Симптомы и лечение острого энтерита у взрослых людей

Энтерит — это заболевание, острого или хронического типа, при котором возникают воспалительные и дистрофические изменения в тонком кишечнике, приводящие к нарушению процесса  всасывания его стенками питательных веществ, и атрофии (изменении размеров) клеток слизистой оболочки.

Аускультация живота

При аускультации живота у здорового человека выслушивается периодическая перистальтика кишечника. Изменение нормальной аускультативной картины может быть обусловлено:

  • 1) физическим усилением перистальтики кишечника после приема пищи, особенно богатой растительной клетчаткой;
  • 2) усилением перистальтики кишечника и громким урчанием при воспалении тонкой кишки (энтерите);
  • 3) усилением перистальтики и урчанием в начальных стадиях непроходимости кишечника (обычно на ограниченном участке выше сте- нозирования кишки);
  • 4) умеренным ослаблением перистальтики кишечника у пациентов с атонией кишечника (например, у лиц пожилого и старческого возраста);
  • 5) резким ослаблением или даже отсутствием перистальтики кишечника (могильная тишина) у больных с перитонитом.

Как обнаружить болезнь

Диагностировать заболевание способен только врач. Сначала собираются и интерпретируются все необходимые жалобы, их течение, периодичность, интенсивность. На основании жалоб назначаются необходимые лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимия крови;
  • Расширенный анализ кала, мочи.

После этого приступают к инструментальным методам исследования. Для диагностики используют УЗИ органов брюшной полости, эндоскопические манипуляции: ирригоскопию, ректороманоскопию, колоноскопию.

Важно оценить состояние органов при помощи рентгенологического обследования с контрастированием. В непонятных случаях прибегают к компьютерной и магниторезонансной томографии, диагностической лапароскопии.

Лечение

Как только врач установит опасные признаки непроходимости кишек, очередной задачей является самое внимательное исследование, чтобы можно было поставить по возможности точный диагноз и решить вопрос, не доступно ли сужение прямому лечению. Ущемленные наружные грыжи требуют специального лечения по правилам хирургии.

При сужениях от закупорки (желчные и кишечные камни, инородные тела) в некоторых случаях можно оказать правильную помощь путем осторожного назначения слабительных.

Удаление кала большей частью приходится начинать пальцами или инструментом (корнцангом, ложкой). Затем применяются большие клизмы из чистой или мыльной воды, или растительного масла, которые часто необходимо повторять 4-5 раз в день, пока они не увенчаются достаточным успехом. При этом лучше всего пользоваться воронкой и желудочным зондом (газоотводная трубка), который вводят возможно выше. Для усиления действия внутрь назначают слабительные, особенно касторовое масло, александрийский лист, слабительные соли.

При сужениях прямой кишки на почве рубцов и новообразований во многих случаях также возможно местное хирургическое лечение. Кроме того, в этих случаях очень важно бороться с накоплением кала. Случаи invaginatio ileo-coecalis, в которых передний конец ввернувшейся подвздошной кишки достиг прямой кишки, также можно подвергнуть местному лечению.

Можно пытаться произвести частичное вправление посредством желудочного зонда, на конце которого укреплена губка. Старые врачи предлагали для этой цели вдувания воздуха (посредством меха). В этом случае лучше применять большие клизмы из теплой воды, которые иногда повидимому оказывают благоприятное механическое действие.

Читайте также:  Незавершенный поворот кишечника у детей

При наличии признаков более или менее хронического сужения кишек лечение может вначале заключаться лишь в назначении соответствующей диеты (жидкая пища и каши, дающие мало кала) и в легких слабительных. Кроме того, применяются согревающие компрессы или грелки. Но все эти способы лечения допустимы лишь до выяснения диагноза, после чего больного нужно передать в руки хирурга.

При острой непроходимости кишек лечение также стало почти исключительно хирургическим. Во всех современных больницах при острой непроходимости кишек больного помещают непосредственно в хирургическое отделение. Мы здесь не станем описывать способов хирургического лечения. Чем раньше будет произведено оперативное вмешательство, тем больше шансов сохранить жизнь тяжелому больному.

Все, что мы еще можем сказать о внутреннем лечении при непроходимости кишек, имеет разве только историческое значение и применяется лишь в тех случаях, когда почему-либо невозможно хирургическое вмешательство. Само собою разумеется, что больной должен соблюдать полный покой. Вначале следует, там, где это возможно, совершенно воспретить дальнейший прием пищи. Мучительную жажду утоляют небольшими глотками холодного чаю без сахара.

Если назначение слабительных внутрь встречает некоторые возражения, то большие водяные клизмы во многих случаях заслуживают широкого применения. Их следует повторять с осторожностью, но настойчиво и часто: при этом благоприятный результат получается в тяжелых случаях.

Как только появилась частая рвота с каловым характером, обязательно следует промывать желудок. Через зонд из желудка часто выделяются большие количества зловонной жидкости; вполне понятно, что освобождение желудка от обременяющего его содержимого может способствовать появлению усиленной перистальтики.

Промывания желудка большей частью приносят значительное облегчение даже в тех случаях, когда происхождение сужения исключает возможность окончательного выздоровления.

Можно испробовать согревающие компрессы или — еще лучше — горячие влажные обертывания всего живота.

Лечение

Чем лечить патологию, должен решать врач. Терапию нужно направить на устранение причины, которая вызвала появление болезни. Также обязательно проводится симптоматическое лечение энтерита, которое помогает облегчить состояние пациента.

Терапия вирусного энтерита

Лечить энтерит, спровоцированный вирусом, необходимо в инфекционном отделении. В простых случаях терапия может осуществляться и дома. Обязательно нужно обратиться за медицинской помощью в таких случаях:

  • Повышение температуры до 38 градусов;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания;
  • стул черного цвета или с кровянистыми примесями больше 7 раз в сутки;
  • интенсивная боль в животе.

Первая помощь при этой форме патологии заключается в применении различных сорбентов:

  1. Смекта – показано применение 3-4 пакетиков в день. Средство смешивают со стаканом воды.
  2. Активированный уголь – рекомендуется пить по 10 таблеток на 1 кг веса. Указанный объем необходимо распределить на весь день.
  3. Аттапульгит – для взрослых назначают 4 таблетки. Затем применяют по 2 таблетки после каждого акта дефекации. В сутки можно пить не более 14 штук. Препарат запрещено применять более 2 дней подряд.

Терапия бактериального энтерита

В этом случае принцип терапии тот же, что и при вирусном недуге. Исключением является необходимость применения антибиотиков. Бактериальный энтерит может лечиться с помощью таких препаратов:

  • Метронидазол;
  • Норфлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин.
Читайте также:  Операции при раке поджелудочной железы: перечень

Такие лекарства назначает только врач. Самолечение в данном случае категорически запрещено.

Симптоматическая терапия

Чтобы устранить симптомы патологии и нормализовать общее состояние здоровья, применяют медикаментозное лечение и народные средства:

  1. Для борьбы с симптомами метеоризма можно использовать Эспумизан. Лечение энтерита народными средствами может включать растительные отвары – семян укропа, душицы, валерианы, ромашки.
  2. Для восстановления стула используют Лоперамид, Энтерофурил, Имодиум.
  3. Чтобы справиться с признаками интоксикации, можно использовать Полифепан, Фильтрум, Энтеросорб.
  4. Для нормализации пищеварительного процесса показаны ферментные препараты – Креон, Панкреатин, Мезим.
  5. Чтобы устранить боли при энтерите, применяют Но-шпу, Папаверин, Дюспаталин.
  6. Для восстановления кишечной микрофлоры можно использовать Линекс, Лактобактерин, Закофальк.

На заметку. Важную роль в терапии патологии играет соблюдение питьевого режима. Диарея приводит к потере большого количества жидкости. Чтобы предотвратить обезвоживание, нужно приводить в норму водно-солевой баланс. Это можно сделать с помощью Регидрона, Гидровита и прочих лекарств.

Лечение острого энтерита

Острый энтерит требует лечения в условиях стационара. Больным прописывают диету, постельный режим, обильное питье. Возможно назначение гидратационной терапии. Лечение направлено на общее укрепление организма и снижение проявления неприятных симптомов заболевания.

Если энтерит сопровождается тяжелой формой дисбактериоза, необходим прием медикаментозных препаратов, действие которых направлено на восстановление микрофлоры кишечника. Устранение диареи осуществляется благодаря приему вяжущих средств. Если произошло нарушение белкового обмена, необходимо введение в организм полипептидных растворов.

В среднем длительность лечения составляет 7-10 дней. В течение этого времени купируются острые симптомы заболевания, и происходит укрепление здоровья. Энтерит, лечение которого длится меньше, не излечивается до конца и провоцирует повторные проявления неприятных и болезненных симптомов.

Если заболевание имеет токсическую или инфекционную природу, больного обязательно госпитализируют.

Лечение

Прогноз рака слепой кишки во многом зависит от проведенного лечения. В большинстве случаев злокачественные новообразования толстого кишечника подлежат удалению хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе со слепой кишкой и частью здоровых тканей. Если размер объемных новообразований очень большой, то операция проводится более глобальная. В некоторых случаях приходится вырезать значительную часть кишечника и формировать колостому на животе больного. После операции при частых перевязках важно соблюдать полную стерильность, чтобы микроорганизмы не попали в рану.

Больному также назначается терапия химическими препаратами и проводится в несколько курсов. Химиотерапия до операции помогает уменьшить размер новообразования, а соответственно, и объём хирургического вмешательства. После операции химиотерапия помогает избавиться от оставшихся злокачественных клеток. Совместно с химиотерапией применяется и лучевая терапия, что делает лечение более эффективным. К сожалению, после этих двух видов терапии возникают побочные эффекты в виде тошноты, головных болей, облысения и низкой сопротивляемости организма к инфекциям.

Диета при раке слепой кишки подбирается доктором в зависимости от объёма проведенной операции. В первую неделю после хирургического вмешательства необходимо пить как можно больше жидкости и водянистых продуктов.

Лечение

Позже в рацион больного вводится твердая пища:

  • мясо и рыба нежирных сортов,
  • свежие фрукты и овощи,
  • каши.
Читайте также:  Кисты средостения: причины, симптомы, лечение

В послеоперационный период доктор вводит табу на мясо курицы, сладости, сыр, горох, фасоль, яйца, кофе и любые продукты, которые способны усилить перистальтику кишечника. Пища должна быть питательной, но легкоусвояемой. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Восстановление после окончания лечения длится около полугода. Профилактические меры заключаются в избегании факторов риска, а также в периодическом профилактическом обследовании у гастроэнтеролога.

Диагностика

Для определения точного диагноза проводится диагностика. В первую очередь врач опрашивает пациента о наличии симптомов, изучает анамнез жизни, осматривает и ощупывает живот человека, измеряет температуру тела, пульсацию и давление. Так специалист устанавливает некоторые причины и стадию острого энтерита.

После чего направляет на лабораторные исследования, но возможны и инструментальные:

  • анализ мочи, крови;
  • исследование кала – изучается их запах, структура, оттенок;
  • бакпосев крови, кала – определяет возбудителя болезни;
  • серологические тесты;
  • рентгенография тонкой и толстой кишки;
  • биопсия – берется небольшой кусочек поражения слизистой для дальнейших гистологических исследований;
  • ФЭГДС – оценивает состояние кишечного тракта.
Диагностика

Установив диагноз и причину развития острого энтерита, врач подбирает соответствующие терапевтические действия.

Методы диагностики

Ирригоскопия. Введение контрастного вещества через прямую кишку с последующим проведением рентгенографии. При помощи этого исследования можно визуализировать переход толстого кишечника в тонкий, его границы, функциональное состояние. Колоноскопия. При тотальной колоноскопии можно увидеть баугиниеву заслонку. Это довольно точный способ определить функциональное состояние илеоцекального клапана. Помимо осмотра баугиниевой заслонки при колоноскопии также рекомендуется выполнять введение конца колоноскопа в тонкую кишку. При этом производится осмотр дистальной части подвздошной кишки. Характеризуется слизистая оболочка тонкого кишечника, наличие признаков воспаления.

Баугиниева заслонка должна плотно смыкаться, периодически выбрасывая содержимое тонкой кишки перистальтическими волнами. При ее недостаточности губки смыкаются не плотно, образуя щелевидное пространство. Через этот промежуток содержимое слепой кишки вместе с бактериями может проникать в подвздошную кишку, вызывая воспаление.

Капсульная эндоскопия. Современный и достаточно дорогой метод эндоскопического исследования. Выполняется путем проглатывания пациентом миниатюрной видеокамеры с источником питания. На данный момент это самый достоверный метод исследования тонкого кишечника. При этом он единственный, позволяющий осмотреть весь тонкий кишечник целиком.

Рентгенографическое исследование с контролем пассажа бария. Исследуемый выпивает большое количество контрастного вещества, содержащего барий. После этого с определенной периодичностью выполняет рентгенографические снимки брюшной полости для определения распределения контрастного вещества.

Необходимо помнить, что рентгенологические методы позволяют лишь заподозрить недостаточность баугиниевой заслонки. Подтвердить их, или опровергнуть позволяет только эндоскопическое исследование.

Методика лечения воспалительных процессов в области баугиниевой заслонки определяется особенностью течения заболевания. Важную играетрольи состояниеобщее организма больного, а также характер осложнений, которые могла спровоцировать болезнь.

Если природа заболевания носит инфекционный характер, пациент помещается в инфекционную больницу. При данном заболевании имеет место противопаразитарная и антибактериальная терапия. Распространена практика назначения больным антибиотиков, так называемого, широкого спектра воздействия, принадлежащих к группе сульфаниламидов или же тетрациклинов. Прием таких препаратов должен продолжаться не менее 7 дней.

Горклиника - медицинский портал