Воспаление поджелудочной железы прогнозы

В последние годы смертность от панкреатита очень возросла. Проблема, конечно, касается острой формы течения данного недуга. Статистические исследования показывают, что 40% случаев острый панкреатит заканчивается для пациента летально.

Панкреатит: суть патологии

Располагается поджелудочная железа возле двенадцатиперстной кишки, позади желудка. Орган имеет 2 основные функции в пищеварительной системе:

  • выделение особых ферментов, с помощью которых происходит переваривание углеводов и жиров;
  • биосинтез инсулина — гормона, влияющего на обменные процессы почти во всех тканях и предотвращающего развитие сахарного диабета.

Патологические процессы в железе начинаются в тот момент, когда пищеварительные ферменты локализуются в органе, не происходит оттока их в двенадцатиперстную кишку. Попадая в железу, ферменты начинают процесс разрушения ее тканей, происходит некий процесс самопереваривания. Как следствие, развивается отечность, повреждение слизистой железы, приводящее к кровотечению.

Панкреатит: суть патологии

Расположение поджелудочной железы

Заболевание может развиваться на фоне образования камней в желчном, злоупотребления алкоголем, воспалительных процессов, а также в ходе лечения некоторыми группами препаратов. Причиной панкреатита может стать генетическая предрасположенность и наличие в органе новообразований.

Обратите внимание! Отметим, что в детском возрасте заболевание практически не встречается, а если и диагностируется, то исключительно на фоне травмирования железы или как наследственная патология.

Пересадка почки при сахарном диабете

  Трансплантацией (пересадкой) органов называют замену недееспособных органов либо участков пораженных тканей на здоровые. При этом пересадка возможна далеко не всех органов, лишь сердца, печени, поджелудочной, легких, тонкой кишки и почек. При сахарном диабете трансплантации подвергают железу поджелудочную и почки.

Трансплантация и диабет

  При диабете не исключены случаи разрушения клеток определенных органов, ситуация может потребовать проведения трансплантации. Однако, данная патология не всегда может являться причиной пересадки, зато не исключено развитие диабета после трансплантации. Как показали некоторые исследования, заболевание может возникнуть в 1 случае из 10 после оперативного вмешательства.

  О сахарном диабете сами медики говорят, как о заболевании весьма серьезном, при этом оно может усугубляться у пациентов, которые подверглись замене пострадавших органов.

При сахарном диабете вероятность отторжения клеток возрастает вместе с возможностью занесения в организм опасных инфекций, патология способна привести к летальному исходу.

Таким образом, после пересадки почки или поджелудочной железы необходим тщательнейший контроль за состояние здоровья.

Когда необходима пересадка

  В каких случаях может потребоваться пересадка почки? Этот органы в человеческом организме выполняет важнейшую роль, помогая нормализовать обмен веществ. Происходит это действие за счет выведения наружу вредных компонентов.

Однако, при сахарном диабете пораженный орган не в состоянии выполнить свою работу, возникает заболевание под названием «диабетическая нефропатия».

Для восстановления правильной работы органа необходимо длительное лечение, но не исключение и острая форма патологии, при которой может потребоваться трансплантация почки.

  Среди первых признаков, указывающих на заболевание, находятся:

Микроальбуминурия — один из признаков болезни

  • микроальбуминурия;
  • реакция надпочечников;
  • быстрый рост массы тела;
  • учащенное мочеиспускание;
  • сильная жажда, сухость во рту;
  • повышенная потливость;
  • общая слабость.

  После установки диагноза пациенту назначают медикаментозное лечение – прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Однако бывают случаи, когда при сахарном диабете лечение препаратами не дает ожидаемого результата, тогда специалисты прибегают к диализу или трансплантации почки.

Диализ или пересадка

  Рассматривая возможности диализа и трансплантации почки, следует отметить преимущества второго способа.

Диализ заключается во введении в брюшную полость пациента специальной трубки, через которую производится подача жидкости в больших объемах. Она выполняет функцию почек, вытягивая вредные вещества из организма.

Процедура проводится ежедневно, при этом необходим жесткий контроль над ее стерильностью, дабы избежать занесения инфекции.

  Пересадка почки предпочтительней, поскольку диализ – в особенности, если речь идет о детях – не гарантирует возможности полноценного развития. Напротив, после трансплантации самочувствие пациента улучшается, при этом обеспечивается и продление жизни. После процедуры нет необходимости в диализе, также не требуется строгий контроль над диетой и объемом употребляемой жидкости.

Читайте также:  Лапароскопическая сальпингэктомия – показания и техника выполнения

Возможные осложнения

  При этом необходимо понимать, что пересадка почки – сложный процесс, после которого могут возникнуть осложнения, к ним относят:

После пересадки могут возникнуть осложнения

  • отторжение органа;
  • увеличение веса;
  • рост риска возникновения инфекционных болезней;
  • язва желудка;
  • суставные заболевания.

Отторжение почки после операции является наиболее частым осложнением. Есть 3 вида отторжения:

  • В первые несколько часов после трансплантации может проявиться сверхострое отторжение, которое, впрочем, весьма редко.
  • Острое отторжение может проявиться спустя один или несколько месяцев после пересадки почки.
  • Хроническое явление выявить достаточно сложно, поскольку оно длится в течение долгого времени и диагностировать его можно только по итогам анализов.

  К признакам, указывающим на отторжение органа, относят рост температуры тела, болевой синдром в зоне почки, уменьшение объемов выделяемой мочи, увеличение веса пациента, высокое давление. Чтобы точно диагностировать состояние пересаженного органа, требуются специальные анализы и биопсия.

  Чтобы снизить возможные риски, пациентам назначается медикаментозное лечение, которое нельзя игнорировать и нарушать график приема препаратов.

Несмотря на все опасности, которым подвергается пациент при сахарном диабете, имеется ряд условий, при которых трансплантация почек невозможна. К ним относятся онкологические заболевания, СПИД, открытая форма туберкулеза, сложные психические патологии и прочие.

  Учитываются и сопутствующие патологии, при наличии которых повышается риск летального исхода – те же сердечные и легочные патологии.

Какая предстоит пересадка и ее отличительные черты

Характерность разрушения тканей органа, анализ готовности пациента к операции, которая базируется на обследовании, краеугольные камни в выборе хирургической операции пересадки:

  • железа в полном объеме;
  • ее хвостовая часть;
  • зоны тела органа;
  • железа плюс участок 12-перстной кишки, так называемый панкрео — дуоденальный комплекс;
  • клеточная терапия культурами бета-клеток железы.

В отличие от почек поджелудочная железа один орган в организме. Трансплантация поджелудочной железы, ее успешность зависит от подбора донора, и забора поджелудочной железы.

Донор по возрасту может быть от 3 до 55 лет, главное, чтобы он был здоров, и его состояние сопровождалось мозговой смертью. Для определения показаний к забору органа донора исследуется на различные инфекции и заболевания.

Если орган пригоден, то его отчуждают либо с печенью и 12-перстной кишкой, либо каждый по отдельности. В любом случае поджелудочная железа отделяется от них, консервируется в специальном растворе, хранится в контейнере с низкой температурой не более 20–30 часов.

Существуют различные методики отвода ферментного сока при операциях:

  1. Пересадка участками, сегментами использует блокировку выводного канала каучуковым полимером неопреном или иным синтетическим быстроотвердевающим.
  2. Отвести ферментный сок можно в другие выводящие органы: кишки, мочевой пузырь. Недостатком таких объединений с выводной протокой являются последующие болезни органа, проявляющиеся гематуриеи, инфекциями, ацидозом, утерей солидного объема бикарбонатов ферментов. Зато есть возможность распознать начало отторжения трансплантата, благодаря контролю содержания амилазы в моче.

Диабетическая нефропатия предполагает пересадку почка вместе с поджелудочной железой. Здесь избирается один из путей пересадки:

  • только железа;
  • сначала почка, затем поджелудочная железа последовательно;
  • одновременная пересадка почки и железы, которая стала предпочтительней другим.

Развитие медицины не стоит на месте. На смену стандартным методам пересадки приходят новые инновации. Среди них трансплантация клеток островков Лангерганса. Пока это сделать трудно. Механизм действия такой операции:

  • измельчить поджелудочную железу донора, подвергнув состав клеток влиянию коллагеназы;
  • в особой центрифуге их надо разделить на фракции по плотности;
  • жизнеспособный материал, который удается извлечь, вводят в органы: селезенку, под капсулу почки, портальную вену.

Эта методика находится в начале своего жизненного пути. Но если эксперимент удается, пациенты с диабетом 1-го и 2-го типа получают возможность выработки собственного инсулина, что повышает качество жизни счастливчиков.

Еще одна экспериментальная методика заключается в попытке пересадки поджелудочной железы от эмбриона 16–20-недель. Железа эмбриона по массе 10-20 мг, но уже может выделять инсулин со своим ростом. По непроверенной статистике таких пересадок произведено до 200 штук, но успех ограничен.

Возможные побочные эффекты после операции

Ввиду различных факторов после хирургического вмешательства у пациента могут возникнуть такие осложнения:

  • Кровотечение. Развивается вследствие повреждения вен и капиллярных сеток во время проведения операции или после нее. Также кровотечение – последствие несоблюдения постельного режима после хирургического вмешательства.
  • Тошнота и многократная рвота. В 90% случаев диспепсические расстройства вызваны перенесенным наркозом. В 10% – воспалением поджелудочной железы.
  • Воспаление брюшной полости (перитонит). Развивается из-за проникновения патогенной микрофлоры в операционную рану.
  • Выраженный болевой синдром. Наблюдается в первые дни после операции, в 80% случаев для облегчения самочувствия требуется введение наркотических анальгетиков.
  • Острый панкреатит. Воспаление поджелудочной железы – последствие отека ее тканей. Он возникает непосредственно во время хирургического вмешательства и в первые часы после него.
  • Значительное повышение уровня сахара в крови. Связано с несостоятельностью прооперированной железы. Ее роль в организме – выработка инсулина: гормона, который трансформируют сахар, предотвращает его повышенное накопление в крови. При замедленной, недостаточной функции органа происходит увеличение концентрации глюкозы в организме.
  • Сепсис (заражение крови). Последствие попадания бактерий в операционную рану непосредственно во время вмешательства или перевязок после него.

Факторы, которые влияют на риск развития осложнений после операции – возраст, вес пациента, соблюдение режима стерильности во время проведения вмешательства и проведения перевязок после него.

Появления осложнений удается избежать, если во время операции медперсонал использует исключительно стерильные инструменты, своевременно заменяет перчатки. Умеренное и обоснованное введение миорелаксантов для обеспечения наркоза минимизирует риск развития тошноты и рвоты после операции. Не менее важно как во время хирургического вмешательства, так и после него проводить адекватную антибактериальную терапию.

Преимущества и недостатки методики

Благодаря тому, что при лапароскопии осуществляются небольшие разрезы, сами приборы небольшие в диаметре и оснащены линзами, которые позволяют получить высококачественное изображение, она имеет много достоинств перед обычной операцией, предполагающей большой разрез брюшной полости.

К таким преимуществам можно отнести:

  • меньшая травматичность брюшной стенки и внутренних органов;
  • лучшая визуализация оперируемой области;
  • небольшой период пребывания в больнице;
  • реабилитация проходит быстрее и менее болезненно;
  • после процедуры остаются небольшие, аккуратные рубцы, которые заживают значительно быстрее, нежели следы больших разрезов;
  • меньшая травматичность снижает риски развития послеоперационных осложнений.
Преимущества и недостатки методики

В то же время, этот метод имеет и некоторые недостатки:

  • по причине использования оптики искажается восприятие глубины введения лапароскопа — чтобы рассчитать нужную глубину и правильно ввести прибор нужен профессионализм;
  • прибор не такой гибкий и изворотливый, как руки врача, такая неповоротливость уменьшает диапазон проведения процедуры;
  • сложно вычислить силу давления инструментов на ткани, так как нет тактильных ощущений, для этого опять же требуется опытность и профессионализм;
  • нет возможности вычислить некоторые характеристики органов (например, плотность опухоли);
  • в процессе проведения процедуры врач видит только конкретный оперируемый участок и не может рассмотреть брюшную область в целом (по этой причине можно пропустить наличие опухолевых образований в пространстве, которое находится за пределами визуализированного участка).

Бывает ли острый панкреатит у детей? Как проявляется?

Причины, которые могут привести к заболеванию у ребенка

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидоз – наследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

Причины развития

Точные причины появления рака поджелудочной железы не установлены. Предрасполагающими факторами являются:

  • длительный стаж курения;
  • избыток в рационе простых углеводов;
  • перенесенные операции на желудке и кишечнике;
  • наличие сахарного диабета;
  • алкогольная зависимость;
  • семейный полипоз;
  • кисты;
  • преклонный возраст;
  • хронический панкреатит;
  • генетические аномалии;
  • наследственная предрасположенность;
  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • цирроз печени;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • болезнь Крона;
  • неспецифический язвенный колит;
  • аллергические болезни;
  • контакт с красителями и асбестом.

Причины развития

Нередко данная патология обусловлена синдромами Гарднера и Гиппеля-Линдау. Многие борются с опухолью, вызванной неправильным питанием. Имеется теория о том, что риск развития рака поджелудочной железы повышается при злоупотреблении кофе, жирными продуктами и блюдами, копченостями, колбасными изделиями, ветчиной, сладостями, газированными напитками и кондитерскими изделиями.

Поджелудочная железа может поражаться вторично на фоне другой злокачественной патологии (рака желудка, кишечника, глотки, легких, мочевого пузыря, яичников, молочных желез). Люди негроидной расы болеют чаще. Данная патология часто развивается на фоне предраковых заболеваний (аденомы).

Потенциальная опасность недуга

Специалисты утверждают, что в последние годы часто сталкиваются со случаями летального исхода у пациентов с этой болезнью. У 40 % лиц, страдающих острой формой панкреатита, патология приводит к смерти. Недуг в одинаковой степени поражает людей обоих полов. Однако наибольшая вероятность его возникновения присутствует у мужчин среднего и пожилого возраста, систематически употребляющих спиртные напитки.

Ответ на вопрос о том, умирают ли от панкреатита, в целом, положительный. Как правило, летальный исход наблюдается на первой неделе острого приступа. Наиболее опасными являются геморрагический и смешанный типы заболевания. Некоторые полагают, что панкреатит – обыкновенный недуг пищеварительной системы, и относятся к своему здоровью легкомысленно. Однако воспаление поджелудочной железы не относится к рядовым патологиям. Оно может провоцировать грозные осложнения. Только регулярные обследования и соблюдение всех предписаний специалиста способны уберечь человека от трагических последствий.

Симптомы панкреатита

К клиническим проявлениям острого панкреатита относят следующие:

  • боли в животе могут локализоваться на разных участках: в подложечной области, в правом или левом подреберье, могут также носить опоясывающий характер, отдавать в спину, за грудину;
  • тошнота и рвота;
  • сухость во рту;
  • икота;
  • бледность;
  • усиленное потоотделение;
  • повышенная температура;
  • налет на языке;
  • желтуха.

Для хронического панкреатита характерны следующие симптомы:

  • плохой аппетит;
  • отрыжка;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное слюноотделение;
  • газообразование;
  • поносы;
  • потеря массы тела;
  • боли в верхней части живота.

Формы заболевания

В медицине принято выделять две формы панкреатита – острую и хроническую, которые разделяются на подтипы. Осложнения зависят от формы заболевания.

Острый панкреатит

Для острого панкреатита характерно стремительное развитие в поджелудочной железе некроза. Орган начинает сам себя переваривать, в ходе процесса происходит повреждение тканей.

Опаснейшим осложнением острой формы является некротический панкреатит, иногда приводящий к полному отмиранию тканей поджелудочной. При подобной патологии часто начинают страдать остальные органы в брюшной полости. Некроз поджелудочной железы проявляется сильными болями, тошнотой, рвотой, высокой температурой тела. В разных медицинских классификациях его разделяют на подтипы: стерильный, инфицированный, жировой, геморрагический, смешанный и прочее.

Хронический панкреатит

У половины людей, перенесших острый панкреатит, развивается хроническая форма заболевания. Это вялотекущий процесс, приводящий к функциональным нарушениям поджелудочной железы, недостаточной выработке секреции и необратимым изменениям структуры органа.

Разновидности заболевания

В медицинской литературе встречается ряд вариантов классификаций описываемого заболевания. Рассмотрим, как выглядит наиболее популярная.

Хронический панкреатит подразделяется с точки зрения происхождения:

  • Если заболевание изначально развивается в поджелудочной железе, оно считается первичным.
  • Вторичный панкреатит возникает на фоне иных патологий, к примеру, при язве желудка, энтероколитах, холецистите.
  • Посттравматический панкреатит становится следствием тупой или открытой травмы поджелудочной железы, либо оперативного вмешательства.

Хронический панкреатит в медицине принято разделять на подвиды, которые отличаются по причинам возникновения, симптомам, течению болезни:

  • инфекционный;
  • рецидивирующий (повторяющийся);
  • алкогольный (токсический).

Инфекционный панкреатит следует за гепатитом, паротитом, сыпным тифом.

Хронический рецидивирующий панкреатит характеризуется выраженными функциональными нарушениями поджелудочной железы. Отличие формы болезни в частом чередовании ремиссий и обострений, сопровождающихся сильными болями. Повторный приступ бывает спровоцирован несоблюдением предписанной диеты, употреблением алкоголя, либо приемом лекарственных средств. Отметим, что хронический рецидивирующий панкреатит часто наблюдается на протяжении жизни больного.

У людей, привыкших употреблять алкогольные напитки на постоянной основе, с большой долей вероятности разовьётся токсический панкреатит. Этиловый спирт, содержащийся в спиртном, производит разрушительное воздействие на поджелудочную железу, приводит к воспалению. Под воздействием фактора заболевание часто протекает с выраженной гипертриглицеридемией, у пациентов в крови обнаруживается чрезмерное количество триглицеридов.

Особенности хронического панкреатита у детей

К сожалению, часто встречается хронический панкреатит у детей, протекающий с особенностями. Заболевание развивается из-за травм, врожденных аномалий, отклонений в работе прочих органов ЖКТ, неправильного питания, приема лекарств. Главная проблема заключается в том, что маленький ребенок не в силах указать на беспокоящий признак. Заболевание протекает без ярких симптомов, в острые периоды появляется рвота, тошнота, острая боль в животе, расстройства желудка.

В качестве первопричин развития панкреатита чаще выступают:

  • вредные привычки;
  • неправильное питание;
  • стрессы;
  • осложнение заболеваний (холецистита, язвы, и др.);
  • травмы;
  • дисхолия желчного пузыря.

Медики считают, что в большинстве случаев хронический панкреатит развивается как осложнение хронического холецистита.

Горклиника - медицинский портал