Врожденные кисты печени у детей: симптомы и лечение

Киста печени – полость, заполненная жидкостью и ограниченная соединительной капсулой. Патология может поражать любую часть печени, развиваясь внутри и на поверхности. Диагностируется заболевание у 0,8% пациентов в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин встречается в 4 раза чаще, чем у мужчин. Как правило, обнаруживаются случайно при прохождении УЗИ, КТ, МРТ.  При кисте печени причины возникновения и лечение тесно связаны между собой.

Виды новообразований

Киста печени имеет классификацию по различным параметрам. По причинам возникновения выделяют:

Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
  • Паразитарные. Образуются в результате проникновения паразитов в организм ребенка и их концентрации в печеночных клетках.
  • Непаразитарные. Проявляются на фоне развития в утробе матери либо под влиянием внешних факторов. Они делятся на 2 вида:
    • истинные (врожденные) без тенденции к росту;
    • ложные (приобретенные), развивающиеся на фоне воспалительных изменений, травм, оперативного вмешательства.
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований
Виды новообразований

Диагностика

Небольшие кисты в печени у детей и взрослых нередко обнаруживают «попутно» – во время УЗИ брюшной полости. Для подтверждения подозрений используют более точные методы:

  • компьютерная томография – помогает определиться с местом расположения, размерами и структурой новообразований;
  • пункция – с ее помощью можно исследовать содержимое капсулы лабораторными методами;
  • сцинтиграфия и ангиография – способы визуализации с применением контрастного вещества и радиоактивных изотопов;
  • серологический анализ крови – позволяет дифференцировать опухоль глистного происхождения от непаразитарной.
Диагностика

Важно: точная диагностика необходима по причине того, что новообразование может оказаться проявлением онкологических процессов.

Клиническая картина

Небольшие одиночные образования, как правило, не сопровождаются явными симптомами. Первичные признаки проявляются только в том случае, когда киста вырастает до размеров 7-8 сантиметров, а также при множественных поражениях (около 20% объема печеночной паренхимы).

Пациенты обычно жалуются на постоянное чувство распирания в правом подреберье, которое лишь усиливается после физической нагрузки и приема пищи. На фоне увеличения кисты развиваются диспепсические расстройства: тошнота, отрыжка, рвота, метеоризм. Среди других симптомов неспецифического характера отмечают слабость, повышенную потливость, потерю аппетита, одышку.

Клиническая картина

Несколько иными признаками может сопровождаться гигантская киста печени. Симптомы кисты, причины возникновения такой патологии отличаются от небольших одиночных образований. Она вызывает ассиметричное увеличение живота, резкое похудение, желтуху.

Осложненное течение заболевания развивается при кровоизлиянии в стенку органа, нагноении, перекруте ножки, злокачественной трансформации. В случае разрыва новообразования или прорыва его содержимого в прилежащие органы у пациентов развивается приступ абдоминальных болей. В такого рода ситуации увеличивается вероятность кровотечения в полость брюшины.

Симптомы

Клиника доброкачественной и злокачественной опухоли, прогрессирующих в клетках печени, различна. Протекание развития доброкачественного нароста в структуре органа проходит без ярко заметной симптоматики. Развитие онкологии идёт в медленном темпе. На протяжении долгого времени человек не ощущает дискомфорта в собственном самочувствии или нарушений в функционировании организма. Признаки, возникшие после значительного расширения поражённых клеток, должны насторожить пациента:

  • Большая гемангиома сопровождается сильными болевыми ощущениями и тяжестью в животе. Время от времени появляются рвотные позывы и отрыжка. Опухоль в сосуде может повредиться и разорваться, вызывая кровотечение в брюшной полости или в желчевыводящих путях.
  • Распространившееся образование вызывает боль в районе живота, чувство тошноты, повышается потоотделение. Эпидермис принимает бледный оттенок. Разрыв нароста также сопровождается интенсивным кровотечением.
  • Развитие крупной кисты проходит с ощущением тяжести и боли в подреберье с правой стороны. Отмечается тошнота, обширный метеоризм, диарея. При осложнениях появляются гнойные выделения и кровоизлияния.
  • Узловатая гиперплазия печени характеризуется бессимптомным прогрессированием даже на последних этапах. Врачи выделяют единственный симптом наличия патологии – заметный рост печени. Ситуация редко сопровождается разрывами.
Симптомы

Признаки злокачественности клеток, проявляющиеся на ранних этапах формирования опухоли, похожи на симптомы прочих болезней печени и желудочно-кишечного тракта. Особенно схожи следующие факторы:

  • общее недомогание и чувство слабости в теле;
  • тошнотные и рвотные позывы, отрыжка, метеоризм;
  • снижение аппетита, уменьшение веса;
  • субфебрильная температура;
  • ощущение тяжести и болезненные проявления в правом подреберье.
Читайте также:  Неотложная помощь и лечение при тупой травме живота

О существенном увеличении формы новообразования сигнализирует опухлость печени. Орган переходит за грань ребра, что заметно даже при мимолетном взгляде. На поверхности появляются бугры, чувствуется уплотнение. Стадия прогрессирования патологии походит с появлением:

Симптомы
  • анемии;
  • желтухи;
  • лихорадки;
  • асцита;
  • ннтоксикации;
  • недостаточности печени;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • отёчности нижних конечностей.

Доброкачественные новообразования желудка и 12-перстной кишки

Доброкачественные опухоли желудка и 12-перстной кишки можно разделить на опухоли слизистой оболочки и опухоли других участков.

Слизистые опухоли

Развиваются на внутренней поверхности желудка и выступают в полость. Могут быть представлены неопухолевыми и опухолевыми полипами.

Неопухолевые полипы бывают таких видов:

  • гиперпластические;
  • воспалительные;
  • ксантомы;
  • гамартомы;
  • ювенальные;
  • синдром Гарднера;
  • болезнь Коудена.

Опухолевые полипы

  • опухоли фундальных желез;
  • аденоматозные полипы;
  • желудочные карциноиды.

Другие виды опухолей: мезенхимальные, желудочно-кишечные стромы, липомы, фибромы, гломусные опухоли, сосудистые (гемангиомы, лимфангиомы).

Причины доброкачественных опухолей желудка обычно не четко выражены. Одной из них является гастрит — хроническое воспаление желудка, в том числе аутоиммунный гастрит, радиационный гастрит, а также генетическая предрасположенность к образованию полипов. Доброкачественная опухоль — это аномальный рост нормальных клеток слизистой желудка, также известный как гиперплазия. Другими словами, это избыток нормальные клеток, составляющих определенный тип ткани. Избыточная масса клеток либо простирается на поверхности тканей, либо прорастает вглубь тканей.

Нозологические формы

Киста печени классифицируется следующим образом: 

  • в соответствии с этиологическим фактором – паразитарные и непаразитарные;
  • по количеству очагов – одиночные и множественные;
  • по характеру течения – неосложненные и осложненные.

Каждый тип образования делится на несколько подтипов.

Паразитарные

Развиваются при проникновении во внутренний орган ленточных червей. От этой формы страдают преимущественно люди, проживающие в странах, в которых развито сельское хозяйство. Причиной является в употребление немытой пищи и контакты с зараженными животными (скотом, кошками, собаками).

Читайте также:  Легочная вена. Аномальный дренаж легочных вен

Виды паразитарных новообразований:

  1. Эхинококковая. Возбудитель – личинки Ehinocococcus granulesus. Из желудка с кровью они переносятся в печень, где продолжают развиваться. Эхинококковая киста отличается мутным экссудатом и наличием дочерних пузырей внутри (см. эхинококкоз).
  2. Альвеококковая. Возбудитель — Ehinokokkus alveolaris. Личиночные формы проникают из желудка в капиллярную сетку печени, где начинают развиваться. Паразит распространен на территории таежных районов. Заражение происходит при контакте с животными (лисами, волками, собаками и песцом). Развивается альвеококковая киста преимущественно в правой доли печени.

Заражение происходит исключительно через животных или инфицированные личинками продукты питания. Паразит не может передаться от одного человека другому.

Непаразитарные

Образования имеют свою классификацию и бывают:

  • Врожденными (истинными) – опухоли, возникшие в период внутриутробного развития.
  • Приобретенными (ложными) – имеют этиологию воспаленного или травматического характера. Развиваются после хирургического вмешательства, при абсцессе или эхинококкозе.

Врожденные

Истинные кисты доли печени классифицируются следующим образом:

  1. Солитарная – имеет округлую форму и находится в нижней части правой доли. Отличается наличием ножки, посредством чего свисает в полость брюшины. Возможны осложнения: перекрут кисты, кровоизлияние, малигнизация, разрыв и нагноение.
  2. Поликистоз – является следствием генетической мутации. Новообразования могут иметь различный размер, и диффузно распространяться по печени. Увеличиваются на протяжении всей жизни человека и являются причиной функциональной недостаточности печени, варикозного расширения вен пищевода и портальной гипертензии.
  3. Кистофиброз – самая тяжелая форма заболевания, которая встречается преимущественно у новорожденных. Поражается не только печень, но и главная вена (воротная). При кистофиброзе есть вероятность разрастания на множество желчных микрокист.

Приобретенные

Развиваются в процессе жизни после рождения и бывают следующих видов:

  • Воспалительная (абсцесс печени) – чаще всего возникает после острой формы флегмонозного холецистита. Несет опасность для жизни человека. Возникает только при снижении иммунитета.
  • Посттравматическая – образуются в результате травмы и представляют собой полости, содержащие жидкость (желчь или кровь). Образуются сразу после механического повреждения и по внешнему виду не имеют схожести с обычной кистой. Со временем вокруг образования появляется полость.

При приобретенных кистах возможно такое осложнение, как нагноение и длительное кровотечение. Во втором случае наблюдается увеличение размеров образования. Содержимое новообразования представлено жидкостью и нитями фибрина.

Читайте также:  Все об острой дыхательной недостаточности

Одиночные и множественные

К одиночным кистам относятся солитарные истинные новообразования, имеющие эпителиальную выстилку и в диаметре достигающие 3 см. Они не увеличиваются в размерах и не являются показанием к хирургическому вмешательству. В этом случае рекомендуется систематическое наблюдение, т. к. есть вероятность того, что опухоль модифицируется в злокачественную.

Множественные кисты – поликистозные новообразования, меняющие паренхимное очертание формы. Они достаточно опасны, поскольку приводят к развитию функциональной недостаточности печени.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ПЕЧЕНИ – ПЕРВИЧНЫЕ И ВТОРИЧНЫЕ

У больных хроническим гепатитом В, С или циррозом печени с большой долей вероятности можно ожидать появления одного из приведенных ниже новообразований:

  • Ангиосаркома. Формируется из внутренней оболочки печеночных кровеносных сосудов;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома. Формируется из клеток печени;
  • Гепатобластома – раковое новообразование в печени, поражающее преимущественно детей;
  • Холангиокарцинома. Формируется из клеток желчных протоков.   Все печеночные новообразования одинаково сложно диагностировать

Диагностика

Диагностические мероприятия по выявлению опухоли печени и определению ее типа включают инструментальные и лабораторные исследования. К инструментальным относятся:

  1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы позволяют определить, какой размер имеет новообразование, присутствует ли компрессия соседних органов, какое кровоснабжение имеет опухоль.
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости помогает выявить метастазы.
  3. Сцинтиграфия – проводится исследование печени при помощи рентгеновских лучей. Предварительно в организм вводят радиоактивные ионы йода.
  4. Тонкоигольная пункционная биопсия – позволяет поставить окончательный диагноз. Доктор берет образец новообразования и отправляет его на гистологическое исследование.

Лабораторные виды исследований, необходимые для постановки диагноза:

Диагностика
  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • печеночные пробы;
  • исследование крови на онкомаркеры;
  • гистологическое исследование биоматериала, взятого посредством проведения биопсии.

Рекомендуем к прочтению Канцероматоз брюшной полости — прогноз, лечение, причины

После полного обследования врач назначает лечебные мероприятия, опираясь на результаты анализов и инструментальных исследований.

Диета

Для того чтобы помочь своему организму прожить с болезнью как можно дольше, следует соблюдать ежедневную диету, в которой существуют свои требования по режиму дня. Например, пища не должна содержать острых и соленых компонентов, но при этом должна быть обогащена белком, которые необходимо съедать в день по 120 грамм в чистом виде. Также не стоит пренебрегать витаминами — фруктами и овощами, особенно в летне-осеннее время. Перед употреблением продуктов, необходимо их тщательно помыть, в некоторые обдать кипятком. Кушать лучше всего часто, но маленькими порциями. Суточная норма не должна превышать 3 000 ккал. Более подробную схему ежедневного рациона должны Вам дать врач и диетолог.

Горклиника - медицинский портал