Воспаление лимфоузлов брыжейки тонкой кишки

Абдоминальные боли (в области живота) встречаются довольно часто и у взрослых, и у детей. Многие пытаются связать их с какой-либо едой или с напитками, употребленными накануне. Такая причина развития событий тоже имеет место, но не всегда.

Диагностика

Диагностику проводят после выявления симптомов лимфаденопатии и лимфаденита (увеличения и воспаления лимфоузлов брюшной полости). У детей после обращения родителей к медикам выявляют диагноз:

  • смотрят на цветовой фон кожных покровов;
  • осмотр языка;
  • измерение пульса, температуры тела;
  • клинический забор крови;
  • забор крови биохимический;
  • анализы мочи и кала;
  • УЗИ исследование органов брюшины;
  • компьютерная томография.

Компьютерное обследование показывает, в каком состоянии находится брюшина. УЗИ поможет разобраться с определением больного органа. Если есть подозрение на наличие туберкулёзных бацилл, делают пробу Манту. Диагностическая лапароскопия назначается для визуализации поражённых связок, осмотра соседних органов, с целью выявления сопутствующей патологии.

Диагностика

Хирургический осмотр проводится пальпаторным обследованием бугорков различной локации. Проверяется наличие положительных проявлений Мак-Фаддена, неприятных ощущений с правой стороны живота, симптомов Клейна (по выявлению боли при развороте тела справа налево), методики Штенберга (проявление боли при надавливании на линию правой подвздошной области).

Дифферинциальная диагностика лимфаденопатии проводится при острых резях и коликах в нижней части живота ля выявления аппендицита, язвы или панкреатита желудка.

УЗИ-обследование даёт возможность располагать данными о плотности увеличения сосудов, определить повышенную эхогенность в полости, где находятся лимфоузлы. Помогает проверить область печени и селезёнки на наличие сопутствующих заболеваний.

Проверенным методом диагностики считается МРТ. Этот способ считается точным, информативным решением проблемы по выявлению патологии. С его помощью можно подсчитать количество поражённых лимфатических сосудов, измерить размеры их деформации. Визуально обследовать изменения в работе желудочно-кишечного тракта и соседних органов.

Для назначения эффективного лечения медикам предстоит определить характер и направление болезни. Дальнейшую терапию вплоть до уничтожения патологии проведут специалисты: инфекционист, фтизиатр, отоларинголог, стоматолог и хирург.

Диагностика

Помните, лимфаденопатию и лимфаденит могут спровоцировать болезни:

  • вирусные (гепатит, краснуха, ВИЧ, корь),
  • микроорганизмы (псевдотуберкулёз, брюшной тиф, сальмонеллёз).

Диагностика

Диагностику проводят после выявления симптомов лимфаденопатии и лимфаденита (увеличения и воспаления лимфоузлов брюшной полости). У детей после обращения родителей к медикам выявляют диагноз:

  • смотрят на цветовой фон кожных покровов;
  • осмотр языка;
  • измерение пульса, температуры тела;
  • клинический забор крови;
  • забор крови биохимический;
  • анализы мочи и кала;
  • УЗИ исследование органов брюшины;
  • компьютерная томография.
Диагностика

Компьютерное обследование показывает, в каком состоянии находится брюшина. УЗИ поможет разобраться с определением больного органа. Если есть подозрение на наличие туберкулёзных бацилл, делают пробу Манту. Диагностическая лапароскопия назначается для визуализации поражённых связок, осмотра соседних органов, с целью выявления сопутствующей патологии.

Хирургический осмотр проводится пальпаторным обследованием бугорков различной локации. Проверяется наличие положительных проявлений Мак-Фаддена, неприятных ощущений с правой стороны живота, симптомов Клейна (по выявлению боли при развороте тела справа налево), методики Штенберга (проявление боли при надавливании на линию правой подвздошной области).

Дифферинциальная диагностика лимфаденопатии проводится при острых резях и коликах в нижней части живота ля выявления аппендицита, язвы или панкреатита желудка.

УЗИ-обследование даёт возможность располагать данными о плотности увеличения сосудов, определить повышенную эхогенность в полости, где находятся лимфоузлы. Помогает проверить область печени и селезёнки на наличие сопутствующих заболеваний.

Проверенным методом диагностики считается МРТ. Этот способ считается точным, информативным решением проблемы по выявлению патологии. С его помощью можно подсчитать количество поражённых лимфатических сосудов, измерить размеры их деформации. Визуально обследовать изменения в работе желудочно-кишечного тракта и соседних органов.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения медикам предстоит определить характер и направление болезни. Дальнейшую терапию вплоть до уничтожения патологии проведут специалисты: инфекционист, фтизиатр, отоларинголог, стоматолог и хирург.

Помните, лимфаденопатию и лимфаденит могут спровоцировать болезни:

  • вирусные (гепатит, краснуха, ВИЧ, корь),
  • микроорганизмы (псевдотуберкулёз, брюшной тиф, сальмонеллёз).

Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Мнение относительно избирательной формы туберкулеза, локализующегося исключительно в легких, глубоко ошибочно. Это серьезное заболевание поражает многие органы. Одним из проявлений тяжелой патологии является туберкулез лимфатических узлов у детей.

Читайте также:  Противопоказания периферический венозный катетер

Что это такое?

Значимость лимфатических узлов для иммунной системы достаточно ощутима. Они являются своеобразным барьером, преграждающим проникновение патогенных бактерий в человеческий организм.

Именно в лимфоузлах продуцируются лимфоциты, являющиеся антителами против всевозможных болезнетворных микроорганизмов. В ситуации, когда микобактерии туберкулеза атакуют неокрепший детский организм, лимфатические узлы не всегда могут справиться с возбудителями болезни.

Происходит опасный патологический процесс – они сами подвергаются воздействию туберкулезной инфекции. При этом реакция на инфицирование выражается значительным увеличением размеров узлов. Это происходит в результате активизации процесса продуцирования лимфоцитов в качестве защитной реакции.

Развивается данное заболевание в некоторых случаях как самостоятельная форма. Но не исключена вероятность одновременного воспалительного процесса на фоне туберкулеза легких.

Следует отметить, что из всех форм туберкулеза, не связанного с патологией легких (кости, мозг, кишечник, кожа), наиболее распространено поражение лимфоузлов. В зоне риска чаще всего оказываются дети, у которых отмечается ослабление иммунных сил. Течение болезни у них сопровождается тяжелой клинической картиной и серьезными осложнениями.

Виды

Развитие патологии наблюдается чаще у детей дошкольного возраста. Классификация заболевания выделяет две разновидности. Это туберкулез внутригрудных и периферических узлов.

Внутригрудные узлы

Развитие первого вида обусловлено непосредственной близостью этой группы узлов к очагу инфекции, находящемуся в легких (в зоне корня и средостения).

Туберкулез лимфатических узлов у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

Однако следует отметить, что туберкулез лимфоузлов в этой области чаще развивается как самостоятельное заболевание и является разновидностью первичного заболевания. При легочном поражении наблюдается редко.

Патология протекает в хронической форме, тяжело поддается диагностированию и лечению. Характерно множественное поражение узлов этой зоны.

Клиническая картина сопровождается значительным увеличением лимфоидных тканей, гиперплазией. Вследствие воспалительного процесса формируются очаги некроза (казеоз).

Среди проявлений болезни наблюдаются:

  • опухолевая форма;
  • инфильтративная;
  • малая форма.

Характерная особенность внутригрудного туберкулеза – вероятность односторонней и двусторонней локализации.

Периферических узлы

Такая разновидность туберкулеза – самое частое проявление внелегочной формы заболевания. В большинстве случаев поражаются узлы, располагающиеся в следующих зонах:

  • трахеальной;
  • шейной;
  • подключичной;
  • надключичной.

Редкие проявления наблюдаются в подмышечной и брюшной области.

Осложнения мезентерального лимфаденита

Мезаденит требует лечения, запускать патологию невероятно опасно для человека. Если долгое время не обращаться к специалисту, есть риск развития абсцесса или перитонита вследствие лимфатического нагноения.

Генерализованный лимфаденит в крайне тяжелых случаях поражает всю лимфатическую систему человека, вследствие чего увеличиваются и воспаляются узлы по всему организму. Особенно часто данные осложнения наблюдаются у пациентов страдающих туберкулезам, в остальных случаях это довольно редкое явление.

Разновидности мезаденита

В международной медицине различают несколько типов мезаденита. Патология классифицируется с учетом количества увеличенных лимфоузлов, в зависимости от течения и механизма развития. Мезаденит может быть:

  • локальный. При этом типе воспаление затрагивает только 1 лимфоузел, но незначительное увеличение может наблюдаться и у ближайших лимфоузлов. Локальная форма мезаденита является самой распространенной и встречается более чем у 65% пациентов;
  • региональный (местный). Воспалительный процесс поражает конкретную область;
  • генерализованный. Наиболее тяжелая форма поражения, при которой патология затрагивает сразу несколько групп лимфатических узлов, локализующихся в разных частях тела. Присутствие генерализованного воспаления говорит о серьезных сбоях в работе иммунной системы.

Также медики различают лимфаденопатию с учетом срока давности. Воспаление лимфоузлов делится на:

  1. Острое.
  2. Хроническое.
  3. Рецидивирующее.

Хронический тип поражения считается наиболее опасным, поскольку практически всегда сопровождается нагноением.

Симптоматика

Степень выраженности симптомов лимфаденита зависит от множества причин. К наиболее важным относят: возраст ребенка, наличие у него иммунодефицитных состояний, недоношенность при рождении, хронические сопутствующие заболевания. У совсем маленьких деток болезнь протекает, как правило, с яркими симптомами и даже может перейти в хроническую форму.

Для различных вариантов лимфаденита характерно:

  • Увеличение в размерах разных групп лимфатических узлов. В некоторых случаях лимфоузлы становятся даже видимыми при визуальном осмотре со стороны. Кожные покровы над ними могут быть изменены или нет. Это зависит от клинической формы заболевания. При некоторых формах кожа над лимфоузлами становится ярко-красной или даже огненно-алой.
  • Болезненность или чувствительность при пальпации. Во время ощупывания лимфатических узлов можно отметить, что у ребенка появляется некий дискомфорт. При лимфадените тяжелого течения появляется выраженный болевой синдром. Он может усиливаться после горячей ванны или бани, а также при активных физических нагрузках.
  • Спаянность с кожными покровами. При ощупывании лимфатических узлов можно заметить их выраженную подвижность. Это возникает вследствие сильного воспаления в лимфоидной ткани лимфоузла. При некоторых заболеваниях лимфоузлы остаются плотно спаянными с кожей и не движутся.
  • Симптомы интоксикации. Все гнойные лимфадениты протекают с повышением температуры тела до субфебрильных или даже фебрильных цифр. На фоне такого фебрилитета у малыша могут появиться признаки лихорадки или даже сильный озноб. Общее состояние ухудшается, развивается жажда.
  • Нарушение поведения ребенка. В острый период заболевания малыш становится более вялым, плохо играет с игрушками. Многие груднички плохо прикладываются к материнской груди. У них часто страдает аппетит и нарушается сон. Ребенок может стать достаточно пассивным.

Данные симптомы являются базовыми. Они появляются практически при всех клинических формах лимфаденита. Легкие формы болезни заподозрить в домашних условиях не всегда возможно. Зачастую для установления верного диагноза требуется дополнительная консультация специалиста.

Методы лечения

Медикаменты помогают снять воспаление и боль в лимфатических узлах брыжейки кишечника

Как лечить мезаденит у ребенка – это зависит от причины болезни. Хронический мезаденит у детей лечат только после выявления возбудителя заболевания, поэтому необходимо сдать все анализы, назначенные врачом. Схему терапии врач подбирает индивидуально для каждого пациента.

Примечательно, что специфической терапии мезаденита нет, поэтому практикуется симптоматическое лечение. Как правило, воспаление лимфатических узлов исчезает либо после устранения болезнетворного агента, который вызвал патологию, либо после нормализации работы иммунной системы, если причину болезни выявить не удалось.

Медикаментозная терапия

Возбудители мезаденита у детей в подавляющем большинстве случаев – это условно-патогенные микроорганизмы, такие, как стафилококк или стрептококк. Для лечения используют антибиотики, преимущественно фторхинолонового ряда. Выбор препаратов этой группы обусловлен тем, что они хорошо проникают в кишечник, поэтому могут действовать непосредственно в зоне воспаления.

Прежде чем назначить ребенку антибиотики, необходимо сделать посев на чувствительность для оценки эффективности того или иного препарата.

В случае, если патология вызвана туберкулезом, необходима длительная терапия сразу несколькими группами антибиотиков. Такое лечение очень ослабляет организм, поэтому дополнительно назначают общеукрепляющие средства.

При вирусной природе заболевания применяют иммуностимуляторы и противовирусные средства. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики.

Дополнительно могут быть назначены препараты для нормализации выработки желудочных и печеночных ферментов и средства, улучшающие пищеварение.

Диета

При мезадените у детей диета входит в перечень терапевтических мер. В качестве лечебного питания для детей при мезадените назначается диета “Стол №5”. Это меню разработано специально для пациентов с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени, желчного пузыря. Соблюдать диету необходимо в течение месяца.

Как правило, медикаментозное лечение и диета, а также минимизация физических нагрузок показывают хорошие результаты при лечении мезаденита у детей.

Народные средства

Мезаденит у детей не рекомендуется лечить народными средствами – такое лечение может лишь навредить малышу, усугубляя патологический процесс в лимфатических узлах. Единственное, что можно использовать для уменьшения симптомов, – это отвары ромашки и календулы. Эти лекарственные растения уменьшат диарею, однако не окажут существенного влияния на течение заболевания, поэтому могут применяться только как вспомогательное средство на фоне медикаментозной терапии.

Особенности абдоминальных лимфоузлов

Главной особенностью брюшных лимфоузлов является их расположение. Мезентериальные лимфоузлы располагаются в брюшине, поэтому прощупать их нельзя. Они обеспечивают отток лимфы от органов брюшной полости, защищая от инфекции, выводя токсины и обеспечивая нормальную работу иммунной системы.

При воспалении лимфоузлов брюшной полости сложно поставить диагноз самостоятельно. Это связано с тем, что симптоматика больше напоминает кишечную инфекцию или грипп с диспепсическими расстройствами. С воспалением лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства чаще сталкиваются дети до 12-13 лет, чем взрослые, что объясняется слабым иммунитетом детского организма.

Читайте также:  Почему врачи прибегают к лапаротомии в гинекологии

Разобравшись, что такое мезентериальные лимфоузлы, следует подробнее рассмотреть их расположение и функции. Патологии этой группы лимфатических узлов опасны осложнениями. Кроме того, эта группа лимфоузлов остро реагирует на онкопатологии внутренних органов, поэтому важно своевременно суметь выявить опасные симптомы, но не отмахиваться от дискомфорта, ожидая, что он пройдет без лечения.

Расположение и функции

Симптомы острой стадии нарастают в течение 1-5 дней в зависимости от иммунитета человека, у маленьких детей он развивается за несколько часов

Расположение лимфоузлов в животе достаточно запутанно, так как они представляют собой крупный конгломерат органов лимфосистемы, расположенных в брюшине, внизу живота, возле всех органов брюшной полости и вдоль аорты.

Основные группы абдоминальных лимфоузлов:

  • брыжеечные лимфоузлы;
  • парааортальные лимфоузлы;
  • паракавальные лимфоузлы;
  • парапанкреатические узлы.

Все эти лимфатические узлы объединены в одну крупную группу – забрюшинные лимфоузлы. Лимфоузлы брыжейки обеспечивают отток лимфы от задней стенки живота и кишечника. Увеличение брыжеечных лимфоузлов у взрослых и детей является тревожным симптомом, который может появляться на фоне различных патологий.

Особенности абдоминальных лимфоузлов

Парааортальные лимфоузлы внутрибрюшной области расположены вдоль аорты.

Паракавальные лимфатические узлы располагаются около нижней полой вены.

Парапанкреатическими называются все лимфатические узлы, расположенные возле поджелудочной железы, печени и желчного пузыря.

Функции этой группы лимфатических узлов – фильтрация межклеточной жидкости (лимфы), удаление токсинов и инфекционных агентов. Лимфатические узлы выполняют роль фильтра, обеспечивая нормальное функционирование органов брюшной полости и всего организма в целом. Они являются важной составляющей иммунной системы человека, поэтому остро реагируют на эпизоды снижения иммунитета.

Нормальные размеры

Лимфоузлы в животе у женщин, мужчин и детей расположены одинаково, однако их точное количество неизвестно. В целом количество лимфатических узлов является индивидуальной физиологической особенностью, точных норм не установлено. Например, количество чревных лимфоузлов колеблется от 9 до 15.

Размеры лимфатических узлов являются еще одной физиологической особенностью. Так, в среднем лимфоузлы брыжейки не превышают 10 мм в диаметре.

Считается, что в норме диаметр лимфоузла составляет от 3 до 15 мм. В то же время у человека некоторые узлы могут достигать 50 мм в диаметре, что не будет считаться отклонением от нормы. Как правило, внутренние лимфатические узлы значительно меньше поверхностных.

Каждый лимфоузел брюшной полости имеет индивидуальные размеры, норма же будет зависеть от того, где он находится. Так, селезеночные узлы достаточно маленькие и редко бывают больше 5 мм в диаметре. Парааортальные лимфоузлы могут достигать 10 мм, а вот брыжеечные чаще всего тоже отличаются малыми размерами – около 3-7 мм.

Нормальные размеры лимфоузлов у детей такие же, как и у взрослых. Стоит отметить, что у детей до 3-5 лет лимфоузлы постоянно немного увеличены, что обусловлено особенностями работы иммунной системы малыша.

Диагностика

Все родители должны запомнить, что необходимо немедленно вызывать ребенку скорую, если у него наблюдаются:

  • Резкое повышение температуры.
  • Рвота.
  • Жалобы на боли в животе.
  • Понос.

Самолечение в таких случаях недопустимо, так как препараты «от поноса» или «от температуры» могут уменьшить либо временно совсем убрать симптомы, что повлияет на постановку диагноза. В результате ребенок может погибнуть.

Врач первым делом проводит клинический осмотр больного, выполняет пальпацию брюшины, различные медицинские тесты, помогающие исключить некоторые заболевания ЖКТ.

В медучреждении ребенку обязаны выполнить ряд анализов:

  • Общий крови (определяет уровень гемоглобина и лейкоцитов).
  • Биохимический крови (выявляет наличие вирусов гепатита и других патогенных микроорганизмов).
  • Общий мочи (показывает количество в ней лейкоцитов).
  • Копрограмму (с помощью этого анализа выявляется наличие/отсутствие крови в кале).
  • Тест Манту.
  • Кал на яйца глист.

Эти исследования помогают врачам исключить у пациента аппендицит, гепатит, гельминтоз, воспаления органов ЖКТ.

Также в медучреждении проверяют, насколько у ребенка увеличены лимфоузлы в брюшной полости, по УЗИ. Дополнительно специалисты обследуют печень, поджелудочную, почки, желчные протоки.

В тех случаях, когда эти исследования не дают точную картину состояния пациента, ему проводят дополнительные анализы:

  • Рентгенографию.
  • Томографию (КТ, МРТ).
  • Лапароскопию.
  • Фиброгастроскопию.
Горклиника - медицинский портал