Выбираем лучший прибор для измерения давления

По данным исследований в России артериальная гипертония является одним из самых распространенных заболеваний: 39,2% мужчин и 41,1% женщин страдают повышенным артериальным давлением. Высокое кровяное давление может не сопровождаться симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту – опасным сердечно – сосудистым заболеваниям. Для контроля АД нужен прибор для его измерения – тонометр.[13]

Виды приборов для измерения давления человека

Аппарат, измеряющий кровяное давление, называется сфигмоманометр (тонометр). Современные устройства классифицируют по способу измерения артериальных показателей и месту наложения манжеты, купить их можно в аптеке или специализированных магазинах медтехники, выбрать оптимальную модель поможет консультант.

Классификация тонометров:

  • ртутные – артериальные показатели определяют при помощи уровня ртутного столба;
  • механические – результаты измерения отражаются на циферблате со стрелкой;
  • автоматические и полуавтоматические – значения отображаются в цифровом значении на экране.
Виды приборов для измерения давления человека

Основные способы закрепления измерителя давления – на пальце, запястье и на плечо, манжеты в любом варианте могут иметь различную длину.

Что такое ртутные тонометры

Этот прибор для мерки давления – самое старое и наиболее точное устройство, которое используют для определения артериальных показателей. Основу конструкции составляет ртутный манометр с делениями, груша и манжета.

С помощью груши нужно закачать воздух в манжету, при этом необходимо прослушивать тоны сердца стетоскопом или фонендоскопа. Артериальные показатели определяют, согласно поднятию уровня ртутного столба.

Ртутные тонометры отличаются высокой точностью показателей

Виды приборов для измерения давления человека

Механические тонометры

Наиболее популярный вид устройств для определения значений артериального давления, имеет оптимальное соотношение точности, качества и цены.

Механический тонометр наиболее популярный прибор для измерения АД

Как мерить давление механическим тонометром:

  1. Для определения показателей кровяного давления примите удобное сидячее положение – спина должна иметь опору, ноги скрещивать нельзя.
  2. Замеры обычно проводят на рабочей руке, при наличии серьёзных проблем с сердцем и сосудами измерять давление следует на обеих руках.
  3. Рука должна находиться на ровной поверхности, локоть следует расположить на одном уровне с линией сердца.
  4. Закрепить манжету на 4–5 см выше линии сгиба локтя.
  5. Стетоскоп приложить к внутренней поверхности локтевого сгиба – в этом месте лучше всего слышны тоны сердца.
  6. Размеренными движениями накачать воздух в манжету при помощи груши – значения тонометра должны быть в пределах 200–220 мм рт. ст. Гипертоникам можно накачивать манжету больше.
  7. Медленно спускать воздух, оно должен выходить из манжеты со скоростью примерно 3 мм/сек. Внимательно слушать тоны сердца.
  8. Первый удар соответствует систолическим (верхним) показателям. При полном затихании ударов фиксируют диастолические (нижние) значения.
  9. Рекомендуется делать 2–3 замера с пятиминутным интервалом – среднее значение более достоверно отражает истинные показатели АД.
Виды приборов для измерения давления человека

Важно!При любом способе определения показателей давления следует отказаться от кофе, сигарет, интенсивных физических нагрузок минимум за час до процедуры. Прежде чем начать измерение, необходимо посетить туалет – полный мочевой пузырь искажает результаты.

Полуавтоматические тонометры

Конструкция практически ничем не отличается от механического прибора, но показатели отображаются на электронном табло, практически во всех моделях на экран выводятся значения не только давления, но и пульса.

Показатели в полуавтоматическом тонометре выводятся на электронный экран

Тонометры, которые крепятся на запястье, не рекомендуют использовать пожилым людям – после 40 лет сосуды в этой области часто страдают от атеросклероза.

Виды приборов для измерения давления человека

Автоматические тонометры

Современные, совершенные в техническом плане устройства, но их стоимость довольно высока. Весь процесс проходит в автоматическом режиме, не нужно нагнетать воздух грушей, что крайне удобно для людей преклонного возраста. Конструкция состоит из манжеты, блока с цифровым дисплеем, трубки, которая соединяет обе детали прибора.

Читайте также:  Злокачественные опухоли 12-перстной кишки у детей

Автоматический тонометр — наиболее современный прибор для измерения давления

Измерение давления при помощи линейки и маятника

Ученые до сих пор не раскрыли секрет этого метода, но проверка на тонометре подтверждает, что этот способ дает точные показатели. Для этого Вам потребуется:

  • шерстяная нить 20 см;
  • золотое колечко или другое металлическое изделие круглой формы;
  • линейка 30 см.

Измерение выполняйте следующим образом:

Измерение давления при помощи линейки и маятника
  • привяжите кольцо к кончику нитки;
  • сядьте удобно, руку положите на колено;
  • положите линейку вдоль руки, отступив 1 см от сгиба запястья;
  • подготовленный маятник поднесите к началу линейки возле запястья, старайтесь держать его неподвижно;
  • медленно проводите маятником вдоль руки по направлению к предплечью. Очень важно не раскачивать маятник специально, а наблюдать за его движением;
  • отметьте значения, на которых маятник начал покачиваться самостоятельно – это и будет показателем Вашего давления.

В заключении отметим, что все перечисленные способы измерения давления без тонометра не являются полной альтернативой аппарату, использовать их можно только для экстренного измерения, когда под рукой тонометра нет. Если же оборудование у вас есть, лучше довериться точности техники.

Определение приборов для измерения артериального давления, их классификация, преимущества и недостатки

Тонометр (сфигмоманометр) – это специальный прибор, используемый в медицине для измерения артериального давления.[3] Приборы для измерения артериального давления (ПИАД) разделяют на манометрические и осцилометрические.  (Рис.1)

Рис.1.[9] Классификация неинвазивных измерителей АД

Манометрические аппараты

Определение приборов для измерения артериального давления, их классификация, преимущества и недостатки

Состоят из компрессионной манжеты с металлическим фиксирующим кольцом, соединительных трубок, нагнетателя с клапаном и собственно манометра.[9]

Манометры бывают ртутные и мембранные (стрелочные, механические). Ими проводят измерение давления с размещением манжеты на плече. Механические манометры бывают классического типа (компрессионная манжета соединена одной трубкой с нагнетателем, а второй – с манометром) и комбинированного типа (нагнетатель конструктивно объединен с манометром). К последним принадлежат и аппараты с элементами, которые облегчают проведение измерения (пневмокомпрессоры, клапаны управления скоростью выпуска воздуха из манжеты, электронные фонендоскопы), и приборы с частичной или полной автоматизацией процесса распознавания тонов Короткова и других этапов измерения.[9]

Осциллометрические аппараты

По уровню автоматизации разделяются на полуавтоматические и автоматические.[9]

Основные элементы строения: электронный процессор с дисплеем, компрессионная манжета с фиксирующим кольцом, соединительные трубки и нагнетатель – для полуавтоматических приборов. С помощью осциллометричных приборов проводят измерение с размещением манжеты на плече (в специальных случаях – на бедре) и запястье (пальцы).[9]

Определение приборов для измерения артериального давления, их классификация, преимущества и недостатки

В полуавтоматических приборах накачка манжеты происходит путем нагнетания воздуха резиновой грушей, а регулировка скорости стравливания воздуха из манжеты производится автоматически. Полуавтоматические приборы отличаются компактностью, низкой ценой и большим сроком действия элемента питания.[9]

Автоматические приборы характеризуются наличием встроенного компрессора, обеспечивающего автоматическую накачку манжеты; электронного клапана сброса воздуха, позволяющего поддерживать скорость спуска воздуха из манжеты во время измерения и сбрасывать воздух из манжеты после окончания измерения. Отличаются высокой надежностью и точностью показаний. Комплектуются батарейками, также по желанию пациента возможна покупка сетевого адаптера.[9]

Преимуществами автоматических приборов являются:

  • высокая точность,
  • простота применения,
  • надежность,
  • максимальный комфорт,
  • скорость определения АД.

В отличие от полуавтоматических и механических моделей отсутствие физического усилия при нагнетании воздуха грушей позволяет повысить точность полученных значений. Практически ценной стала возможность регистрации точной даты и времени измерения АД, частоты сердечных сокращений, индикации ошибок, допущенных в ходе измерения, а также возможности совмещения осциллометрического способа измерения с аускультативным. Сохранение в памяти приборов от 14 до 350 измерений, возможность распечатки или переноса полученных данных в компьютер привели к созданию метода суточного мониторирования АД, появлению бытовых измерителей АД, которые нашли свое применение в развивающемся направлении медицинской науки – телемедицине.[9]

Определение приборов для измерения артериального давления, их классификация, преимущества и недостатки

К недостаткам автоматических аппаратов можно отнести относительно высокую стоимость прибора, потребность в замене элементов питания.[9]

Читайте также:  Когда проводят атипичную резекцию легких

Лидеры продаж

На рынке продаж тонометров заслуженными лидерами являются японские, швейцарские и немецкие тонометры. Среди Японских фирм производителей – это AND, OMRON, Nissei. Японские тонометры находятся на главенствующих позициях в отношении качество/стоимость. Из немецких фирм производителей тонометров можно назвать Tensoval и Beurer. Эти компании предлагают своим клиентам огромный выбор тонометров любых типов. Немецкие тонометры имеют очень низкий процент вероятности допуска неправильных измерений давления. Они практически никогда не дают сбоев в работе. Самой знаменитой же швейцарской фирмой производителем тонометров является MicroLife. Продукция этой фирмы выделяется большой функциональностью и наличием множества всевозможных дополнительных опций управления.[13]

Последовательность действий.

1. Предупредите пациента о предстоящем измерении артериального давления за 15 мин;

2. Уточнить у пациента понимание цели и хода исследования и получить его согласие на проведение.

3. Подготовьте оснащение.

4. Попросите пациента лечь (если предыдущие измерения проводились в положении «лежа») или сесть к столу.

5. Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

6. Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

7. Нащупайте пульс плечевой артерии в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

8. Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух. Воздух нагнетается до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 20 мм рт. ст. тот уровень. при котором перестает определяться пульсация артерии (пальпаторно) или исчезновения слышимых звуков (тонов Короткова).

9. Откройте вентиль и медленно, со скоростью не более 2 мм рт. ст. за 1 с, выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны на плечевой артерии и следите за показаниями шкалы манометра.

10. При появлении над плечевой артерией первых звуков ( тоны Короткова) отметьте уровень систолического давления.

11. Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту резкого ослабления или полного исчезновения тонов на плечевой артерии.

12. Сообщите пациенту результат измерения.

Последовательность действий.

13. Повторите процедуру через 2-3 мин.

14. Данные измерения АД, округленные до 0 или 5, запишите в виде дроби

(в числителе — систолическое давление, в знаменателе — диастолическое давление).

15. Протрите мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной спиртом.

16. Зарегистрируйте полученные данные в документации.

17. Вымойте руки.

Повышение артериального давления выше нормы называется артериальной гяпертензией. а снижение — артериальной гипотензией.

Помимо цифровой записи АД в виде дроби, данные измерения регистрируются в температурном листе в виде столбика, верхняя граница которого означает систолическое, а нижняя диастолическое давление.

Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабой руке после инсульта, на парализованной руке и руке, где стоит игла для внутривенного вливания.

При сильном нажатии фонендоскопа на область плечевой артерии тоны у некоторых пациентов выслушиваются до нуля. В подобной ситуации не следует давить головкой фонендоскопа на область артерии, а диастолическое давление надо отметить по резкому снижению интенсивности тонов.

Рекомендуется использовать манжету шириной на 20% больше диаметра плеча и длиной до 30 см. Если ширина манжеты больше, результаты измерения окажутся ошибочно заниженными. Если слишком узкая — показатели окажутся завышенными. При окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавлять 15 мм рт. ст., при окружности 45-50 см — вычитать из полученного результата 15-20 мм

Где нужно мерить?

Исследовать артериальное давление инвазивным способом можно при помощи разных артерий:

  • Лучевой. Ее используют наиболее часто из-за поверхностного расположения и коллатерали.
  • Бедренной. Вторая по популярности артерия для катетеризации из-за доступности, несмотря на значительную вероятность возникновения атером и псевдоаневризм.
  • Подмышечной. Проведение процедуры с ее помощью характеризуется высоким риском травмирования нервов канюлей из-за близкого расположения подмышечных сплетений.
  • Локтевой. Проходит глубоко и отличается извилистостью.
  • Задней большеберцовой и тыльностоповой. Мониторинг через нее отличается значительным искажением формы пульсовой волны из-за отдаленности от артериального дерева.
  • Плечевой. Катетеризация артерии характеризуется легким изменением волновой конфигурации, есть вероятность перегибание катетера.
Читайте также:  Паховая грыжа у женщин – причины, симптомы и лечение

Перед тем как определить через какую артерию будет осуществляться диагностика, врач учитывает различные параметры. Основные из них:

  • делается проба Аллена перед проникновением в лучевую артерию;
  • определяется соотношение диаметров канюли и артерии;
  • проверяется необходимый коллатеральный кровоток конечности, на которой осуществляется диагностика;
  • учитывается доступность артерии;
  • определяется удаленность от мест свободного проникновения секретов.

Метод считается одним из самых точных, но наряду с этим преимуществом есть и ряд различных недостатков. Применяется инвазивное измерение артериального давления только в тех случаях, если речь идёт о жизни и смерти пациента. Назначить процедуру может только врач в том случае, если польза превышает риск. Для контроля АД в наиболее лёгких случаях применяются тонометры или другие методы постоянного мониторирования кровяного давления.

Данный метод позволяет беспрерывно следить за состоянием пациента с нестабильным давлением, наблюдать за динамикой работы сердца и сосудистой системы, а также определять эффективность проводимой терапии.

Чаще всего инвазивное измерение применяется во время:

  • Искусственной вентиляции лёгких;
  • Кардиохирургических операций;
  • Кардиогенного шока;
  • Диагностики кислотно-основного и газового состава крови в артериях;
  • Реанимационного периода;
  • Нестабильного артериального давления.

Кроме этого, нередко такой метод применяется в родильных домах для контроля состояния недоношенных малышей.

Примечание. Прежде чем назначить прямой метод измерения артериального давления, врач должен тщательно ознакомиться с историей болезни пациента и учесть все имеющиеся индивидуальные особенности. Только в этом случае процедура пройдёт максимально успешно.

Подробней о видах тонометров

Все тонометры делятся на четыре группы:

  1. Механические. Основная система для замеров состоит из:
Подробней о видах тонометров
  • компрессионной манжеты;
  • манометра, он может быть ртутным или пружинным;
  • груши–нагнетателя (баллона);
  • кран для спуска воздуха.

Все эти части соединены трубочками. Вместе с этой системой используется фонендоскоп, который все видели у врачей на шее. Применяются механические тонометры в основном в медицинских учреждениях, так как для их использования необходимы, во-первых, специальные знания, во-вторых, больной самостоятельно померить себе давление не сможет.

  1. Полуавтоматические. От механического варианта здесь используется груша для накачивания воздуха в компрессионный манжет. А вот показания снимаются электронными «мозгами» и выводятся на экран дисплея. Такой аппарат подходит как для медицинских учреждений, так и для использования дома.
  2. Автоматические или электронные. Все действия проводит аппарат самостоятельно без участия человеческого фактора. Единственная «работа» больного, поместить манжет на плечо и включить. Прибор сам накачает воздух, проанализирует и выдаст результат. Такие устройства довольно удобно применять в домашних условиях.
  3. Автоматические для запястья. Принцип действия таких приспособлений, отличаются от автоматических тонометров лишь расположением при манипуляции. Они довольно компактны и их удобно брать с собой в дорогу.

Осциллографический метод

Другой распространенный способ – с помощью осциллографа. Прибор может фиксировать и показывать колебания крови в кровеносном русле. Поэтому при соединении его с манжетой, нет необходимости в фонендоскопе.

Сегодня на основе этого метода существуют современные осциллографы, автоматические, с помощью которых человек может самостоятельно измерить себе давление, даже если не разбирается в медицине. Манжета присоединяется к аппарату, который накачивает в него воздух, спускает и фиксирует результат процедуры.

Их недостаток в том, что прибор может ломаться, особенно если работает на батарейках, которые рано или поздно садятся. Только это происходит не сразу, и некоторое время прибор просто показывает неточные результаты. Это может помешать правильно зафиксировать цифры артериального давления.

Горклиника - медицинский портал