Смерть мозга. Хроническое вегетативное состояние

По статистическим данным, летальный исход из-за отека головного мозга прогрессирует в более половине случаев его появления. Данное патологическое состояние является серьезнейшим осложнением неестественного процесса, характеризующееся скапливанием жидкого вещества между клеток. Смертельная угроза образуется из-за существенного ограничения внутричерепного объема.

Запись на прием

Выбрать специалистаКаримова Галина Мазгаровна, невролог, физиотерапевтКравчик Максимильян Григорьевич, нейрохирург, вертеброневрологКравчик Григорий Львович, ортопед, анестезиологСюмак Елена Владимировна, эндокринологЛюбимова Лидия Аркадьевна, акушер-гинекологЧеревко Виктор Еразумович, кардиологШирокова Наталья Михайловна, врач УЗИ, функциональный диагностЖаринова Ольга Юрьевна, терапевт, гастроэнтерологГлазунова Валерия Евгеньевна, акушер-гинекологПриходько Ирина Евгеньевна, акушер-гинеколог, врач УЗИ

Согласен на обработку персональных данных

Что происходит с мозгом после остановки сердца

Используя электроды, подсаженные в мозг пациентов, неврологи обнаружили Terminal spreading depolarization and electrical silence in death of human cerebral cortex , что даже после прекращения сердцебиения нервные клетки мозга продолжают функционировать.

Смерть отмечается последней волной электрической активности мозга. Эта волна начинается через 2–5 минут после того, как в мозг перестаёт поступать кровь, насыщенная кислородом, и отображает опасные нейронные изменения, которые приводят к необратимым повреждениям.

Короткий всплеск активности также обнаружили в более раннем исследовании Surges of electroencephalogram activity at the time of death: a case series. . Учёные проводили электроэнцефалографию (ЭЭГ) у умирающих людей и обнаружили, что вслед за потерей кровяного давления следует временный пик активности, который характерен для пребывания в сознании. Учёные предположили, что он связан с деполяризацией нейронов из-за гипоксии — недостатка кислорода. Также выдвинули предположение, что люди, прошедшие через околосмертные переживания, могли получить свой мистический опыт именно в этот момент.

Однако эффекты NDE испытывают не только в преддверии смерти. Похожие состояния можно ощутить и без угрозы для жизни.

Принципы предотвращения смертельного исхода

Высокая смертность при отечности головного мозга обуславливается несвоевременным или ошибочным лечением. Устранение данной патологии должно происходить только в реанимационном отделении, в противном случае летальный исход неизбежен.

Скорость установки диагноза, обнаружения этиологического фактора, а также произведенной медицинской помощи напрямую влияет на шанс больного выжить. Полная ликвидация мозгового отека происходит только после устранения причины, по которой он возник.

Следующие терапевтические правила помогут избежать смерти при этом остром состоянии:

  • освободить больного от чрезмерной жидкости, благодаря вводимым диуретикам;
  • удерживать кислотный, электролитный баланс физиологическими растворами;
  • постоянно проводить оксигенацию;
  • для выравнивания сердечного ритма, стабилизации давления применять различные препараты, поддерживающие деятельность «мотора» организма;
  • чтобы улучшить обменные процессы в мозге, а также снизить уровень повреждения нервных тканей, использовать средства, блокирующие ферменты протеолиза;
  • для регенерации микроциркуляции применять кортикостероиды;
  • высокая температура тела увеличивает интенсивность отечности, поэтому нужно использовать жаропонижающие препараты;
  • принимать противосудорожные медикаменты.

Этиологический лечебный процесс зависит от факторов, приведших к отеку. Для устранения воспалительных заболеваний используются антибиотики, при аллергических реакциях – глюкокортикоиды, а при инсульте терапия направлена на возобновление оксигенации серого вещества. Если патологическое состояние образовалось вследствие злокачественной опухоли, то производится оперативное вмешательство по ее удалению.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Как долго живет мозг человека после смерти

Известно, что многие люди, пережившие клиническую смерть, все осознавали, слышали разговоры врачей, а значит их мозг продолжал функционировать. Именно поэтому, после успешных реанимационных мероприятий они продолжили свою жизнь. Но сколько времени после смерти человек может оставаться в сознании?

Читайте также:  Аспергиллы в крови у ребенка лечение к какому врачу обратиться

20 секунд без последствий

Врачи-реаниматологи отлично знают, что в случаях остановки сердца пациента у них есть очень мало времени на то, чтобы заставить работать этот важный орган и человек продолжил жить.

Длительное отсутствие кровоснабжения в головном мозге губительно сказывается на его структурах. И даже если сердце пациента, пережившего клиническую смерть, снова стало стучать, но слишком поздно, умершая кора головного мозга не позволит ему прийти в сознание.

Человек должен мыслить для того, чтобы после успешных реанимационных мероприятий снова очнуться.

Он выяснил это во время множественных лабораторных исследований. После полной остановки сердца кора головного мозга человека еще 20 секунд испускает электрические волны.

И если в этот период провести успешные реанимационные действия, то человек вернется к жизни без каких-либо последствий для мозговых структур и собственного здоровья.

Около 3 минут с последствиями

Однако на самом деле мозг человека живет после смерти гораздо дольше, чем 20 секунд.

Ученые из Саутгемптонского университета, Великобритания, провели длительное исследование, во время которого детально изучили состояние 2060 человек в критический момент полного прекращения сердечно-легочной деятельности.

Сенсорные датчики фиксировали состояние головного мозга, уровень его электрической активности, независимо от того, смогли врачи в дальнейшем вернуть пациента к жизни или нет.

Британские реаниматологи установили, что человек остается в сознании еще около 3 минут после момента смерти. Это происходит потому, что мозг не сразу одномоментно умирает, а его физиологическая деятельность постепенно затормаживается. Дело в том, что многие нейронные сети мозга устроены таким образом, что они часто продублированы.

И когда одни участки, лишенные кровоснабжения начинают отмирать, другие, ответственные за те же самые функции, еще продолжают работать.

Британские медики считают, что именно этим обусловлен тот факт, что 40% пациентов, которых они сумели вернуть к жизни после того, как их сердце не билось пол минуты или более, продолжили жить, хотя и с рядом ограничений.

Последствиями являются нарушения в работе центральной нервной системы и часто очень серьезные. Например, пациенты лишаются речи или зрения, возможности ходить или даже полноценно мыслить. Но есть редкие факты, когда человека вернули к жизни позже, чем после 30-ти секундной остановки сердца и тоже без последствий.

В 2015 году в официальном журнале Британской Национальной академии наук была опубликована статья, в которой ряд ученых опубликовали результаты своих исследований. Они предоставили доказательства, что в мозговых структурах человека после минутной остановки сердца такой гормон, как допамин увеличивается более чем в 12 раз.

А он играет важную роль в возбуждении, внимании, познании и эмоциональных реакциях.

В течении 2 минут после прекращения кровоснабжения в затылочной коре головного мозга высвобождается серотонин и его количество увеличивается более чем в 20 раз А этот гормон выполняет различные функции для центральной нервной системы, в частности, контролирует работу зрительных органов и способен блокировать болевые ощущения. Человеческий организм устроен таким образом, что после своей гибели в головном мозге продолжается деятельность, предусмотренная природой вероятно для того, чтобы все-таки дать возможность воскреснуть.

Возможно 12 часов

Несколько лет назад студенты последних курсов медицинского отделения Йельского университета, Нью-Хейвен, США, под руководством профессуры провели уникальный эксперимент.

С ближайшей скотобойни они получили 32 мозга из свиных туш и подключили к ним разработанную студентами перфузионную систему под названием «БрейнЭкс».

По ней к погибшим тканям головного мозга животных стал поступать раствор искусственной крови, насыщенный кислородом, витаминами и различными питательными веществами.

Через несколько секунд большинство нервных клеток мозговых структур свиней стали отвечать на раздражители, начали потреблять и усваивать сахар, появились реакции иммунной системы и даже слабые электрические импульсы. А ведь между моментом гибели животных и подключением перфузионной системы прошло 12 часов.

Читайте также:  Черепно-мозговая травма

Эксперимент длился 36 часов и все это время некоторые мозговые участки функционировали. Ни для кого не секрет, что органы свиней по своей структуре очень близки к человеческим.

Возможно, что в будущем ученые разработают препараты, способные возвращать к жизни людей без повреждения мозговых структур, хотя момент смерти случился много часов назад, ведь похоже, все это время умершие остаются в сознании.

WowPoopSadYayHahaAngryHeartLove

Симптомы

Кома при инсульте может длиться несколько дней или недель, сколько пациент пробудет в коматозном состоянии точно прогнозировать невозможно. Для инсульта характерно острое течение патологического процесса. Перед тем, как впасть в кому, человек после перенесенного эпизода инсульта чувствует приближающееся помрачение сознания, что указывает на тяжесть состояния. Прекоматозное (предшествующее коме) состояние характеризуется симптомами:

  • Оглушение, сопор.
  • Повторные приступы потери сознания.
  • Лихорадка, нарушение терморегуляции, усиленное потоотделение.
  • Артериальная гипотензия или гипертензия.
  • Отсутствие аппетита, рвота, диспепсические расстройства (нарушение пищеварения, диарея).
  • Судорожные приступы.
  • Полиурия (увеличение объема выделяемой мочи).
  • Полидипсия (чувство сильной жажды).

В прекоматозном состоянии сохраняются рефлекторные реакции, до исчезновения которых у пациента может быть восстановлен статус нормального сознания при помощи сильного болевого, звукового или светового раздражения.

Отек мозга, возникший после сотрясения или черепно-мозговой травмы, приводит к появлению патологической симптоматики, которая включает хорею (беспорядочные, отрывистые непроизвольные движения), зрительную дисфункцию, слабость, сонливость, судорожные приступы, нарушение дыхания. Проявления коматозного состояния при очаговом поражении больших полушарий с одной стороны головы:

  • Асимметрия неврологической симптоматики.
  • Одностороннее увеличение диаметра зрачка с ослаблением рефлекторного ответа на световое раздражение.
  • Гемипарезы (слабость скелетных мышц в одной половине тела).
  • Гемиплегия (утрата способности совершать произвольные движения в половине тела).
  • Гемигипестезия (нарушение чувствительности в половине тела).
  • Гемианопсия (двухсторонняя слепота в половине обзора, выпадение зрительных полей).
  • Афазия (нарушение сформированной речи).
  • Эпилептические приступы фокального (взаимосвязанного с очагом патологического процесса) типа.
Симптомы

Угнетение сознания нарастает вследствие отека и последующей дислокации мозговых структур. Постепенно симптомы становятся двухсторонними при вовлечении в патологический процесс обширных участков мозга. Проявления коматозного состояния при повреждении ствола:

  • Офтальмоплегия (паралич глазных мышц).
  • Анизокория (разный диаметр зрачков).
  • Невозможность совершать одновременные, идентичные движения глазными яблоками.
  • Расхождение, разное положение глазных яблок в вертикальной или горизонтальной плоскости.
  • Децеребрационная ригидность (повышение тонуса мышц-разгибателей на фоне снижения тонуса мышц-сгибателей).
  • Тетрапарез (парез четырех конечностей) с понижением тонуса мышц диффузного типа.
  • Менингеальный синдром.

Кома 3 степени характеризуется отсутствием сознания и рефлекторного ответа на болевые раздражители. Дыхательная деятельность нарушена, показатели температуры тела понижены. У пациентов нет зрачковой реакции на воздействие светом, хватательный, жевательный и другие рефлексы подавлены или отсутствуют, утрачен контроль над выделительными функциями, что приводит к самопроизвольной дефекации и мочеиспусканию.

При коме 4 степени происходит гипотермия (падение температуры тела до критического уровня), рефлексы и спонтанное дыхание отсутствуют, показатели артериального давления существенно снижаются, наступает смерть.

Смерть мозга

Смерть мо́зга — состояние, когда происходит тотальная гибель всего головного мозга, при этом с помощью реанимационных мероприятий искусственно поддерживается функция сердца и кровообращение, создающие видимость жизни.

Смерть мозга

В состоянии смерти мозга человек мёртв. Можно сказать, что смерть мозга есть смерть всего организма.

В настоящее время под «смертью мозга» понимают патологическое состояние, связанное с тотальным некрозом головного мозга, а также первых шейных сегментов спинного мозга, при сохранении сердечной деятельности и газообмена, обеспеченных с помощью непрерывной искусственной вентиляции лёгких.

Смерть мозга

Важно44″ radius=”5″]

Смерть мозга обусловлена прекращением кровообращения в головном мозге, наступающем при резком повышении внутричерепного давления и уравнивании его с систолическим артериальным давлением. Некроз первых шейных сегментов обусловлен прекращением кровообращения по системе вертебральных артерий.

Фактическим синонимом смерти мозга является понятие «запредельной комы», лечение которой бессмысленно. Больной, у которого констатирована смерть мозга, является живым трупом, как принято говорить, препарат «сердце — лёгкие». В практике патанатомов иногда используется термин «респираторный мозг».

Смерть мозга

Критерии смерти мозга

Рекомендации Комиссии при президенте США

Читайте также:  Какие бывают травмы прямой кишки и как их лечить

Всегда ли кома заканчивается смертью?

Нет, так заканчивается только запредельная кома. Врачи различают 4 стадии комы, последняя стадия и есть запредельная. В состоянии комы жизнь и смерть балансируют на грани, есть возможность выздоровления или ухудшения состояния.

Кома — это резкое угнетение функций всех отделов мозга, отчаянная попытка выжить за счет изменения метаболизма. В процессы развития комы вовлекаются кора, подкорка и стволовые структуры.

Всегда ли кома заканчивается смертью?

Причин комы огромное количество: диабет, тяжелые болезни почек, обезвоживание и потеря электролитов, цирроз печени, токсический зоб, интоксикация внешними ядами, глубокое кислородное голодание, перегревание и другие грубые расстройства жизнедеятельности.

Врачи древности называли кому «сном разума», потому что в состоянии даже неглубокой и обратимой комы человек недоступен контакту, общение с ним невозможно. К счастью, современная медицина имеет много возможностей для лечения комы.

Отек Квинке

В результате попадания аллергена в организм может развиться сильнейший отек слизистых оболочек, именуемый Квинке. Если развитие патологии произошло в области гортани, часто наступает асфиксия (удушье). Поэтому без купирования приступа отек Квинке может привести к смерти человека.

Существует 2 вида описываемой патологии:

  • Аллергическая – возникает при попадании в организм аллергена;
  • Псевдоаллергическая – врожденная. Формируется как ответ организма на различные раздражители: тепло, холод, химические компоненты.

Симптомы отека Квинке в зависимости от поражения органов

Отечный орган Признаки
Язык и гортань
  • Затрудненное глотание
  • Нарушение речи
  • Хрипота
  • Недостаток воздуха
Легкие
  • Боль в области груди
  • Наполнение органа жидкостью
  • Кашель
Мочеполовые пути
Кишечный тракт
  • Диарея
  • Тошнота
  • Рвота
  • Боль в животе

При отеке Квинке необходимо в обязательном порядке вызвать скорую помощь. Если у пациента наблюдается анафилактический шок, в обязательном порядке выполняют сердечную реанимацию и искусственное дыхание. Лечение проводят симптоматическое. Главной целью сейчас является восстановление проходимости дыхательных путей. При аллергической реакции вводят антигистаминные препараты и глюкокортикоиды, назначают мочегонные средства.

Прогноз отека Квинке зависит от тяжести аллергической реакции и своевременной помощи пострадавшему. При увеличении гортани и языка возможно удушье и летальный исход.

Восстановление после комы

Не все коматозные состояния отличаются крайней тяжестью. Относительно быстро выходят из диабетической комы, алкогольная и наркотическая кома будут длиться до вывода из организма токсических веществ. Но даже при первой стадии тяжести комы обязательными являются реабилитационные мероприятия.

Особенно это касается восстановления мозговой деятельности. Амнезия наступает не всегда, но память ухудшается, нарушается внимание. Иногда больные теряют способность сидеть, ходить самостоятельно. Часто наблюдается спутанное сознание, потеря ориентации в окружающем пространстве. В таком случае реабилитационными мероприятиями будут восстановление памяти, речевой деятельности. С пациентом должен заниматься:

  • нейрологопед со специальной подготовкой;
  • психолог, помогающий найти мотивацию к реабилитации и заново осознать больному свое место в мире;
  • трудотерапевт, ставящий различные задачи по улучшению моторики;
  • физиотерапевт и невролог.

Например, в Петрозаводске вторая поликлиника обладает хорошим отделением реабилитации и физиотерапии, многие пациенты отмечают эффективность занятий.

Восстановление после комы

Важно! Первым делом проводятся обследования и лечение заболевания, явившегося причиной коматозного состояния. Параллельно нужно заниматься реабилитацией.

Большое значение приобретает терпеливое отношение окружающих, так как часто выход из комы сопровождается агрессивным состоянием. Приходится даже фиксировать специальным приспособлением руки, ноги во избежание нанесения себе увечий пациентом.

При нахождении в коме больше месяца больной остается в вегетативном состоянии. Он способен открыть глаза, слегка шевелиться, но по-другому не может контактировать с внешним миром. Часть пациентов постепенно выходят из такого состояния. Им нужно обязательно обеспечить увеличение потока информации – включить музыку, разговаривать, вывозить на прогулку, балкон. Если по истечении 3 месяцев ничего не изменилось, прогноз на реабилитацию после комы плохой.

Горклиника - медицинский портал