В каких случаях делают шунтирование головного мозга

Шунтирование головного мозга является сложным хирургическим вмешательством и проводится врачом-нейрохирургом в специализированных отделениях. Процедура требует замены поврежденного участка кровеносной системы мозга, если по нему по какой-либо причине не поступает кровь. Проведение шунтирования возможно и с целью лечения гидроцефалии, что особенно актуально для новорожденных детей, а также людей с травматическими повреждениями или другими патологиями головного мозга.

Показания к шунтированию сосудов

Пациенты с критической ишемией нижних конечностей имеют очень плохой прогноз. В течение 6 месяцев от начала заболевания большинству из них выполняется ампутация. Шунтирование предлагается таким пациентам, если невозможно провести эндоваскулярное лечение. Успешное шунтирование сосудов ног позволяет сохранить конечности 90% больных с критической ишемией.

При недостаточности кровообращения с перемежающейся хромотой шунтирование сосудов проводится только при неэффективности консервативной терапии, т.е. если нет критической ишемии, значит шунтирование не требуется!

Пациентам с ожидаемой продолжительностью жизни более 2 лет в зависимости от их других сопутствующих заболеваний следует, как правило, должно предлагаться шунтирование. Облитерирующий эндартериит с развитием гангрены пальцев служит показанием к микрохирургическому шунтированию

Пациентам с меньшей ожидаемой продолжительностью жизни сначала необходимо попробовать ангиопластику артерий голени, так как преимущества шунтирования будут нивелированы, а риски открытой операции выше.

Обходное шунтирование предлагается после неудачной попытки эндоваскулярного лечения, с целью сохранения конечности.

Жизнь после шунтирования гидроцефалии

Шунт остаётся в организме пациента пожизненно. Операция шунтирования головного мозга имеет некоторые недостатки и побочные эффекты, но её по-прежнему широко используют при гидроцефалии для лечения и профилактики последствий повышенного внутричерепного давления. Качество жизни пациентов после шунтирования гидроцефалии значительно улучшается.

Нейрохирурги время от времени проводят ревизию шунта. Эту процедуру выполняют в связи с ростом ребёнка или нарушением функционирования шунта – его износом, закупоркой. Современные шунты рассчитаны на десятилетний срок службы. Предсказать, когда шунт потребует замены, практически невозможно. Родители, чьи дети больны гидроцефалией и нуждаются в шунтировании, получают от нейрохирурга подробные инструкции по уходу за малышом, признаках нарушения нормальной работы шунта и мерах безопасности. При закупорке шунта и нарушении оттока цереброспинальной жидкости нейрохирурги оказывают пациентам экстренную квалифицированную медицинскую помощь.

После операции бедренно-подколенного шунтирования

Первое время (несколько дней после операции) необходимо находиться под медицинским контролем в стационаре.

Значительное время (от недели и выше) может ощущаться боль. Припухлость ноги может сохраняться до 2-3 месяцев.

Рекомендации врачей АО «Семейный доктор» тем, кому было сделано бедренно-подколенное шунтирование :

  • бросить курить. Курение препятствует заживлению. Оно также провоцирует дальнейшее развитие атеросклероза;
  • избегать жирной пищи;
  • первое время носить специальные носки для предотвращения образования тромбов;
  • не садиться за руль, пока не пройдут отеки;
  • ежедневно ходить, постепенно увеличивая пройденное расстояние;
  • в положении сидя держать ноги в приподнятом состоянии, лежа – подкладывать под ноги подушку.

Подвергать место операции воздействию воды (например, принимать душ) можно только тогда, когда это разрешит врач.

Следует срочно обратиться к врачу, если у Вас в послеоперационный период наблюдаются:

  • признаки инфекции (например, лихорадка или озноб);
  • усиливающаяся боль в ноге;
  • онемение или покалывание в ногах (или если нога становится бледной и холодной);
  • головокружение и слабость;
  • кашель, одышка, боли в груди;
  • тошнота, рвота, запор;
  • другие болезненные симптомы.

Записаться на приемНе занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.Оцените, насколько был полезен материал 0 Спасибо за оценку

Как проводится операция шунтирования?

Перед тем как проводить операцию, больного обычно заблаговременно госпитализируют на неделю, для того, чтобы он прошел все необходимые обследования, ознакомился с методиками правильного дыхания и откашливания, которые понадобятся в послеоперационном периоде.

Незадолго до операции пациенту вводят седативный препарат. Через час больного отвозят в операционную, в положении лежа, на каталке и перекладывают на операционный стол.

Врачи проводят необходимые предоперационные приготовления: устанавливают систему мониторинга за состоянием жизненно-важных показаний, вводят пациенту мочевой катетер.

Эффективное лечение повышенной нормы холестерина в крови.

Статья о лучших препаратах для лечения и укрепления сосудов находится по ссылке.

Узнайте из этой статьи, как делается операция по удалению вен на ногах.

Далее оперируемого усыпляют с помощью общего наркоза, после чего выполняются основные этапы операции:

  • на грудной клетке хирург выполняет надрез, чтобы обеспечить доступ к оперируемому органу;
  • определяют место, куда будет установлен будущий шунт;
  • подготавливают сам шунт – иссекается сегмент вены, либо артерии. Наиболее востребованной для подобной операции является бедренная артерия нижней конечности. Бедренная артерия прочная, также она является самой длинной по протяженности артерией нашего организма;
  • далее оперируют, исходя из выбранной методики: либо сердце останавливают специальными препаратами, подключив аппарат искусственного кровообращения. Либо оперируют на бьющемся сердце, наложив на него специальные стабилизаторы;
  • пришивается шунт: один конец сосуда присоединяют к аорте, другой конец подсоединяют ниже проблемного участка коронарного сосуда. Таким-образом получают новый, дополнительный обходной путь для полноценного и беспрепятственного тока крови. Если в качестве шунта используют грудную артерию, то здесь работы меньше: ее не нужно пришивать к аорте, так как она и так с ней сообщается.

Длительность всей операции составляет в среднем около 4 часов.

После операции пациента доставляют в палату реанимации. Там за ним обеспечен непрерывный присмотр медицинским персоналом.

Особенности реабилитации

Когда процедура завершится, а шунт будет в голове, пациент начнет ощущать недомогание. Зачастую оно сопровождается легкой тошнотой, головокружением, головной болью разной интенсивности, легким онемением конечностей. Все эти ощущения могут быть выражены с разной силой. Это является нормой.

На второй день после проведения операции врач должен оценить успешность шунтирования. Для этого пациенту нужно пройти МРТ, что поможет проверить состояние головного мозга и исключить вероятность развития осложнений после проведенного вмешательства. Если все в порядке, то повторные обследования проводятся еще через неделю и сразу при выписке из больницы. Общее время восстановления именно в стационаре составляет 14 дней.

Выглядеть человек после установки шунта будет нормально, т.к. все его компоненты практически незаметны.

Особенности реабилитации

Процесс реабилитации

После выписки из больницы человек должен вести особый образ жизни, который позволит максимально правильно восстановить свой организм после перенесенной операции. Установка шунта сама по себе требует особого внимания, т.к. многие факторы могут оказать негативное влияние на будущее состояние человека и вызвать осложнения.

От выздоравливающего требуется выполнение простых правил:

  1. Полный отказ от алкоголя и сигарет до полного восстановления организма.
  2. Исключение любой физической нагрузки. Полный запрет на подъем тяжестей и всяческие домашние или дачные работы.
  3. Отказ от вождения автомобиля и всех видов работ, для которых необходима концентрация. Есть риск неадекватной реакции на стрессовые ситуации, что приведет также к осложнениям.
  4. Домашний режим на 30 дней. При этом запрещается посещать бассейны и водоемы, находиться на улице дольше необходимого времени, особенно, если погодные условия кажутся неблагоприятными.
  5. Отсутствие прикосновений к голове в области послеоперационного отверстия. Любой контакт с этой областью может вызвать травму и быстрое проникновение инфекции. Также запрещается самостоятельно пытаться убирать шунт.
  6. Прием всех выписанных лекарств согласно с указаниями врача. Пациенту назначают противосудорожные препараты. При этом важно следить за своим самочувствием, т.к. они имеют ряд побочных эффектов.

На протяжении всего реабилитационного периода очень важно четко следовать инструкциям своего лечащего врача. Только так получится избежать проблем в будущем и максимально быстро вернуться к привычной жизни. Пациент еще очень долго проживет полноценную жизнь практически без ограничений. Продолжительность жизни тех, кого пришлось прошунтировать, практически не отличается от среднестатистических показателей здоровых людей.

Очень важно работать над собой, настраивая себя психологически на быстрое выздоровление. Реабилитация без этого будет менее успешна.

Особенности реабилитации

Необходимость замены шунта

Необходимость присутствия шунта остается навсегда. Поэтому шунтозависимый должен максимально серьезно относиться к своей проблеме. Это не так удобно, как хотелось бы большинству больных, но гораздо важнее результат с возможностью спокойно жить.

Время от времени шунт требуется менять. Постепенно он теряет свою эффективность. Причиной тому становится закупорка, износ, различные случайные повреждения. Сказать, сколько времени прослужит шунт, невозможно. Рассчитаны они на срок службы до 10 лет. Однако часто их приходится менять намного раньше, вне зависимости от качества. Особенно, если речь идет о детях. Вместе с их постепенным ростом потребуется удлинение и шунта. Замена производится очень быстро и безболезненно.

При первой необходимости проверки оборудования или его замены следует незамедлительно обращаться к лечащему врачу, т.к. вмешательство специалистов будет необходимостью. Снимать его может только опытный сотрудник медицинского учреждения.

Считается ли больной инвалидом

Больные, перенесшие шунтирование мозга, могут рассчитывать на присвоение степени инвалидности. Это определяется комиссией, которая принимает решение на основе проведенных исследований. Как ребенок, так и взрослый человек могут быть признаны инвалидами, если у них будут определены нарушения основных категорий жизнедеятельности, к которым относятся следующие способности:

Особенности реабилитации
  • самообслуживание;
  • ориентация в пространстве;
  • передвижение;
  • обучение;
  • самоконтроль;
  • общение;
  • трудовая деятельность.

Инвалидность потребуется постоянно подтверждать на обследованиях.

Читайте также:  Диабетический кетоацидоз симптомы лечение

Аортокоронарное шунтирование: жизнь, лечение и диета после коронарного шунтирования сосудов

Сразу после окончания операции по аортокоронарному шунтированию пациента доставляют в отделение реанимации. В течение некоторого времени после хирургического вмешательства анестезия продолжает свое действие, поэтому конечности пациента зафиксированы, чтобы неконтролируемое движение не принесло вреда человеку.

Дыхание поддерживается с помощью специального аппарата: как правило, уже в первый день после операции этот аппарат отключают, поскольку пациент может дышать сам. К телу также подключены специальные катетеры и электроды.

Совершенно обычная реакция на проведенную операцию — повышение температуры тела, которая может сохраняться в течение недели.

Обильное потоотделение в этом случае не должно пугать пациента.

Для ускорения выздоровления, если проведено аортокоронарное шунтирование, требуется научиться выполнять особые дыхательные упражнения, которые позволят восстановить работоспособность легких после операции.

Также необходимо стимулировать откашливание, чтобы стимулировать выделение секрета в легкие, а соответственно, быстрее их восстановить.

Первое время после операции придется носить грудной корсет. Спать на боку и поворачиваться можно только после разрешения врача.

После проведения операций могут возникать боли, но несильные. Эти болевые ощущения вызваны в месте, где проводился разрез для вставки шунта, поскольку данное место заживает. При подборе удобного положения от боли можно избавиться.

При сильных болях требуется незамедлительно обратиться к врачу. Полноценное восстановление после аортокоронарного шунтирования происходит только спустя несколько месяцев, поэтому неприятные ощущения могут сохраняться довольно продолжительное время.

Швы с раны снимаются на 8 или 9 день после операции. Выписывают пациента после 14-16 дней пребывания в больнице.

Это важно

Довольно часто бывают случаи, когда пациенты хотят остаться в больнице еще несколько дней, поскольку считают, что процесс реабилитации в медицинском учреждении еще не закончился.

Волноваться не нужно: врач точно знает, когда пора выписать пациента для выздоровления в домашних условиях.

Жизнь после

Девизом каждого человека, который прошел через аортокоронарное шунтирование, должна стать фраза: «Умеренность во всем».

Для восстановления после шунтирования необходимо принимать лекарства. Препараты должны быть только те, которые порекомендовал врач.

Если необходимо принимать лекарства для борьбы с другими болезнями, то обязательно проинформируйте об этом своего врача: вполне возможно, что некоторые из выписанных препаратов нельзя будет совмещать с уже принимаемыми препаратами пациентом.

Если до операции вы курили, то о данной привычке придется забыть навсегда: курение значительно повышает риск повторения операции по шунтированию. Чтобы бороться с этой зависимостью, бросайте курить еще до операции: вместо перерывов на перекур пейте воду или клейте никотиновый пластырь (но после операции клеить его уже нельзя).

Довольно часто пациентам, пережившим шунтирование, кажется, что выздоровление идет слишком медленно. Если это ощущение не покидает, то следует обратиться к врачу. Однако, как правило, это не несет в себе серьезных поводов для волнения.

Помощь в восстановлении после шунтирования оказывают специальные кардиоревматологические санатории. Курс лечения в таких учреждениях варьируется от четырех до восьми недель. Лучше всего проходить санаторное лечение с периодичностью поездок раз в год.

Диета. После коронарного шунтирования сосудов потребуется коррекция всего образа жизни пациента, в том числе и питание. В рационе потребуется сократить потребляемое количество солей, сахара и жиров.

При злоупотреблении опасными продуктами растет риск повторения ситуации, но уже с шунтами — кровоток в них может затруднить образовавшийся на стенках холестерин. Необходимо контролировать свой вес.

Операция по шунтированию сердца не является чем-то специфическим в медицинской практике. Вы можете попросить отзывы о хирургах от знакомых, прошедших через данную процедуру, или почитать отзывы в Сети. Как правило, процедура проходит благополучно. Степень восстановления и выздоровления пациента в большей мере зависит от действий больного.

Шунтирование мозга. Показания к шунтированию головного мозга

содержание

Шунтирование – это хирургическая операция, в ходе которой происходит восстановление кровотока в артериях. Суть шунтирования в том, что артерии соединяются с сосудом без кровоснабжения.

Наш мозг получает кислород и питательные вещества с помощью одной из четырёх главных артерий, и если хотя бы одна из них перестаёт функционировать, то это приводит к ишемии, которая, в свою очередь, выливается в различные неврологические расстройства. Шунтирование головного мозга позволяет восстановить кровоток перенаправляя кровоток, минуя закупоренное место артерий.

Шунтирование мозга показано в следующих случаях:

  • Если медикаментозное лечение не помогает предотвратить ишемический инсульт или ТИА;
  • При атеросклеротических повреждениях сонной артерии;
  • При стенозе или окклюзии артерии;
  • При аневризме;
  • При опухолях.

Шунтирование мозга является крайней мерой, т.к. это довольно опасная операция, и делается тогда, когда другие методы лечения не помогают справляться с ситуацией.

к шунтированию

Перед проведением шунтирования головного мозга необходимо проведение медосмотра и некоторых стандартных тестов: ЭКГ, общий и клинический анализ крови и мочи, флюорографию. Специальными обследованиями перед проведением шунтирования мозга является следующее:

  • МР, КТ или внутриартериальная ангиография;
  • Баллонное обследование окклюзии артерии;
  • Допплерография артерий мозга.

За 2 недели до операции пациенту нельзя курить, пить и принимать наркотики. Также необходимо приостановить приём нестероидных противовоспалительных препаратов.

проводят шунтирование мозга?

Шунтирование головного мозга могут проводить двумя способами:

  • Шунт берётся из руки или ноги пациента, после чего его пришивают к сонной артерии одним концом, проводят через дырочку у виска и соединяют с артерией мозга другим концом. Метод применяется для артерий с высоким кровотоком;
  • Шунт берётся из сосудов кожи головы, свободный конец проводят через дырочку в черепе и сшивают с артерией мозга. Метод используется для артерий с низким кровотоком.

при операции

Как и любое хирургическое вмешательство, шунтирование головного мозга может иметь последствия:

  • Образование тромбов в шунте;
  • Эпилепсия;
  • Инсульт.

Что представляет собой операция

При выполнении операции искусственные сосуды (трансплантаты) вшиваются в кровеносный сосуд, который блокируется или сужается. Трансплантат позволяет крови двигаться вокруг места блокировки. При выполнении описанной операции трансплантаты размещаются на аорте и подвздошных или бедренных артериях.

Аорта является основной артерией, которая переносит насыщенную кислородом кровь по телу. На уровне пупка аорта делится на две подвздошные артерии. На уровне паха подвздошные артерии переходят в бедренные артерии.

Аортофеморальное шунтирование также называется аорто-бедренное бифуркационное шунтирование. Трансплантат при этой операции формируется в форме перевернутой буквы «Y»

Большинство операций шунтирования включает в себя традиционный путь, через открытый разрез. Выполняются исследования, чтобы разработать технику выполнения этой операции с использованием лапароскопический или техники мини-лапаротомии. При их использовании делается гораздо меньше разрезов.

Аортобифеморальное шунтирование – это протезирование больных сосудов в брюшной полости и паху. Аортобифеморальное шунтирование употребляется чтобы провести кровоток По другому пути, избегая так окклюзий (нарушений проходимости) сосудов.

На протяжении аорто-бедренного шунтирования вы станете находиться под действием общей анестезии.

Операция аорто-бедренного шунтирования — это хирургическое шунтирующее вмешательство, выполняемое у пациентов с атеросклеротическим стенозирующим (окклюзионным) поражением инфраренальной аорты и подвздошных артерий для восстановления кровоснабжения артерий нижних конечностей.

Основным принципом этой операции является создание искусственного обходного пути в обход препятствующему нормальному потоку крови суженному участку аорты и подвздошных артерий. Это вмешательство позволяет избавить пациента от каких клинических проявлений артеросклероза сосудов нижних конечностей, как перемежающаяся хромота, импотенция (сосудистого происхождения) и плохо заживающие из-за недостаточного кровоснабжения трофические язвы.

Аорто-бедренным оно называется из-за указания на места сосудистой системы, к которому производят крепление синтетического сосудистого шунта (протеза), где «аорто-» предполагает соединение протеза с аортой, а «бедренное» — с бедренными артериями.

Именно терминальный отдел аорты и подвздошные артерии являются одним из наиболее «излюбленных» мест отложения продуктов нарушенного липидного обмена и формирования атеросклеротических бляшек. Из-за системного характера атеросклероза, как правило, происходит преимущественно двустороннее стенозирующее поражение подвздошных артерий.

Рис.1 Подвздошно-бедренное шунтирование

За почти 50-летний период своего использования аорто-бедренное шунтирование выдержало испытание временем и является одной из лучших и отработанных реконструктивных операций, выполняемых в сосудистой хирургии.

В зависимости от распространенности атеросклеротического поражения возможны различные модификации шунтирующих операций в области терминального отдела аорты: одностороннее аорто-бедренное шунтирование, аортобедренное бифуркационное (двустороннее) шунтирование (АББШ), аорто-подвздошное шунтирование, подвздошно-бедренное или бедренно-бедренное шунтирование.

Рис.2 Аортобедренное одностороннее шунтирование с бедренно-бедренным перекрестным шунтированием

Выбор вида вмешательства в большинстве случаев зависит от конкретной анатомии поражения сосудов у пациента. Однако, чаще пациентам предлагают выполнять именно двусторонний или бифуркационный вариант вмешательства, что связано с достаточно быстрым прогрессированием атеросклероза на стороне, противоположной ранее выполненному одностороннему шунтированию, и исключению необходимости в повторном вмешательстве на брюшном отделе аорты после такой операции.

Как показала хирургическая практика, аорто-бедренное бифуркационное шунтирование (АББШ) или протезирование является самой долговечной из всех шунтирующих операций, выполняемых на периферической артериальной системе.

Аортобифеморальное шунтирование – это протезирование больных сосудов в брюшной полости и паху. Аортобифеморальное шунтирование используется для того, чтобы провести кровоток по другому пути, избегая таким образом окклюзий (нарушений проходимости) сосудов.

Во время аорто-бедренного шунтирования вы будете находиться под действием общей анестезии.

Шунтированием сосудов называется хирургическое вмешательство с целью восстановления нормального кровоснабжения в той или иной части тела. Для нижних конечностей это проделывается сосудистыми протезами – шунтами, или созданием связей (анастомозов) с находящимися рядом сосудами. На выбор вида операции влияет цель, которую необходимо достичь в результате вмешательства.

К примеру, при бедренно-аортном шунтировании выбирают установку внутрисосудистого протеза, так как на данном участке сосуд в основном подвергается атеросклеротическому поражению. Образующееся сужение со временем вызывает гангрену одной или обеих конечностей.

Горклиника - медицинский портал