Алгоритм определения группы крови с помощью цоликлонов

Современная медицина указывает, что человеческая кровь имеет индивидуальные особенности, обусловленные антигенными характеристиками эритроцитарных клеток. Несмотря на то, что у каждого цивилизованного человека группа крови (ГК) устанавливается сразу после появления на свет, в некоторых ситуациях он может и не помнить этот показатель.

Определение группы крови с помощью стандартных сывороток

Оснащение для проведения процедуры определения группы крови

Оснащение: кровь донора или реципиента, кровь донора или реципиента (цельная, отмытые эритроциты, эритроциты в плазме или сыворотке), стандартные сыворотки групп 0 (I), А (II), В (iii) двух различных серий каждой группы, стандартная сыворотка группы АВ (IV), изотонический раствор натрия хлорида, 70% этиловый спирт, фарфоровая пластина, вата гигроскопическая, стеклянные палочки, пастеровской пипетки, секундомер.

Предметы защиты:

  • защитную одежду
  • защитные очки (экраны)
  • резиновые перчатки
  • контейнер для сбора твердых потенциально инфицированных отходов
  • контейнер для сбора жидких потенциально инфицированных отходов

Поэтапные обязанности медицинской сестры при проведении трансфузионной терапии

Ый этап –подготовительный

· Измерение температуры тела, АД, частота пульса

· Опорожнение мочевого пузыря (самостоятельно или с помощью катетера)

· За 2 часа не есть ( при плановом переливании)

· Выписать требования на назначенное трансфузионное средство, подписать его у врача, доставить в отделение.

· Пригласить врача для макроскопической оценки трансфузионного средства, определение группы крови донора и реципиента, постановки проб на совместимость.

Ой этап – проведение исследований и постановка проб на совместимость крови донора и реципиента

Ий этап – «собственно трансфузия»

· Медсестра присутствует при проведении биологической пробы врачам

· В процессе гемотрансфузии наблюдать за состоянием больного: осведомляться о его самочувствии , оценивать пульс, дыхание, температурную реакцию и окраску кожных покровов

· При завершении гемотрансфузии оставить во флаконе 5-10 мл крови и хранить ее в холодильнике в течении 2-х суток, чтобы в случае возникновения осложнений подвергнуть кровь дополнительному исследованию

· При окончании трансфузии извлечь иглу из вены наложить стерильную повязку

· Открепить этикетки с контейнеров от трансфузионных средств и вклеить их в историю болезни под записью врача о результатах проб на совместимость

Ый этап –посттрансфузионный

· После переливания крови, пациенту назначают строгий постельный режим, и не принимать пищу в течении 2-х часов

· Каждый час измеряют АД, пульс и ЧДД

· Температуру тела измеряют каждый час

· Собрать первую порцию мочи после трансфузии для проведения врачом макроскопической оценки

· Записать в журнал заявок анализ ОАМ и ОАК после трансфузии

· Начать измерение суточного диуреза

· Остатки трансфузионных средств поставить в холодильник на 48 часов для контрольных исследований ОСПК на случай возникновния гемотрансфузионных осложнений.  

Пункции

Составление набора для люмбальной пункции, скелетного вытяжения и снятия гипсовых повязок

Люмбальной пункции

Цель: диагностическая (для исследования цереброспинальной жидкости)

лечебная (для введения антибиотиков и др).

Оснащение:

– шприцы с иглами (5 мл, 10 мл, 20 мл),

– пункционную иглу с мандреном,

– пинцеты,

– салфетки и ватные шарики,

– лоток,

– питательную среду,

– пробирки,

– перчатки;

– манометрическую трубку,

– 70 % этиловый спирт,

– 5 % спиртовой раствор йода,

– 0,5 % раствор новокаина,

– лейкопластырь.

Показания:

1. Подозрение на менингит, менингоэнцефалит.

2. Судорожный синдром неясного генеза.

3. Кома неясной этиологии.

4. Лихорадка (38 – 400) неясного генеза у детей раннего возраста.

5. Наличие острых вялых параличей или парезов.

Противопоказания:

1. Отек головного мозга.

2. Дислокация и вклинение мозга.

3. Наличие инфекционных процессов в пояснично-крестцовой области;

4. Нарушения в свертывающей системе крови;

5. Длительный прием антикоагулянтов

Алгоритм действия:

1. Проинформировать пациента о предстоящей процедуре и получите согласие.

2. Пункцию проводит врач в условиях строгого соблюдения правил асептики.

3. Сопроводитьпациента в процедурный кабинет

Читайте также:  Как повысить гемоглобин в домашних условиях быстро взрослому

4. Уложить пациента на правой бок ближе к краю кушетки без подушки, наклоните голову вперед к груди, согните ноги максимально в коленях и подтяните к животу (спина должна выгибаться дугой).

5. Фиксировать пациента в таком положении

6. Прокол делают между III и IV поясничными позвонками.

7. Провести гигиеническую обработку рук, обработатьих кожным антисептиком, надеть перчатки.

8. Обработать кожу на месте прокола 5 % раствором йода, затем 70 % раствором спирта.

9. Набрать в шприц 0,5 % раствор новокаина и подать врачу для проведения инфильтрационной анестезии мягких тканей, а затем пункционную иглу

10. Собрать спинномозговую жидкость в количестве 10 мл в пробирку, написать направление и отправить в клиническую лабораторию.

11. Собрать 2-5 мл спинномозговой жидкости в пробирку с питательной средой для бактериологического исследования. Написать направление и отправить биологический материал в бактериологическую лабораторию.

12. Подать врачу манометрическую трубку для определения ликворного давления.

13. После извлечения пункционной иглы обработать место прокола 5 % спиртовым раствором йода.

14. Наложить стерильную салфетку на место пункции, заклеить лейкопластырем.

15. Уложить пациента на живот и транспортировать на каталке в палату.

16. Уложить пациента на кровать без подушки в положении на животе в течение 2 часов.

17. Наблюдать за состоянием пациента в течение суток.

18. Снять перчатки.

19. Утилизировать шприцы, ватные шарики, перчатки в класс Б, использованный инструментарий поместите в дезраствор.

20. Вымойте и осушите.

Дата добавления: 2019-11-16; просмотров: 105;

Определение группы крови цоликлонами: алгоритм действий, резус фактора, как определить

Веками ученые пытались узнать о человеческом организме как можно больше и научиться исцелять больных от любой болезни. Одним из важных параметров является определение группы крови цоликлонами.

Медицина выделяет у людей всего четыре группы крови не зависимо от половой или расовой принадлежности.

Иммунологические признаки, которые и составляют основное различие по группе эритроцитарных антигенов, передаются по наследству.

Что такое цоликлон

Определение группы крови с помощью различных лабораторных реагентов стандартный метод исследований. Информация группе крови крайне важна, особенно в тех случаях, когда человеку нужна экстренная помощь.

Перед хирургическим вмешательством обязательно определяется тип индивидуальных антигенных характеристик человека.

Та же процедура является обязательно для военнослужащих (информация указывается на форме), для женщин перед родами и т.д.

Определение групп крови цоликлонами сравнительно новый метод исследования. Этот анализ может проводиться на любом этапе стационарного лечения пациентов.

Для осуществления лабораторного исследования не требуется много времени, достаточно наличие всех необходимых химических веществ (цоликлонов) и простого оборудования.

Цоликлоны по сути являются одним из видов иммуноглобулинов (тип М). Это моноклональные антитела, которые были образованы с помощью генной инженерии. Цоликлоны получены в результате воздействия сыворотки на стерильных лабораторных мышей. Образовывается скопление жидкости в брюшной полости грызуна, которая содержит эти антитела.

Проведения анализа

Определение группы крови цоликлонами: алгоритм действий, резус фактора, как определить

В современной лабораторной диагностике используется три вида стандартных цоликлонов для определения группы крови и резус фактора.

Реагент типа «Анти-А» окрашен в красный цвет, также окрашен и флакон, колпачок или этикетка флакона». Тип «Анти-В» окрашивается синим, а «Анти АВ» не помечается цветным маркером.

Производители реагентов выпускают упаковки с цоликлонами 5 или 10 мл. Не допускается использование испорченных или некачественных реагентов.

При наличии видимых дефектов упаковки или появлении хлопьев в жидкости, цоликлон не используют.

  • Для определения группы крови на специально подготовленную пластину, которая оформлена как таблица, наносят цоликлоны различных типов (А, В и АВ). Каждый из них должен быть подписан. Реагент наносится на специально отмеченную область. Каждый тип цоликлона должен наноситься отдельной стерильной пипеткой.
  • Рядом с реагентами помещается по 1 капле крови пациента.
  • Стерильной палочкой реагенты смешивают с биологическим образцом.
  • Уже спустя несколько секунд можно заметить изменения и происходящую реакцию агглютинации. По правилам наблюдение следует вести в течение 3 минут. После этого можно сделать вывод о результатах исследования.

Как понять результат

  • Отсутствие какой-либо реакции склеивания во всех образцах означает, что в клетках эритроцитов пациента нет агглютиногена исследуемого типа. Образец крови причисляется к I группе (тип 0).
  • Если эритроцитарные клетки пациента вступили в реакцию с реагентами типа «Анти-а» и «Анти-АВ», то у пациента II группа крови (тип А).
  • Заметная агглютинация образца исследуемой крови с цоликлонами тип «Анти-АВ» и «Анти-В» означает, что пациент обладает III группой крови (тип В).
  • Если кровь пациента вступила в реакцию со всеми химичсекими реагентами, то исследуемый образец принадлежит к IV группе (тип АВ). При определении группы крови с помощью цоликлонов дополнительной проверки не требуется, так как реагенты не содержат добавок, которые могут спровоцировать спонтанную реакцию.
Читайте также:  Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия чем опасна

Определение группы крови и резус фактора проводится в лабораторных учреждениях в медицинских учреждениях.

Это достаточно простое исследование, которое дает очень полезную и жизненно важную информацию о человеке.

В будущем информация группы крови и резус фактора позволит быстро оказать помощь и организовать переливание крови после травмы или аварии и может спасти жизнь. Узнать свой номер ГК можно самостоятельно заказав исследование в любой медицинской лаборатории. Полученные данные необходимо внести в карту пациента.

Установка и заполнение системы для внутривенного капельного переливания крови и кровезаменителей.

Оснащение: полиэтиленовый пакет с препаратом крови или кровезаменителя, система для внутривенного введения крови с фильтром, 0,9% раствор хлорида натрия, штатив, внутривенный катетер.

Техника выполнения. Из пакета с кровью предварительно забирают необходимое количество крови для определения совместимости с кровью реципиента. После установления пригодности крови к переливанию приступают к подготовке системы для переливания.

Рис. 63. Система для капельного переливания кровезаменителей.

Для этого систему для внутривенного введения присоединяют к флакону с физиологическим раствором и заполняют ее. В случае переливания эритроцитарной массы, её предварительно разбавляют физиологическим раствором до объема 450 мл. Затем пакет с кровью устанавливают в штатив, флакон с физиологическим раствором отсоединяют, а свободным концом системы с установленной на ней иглой пунктируют вену. Скорость вливания регулируется в ручную бегунком.

Методы определения

Стандартный метод

Существует множество техник, однако в лаборатории обычно используют определение с помощью стандартных сывороток.

Метод по стандартным сывороткам используется для определения типов антигенов АВ0. Состав стандартной изогемагглютинирующей сыворотки содержит набор антител к молекулам эритроцитов. В случае наличия антигена, который подвержен действию антител, формируется комплекс антиген-антитело, что запускает каскад реакций иммунитета.

Результатом данной реакции является агглютинация эритроцитов, на основании характера происходящей агглютинации можно определить принадлежность образца к какой-либо группе.

Для приготовления стандартной сыворотки используется донорская кровь и определенная система — посредством выделения плазмы, включающей антитела, и последующего ее разведения. Разведение выполняется с использованием изотонического раствора натрий хлорида.

Разведение производится так:

  1. В пробирку, содержащую 1 миллилитр 0.9 %-го раствора пищевой соли, необходимо добавить 1 миллилитр плазмы. Раствор тщательно перемешать.
  2. Затем пипеткой отбирают полученный раствор плазмы в объеме 1 миллилитр. Добавляют его в пробирку, которая содержит изотонический раствор. Так необходимо достигнуть разведения плазмы с соотношением 1 к 256. Применение других разведений несет риск возникновения диагностической ошибки.

Непосредственно исследование проводится таким образом:

  1. На специальный планшет помещают по капле каждой сыворотки (общим объемом примерно 0.1 миллилитр) на участок, где имеется соответствующая пометка (применяются 2 образца, из них один – контрольный, второй предназначен для исследования).
  2. Затем рядом с каждой каплей сыворотки размещают исследуемый образец в объеме миллилитра, после чего его по отдельности смешивают с каждым диагностикумом.

Правила расшифровки результатов

Спустя пять минут можно производить оценку результатов исследования. В больших каплях сыворотки происходит просветление, в одних наблюдается реакция агглютинации (образуются мелкие хлопья), в других – нет.

Видео: Определение группы крови и резус-фактора

Здесь возможны варианты:

  • Если реакции агглютинации нет в обеих пробах с сыворотками II и III (+ контрольные 1 и IV) — определение первой группы;
  • Если свертывание наблюдается во всех пробах, кроме II — определение второй;
  • При отсутствии реакции агглютинации только в пробе с III группы — определение III;
  • Если свертываемость наблюдается во всех пробах, в том числе в IV-контрольной — определение IV.

Когда сыворотки располагаются в правильном порядке и на тарелке стоят подписи, ориентироваться легко: группа соответствует местам с отсутствующей агглютинацией.

В некоторых случаях склеивание неясно различимо. Тогда анализ необходимо переделать, мелкую агглютинацию наблюдают под микроскопом.

Метод перекрестной реакции

Суть этой техники состоит в определении агглютиногенов при помощи стандартных сывороток или цоликлонов с параллельным определением агглютининов с помощью эталонных эритроцитов.

Техника анализа перекрестным методом практически не имеет отличий от исследования с помощью сывороток, но присутствуют некоторые дополнения.

На планшетку под сыворотками необходимо добавить по капле стандартных эритроцитов. Затем из пробирки с кровью пациента, прошедшую через центрифугу, пипеткой извлекают плазму, которую помещают к стандартным эритроцитам, находящиеся на дне – добавляют в стандартную сыворотку.

Читайте также:  Постоянно болит голова и в области сердца

Так же, как и согласно технике стандартной методики, результаты исследования оценивают спустя несколько минут после начала реакции. В случае наличия реакции агглютинации можно говорить о наличии агглютининов АВ0, в случае реакции плазмы можно судить об агглютиногенах.

Результаты исследования крови с применением стандартных эритроцитов и сывороток:

Определение группы крови: цоликлоны, стандартные сыворотки и перекрестный способ — Мед-проктолог

В современной медицине группа крови характеризует набор расположенных на поверхности эритроцитов антигенов, которые определяют их специфичность.

Существует огромное количество таких антигенов (обычно применяется таблица групп крови с разнообразными антигенами), но повсеместно производится определение группы крови с использованием классификации по резус-фактору и системе АВ0.

Определение группы является обязательной процедурой при подготовке к любой операции.

Определение группы крови: цоликлоны, стандартные сыворотки и перекрестный способ — Мед-проктолог

Такой анализ также необходим при поступлении на службу в некоторые контингенты, среди которых военные, работники внутренних органов и силовых структур.

Данное мероприятие проводится из-за повышенного риска возникновения состояния, угрожающего жизни человека, в целях сокращения времени, требуемого для оказания помощи в виде переливания крови.

Цоликлоны для определения группы крови

Определение группы крови по цоликлонам — это простая процедура, которая проводится в лабораторных условиях. В ее основе лежит химическая реакция между моноклональными сыворотками и агглютиногенами.

В результате можно узнать не только группу крови, но и ее резус-фактор, и эти методики считаются наиболее простыми, точными и доступными. Вещества продаются в удобных флаконах разного объема и оснащены дозатором-капельницей.

Проведение анализа занимает несколько минут, благодаря чему в лабораториях можно в течение дня обработать огромное количество проб.

Процедура определения группы крови

Процедура, как определить группу крови с помощью цоликлонов, очень проста и проводится за несколько минут. Для нее потребуется нативная («живая») капиллярная кровь, допускается наличие в ней консерванта. Также понадобится планшет — плоская поверхность из стекла, на которой будет происходить реакция. Процедуру проводят по определенному алгоритму:

  1. нанести две большие капли цоликлонов на поверхность планшета (обычно реагент анти-А находится слева, а анти-В — справа);
  2. добавить небольшие капли крови, которые по объему будут в 10 раз меньше реагентов;
  3. аккуратно двигать планшет, чтобы кровь смешалась с раствором, но две капли не соединились друг с другом;
  4. через несколько минут наблюдать результаты.

Для установления группы подойдет и кровь с добавлением консерванта. Однако простота методики позволяет проводить ее на месте непосредственно после взятия биологического материала. Достаточно набрать небольшое количество капиллярной крови из пальца, чтобы ее полностью хватило для проведения анализа.

Анализ проводится на специальном стеклянном планшете

Полезные советы

Цоликлоны для определения группы крови

Определение группы и резус-фактора крови с использованием цоликлонов считается одним из самых простых и доступных методов, поэтому широко применяется в лабораториях разного уровня. Кроме того, такой анализ дает достоверные результаты.

Однако в некоторых случаях они бывают ложными, а причиной этому становится несоблюдение нескольких правил.

Простая инструкция по применению цоликлонов и работа с ними позволит избежать получения недостоверных результатов и необходимости проводить исследование заново:

  • хранить реагенты в холодильнике, при температуре от 2 до 8 градусов, а распечатанный флакон использовать в течение 30 суток;
  • исследования проводятся при комнатной температуре, а в слишком жарком помещении рекомендуется периодически охлаждать стеклянную поверхность планшета;
  • обозначать на планшете разные цоликлоны маркером, поскольку их цвет после добавления крови быстро исчезает;
  • соблюдать правильные пропорции реагентов: если крови будет слишком много, реакция агглютинации эритроцитов будет мало выражена;
  • не допускать смешивания капель жидкости, в которых уже присутствуют разные типы цолкиклонов — в таком случае реакцию придется проводить заново;
  • обозначать окончательный результат не менее, чем через 3 минуты после начала реакции.

Важно также соблюдать последовательность действий во время анализа. Так, если стеклянную поверхность не раскачивать, даже при отсутствии реакции склеивания эритроциты будут расположены в краевой зоне капли. Это может стать причиной неправильной интерпретации результатов.

При определении группы крови необходимо учитывать острые и хронические заболевания, которые наблюдаются у пациента. При патологиях печени и органов кроветворной системы, а также болезнях, которые протекают по типу сепсиса, может происходить явление патагглютинации. Эритроциты будут склеиваться даже при контакте с обычным физиологическим раствором.

Напротив, при лейкозе кровяные клетки не отреагируют на присутствие антител, и агглютинация не произойдет.

Цоликлоны — это важные реагенты, которые используются ежедневно в гематологических лабораториях. Они позволяют быстро и безошибочно определить группу крови и ее резус без дополнительного оборудования и специальных навыков. Однако важно выполнять простой алгоритм, чтобы результаты анализа действительно были достоверными.

Горклиника - медицинский портал