Как делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Из этой статьи вы узнаете: когда необходимо проводить сердечно-легочную реанимацию, какие мероприятия включает оказание помощи человеку, находящемуся в состоянии клинической смерти. Описан алгоритм действий при остановке сердца и дыхания.

Немного физиологии

После остановки дыхания или сердцебиения кислород перестает поступать в ткани нашего тела, что вызывает их гибель. Чем сложнее устроена ткань, чем более интенсивно проходят в ней метаболические процессы, тем губительнее на ней сказывается кислородное голодание.

Более всего страдают ткани головного мозга, через несколько минут после прекращения снабжения кислородом в них начинаются необратимые структурные изменения, которые приводят к биологической смерти.

Немного физиологии

Прекращение дыхания приводит к нарушению энергетического обмена нейронов и заканчивается отеком головного мозга. Нервные клетки начинают погибать примерно через пять минут после этого, именно в этот период нужно оказать пострадавшему помощь.

Следует заметить, что клиническая смерть у детей очень редко наступает из-за проблем с работой сердца, гораздо чаще это происходит из-за остановки дыхания. Это важное отличие обуславливает особенности сердечно-легочной реанимации у детей. У детей остановка сердца обычно является заключающим этапом необратимых изменений в организме и обуславливается угасанием его физиологических функций.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Правила определения наличия сознания и самостоятельного дыхания

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Для проверки сознания аккуратно потормоши пострадавшего за плечи и спроси: «Что с Вами? Помощь нужна?».

При отсутствии у потерпевшего реакции на вопрос — позови помощника.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Открой дыхательные пути. Для этого одну руку следует положить на лоб пострадавшего, двумя пальцами другой поднять подбородок и запрокинуть голову. Наклонись щекой и ухом ко рту и носу пострадавшего, смотри на его грудную к дыханию, ощути выдыхаемый воздух на своей щеке, установи наличие или отсутствие движений грудной клетки (в течение 10 секунд).

Примечание. Для непрофессионалов оценка пульса может вызвать достаточно серьезные затруднения, поэтому современные рекомендации (алгоритм проведения сердечно-легочной реанимации) не подразумевают выполнение этого мероприятия. Наличие или отсутствие кровообращения оценивается по косвенным признакам, в частности, по отсутствию произвольных движений, сознания и дыхания.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

При отсутствии дыхания поручи помощнику вызвать скорую медицинскую помощь: «Человек не дышит. Вызовите скорую помощь. Сообщите мне, что вызвали».

Правила проведения надавливаний на грудную клетку (непрямой массаж сердца)

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Проводится только на твердой поверхности.

Положи основание ладони на середину грудной клетки.(Для немедиков: при нахождении точки компрессии возможно расположение рук по центру грудной клетки, между сосками).

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Возьми руки в замок. Надавливания проводи строго вертикально по линии, соединяющей грудину с позвоночником. Надавливания выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего продавливания грудной клетки должна быть не менее 5-6 см, частота не менее 100 надавливаний в 1 минуту.

Читайте также: 

Детям грудного возраста надавливания производят двумя более старшего возраста — ладонью одной руки.У взрослых упор делается на основание ладоней, пальцы рук взяты в замок.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Последовательность проведения искусственного дыхания

Запрокинь голову пострадавшего, положив одну руку на его лоб, приподняв подбородок двумя пальцами другой руки.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Зажми нос пострадавшего большим и указательным полость рта, произведи два плавных выдоха в рот пострадавшего, в течение 1 секунды время 1-2 секунды на каждый пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.Примечание. При проведении этого мероприятия рекомендуется использовать устройство для проведения искусственного дыхания «рот-устройство-рот», входящее в состав аптечек. При его отсутствии можно использовать марлю или платок.

Чередуй 30 надавливаний с 2 вдохами искусственного дыхания, независимо от количества человек, проводящих реанимацию.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Сердечно-легочную реанимацию можно прекратить в следующих случаях: появление у пострадавшего явных признаков жизни; прибытие бригады скорой медицинской помощи; невозможность продолжения сердечно-легочной реанимации ввиду физической усталости.

В процессе сердечно-легочной реанимации нельзя делать перерывы. Это может привести к потере ее эффективности.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

В случае восстановления дыхания и сердечной деятельности, пострадавшему необходимо придать устойчивое боковое положение. Положение на боку обеспечивает проходимость дыхательных путей, исключает попадание в дыхательные пути рвотных масс или западание языка.

После этого следует тщательно осмотреть пострадавшего на наличие повреждений. С учетом обнаруженных неотложных состояний — продолжить оказание первой помощи. Первоочередные действия направить на остановку наружного кровотечения.

Порядок проведения сердечно-легочной реанимации

Подготовка

Сердечно-легочная реанимация — это сложная процедура восстановления жизнедеятельности организма человека, которая требует выполнения ряда подготовительных действий. Перед началом осуществления СЛР реаниматолог должен придерживаться правил, которые описаны в таблице ниже.

Базовые принципы подготовки перед проведением сердечно-легочной реанимации Характеристика подготовительных мероприятий перед началом СЛР
Убедиться в безопасности потерпевшего и реаниматолога Остановка сердца и дыхания больного происходит под воздействием различных факторов и обстоятельств. Пациент может быть поражен разрядом электрического тока с сохранением напряжения в тканях его тела или в металлических предметах окружающей среды. Перед тем, как приблизиться к больному и начать выполнение реанимационных мероприятий, следует убедиться в том, что данные действия будут безопасны для всех сторон.
Ревизия ротовой полости и дыхательных путей Приблизившись к больному, следует проверить его ротовую полость и гортань, чтобы исключить фактор их блокировки инородными предметами. Для этого голова потерпевшего запрокидывается назад, рот приоткрывается пальцами рук, а нижняя челюсть выдвигается вперед. На данном этапе следует внимательно осмотреть ротовую полость потерпевшего, а также следить за тем, чтобы не произошло западание языка внутрь горла.
Оценка уровня сознания Проведение сердечно-легочной реанимации требует качественной оценки неврологических функций больного. Для того, чтобы убедиться в бессознательном состоянии потерпевшего, следует приоткрыть веки его глаз, а затем проконтролировать реакцию зрачка на световой раздражитель. Отсутствие какой-либо рефлекторной активности со стороны органа зрения свидетельствует о дисфункции центров головного мозга, отвечающих за поддержание стабильных жизненных процессов во всем организме. Это прямое показание к началу осуществления реанимационных мероприятий.
Очистка кожного покрова и слизистых оболочек Перед началом выполнения искусственного дыхания с применением любого терапевтического метода необходимо провести очистку эпителиальных тканей, расположенных в окружности ротовой полости. Аналогичные действия осуществляются в отношении слизистой оболочки рта. Эти подготовительные мероприятия особенно актуальны в тех случаях, когда в реанимации нуждаются пациенты с признаками интоксикации организма. У больных данной категории одним из симптомов патологического состояния организма является выделение рвотных масс, часть из которых может оставаться внутри ротовой полости.
Подготовка

По результатам осмотра больного, выполнения подготовительных манипуляций, подтверждения факта остановки сердца, отсутствия самостоятельного дыхания и наличия бессознательного состояния, начинается стадия активной фазы СЛР. На протяжении всего периода оказания неотложной помощи необходимо действовать максимально быстро, сохраняя повышенную внимательность и собранность мыслей.

Читайте также:  Аритмия сердца: виды, симптомы и лечение опасной патологии

Сделайте нажатий на грудную клетку

Эта методика подходит для взрослых и подростков, которые выглядят старше 14 лет. О том, как делать реанимацию маленьким детям, читайте ниже.

Сделайте нажатий на грудную клетку

Положите пострадавшего на спину на твёрдой поверхности и встаньте на колени сбоку от него. Освободите грудную клетку от одежды. Очень важно правильно найти место для непрямого массажа сердца: от этого во многом зависит эффективность реанимации.

Сделайте нажатий на грудную клетку

Расположите основание ладони чуть ниже центра грудины (кость, к которой прикреплены рёбра). Сверху положите вторую ладонь и соедините пальцы в замок. Выпрямите локти и держите плечи прямо над руками.

Сделайте нажатий на грудную клетку

Нажимайте на грудину всем своим весом, продавливая её на 5–6 см со скоростью 100–120 нажатий в минуту (примерно два раза в секунду). Прежде чем делать очередное нажатие, не отрывайте руки и дождитесь, пока грудь распрямится.

Сделайте нажатий на грудную клетку

Как проводить сердечно-лёгочную реанимацию детям

Проверять признаки жизни у детей нужно так же, как и у взрослых. Если ребёнок без сознания и не дышит, вызовите скорую и продолжайте по следующему алгоритму Рекомендации по проведению реанимационных мероприятий Европейского совета по реанимации (пересмотр 2015 г.) .

Сделайте пять искусственных вдохов. Для детей, которым на вид от 1 года до 14 лет, действуйте так же, как и для взрослых, а младенцам нужно одновременно охватить своим ртом и нос, и рот.

После этого ещё раз проверьте дыхание. Если его нет, начинайте проводить реанимацию в соотношении 15 нажатий (с частотой два в секунду) и два искусственных вдоха. Надавливайте на глубину одной трети толщины грудной клетки. Если ребёнок маленький, действуйте одной рукой, если постарше — двумя.

Читайте также:  Пульмонолог: Простая гимнастика поможет восстановить легкие

Младенцам до 1 года нажатия выполняют пальцами. Для этого обхватите малыша так, чтобы большие пальцы находились сверху грудины. Найдите мечевидный отросток — это место, где нижние рёбра срастаются с грудиной. Отступите от его края на 1–1,5 см вверх и разместите большие пальцы над грудиной. Также нажатия можно делать средним и указательным пальцами в той же точке.

Пмп при поражении током бытового напряжения

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. Подобные состояния иногда наблюдаются даже у пораженного с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть. В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте — на вышке элект ропередачи, на столбе — необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца — нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Горклиника - медицинский портал