болезни. Признаки бывают подобными разным болезням органов внутри организма, раз положенные в брюшине.
- Начинаются боли в животе. Иногда бывает упорная рвота.
- Область живота болезненная вверху. Когда есть аппендицит, тогда боль локализуется в нижней части.
- Острый аппендицит
- Методическая разработка для студентов …
- Острый аппендицит — презентация онлайн
- Может ли аппендицит болеть несколько …
- Современная диагностика острого …
Причины воспаления аппендикса
Аппендицит – довольно распространённое заболевание, но от чего воспаляется отросток до конца врачам выяснить так и не удалось.
Основные теории воспаления аппендикса:
- механическая – воспалительный процесс начинается на фоне закупорки просвета кишечника гельминтами, каловыми камнями, спайками;
- инфекционная – отросток воспаляется при активном размножении плохой кишечной микрофлоры, при проникновении в него фузобактерий;
- нервно-рефлекторная – нарушение питания стенок аппендикса;
- алиментарная – причина воспаления кроется в хроническом запоре, синдроме ленивого кишечника;
- употребление большого количества протеиновой пищи.

Согласно исследованиям испанских учёных, аппендицит у детей в 40% случаев развивался после употребления семечек и чипсов.
Частое употребление чипсов ребенком может спровоцировать аппендицит
Первые признаки аппендицита у женщин
Женщины чаще мужчин страдают от воспаления аппендикса. У женщин аппендицит проявляется вечером или ночью. С первых минут появляется боль в животе, которая смещается в правую подвздошную область.
При анатомической аномалии расположения аппендикса пациентки жалуются на боль в:
- пояснице;
- паху;
- правом подреберье.
Если при остром аппендиците боль внезапно прошла, это повод к срочной операции. Притупление болевых ощущений связано с развитием перитонита, осложнения после аппендикса. При перитоните содержимое желудка попадает в брюшину, а нервные окончания отмирают.

У женщин воспаление брюшины маскируется под гинекологическую болезнь
Перед операцией по удалению аппендикса у женщин, врач исключает возможность внематочной беременности и воспаления яичников, поскольку симптомы заболеваний похожи.
У беременных женщин
Симптомы воспаления аппендикса у беременных женщин проявляются слабее, чем у мужчин и детей. Некоторые симптомы пальпации не проявляются из-за растяжения плодом передней стенки брюшины.
Чтобы подтвердить подозрение на аппендицит у беременных женщин, пациенткам назначается УЗИ живота.
Воспаление в брюшине – риск для плода
Аппендицит при беременности создает риск:

- отслоения плаценты.
- заражения околоплодных вод инфекцией.
- выкидыша.
Симптомы аппендицита у беременных женщин:
- Тошнота и рвота.
- Боль в правом нижнем углу живота.
- Высокая температура.
Стадии перитонита
- Реактивная. Первая стадия перитонита длится не более суток с момента разрыва аппендикса. При этом возникают сильные боли в области брюшной полости, постоянная рвота и сильное повышение температуры тела.
- Токсическая. Вторая стадия длится до трех суток. В этот период в кровь активно поступают токсические вещества. Основным симптомом является неукротимая рвота, в результате которой организм больного ослабевает и обезвоживается. Давление падает, а пульс, напротив, учащается.
- Терминальная. В этот период состояние больного становится крайне тяжелым. Боль может затихать, однако это связано с некрозом нервных окончаний. Пульс становится нитевидным, больной часто теряет сознание, начинаются судороги.



Лечение
Если не сильно проявляется хронический аппендицит, лечение производят консервативными методами: с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур. Больному приписывают спазмолитические лекарства, иммуномодуляторы, пребиотики и пробиотики, средства, улучшающие движение крови, витаминные комплексы.
Противопоказано использование грелок и прием слабительных лекарств. Эти средства могут стать причиной возникновения перитонита. Также нельзя принимать анальгетические лекарства.
Если же боли не исчезают, то назначается хирургическое лечение. Рекомендуется оно при образовании спаек и рубцов, а также в первом триместре беременности.
Операция предполагает проведение аппендэктомии – резекции аппендикса. Ее совершают открытым способом или методом лапароскопии.
После хирургического вмешательства врач обязательно назначает антибиотикотерапию в течение 7-10 дней. На протяжении полугода после операции больной находится под наблюдением доктора.
Выписывают пациента по прошествии 7-9 суток после операции. В некоторых случаях больного отпускают уже на 4-5 день. У молодых людей трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели после хирургического вмешательства, а у пожилых – через 6-8 недель.
Если обнаружен хронический аппендицит, лечение народными средствами не сможет избавить от болезни. Но оно способно улучшить пищеварение и устранить симптоматику.
Осложнения хронического аппендицита
- Преобразование в острый аппендицит с последующим хирургическим лечением.
- Возникновение аппендикулярного инфильтрата. В этом случае его лечат консервативно, используя холод, противовоспалительные, обезболивающие препараты и антибиотики, физиотерапевтические средства. После затихания воспаления рекомендуется удалить аппендикс через 2–4 месяца.
- Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Лечится оперативным путем (вскрытие и дренирование гнойника, а после излечения — удаление отростка через несколько месяцев).
- Образование спаек. Лечится физиотерапевтическими методами, а также хирургическим способом.
- Диплом острый аппендицит — Docsity
- Билеты июнь 2016, вопросы и ответы …
- 22.1.2. Атипичные формы острого аппендицита
- Аппендицит. Этиология. Классификация …
- Аппендицит. Осложнения аппендицита …
Осложнения при хроническом течении аппендицита
Если отказаться от лечения хронической формы болезни, то она постепенно может перейти в острую. Помимо этого, нередко наблюдаются и другие осложнения болезни, такие как:
- Появление аппендикулярного инфильтрата. При этом больному показаны противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики, физиотерапия, холод. Когда процесс будет купирован, следует удалить аппендикс.
- Абсцесс аппендикулярного инфильтрата. Можно ликвидировать только оперативным путем, при этом производится дренирование гнойника. Удаление отростка возможно только через несколько месяцев после процедуры.
- Появление спаек. В зависимости от объема и запущенности процесс может лечиться как хирургически, так физиотерапевтически.
Отвечая на вопрос о том, удаляют ли хронический аппендицит лишь посредством операции, следует отметить, что метод лечения выбирает врач. При этом он учитывает наличие осложнений, например спаек, характер и частоту болевых приступов, возраст пациента, степень запущенности патологии.
При выборе консервативного метода лечения назначается ряд препаратов, специальная диета. Не исключено, что после прохождения медикаментозного лечения потребуется оперировать пациента.