Выявляем первопричину заболевания: подкожная эмфизема

Лобарная эмфизема легких – заболевание редкое и врожденное. При нем альвеолярные структуры в легких переполняются воздухом и растягиваются, увеличиваются в объеме. Это происходит из-за патологии подводящего бронха, его стеноза.

Общая клиника послеоперационных осложнений

Бессимптомных осложнений небывает. Есть специфические признаки для каждого оперативного вмешательства. Однако есть и общие. Они связаны, главным образом, с продолжающейся интоксикацией, и проявляются изменением внешнего вида и ухудшением самочувствия. Взгляд тревожный, глаза запавшие, черты лица заострены. Характерны сухость языка, тахикардия. Признаки продолжающегося интоксикационного синдрома: лихорадка, потливость, озноб, снижение диуреза. Не характерны для нормального послеоперационного периода тошнота, рвота и икота. Крайне тревожен признак коллапса (резкое падение артериального давления) — это может быть признак внутреннего кровотечения, несостоятельности швов, острого расширения желудка, а также инфаркта миокарда, анафилактического шока, эмболии легочной артерии.

Методология действий при подозрении на послеоперационное осложнение: —оценка уровня интоксикационного синдрома (пульс, сухость во рту, лабораторные показатели) в динамике (с учетом проводимой детоксикации);

— расширенная перевязка операционной раны с зондированием (в условиях достаточного обезболивания);

— направленное и поисковое инструментальное исследование (УЗИ, рентгенодиагностика, ЯМР).

Причины

Воздушная подушка в подкожных тканях возникает в таких случаях:

  • Повреждение бронхов, трахеи, легкого.
  • Разрыв пищеводной трубки или желудка.
  • Перфорация пищевода.
  • Разрыв легкого из-за сломанного ребра.
  • Проникающее ранение крупного сустава.
  • Глубокая пронизывающая рана на грудине, свободно пропускающая воздух в ткани и препятствующая его выходу наружу;
  • Травма медиастинальной плевры. Воздушные массы беспрепятственно проходят из средостения в плевральную полость.
  • Одновременное повреждение легкого и пристеночной плевры.
  • Вдыхание ядовитых летучих веществ.
  • Травмы воздухоносных каналов.

Заболевание провоцируют анаэробные инфекционные заболевания, ангина Людвига. При этом ему сопутствует газовая гангрена или флегмона. Патология может быть следствием хронического бронхита или искусственной вентиляции легких, часто развивается у курильщиков.

Заболевание появляется после лапароскопии. При таком хирургическом вмешательстве ее вызывает закачивание углекислого газа в брюшную полость. Пузырьки газа проникают в подкожно-жировую клетчатку в области плечевого пояса, шеи, лица.

Пневмоторакс — частая причина формирования воздушной подушки в подкожном слое. При этой патологии происходит следующее:

Температура после операции: нормально ли это, сколько держиться, причины повышения, рекомендации врачей – Сайт о

Врачи выделяют несколько причин, почему после проведения операции повышается температура тела. При некоторых видах вмешательства такое осложнение является нормой, поэтому пациенту не стоит беспокоиться. Но выделяют ряд симптомов, которые вызывают тревогу. Они могут указывать на развитие воспаления, инфекции или опасного сепсиса.

Температура после операции

Температура после операции – нормально ли это? Такой вопрос может возникнуть у любого пациента, перенёсшего хирургическое вмешательство.

Результаты термометрии, то есть измерения температуры тела – данные, на которые опирается врач, оценивая состояние больного в динамике. Высокие цифры говорят о возникновении лихорадки, но для установления точной причины требуется дополнительное обследование.

Повышение температуры после операции – неспецифический симптом, встречающийся при множестве состояний, не все из которых можно назвать болезнью.

Послеоперационной лихорадкой считают увеличение температурных показателей выше 38,5 °C, которое регистрируется не менее 2 раз в течение первых 24 часов с момента завершения операции.

Однако температура тела при развитии послеоперационных осложнений может быть субфебрильной – это зависит от типа патологии, возраста и состояния пациента, ряда дополнительных факторов. Поэтому используются и другие критерии определения лихорадки – повышение температуры более 37,2 °C в утренние часы и более 37,7 °C в вечернее время.

Читайте также:  Онкомаркеры на рак кишечника и прямой кишки

Температура после операции у ребёнка или взрослого может быть обусловлена:

Температура после операции: нормально ли это, сколько держиться, причины повышения, рекомендации врачей – Сайт о
  1. Инфекцией.
  2. Флеботромбозом.
  3. Тиреотоксическим кризом.

В некоторых случаях лихорадка объясняется иммунными нарушениями, развитием реакции отторжения после трансплантации, наличием новообразования, обострением хронических сопутствующих заболеваний. Повышение температуры в сочетании со снижением артериального давления характерно для острой надпочечниковой недостаточности.

Температура в пределах 37,1–37,4 °C после операции на брюшной и грудной полости может сохраняться в течение нескольких дней. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, отсутствуют патологические изменения в области операционной раны, повода думать об инфекции или другом осложнении нет.

Симптомы

Лихорадку, как правило, сопровождают:

  1. Общее недомогание, сонливость.
  2. Дрожь, озноб, сменяющийся ощущением жара.
  3. Снижение или отсутствие аппетита.
  4. Снижение массы тела.
  5. Боль в мышцах, суставах.
  6. Повышенная чувствительность кожи.

Повышение артериального давления и тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) – это классические симптомы температурной реакции.

При некоторых заболеваниях они отсутствуют, может наблюдаться обратное явление – брадикардия.

Послеоперационная грыжа

Послеоперационные осложнения в хирургии, возникающие в 80% процентов всех проведенных полосных операций, связаны с появлением грыжи, развивающейся как в первые дни после вмешательства, так и в течение 3-4-х недель с момента выписки пациента из стационара.

Образование грыжи характеризуется выходом частей внутренних органов через дефекты хирургического рубца за пределы стенки брюшины и представляет собой опухолевидную область, образующуюся в той анатомической части, где ранее было проведено операционное вмешательство.

Причины появления

Появление грыж чаще всего обусловлено экстренной операцией, исключающей какую-либо предоперационную подготовку органов ЖКТ. Такая ситуация неизменно приводит к последующим проблемам с моторикой кишечника, повышению внутрибрюшного давления, нарушению дыхательной активности и плохому заживлению послеоперационного рубца.

Появлению грыж также способствует использование некачественного хирургического материала и нарушение правил послеоперационного периода самим пациентом (ношение тяжестей, отказ от послеоперационного бандажа, нарушение диеты).

Послеоперационная грыжа

Способствовать образованию грыжи также может:

  • общая ослабленность организма;
  • развитие пневмонии или бронхита;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет;
  • сопутствующие заболевания, сопровождающиеся усиленным образованием соединительной ткани.

Виды патологии

В хирургии разделяют образование:

Медиальных грыж
  • срединных;
  • верхних срединных;
  • нижних срединных
Латеральных грыж
  • верхних боковых;
  • нижних боковых (право и левосторонних)
Малых грыж Появление которых не изменяет состояние живота
Средних грыж Занимающих небольшую часть стенки брюшины
Обширных грыж Распространенных на отдельную стенку брюшной полости
Гигантских грыж Образующихся в 2-3 областях

Также можно выделить появление вправимых и невправимых грыж.

Симптомы

Основным симптомом патологии считается выпячивание по линии операционного рубца. На ранних стадиях такие патологии не доставляю дискомфорта, но при резких движениях могут вызывать появление болевых ощущений. В дальнейшем боль усиливается, и дополняется вздутием живота и кишечника, запором и рвотой.

Лечение

Послеоперационная грыжа

Лечение грыжи проводится только хирургическим путем в зависимости от расположения и объема патологии, а также наличия или отсутствия рядом с ней дополнительных спаечных процессов. Небольшие грыжи принято просто ушивать, более крупные требуют вставления сетчатого протеза.

Возможные осложнения

Опасность образования послеоперационной грыжи чревата ее ущемлением, способным привести к летальному исходу. В остальных случаях при лечении осложнения врачи дают удовлетворительный прогноз.

Как ликвидировать остаточные явления после пневмонии: советы специалистов

Инфекционно-воспалительный процесс в легких не проходит быстро. Возникновение остаточных явлений связано с нарушением газообмена в пораженной ткани. Иногда плохое самочувствие не проходит очень долго – остаточные явления после пневмонии затрагивают различные функции и могут приводить к нежелательным последствиям.

Причины остаточных явлений

Пневмония характеризуется скоплением в альвеолах легкого определенного секрета. Образовавшиеся спайки:

  • блокируют газообмен;
  • сужают просвет альвеол;
  • нарушают дыхание.
Читайте также:  Коарктация аорты у детей: как проявляется, лечение

Основной функцией легких является обогащение циркулирующей крови кислородом. Данный процесс происходит в альвеолах. Если легочная ткань поражена болезнью, то страдают альвеолы. Эти шаровидные образования обладают большим количеством мелких кровеносных сосудов. При развитии пневмонии нарушается дыхательная функция.

Как показывает медицинская практика, остаточная пневмония – это токсическое влияние патогенных микроорганизмов на легкие.

Основными причинами появления остаточных явлений бывают:

  • плохая работа иммунной системы и снижение иммунитета;
  • присутствие хронического воспалительного процесса;
  • сильная атака вирусов.

При иммунодефиците после воспаления легких часто развиваются многие болезни горла, бронхов, носа. У пациента наблюдаются кашель, насморк, ангина, ларингит, бронхит. Если после пневмонии человека атакует грипп, то недуг протекает в более осложненной форме.

Ослабленный организм не в состоянии справиться с атакующими чужеродными вирусами. Очень часто болезни бронхов и легких вызывают такой возбудитель, как пневмококк.

Инфицирование этим патогенным микробом происходит воздушным путем, поэтому уберечься от присоединения вторичной инфекции достаточно трудно.

Как показывает медицинская практика, основное остаточное явление после пневмонии на легких – бронхит. Обычно он сопровождается затяжным кашлем.

Рекомендуем прочитать: Как долго восстанавливается организм после пневмонии?

Санаторно-курортное лечение

Огромную роль в реабилитационном периоде играет лечение в специализированном санатории под контролем пульмонологов. Санаторий помогает убрать остаточное явление после пневмонии за полный курс пребывания по путёвке. Санаторно-курортное лечение включает:

  • процедуры с использованием импульсного тока;
  • электростимуляцию диафрагмы;
  • ртутно-кварцевые ванны;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • спелеотерапию.

Санатории для больных, которые перенесли пневмонию, располагаются на экологически чистых побережьях или в лесных зонах. Лечение в них направлено на устранение патологии и спаек, улучшение лимфообращения и кровообращения. Современные санаторно-курортные учреждения оборудованы всей необходимой техникой для устранения остаточных явлений пневмонии.

Укрепление иммунитета

Повышение действия защитных сил организма способствует тому, что остаточная пневмония у взрослых проходит бесследно. Необходимо:

  • ежедневно совершать умеренные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • постепенно увеличивать физнагрузки;
  • регулярно заниматься лечебной физкультурой;
  • обогатить рацион питания витаминами и минералами.

Правильный режим дня, отказ от вредных привычек, ежедневные прогулки и здоровое питание способствуют ликвидации остаточных проявлений пневмонии. Крепкий иммунитет вернёт здоровье и поможет забыть о перенесённом заболевании.

Виды операций при легочном раке

Оперативное вмешательство подразумевает удаление части легкого с прилегающими тканями, в которые могли проникнуть раковые клетки, либо всего органа – все зависит от степени и образования опухолей. Радикальная терапия осуществляется несколькими способами:

  • Клиновидная резекция – применяется при небольших размерах новообразования. Опухоль удаляется вместе с прилегающим участком тканей.
  • Сегментэктомия – удаление пораженного сегмента легкого.
  • Лобэктомия – резекция определенной доли органа.
  • Пневмэктомия – полное удаление правого или левого легкого.

Помимо удаления части или целого легкого, врачи могут прибегнуть к одновременному удалению регионарных лимфатических узлов, чтобы исключить возможность рецидивов патологии после лечения.

Сегодня врачи стараются не просто удалить пораженные участки органа или его целиком, сколько борются, чтобы сохранить работоспособность людей в дальнейшем. Для этого делаются многочасовые, по-настоящему ювелирные операции, стараясь максимально сохранить легкое. Так, если карциноид образовался внутри бронха, его удаляют лазерным или фотодинамическим способом. В случае его прорастания в стенки, удаляют поврежденные бронхи, но при этом сохраняют легкое.

Эмфизема грудной клетки и подкожно-жировой клетчатки

Подобная локализация процесса не может быть самостоятельным заболеванием, он служит проявлением серьезной патологии. Выделяют ряд причин, способных вызвать появление такого скопления воздуха:

Под воздействием одного из перечисленных факторов повреждается внутренний листок плевры, и воздух попадает непосредственно в полость вокруг легких с развитием такого явления, как пневмоторакс. Легочная ткань начинает спадаться, и ее функция перестает адекватно выполняться, с каждым следующим вдохом объем лишнего воздуха увеличивается.

Читайте также:  Колоноскопия

Со временем скопления воздуха продвигаются ближе к коже и приподнимают ее, результатом чего служит образование эмфиземы.

Вторым вариантом появления воздушной подушки является проникновение воздуха под кожу из вне, например, при травме открытого типа. Эмфизема данного вида может возникнуть и без появления пневмоторакса. Примером служит рана в груди или открытый перелом ребра. В названных случаях попадание воздуха под кожу происходит прямо из внешней среды. Стоит отметить, что при продолжении процесса, воздух распространяется дальше на шею, а так же на живот и бедра.

Есть ряд признаков, по которым можно легко поставить подобный диагноз:

Многие наши читатели для лечения кашля и улучшения состояния при бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, туберкулезе активно применяют Монастырский сбор отца Георгия . В его состав входят 16 лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении хронического КАШЛЯ, бронхита и кашля спровоцированного курением.

Основным и приоритетным методом диагностики служит пальпация подозрительного места, которое, как уже было сказано выше, похрустывает при надавливании.

Поскольку воздушные скопления обычно являются следствием , то обязательно выполняется рентгенологический снимок, на котором видны все переломы и наличие пневмоторакса. В целом постановка такого диагноза особого труда не составит.

Прогноз и продолжительность жизни

Если своевременно обратиться за медицинской квалифицированной помощью, а также строго соблюдать все предписания пульмонолога, прогноз считается благоприятным. Но при этом полностью излечиться от эмфиземы невозможно. Поэтому больному придется на протяжении всей жизни следовать основным мерам профилактики.

При запущенной форме патологии прогноз неутешительный, но даже в таком положении больной может прожить еще год. Продолжительность жизни зависит от многих факторов:

  • состояние организма больного;
  • уровень ослабленности иммунной системы;
  • образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек способствуют увеличению продолжительности жизни);
  • возраст (чем старше заболевший, тем короче срок жизни);
  • наличие сопутствующих болезней, осложнений;
  • наследственность.

Чего делать нельзя

Запрещено осуществлять прогревание подкожной эмфиземы. Это может спровоцировать распространение воздуха на более обширные области. Также не рекомендуется самостоятельно пытаться вскрыть воздушные образования.

Какие еще действия можно предпринять для лечения эмфиземы:

Чего делать нельзя
  1. Ограничить физическую активность пациента, обеспечить постельный режим.
  2. Осуществлять дыхательную гимнастику.
  3. Бросить курить.

В тяжелых случаях показано проведение резекции участка легкого, которое поражено. Если присоединились признаки сердечной недостаточности, проводятся мероприятия по терапии сердца и кровеносных сосудов.

Преимущества лапароскопии

Плюсы:

Недостатки:

  • Воздействие наркоза на организм.

Режим после операции

Преимущества лапароскопии
  • Традиционный послеоперационный постельный режим после операции – не более суток. По медицинским показаниям или желанию пациентки возможно пребывание в стационаре до трех дней. Но обычно это не требуется.
  • В наркотических анальгетиках также нет необходимости – болезненных ощущений при заживлении ранки пациентки не испытывают.
  • Средства контрацепции для послеоперационного предохранения от беременности подбираются со специалистом.

Любой медицинский метод обладает своими преимуществами, в том числе и лапароскопия:

  • Ученые, проведя несколько экспериментов, доказали, что эта методика является одной из самых результативных из числа других оперативных методов, известных в хирургии;
  • Лапароскопия помогает снизить риски травм во время процедуры к минимуму;
  • Одна из самых безопасных хирургических методик для лечения различного рода заболеваний, а также для диагностики отклонений;
  • Этот способ дает возможность врачам проводить операции на любых органах брюшной полости, поэтому метод востребован не только в гинекологии, но и при лечении желудка, кишечника, желчного пузыря и др.;
  • Простота в проведении лапароскопии;
  • Восстановительный период гораздо меньше, чем при других операциях;
  • Пациент не сталкивается с тяжелыми осложнениями после проведения процедуры.

Горклиника - медицинский портал